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November 17, 2025

認知症A、B

テーマ：介護・看護・喪失(5534)

カテゴリ：その他

父のことを認知症と書いているが、これは脳卒中後遺症による認知症（血管性認知症）のことで、アルツハイマー型認知症ではない。そして一般の認知症イメージは、ものを忘れていくアルツハイマー型認知症だと思う。TV番組やワイドショウで取り上げられるのも大半がこちらだ。

医学的にそれらが違うのはもちろんわかっていたが、保険・介護制度上も違うことは父が倒れて初めて知った。認知症で一括りでは無いのだな。

保険・制度上の扱いの違い（2025年時点、ChatGPT補助あり）

制度項目	アルツハイマー型認知症	脳卒中後遺症の認知症（血管性認知症・高次脳機能障害）
障害年金の扱い	対象になり得る（器質性精神障害として精神等級）認知機能中心の評価	対象になり得る肢体麻痺・言語障害・高次脳機能障害など身体障害評価も入る
介護保険（40～64歳：特定疾病）	「初老期における認知症（若年性認知症）」で利用可能	「脳血管疾患」が特定疾病で40〜64歳でも利用可能
介護保険（要介護認定）	要支援〜要介護2・3が多い	要介護3〜5になりやすい（身体＋認知）
身体障害者手帳	原則、対象外	肢体麻痺・失語症などで取得しやすい
精神障害者保健福祉手帳	取得可能（生活への支障がある場合）	高次脳機能障害で取得可能／身体障害が重ければ身体手帳を優先する場合あり
医療費助成（自治体）	自立支援医療（精神）などが中心	身体障害に基づく医療費助成が利用できることが多い
主治医の診療科	精神科・脳神経内科	脳神経外科・脳神経内科・リハビリ科
制度上の特徴	身体障害制度は使いにくい	身体と認知の両面で制度支援が受けやすい

生命保険も同様、商品によって大きな違いがある。父親の入っていた保険は古過ぎて、そしてがん保険に偏り過ぎていて、今回請求に至らぬものが多かった。
完全に支払い損だったな。91歳まで、保険4種類を、総額20万円/年近く支払っていたのだから。

先月、居住地域に身体障害者申請した。外を出歩くことはないが、認定されれば確定申告で27万円の控除が受けられるかもしれない。介護はとにかくお金がかかるので、これは小さくない。
障害者もてっきり認知で申請するのかと思ったら、「身体障害者福祉法」に基づき高次脳機能障害は主に“肢体不自由（上肢・下肢・体幹）” が対象なのだな。これは病院にお任せしたら、診断書は下肢だった。

書類の入手（説明）も申請も、役所対応は平日必須、つまりは勤務日である。
金融機関対応もそうだが、年単位となると、この平日縛りが結構厳しい。