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8月も終わりに近づいてから勢力の強い台風10号が、ノロノロと時速20-30m/sで…。奄美から九州地方に上陸後、偏西風と高気圧に挟まれて…日本列島を方向が定まらない状態ながら縦断しようとし…。台風本体と離れた地域や関東地方でも、その影響を受けて…線状降水帯によるゲリラ豪雨や、竜巻や電線が切れて火災や停電、愛知では土砂災害に河川の氾濫による浸水被害を起こし…。わが家も進路に入り…ずっと落ち着かない日々を過ごしていましたが…。鹿児島県に上陸した当初の最強クラスの935hPaから、九州横断→瀬戸内海→紀伊半島に近づくと…980→994hPaと勢力が弱ってきていて、来月9月1日には熱帯低気圧に変わるようで…これ以上被害がないようにと願っています。そんな台風の心配をしつつ、私自身は夏風邪→まさかのコロナにまた感染してしまい…あらゆる症状に悩まされていましたが…。今回は、コロナ治療薬のゾコーバを…初めて処方してもらい、すぐに(発症から72時間以内)服用したので、初めて感染した時に比べて…かなり楽に過ごせたように思います。また、後日…詳しく記事にします。今回は、4月の診察 ➼「2024年2・4月の診察日…肩部痛→初エコー+X-Pと主治医の変更&仙骨部の痛みの原因は?!」から3ヶ月経った…7月の診察の様子を、少し時間が経ちましたが…書き残しておきたいと思います。新しく始めたダイエットについても…。写真は、この診察時の7月初旬に撮影した…小雨が降る夏の季節の病院敷地内や駐車場から見た植栽。この大学病院に2015年から通院し、早9年ですが、樹木が立派に生長し…病院の建物を隠す程になり、植物や大木の綺麗なグリーンの姿に癒されていたりも。今回は、リウマチ関連の記事になっており…これまでに書いた記事を…まとめたリンク集のようなものも載せています。また、これから治療する方や治療中の方の…何らかの参考になればと思い、最近の状態や…後半には現治療薬も。 手首の負担を避ける為に…以前の記事をコピペして使っていたりもしています。リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチのランキングにも参加させてもらっています。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので、少し長いですが…。お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。-----------------------------------------------------抗リウマチ薬 メトトレキサートの2錠を継続の効果-----------------------------------------------------主たる治療を生物学的製剤(バイオ)から→新薬と呼ばれるJAK阻害薬の内服薬リンヴォックへと変更して、約2年が経ち。薬に対する耐性がついて…効きづらくなってきた為に、右肩部痛・身体の浮腫み(むくみ)と症状が悪化して…。昨年2023年秋の10月から毎日1錠を服用する…JAK阻害薬 リンヴォックにプラスして、週1回抗リウマチ薬 メトトレキサートを3錠開始後→2錠で継続していましたが…。➼「2023年9月の診察日…症状悪化でJAK阻害薬1錠+MTX3錠へ増薬→悩む副作用」➼「2023年10月の診察日…膠原病検査結果+MTX2錠へ減薬→ワクチン接種後1週間の休薬?!」----------------------------------------------------- 3ヶ月に1度の診察日 抗リウマチ薬 メトトレキサート2錠は継続 -----------------------------------------------------この日の血液検査結果では…数ヶ月服用し続けたメトトレキサート2錠の効果なのか、前回の4月の診察時よりも…CRPの炎症所見も正常範囲内に入り、問題なし。バイオ(生物学的製剤)や…JAK阻害薬の内服薬と…主たる治療が違っていても…。リウマチ患者の多くの人が、変形を予防する為にも…主たる治療薬+この抗リウマチ薬 メトトレキサートを追加で服用し続けた方がいいという言葉にも、今は仕方ないと納得でき…服用してきました…。メトトレキサートのおかげで、一時的に悪化した状態からは回避でき…寛解期をまた迎えられたようにも思います。リウマチ自体の症状は… 時々手首の痛み・左肩の痛み・左膝の痛み等がある程度で…。実際に、週一回の抗リウマチ薬の…メトトレキサートの効果が切れると、足がパンパンに浮腫み、あちこち痛みがで始めたりもするので…服用するのですが…。服用後2日は、体重増加や満月様顔貌に全身倦怠感の出現と…副作用があり、これにも悩まされますが…。3日目から…また少し身体が楽になる繰り返しで、それに合わせて…薬を少しずらして、予定を入れたりしていました。また、メトトレキサートを服用してからの1番の悩みは、 体重増加による…仙骨部痛…。 リウマチの症状が…軽度に治り減った分、すべてこの痛みに集約しているのかと思う程で…。腰痛に効くと言われる運動を試したり、骨盤のズレかと思い改善するストレッチや… 骨盤底筋を鍛える寝たままの運動も、毎日してきましたが…。 -----------------------------------------------------3ヶ月に1度の診察の曜日変更→担当医の変更へ-----------------------------------------------------新しく4月から担当になった膠原病内科の主治医に、整形外科を紹介してもらえるかと尋ねると…「あまりに痛いなら…一度近くの整形外科に診てもらった方が、すぐにレントゲン撮影してもらえますよ。」というような事を言われて…。確かに…その方が、予約や初診の紹介の必要もなく…早く楽かなと思いつつ、以前の整形外科リウマチ専門医だったら…すぐにレントゲン撮影してもらえたり、アドバイスがもらえたかなと少し寂しくなりました…。また…メトトレキサートを減量したいと希望すると、1錠に減量はまだしない方がよく…2錠のままで継続する方がいいと言われたことには納得しながら…。仙骨痛が酷くなる原因の体重増加は、このメトトレキサートの所為かと質問すると、「そんな副作用はありません。」とキッパリ言われ…。申し送りされていたであろう…膠原病の事や目薬の処方についても訊かれたり…。#膠原病#シェーグレン症候群詳しくは…➼『シェーグレン症候群とは?初期症状や原因、検査、治療法を解説』➼『難病指定のシェーグレン症候群』この日の診察の予約は、13時からでしたが…検査を終えて13時30分に待合室に着くと、誰もいなくて…それでも血液検査結果を待つ為に30分くらいはかかり、ご迷惑をかけましたが…。今までは、午後からの診察予約をしていたのに…この担当医は午前中だけの診察時間だったので、午後の診察可能な曜日に変更の(=主治医を変えていただく)希望が叶い、次回からは…また新しい主治医に変更していただくことにしました。今までの主治医には、診察=相談する事で安心し…治療に専念できていたので、まだ2回しかお会いしていないけれど…強く言われるとしんどくなり、合う合わないがあり…合わない主治医に合わしたり、気を遣う必要はないかなと思いました。前回の診察時に、 3ヶ月に1回の診察に変更をお願いして …すぐにOKで、今回の7月の診察となりましたが… 。次回は3ヶ月後…秋の10月の予約になり、新しい担当医に出会うのが少し楽しみになったりも。-----------------------------------------------------リウマチ歴17年で…処方されている治療薬-----------------------------------------------------これから治療する方や…これまで治療してきて薬の変更をお考えの方の、何らかの参考になればと思い…現治療薬を載せておきます。⚫︎ 内服薬では、週1回の抗リウマチ薬のメトトレキサート(あゆみ製薬)は、2錠(4mg)を土曜日か日曜日の夕食後に服用。朝食後と指示はありますが、体がだるく感じやすいので…夕食後に服用したりも…。1日の疲れが足りない日は、以前服用していた寝る前では…眼が冴えて眠れにくくなる日もあってから、夕食後に服用しています。服用した翌日に…疼くような関節の痛みが出現することがあり、関節に作用がしている証拠かなと思ったりも…。⚫︎ 週1回の抗リウマチ薬のメトトレキサートの2日後に服用する…フォリアミンは、1錠(5mg)を朝食後に服用。いつもストックしていた残薬があると話して…処方されずにいましたが、ついつい飲み忘れてしまうと話してから…毎回処方してもらい服用。以前は…口内炎予防に服用していましたが、現在は…副作用予防にも。現在の主たる治療の⚫︎ JAK阻害薬リンヴォックは、毎日1錠(5mg)を夕食後に服用。痛みが夕方にも起こりやすいので…昼~夕方に服用していましたが、夏風邪やコロナ感染した時には…すぐに中止を…。夏風邪が治ったかなと…2日程続けて服用しただけで、風邪をぶり返してしまい…。免疫を抑制するので…風邪を悪化させ長引かせたり、コロナを発症してしまったのかなと最近実感しました。詳しくは…➼『関節リウマチ財団 リウマチ情報センター 治療 5.JAK阻害薬』⚫︎ 毎日服用する消炎鎮痛剤のセレコキシブ(アステラス製薬)は、基本は朝・夕食後の1日に2回(100mg×2回)。症状が軽快してからは、朝に服用すると眠くなるので…寝る前に服用。痛みが強い時には…朝は半錠に割って服用したりも…。寝る前に服用すると、眠気も伴い…寝入りがよくなります。(あまりに痛みが強い時には…ストックしているロキソニン60mgを服用。)■ 外用薬では、痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布ケトプロフェンテープ(テイコク)。仙骨痛が強い時には…この湿布を仙骨部に貼ったり…。また頭痛や喉の痛みがひどい時に…半分にカットしておでこやのどに貼ると、痛みが緩和しますが…。長く貼ると、肌荒れにも繋がるので…要注意です。■ シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬 ヒアルロン酸Na点眼液。処方されている点眼薬だけでは…足りず…。乾燥や眼の痒みや充血等が増えてきているので…花粉症やPM2.5・黄砂やアレルギー対策には…市販の点眼薬「スマイル40EX マイルドa(15ml)」↑も定期的に購入し使用。プール熱(アデノウィルス)の咽頭結膜炎予防に、「第2類医薬品 ロート抗菌目薬EX」↑を購入したりも。(ちなみに、明細書等の書類は、ここに写真で掲載した後…処分。#シンプルライフ薬の説明書だけは、新しいものに交換する時に…緊急時用に宿泊・旅行バッグに入れて一時保存しています。) -----------------------------------------------------リウマチに関連した…これまでの記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』-----------------------------------------------------これまで購入して良かったモノを…まとめたサイトや記事-----------------------------------------------------♦楽天のROOMでは、購入して良かった商品や…購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、ほぼ毎日のように紹介しています。➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」➼「住|自宅療養・介護時に役立つ 日用品・家具」➼「食|身体に優しい 自然の食品&調味料」➼「食|身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」➼「衣|旅×外出×防災に役立つ コンパクトな便利アイテム」➼「住|楽天24&ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」----------------------------------------------------- 仙骨痛→体重を減らす為のダイエット+アマニ油の摂取 -----------------------------------------------------抗リウマチ薬 メトトレキサートを副作用の所為にしていた体重増加でしたが…。仙骨痛は、1kg減るだけで… 痛みが出現しないので、 やはり体重増加が原因だったのかなと考え…。詳しくは…➼『日本仙腸関節研究会 仙腸関節障害(せんちょうかんせつしょうがい)とはどのような病気ですか?』今年に入り、ずっと… ダイエットをしてきていて、3月の人間ドック前には2kgが減り…。それからは…リバウンドがあり、4kgも増えたりもして…仙骨痛がひどくなり、常にダイエットをしていても…なかなか体重が減らない状態でした。#ダイエットダイエットの詳しい内容は…後半で綴っています。➼「2023年12月の診察日…MTX2錠維持→体重増加で起こる?!仙骨痛→予防ダイエット」➼「2024年2・4月の診察日…肩部痛→初エコー+X-Pと主治医の変更&仙骨部の痛みの原因は?!」なので、これまで続けていた…夜の炭水化物抜き・夕食量減らし・週1回の緩い断食・平日断酒・運動だけでは、効果がないと考えて…5月くらいから始めたのが、アマニ油でした。日清オイリオ 日清アマニ油 145g中性脂肪を減らして痩せたり… 悪玉コレステロールを下げたり、高血圧にも効果的だと…テレビで放送されてから…。(スーパーでも品薄になったり…楽天市場でも小さいサイズは売り切れになっていましたが、まだ流行り始める前に…私が購入したのは…80gサイズでした。日清 アマニ油ドレッシング こく和風(160ml)[亜麻仁油 あまに油 醤油 玉ねぎ サラダ 健康]同じ商品は…楽天市場では今は販売なしですが、スーパーにはあるかも。145g入り↑やドレッシング入り↑は…販売中…。)1日1スプーン5g程の2プシュを、シュシュッと直接…魚料理・お粥・インスタントのスープにかけたり…。玉ねぎ入りドレッシング+ゆずポン酢と一緒にドレッシングの油代わりに使ったり、じゃこを入れる際に回しかけて摂取してきました…。 以前使っていたアマニ油は…魚臭さが苦手で受け付けないものでしたが、最近販売されて使っているものは…かなりマイルドに変わっていて、臭みが減ったようで…摂取しやすくなっていました。おかげで…メトトレキサートを服用してから増えた3-4kgから…3ヶ月程1-2kgと体重が少し減ったり、それよりもお腹周りがスッキリしたり…。なかなかストレスでやめられない飲酒をしていても…メトトレキサートの薬を増やしても、肝機能が悪化していないのは…このおかげだったかなと思え…。今後も、毎日ではなくても…サラダにかけたり、スープ・ラーメンを食べる際に…油分足し代わりに入れたりと続けていきたいと思っています。また、アマニ油だけでなく…脂肪のもみほぐしも毎日欠かさず、リンパマッサージと組み合わせてしたりも。二の腕・お腹・大腿内側の脂肪は、横に揉まず…縦揉みで、リンパに流すようにもみほぐすと…小さくなっていく気もしました。また、この夏は…夏バテに入り、朝を中心にしっかり食事を摂り… 昼は少なく、夜はチーカマやチーズにヨーグルトだけの ほとんど夕食らしい夕食を摂らない日も増え…。専門家によると…朝食:昼食:夕食=4:4:2のバランスが良いようですが、6:3:1くらいになっていました。暑さによる熱疲労+夜のクーラーの冷えとの寒暖差→タンパク質・栄養不足→胃腸の機能低下→夏バテ→夏風邪→コロナ感染までしてしまったのかなと思ったりも。偶然にも、夏風邪を引いた時から…メトトレキサートは2週間以上服用せず、体重も測っていませんが…コロナ感染後…1日1食ぐらいと食欲も落ちて、体力を消耗し痩せてきて、ダイエットが自然にできてしまいました…。また、人間ドックで指摘された卵巣嚢胞によって…体重が増えたり、お尻の骨仙骨部の痛みや足の痺れが起きていたのではないかとも考えていましたが…。奈良県産 大和当帰 大和当帰葉 10g 乾燥粉末3月の初診→6月にも受診しましたが、変わらず。改めて2cm弱の水の入ったような卵巣の大きさでは、体重増加には繋がらないと…主治医の女医さんに言われました。大和当帰葉 無添加100%パウダー12g《サンプル》 送料無料 奈良県産 無添加 粉末 パウダー 当帰 トウキ 国産 ポイント消化【10P05Nov16】早く水が抜けて…心配の種がなくなってほしいと思いながら…。日本山人参 『 ヒュウガトウキ ( 日向当帰 ) 』 6号スリット鉢植え婦人疾患(血行障害)にも効くと言われ…以前食べた時に、急に月経がきて驚いた…薬草 大和当帰(トウキ)を食べたいなと思ったりもしています。『日本山人参/ヒュウガトウキ 苗』「神の草」として珍重され門外不出の秘薬!(以前…道の駅等で販売されていて、生の葉をサラダにして食べましたが…ネットでは別の品種↑や粉末↑の販売だけでした。)ちなみに、これまで…テレビのラジオ体操や5分間体操をすると、すべての筋力が鍛えられたりもするのでしていましたが…。#健康ダイエットできるだけ療養生活の中でも…体調のいい時に、筋力を衰えさせず…維持する為にしていました。あまりに鍛え過ぎると…筋肉がついて、体重が2kg増えてしまった時もありましたが…。 台風が過ぎ去った後も…30度を超える日もあり、残暑は厳しいようですが…。しっかりタンパク質や夏野菜と栄養を摂り…体力回復をして、健康を取り戻したいと思います。どうぞ、皆様も…お気をつけください。#熱中症予防#コロナ予防#関節リウマチ #リウマチ治療取り留めもなく書いてしまい、かなり長くなってしまいましたが…。最後までご覧いただき…聴いてくださってありがとうございました。 記事更新の励みになる…クリック、ありがとうございました!!次の応援クリックも↑お待ちしています。参加するランキングを…度々変更する為、もしブログが気に入っていただければ…読者登録↑も、よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital今年こそは、本来の旅ブログである…別ブログでは、多くの旅記録を綴っていきたいと思っています。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2024/08/31
春の季節が…すでに過ぎたかのような、気温20度前後と5.6月並みの…初夏の季節のようです。筍梅雨(たけのこづゆ)と云われる…梅雨の季節のようでもあり、雨が降ったり…曇ったりの天候も続いていますが…。急な高い気温の真夏のような晴れ間続きに比べると、暑すぎず…暑熱順化していきそうで、少し気持ちがホッとする気がしたり…。真冬や真夏と違い…扇風機やエアコン等の電化製品を使わずとも、衣類の調節だけで…過ごしやすい暖かな気候は、持病を抱える身にとっては有難い時季です。花粉飛散も…雨の日は少ないのが、助かっていたりもして…。前回の記事➼「2023年12月の診察日…MTX2錠維持→体重増加で起こる?!仙骨痛→予防ダイエット」から、持病に関しては…今年2024年初めての記事になります。3月は…パソコンが壊れたりで、2月下旬の診察日の事を綴らず終いでしたが…。今回は、2月の診察で…主治医がまた変わることになったことや、この4月中旬に…初めて受けたエコーや、 レントゲン検査に診察のこと…。体重増加で…ダイエットしているメニューと、近況を含めて書き残しておきたいと思います。写真は、この4月中旬に撮影した…病院敷地内や駐車場から見た植栽。2月の診察日は…枝だらけで暗い冬景色だったので、4月の八重桜やハナミズキが咲いていたり…眩しいくらいの新緑が綺麗な景色を中心に載せました。黄砂日また、酷い黄砂飛散の日に、エコー検査には出かけていて…驚きましたので、その比較になる写真も載せています。今回は、リウマチ関連の記事になっており…これまでに書いた記事を…まとめたリンク集のようなものも載せています。晴天日また、これから治療する方や治療中の方の…何らかの参考になればと思い、最近の状態や…後半には現治療薬も。 手首の負担を避ける為に…以前の記事をコピペして使っていたりもしています。また、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチのランキングにも参加させてもらっています。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので、かなり長いですが…。お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。-----------------------------------------------------抗リウマチ薬 メトトレキサートの2錠を継続-----------------------------------------------------主たる治療を生物学的製剤(バイオ)から→新薬と呼ばれるJAK阻害薬の内服薬リンヴォックへと変更して、約2年が経ち。薬に対する耐性がついて…効きづらくなってきた為に、右肩部痛・身体の浮腫み(むくみ)と症状が悪化し…。昨年2023年秋の10月から毎日1錠を服用する…JAK阻害薬 リンヴォックにプラスして、週1回抗リウマチ薬 メトトレキサートを3錠開始後→2錠で継続……。➼「2023年9月の診察日…症状悪化でJAK阻害薬1錠+MTX3錠へ増薬→悩む副作用」➼「2023年10月の診察日…膠原病検査結果+MTX2錠へ減薬→ワクチン接種後1週間の休薬?!」抗リウマチ薬の…メトトレキサートの服用後は、体重増加や満月様顔貌に全身倦怠感の出現と…副作用がひどくて、タラタラと不満を感じていましたが…。その後、月日が経つにつれて…悪化していた症状は、薬が効いている間は軽減するようになっていました…。-----------------------------------------------------2ヶ月に1回の…2月の診察時抗リウマチ薬 メトトレキサート2錠を継続+主治医転勤へ-----------------------------------------------------2月は、まだまだ冬の低気圧支配の天気で…薬の効果が切れると、右肩が異常に痛くなることを…。昨年から膠原病内科でお世話になっていた主治医に話すと、「一度エコーを取ってみましょう。」ということで予約。血液検査結果も…メトトレキサート2錠の効果なのか、CRP・血沈の炎症所見も下がり始めていました。メトトレキサートは、週1回ながら…2錠を服用しないと、パソコンや家事で右手を使うと…右肩から手首までもが…痛くて疼き続けたり…。(消炎鎮痛剤のセレコキシブを服用や湿布を貼ったりで幾分かは軽減。)週末に…メトトレキサートの薬の服用する前になって…効果が切れ始めたり、少し予定があって1週間以上が開き…服用が遅れたりすると…。顔・足が…パンパンになるほど浮腫みが出たり、身体が重く倦怠感もひどくなって…半日横になっていたりと日常生活に支障をきたしたり…。黄砂日お酒を毎日飲み続けると…薬がより効きづらくなり、肩関節や手首の関節の痛みがより強く出現して…浮腫みがひどくなって…。これは…やはり…リウマチが悪化して、体重が増えているのだと感じました。メトトレキサートの副作用で…増えたと思っていた体重でしたが、週1回2錠を服用するようになって…。メトトレキサートを服用すると…症状が軽快することが多くなり、薬が身体に馴染んで…浮腫みによる体重は少し軽くなるようにも感じ始めました。また、この2月の診察では… かなり混みあっていて、待ち時間も2時間弱くらいと長かったのですが、待合で「大阪への転勤なら…栄転よね∼。」という会話が聴こえてきていて…。もしやと思いましたが、診察の最後に…次回から主治医が転勤の為、新しい方に変わることを告げられて…。若いけれど…優しく、しっかりいて落ち着きのある主治医には、膠原病内科医の専門家として…膠原病の検査もしてくださって…。昨年2023年の6月から悪化し始めた状態から…現在の寛解期までと、1年弱の担当医だったので…もう少し…担当でいてほしかったなと残念に思いました。晴天日-----------------------------------------------------4月…初めてのエコー検査-----------------------------------------------------先日4月の診察日と同日には…エコー検査の予約が取れなくて、検査だけのために…黄砂の飛散がひどい日に、病院へ行くことになりました。薬の効果が切れる度に…右肩から手首が異常に痛くなって、肩関節が外側に張った感じがして…。手首同様に軟骨が…擦り減ってほとんどなくなり、変形しているのかもと気にしていましたが、以前の主治医もそれを心配されたのか…エコー検査をすることになっていました。最近は、関節の炎症の程度を診たり、リウマチの確定診断の為に…エコーを使うことも増えてきているようですが…。1年前まで私の場合は…整形外科のリウマチ専門医に診察してもらってきたので、レントゲン撮影でしか…関節の状態を診てもらったことがありませんでした。検査の範囲は、肩関節だけのエコーかと思っていましたが…。両手指の一つ一つの関節…両肩・膝関節と、暗いエコー室で…丁寧にジェルを塗りながらのエコー(超音波検査)でしたが、女性の検査技師さんで慣れた方で安心できました。また、洋服も…薄手の大人のドルマントップス↓に、紐を下げて肩も出せる…カップ付きキャミソール↓↓と膝が出せるスカートで出かけて、検査着への着替えも要らず…楽なコーデにして正解でした。偶然にも…すべて楽天市場で購入したものだったので紹介しておきます。(このドルマントップス↑は、届いた時…始めは…風呂敷かと思うほど大きくて、合わないかもと思っていましたが…首や肩回り・袖口が広く…楽に着脱できて、今風のデザインで…体型カバーにもなります。リウマチになってからは、前ボタンのブラウスはほとんど着なくなり…頭からスッポリ着れるプルオーバーばかりになりました。また、数日後のレントゲン検査時も…着たまま撮影。)(カップ付きキャミソール↓は…購入した商品は売り切れになっていましたが、訳アリ商品XLのみの販売になっていました。)【訳あり アウトレット】キャミソール カップ付き バ 送料無料 訳あり アウトレットまた、3月に浮腫み予防で購入した…弾性包帯のような段階着圧ハイソックス靴下↓は、この時も着用し…外出時にはヘビロテしていますが…。【3足で 1000円ポッキリ 送料無料】 段階着圧ハイソックス 3足組 黒 着圧 ハイソックス レディース 靴下 長い時間履いていると…少し足も疲れる為、5時間くらいしたら…下げて履いたりもしています。-----------------------------------------------------4月…リウマチの症状-----------------------------------------------------4月になって、 暖かくなると…右肩の痛みが緩和し、左肩に痛みが移行していたり、歩きすぎると…足首が痛くなったりと…。流れる水のように、左右どちらかから始まり…いろいろな関節に炎症を引き起こし、痛みや腫れとして症状が出現するのが、このリウマチの特徴だと改めて感じます。以前は…体重が増えると、膝関節にも痛みがありましたが…毎日の軽いスクワットで…筋力がついてきたようで改善。足底部に…お餅が張り付いたように腫れて、歩行困難な時もありましたが…。最近は…上半身の肩や手首に限定されてきています。以前…左の鎖骨から肋骨の胸部痛が…昨年12月に入ってから時折起こっていましたが、現在はなくなっていたりも…。これまでに経験のない部位に痛みが起こると心配しますが、主治医に相談すると…よくリウマチの症状として…起こる部位かどうか、訊くと安心できるかもしれません。「それはリウマチとは関係がないですね…。」と言われたこともありますが…。-----------------------------------------------------4月の診察…エコー・レントゲン検査結果と新しい主治医は女医さん-----------------------------------------------------年1回している手指の関節のレントゲンは、毎年診察日に行っていましたが、今回は…エコー検査をしたので、この診察日にレントゲン撮影があるなんて考えてもなかったのですが…。いつもの両手指だけでなく…両肩関節の撮影までもありました。エコーやレントゲンの結果は、両手首の関節の軟骨は…以前からほぼない感じで密集して固まっていましたが、肩関節には特に異常がなく…。JAK阻害薬 リンヴォックにプラスして、抗リウマチ薬 メトトレキサートを週1回2錠ずつ服用するようになり、半年ほどが経過して…肩関節の変形が抑えられているようでした。予約の担当医の氏名で…新しい主治医は、女医だとわかっており…穏やかな優しい雰囲気の方ならいいなと思っていましたが…。若いけれど…テキパキとした返答のしっかりした方で、何かあった時に通っている…レディースクリニックの女医さんのように、大きな声ではっきり言われる方でした。症状が軽快している時もあり、メトトレキサートを…2錠→1錠に減薬してみたいと伝えましたが…。変形を抑える為に…そのまま2錠を継続して服用した方がいいと言われました。今回の半年くらい続いていた肩部痛が治まっていたり、エコーやレントゲンでも際立った変形等の肩関節の異常がなかったのは、メトトレキサートを服用していたおかげなのかもと考えられ…。バイオ(生物学的製剤)やJAK阻害薬の内服薬と…主たる治療が違っていても、リウマチ患者の多くの人が…変形を予防する為にも、主たる治療薬+この抗リウマチ薬 メトトレキサートを追加で…服用し続けた方がいいという言葉にも納得しました…。また、血液検査結果のCRP・血沈(炎症所見)も…メトトレキサートのおかげで、正常範囲に下がっていて…。ずっと2ヶ月に1回の診察だったので…3ヶ月に1回の診察に変えてもらえるようにお願いしてみると、これはすぐにOKで、次は7月の診察となりました…。-----------------------------------------------------新しい膠原病内科の主治医膠原病検査も引き続き…-----------------------------------------------------今回は、かなり待合室も混み合っていて…扉を開けてすぐに診察室になっていて、話し声が外に漏れそうな外との近さで驚き…。また膠原病の特殊な血液検査の結果も話はしなったけれど…。#膠原病#シェーグレン症候群同じ膠原病内科の主治医になったので…定期的な検査もしてくださるのだろうなと考えています。詳しくは…➼『シェーグレン症候群とは?初期症状や原因、検査、治療法を解説』➼『難病指定のシェーグレン症候群』-----------------------------------------------------リウマチ歴17年で…処方されている治療薬-----------------------------------------------------これから治療する方の…何らかの参考になればと思い、現治療薬をのせておきます。● 内服薬では、週1回の抗リウマチ薬のメトトレキサート(あゆみ製薬)は、2錠(4mg)を夕食後に。朝食後と指定はありますが、体がだるく感じやすいので…寝る前に服用したりも…。ただ1日の疲れが足りない日は、以前服用していた時に…よく眼が冴えて眠れにくくなる日もあってから、夕食後に服用しています。服用した翌日に…関節の痛みが出現することがあり、何らかの作用がしている証拠かなと思ったりも…。● 週1回の抗リウマチ薬のメトトレキサートの2日後に服用する…フォリアミンは、1錠(5mg)を朝食後に服用。いつもストックしていた残薬があると話して…処方されずにいましたが、ついつい飲み忘れてしまうと話してから…毎回処方してもらい服用。現在の主たる治療の● JAK阻害薬リンヴォックは、毎日1錠(5mg)を夕食後に服用。最近は、痛みが夕方にも起こりやすいので…昼~夕方に服用。詳しくは…➼『関節リウマチ財団 リウマチ情報センター 治療 5.JAK阻害薬』● 毎日服用する消炎鎮痛剤のセレコキシブ(アステラス製薬)は、基本は朝・夕食後の1日に2回(100mg×2回)。症状が軽快してからは、朝に服用すると眠くなるので…寝る前に服用。痛みが強い時には、朝は半錠に割って服用。寝る前に服用すると、眠気も伴い…寝入りがよくなります。(あまりに痛みが強い時には…ストックしているロキソニン60mgを服用。)■ 外用薬では、痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布ケトプロフェンテープ(テイコク)。手首や肩の痛みがあったり、腫れて熱感が出現したりした時に、半分に切って枚数を増やしておいたものを…その時々で貼って冷やしています。この4月の暖かくなってからも…仙骨痛がある時に…カイロや「蓄熱式エコ湯たんぽぬくぬくフランネル 」↑で温めたり、痛みが強い時には…この湿布を仙骨部に貼ったりも。■ シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬ヒアルロン酸Na点眼液。処方されている点眼薬だけでは…足りず…。乾燥や眼の痒みや充血等が増えてきているので…花粉症やPM2.5・黄砂やアレルギー対策には…市販の点眼薬「スマイル40EX マイルドa(15ml)」↑も定期的に購入し使用。プール熱(アデノウィルス)の咽頭結膜炎予防に、「第2類医薬品 ロート抗菌目薬EX」↑を購入したりも。(ちなみに、明細書等の書類は、ここに写真で掲載した後…処分。#シンプルライフ薬の説明書だけは、新しいものに交換する時に…緊急時用に宿泊・旅行バッグに入れて一時保存しています。) -----------------------------------------------------リウマチに関連した…これまでの記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』-----------------------------------------------------これまで購入して良かったモノを…まとめたサイトや記事-----------------------------------------------------♦楽天のROOMでは、購入して良かった商品や…購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、ほぼ毎日のように紹介しています。➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」➼「住|自宅療養・介護時に役立つ 日用品・家具」➼「食|身体に優しい 自然の食品&調味料」➼「食|身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」➼「衣|旅×外出×防災に役立つ コンパクトな便利アイテム」➼「住|楽天24&ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」-----------------------------------------------------人間ドックの結果と…仙腸関節障害予防の為のダイエット-----------------------------------------------------抗リウマチ薬 メトトレキサートを副作用の所為にしていた体重増加でしたが…。人間ドックの結果…経膣エコーで発見された卵巣嚢胞があって、レディースクリニックを受診して…詳しく診てもらいました。卵巣嚢胞は、まだ小さく…手術する大きさでもなく、内容物が少量の水?が…卵巣に溜まっているだけなので、抜けて消失する可能性もあると訊き…安心しましたが…。黄砂日↓(以前にも…人間ドックでは、卵巣が腫れていると指摘され…その3ヶ月後に腫れが引いていたこともあり。また、レディースクリニックを受診したついでに…人間ドックでは子宮頸癌の検査だけなので、子宮体癌の検査もしてもらい…陰性のようで安心しました。)この卵巣嚢胞によって…体重が増えたり、お尻の骨仙骨部の痛みや足の痺れが起きていたのではないかとも考えていました。人間ドックやレディースクリニックで…担当して下さった女医さんには、体重が増えるほどの大きさではないと、ハッキリ言われてしまいましたが…。(今回の診察日のレントゲン撮影は…間質性肺炎の可能性がないかを診るためにも必要な検査ですが…。すでに人間ドックで…胸部のレントゲン撮影をしているので、その結果を膠原病内科の新しい主治医に見せる為に…結果の冊子を持参しましたが…。女性の主治医になったことで…今回はこのような婦人科系の話を聴いてもらえて、少し気持ちが楽になった気がしました。)私の中では…卵巣が常に腫れている状態は、月経時のようで…そのホルモンが影響していていたり、やはりストレスで食べたり…飲酒もしていたのが原因かなと考えるように…。また、仙骨部の痛みや足の痺れは、体重が増えると起こり易く…元々の体重+2kgでは起こりにくく、+3㎏になると一気に痛みが出現したり…排尿を我慢すると感覚が麻痺するようになることが判り…。あくまでも私の考えですが…骨盤腔内の神経への圧迫があるのではと思えました。歩きすぎたり…軽いスクワットをした後に起こり、トイレに行ったり…少し座るとすぐに改善したりもした為、体重増加+関節の捻じれも…原因のように感じています…。詳しくは…➼『日本仙腸関節研究会 仙腸関節障害(せんちょうかんせつしょうがい)とはどのような病気ですか?』これから暑くなると…薄着の季節にもなり、また仙骨部痛が出ると…歩けなくなって、一旦椅子で座って休憩しないといけなくなったり…。(1月に行った沖縄旅行でも一苦労…)自分自身の体重が重いと…しんどく辛いので、頑張って理想の体重に近づけたいと思い…。なので、本気のダイエットは…より本気度を増して少し頑張ることにしました…。➼「2023年12月の診察日…MTX2錠維持→体重増加で起こる?!仙骨痛→予防ダイエット」平日は、朝食を…しっかり噛んで食べてから、(便通をよくする為)昼食でも…お菓子やパン系統を減らして…タンパク質や和食やサラダの食物繊維を意識。19時以降の夕食では…豚汁やスープ類や味噌汁(豆腐・わかめ等の具材入り)、ヨーグルトだけに変えたり…。週末限定の飲酒だけにして…平日の断酒をしたり…。週1回の断食日も、チョコチョコっと食べたりもしていたので…固形物を減らし…。お粥・スープ・味噌汁・ミックスジュースに、甘みが欲しい時には…葛湯やお汁粉の水分をメインにしたり…。その日の生活の中で…活動量や運動量が少ない時には、夜に…エアウォーキング(30分)足が動く時は…エアジョギング(10分)を、テレビを見ながら…マットの上で移動せず、手や足だけを動かして行ったり…。前に出るお腹のふくらみを予防する為に…側腹筋を鍛える運動や、寝る前に…ベッドの上で関節ほぐしのような肘・肩や股関節・足のストレッチも、継続して欠かさずしていますが…。時間がある時は、テレビのラジオ体操や5分間体操をすると…すべての筋力が鍛えられたりもするので、できるだけ自宅でも動くようにして…。#ダイエット(パートを辞めた実家の母に…ラジオ体操がいいよと伝えてから、すでに10年間続けていて…糖尿病の薬を変更したこともあり、10kg近く体重が減り…スリムになっています。)また、足のむくみ予防に…弾性靴下のようなハイソックスを履いていましたが、夜はベッドでリンパマッサージをしたりも…。その時々で…頑張った時には、1.5kgくらいは体重が減り…身体や気持ちも楽になり、よりダイエット意欲が湧いてきますが…。少し油断すると…リバウンドの繰り返しなので、この夏に向けては…油断せず毎日体重測定もして…。#健康ダイエット今後は、より自分が楽になれるように、自分の理想の体重を目指して…仙骨部の痛みの予防の為に、ダイエットを続けていきたいと思っています。また、前回のリウマチ関連の記事では…義兄(姉の夫)の動脈瘤の頭の全身麻酔手術日で、かなり心配していましたが…。ひどい頭痛はあったものの…順調に回復し、2週間に入院期間経て…退院し、その後…2週間の自宅療養後、今は…無事に仕事復帰しています。(開頭手術のクリッピングでは、最近は…100円玉程の小さな傷口でできるそうで安心していましたが…。3つもの動脈瘤があったので…実際の傷口はフランケンシュタインほどの10cm近い大きさで驚きました…。ですが、それから2週間の退院日には…目立たないほど綺麗になっていて治癒力の凄さを実感。)その後、一卵性双生児の弟さんも…心配で検査したところ、同じように動脈瘤が見つかり…同じ病院で同じ手術後、回復に向かっているようです。心配事は…他にもありましたが、今はひとまず落ち着いている状況なので…また機会があれば書き残しておきたいと思います。週末からは…急な気温上昇もあるようで…。これまで暑さ指数に応じて発令されてきた…熱中症警戒アラート(紫)が、より強い命の危険を警戒する為に…熱中症特別警戒アラート(黒)を、4月23日から運行が開始されました。暑さ指数35以上になると、「自分の身を守るだけでなく、危険な暑さから自分と自分の周りの人の命を守る」為に、この夏にも発令される可能性があるようです。詳しくは… ➼『環境省 熱中症予防情報サイト特別警戒アラート・熱中症警戒アラートの発表状況』(少し勘違いして把握していたので…書き直しました。)このGW中も…気温が急激に高くなると、暑さ対策や水分・ビタミン・ミネラル補給は、熱中症の危険も考え…油断なくしなければと思っています。そして、梅雨対策も兼ねて、マット類は交換しましたが、そろそろ扇風機を出したり…夏仕様にインテリアも考えないといけないのかなと思ったりもしています。どうぞ、皆様も…お気をつけください。#関節リウマチ#リウマチ治療かなり長くなってしまいましたが、最後までご覧いただき…聴いてくださってありがとうございました。 記事更新の励みになる…クリック、ありがとうございました!!次の応援クリックも↑お待ちしています。参加するランキングを…度々変更する為、もしブログが気に入っていただければ…読者登録↑も、よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital今年こそは、本来の旅ブログである…別ブログでは、多くの旅記録を綴っていきたいと思っています。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2024/04/20
あっという間に…1月も下旬になってしまいました。「1月6日に…二十四節季の小寒(しょうかん)を迎え、1月7日には…人事の節句の七草粥を食べたり、残っていたお餅も…醤油と海苔巻きで食べ、お正月気分も一掃し…。1月11日に鏡開きで…玄関のしめ縄を外したり、鏡餅は…すでにカビが生えたので1月8日に強制的に撤去…。玄関前のニッチのお正月花だけは残していますが、 お正月飾りも外し…綺麗にして収納。」…と書きかけていた文も…。➼「冷静な2024年へ…afterコロナに命の尊さ感じるお正月」季節に合わない程…1月2回目の久々の投稿になってしまいました…。その間にも…時折ブログを見に来ていただき、クリックしてくださった方に感謝しております。そして、1月20日には… 二十四節季の大寒(だいかん)を迎え、今週は…大寒波で雪が降り、積雪が心配な…極寒の真冬の寒さの底を実感しそうです。今回は、昨年書き損なってしまっていた…12月下旬の診察の記録や、体重増加や仙骨痛が起こり…ダイエットした内容に、近況を含めて書き残しておきたいと思います。写真は、12月に撮影した…病院敷地内や周囲の植栽…。山の中で…綺麗な紅葉・黄葉の姿に変化していた秋の10月に比べ、12月下旬の診察時には…落葉樹はすべて葉を落とし…。暖冬の小春日和で…空の青と影になった木立の黒が、シンプルなデザイン画のように…冬らしい姿になってキレイな冬景色に感じたりもしました。比較の為に…10月の紅葉の秋景色の写真も載せています。10月今回は、リウマチ関連の記事になっており…これまでに書いた記事を…まとめたリンク集のようなものも載せています。また、これから治療する方や治療中の方の…何らかの参考になればと思い、最近の状態や…後半には現治療薬も。 手首の負担を避ける為に…以前の記事をコピペして使っていたりもしています。また、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチのランキングにも参加させてもらっています。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので、少し長いですが…。お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。-----------------------------------------------------抗リウマチ薬 メトトレキサートの3錠→2錠と休薬していた結果-----------------------------------------------------主たる治療を生物学的製剤(バイオ)から→新薬と呼ばれるJAK阻害薬の内服薬リンヴォックへと変更して、2年が経ち。薬に対する耐性がついて…効きづらくなってきた為に、右肩部痛・身体の浮腫み(むくみ)と症状が悪化し…。10月下旬9月13日の診察で、毎日1錠を服用する…JAK阻害薬 リンヴォックにプラスして、抗リウマチ薬 メトトレキサートの服用を3錠から開始……。悪化した症状を抑え込み…効果を利かせるためには仕方がなく、ガツンと一度に3錠を服用することになりましたが…。➼「2023年9月の診察日…症状悪化でJAK阻害薬1錠+MTX3錠へ増薬→悩む副作用」12月下旬久々の3錠の抗リウマチ薬のメトトレキサートの服用後は、体重増加や満月様顔貌に全身倦怠感の出現と…副作用がひどくて、タラタラと不満を感じていました…。ですが、その後…悪化していた症状は、軽減…。症状悪化時には、朝・夕食後と必ず1日2回も服用していた…消炎鎮痛剤のセレコキシブも、1日1回に減らせて…。副作用のむくみもひどくて…体重が増え、お尻の仙骨部の鈍痛が起こることを訴えたところ…。10月下旬の診察から… 抗リウマチ薬 メトトレキサートを、3錠→2錠へ減薬することになりました。➼「2023年10月の診察日…膠原病検査結果+MTX2錠へ減薬→ワクチン接種後1週間の休薬?!」10月-----------------------------------------------------ワクチン接種後に…1週間+1週間≒2週間+1ヶ月の休薬-----------------------------------------------------そして、今回の12月の下旬の診察日。11月中は、インフルエンザのワクチン接種後の…1週間、その翌週に…コロナワクチン接種をして、2週目は、ワクチンの効果を上げる為に…リウマチの薬(免疫抑制剤)の服用を一時やめていて…。その後も、毎日内服のJAK阻害薬 リンヴォック…週1回内服の抗リウマチ薬 メトトレキサートを服用すると…。喉の違和感や微熱や頭痛といった…風邪のような症状が出現するので、11月中の丸1ヶ月は…ほとんど消炎鎮痛剤 セレコキシブのみの内服になり…。12月に入ってから、ようやく通常通りの…リウマチの薬(免疫抑制剤)の服用を開始していました。-----------------------------------------------------10月下旬の診察からの…抗リウマチ薬 メトトレキサート2錠を継続-----------------------------------------------------そのことを主治医に話し、血液検査のCRP(炎症所見)は…メトトレキサートのおかげで、正常範囲に下がっていたものの…。血沈の値では…リウマチによる炎症が、完全には落ち着いていないようで…。以前は、調子がいいのなら…1錠にしてもいいとの許可をもらえましたが、今回は…2錠のままの方がいいと言われ…。そのまま服用しながら、これ以上…副作用の体重増加を食い止めたいと、本気のダイエットをすることに…。また、左の鎖骨から肋骨の胸部痛が…12月に入ってから時折起こっていましたが、リンヴォックやセレコキシブの薬を服用すると…痛みは軽減しており…。初めての胸部痛で… 少し心配して主治医に相談すると、よくリウマチの症状として…起こる部位だと訊いて、安心しました。-----------------------------------------------------膠原病検査も引き続き…-----------------------------------------------------9月に受けた…膠原病の特殊な血液検査の結果、難病指定のシェーグレン症候群は、一部の検査では…陽性と認められたものの…。確定する判断には、追加での検査が必要で…偽陽性と云う感じ…。#シェーグレン症候群詳しい症状については…➼『シェーグレン症候群とは?初期症状や原因、検査、治療法を解説』同じ膠原病で指定難病のSLE(全身性エリテマトーデス)の検査結果の数値が高いものの…。(今回貰った検査結果では…抗核抗体定量の数値↑が出ていました。)秋冬は…夏の強い紫外線にあたることがなく、特に症状も出ておらず…。現在はリウマチの治療薬で…関節症状については治療できているので、もし今後強い紅斑等の皮膚症状が出れば…撮影しておいてくださいと言われましたが…。➼「2023年10月…膠原病検査結果+MTX2錠へ減薬→ワクチン接種後1週間の休薬?!」10月下旬時々…紅い発疹や蕁麻疹や痒みと云った症状が出ても、5分程と気が付かないうちに消えているものだったので…写真を撮るほどもないかなと伝えると…。#全身性エリテマトーデスこれも経過を診ながら…はっきりと診断はできないので、引き続き定期的な検査をしていくことになりました。12月下旬ただ…以前と違い、11月初旬に受けた…インフルエンザワクチン接種(皮下注射)後は、接種部位の痛みが少ないものの…7‐8cm(4横指大)にも赤く腫れて熱感があり、それが1.2週間続いたり…。11月中旬の…コロナワクチンの接種(筋肉注射)でも、皮下出血がひどく…2週間近く、暗紫色の注射痕が残り…じんわりと腫れた痛みも続き、不思議に感じていて…。12月下旬これは…自分の身体に対する一時的な免疫反応だと軽く思っていましたが、自己免疫の異常から起こる…膠原病の一種の反応のように、今になって思えたりもして…主治医に報告したらよかったのかなと思いました。#膠原病また、前回は…膠原病や腫瘍マーカーの検査結果のコピーはもらえなかったので、次回診察時12月下旬に…忘れていなければもらいたいと思いますと書いていましたが…。この12月の診察時には、予約されてない救急の方の診察が入ったりで…予約の14:30から1.5時間遅れの16時前の診察になり、案の定忘れるというよりか…言いにくい状況で…。異常な数値ならコピーしてもらいたいけれど…腫瘍マーカーは正常範囲内で安心できたので、もういいかなと思えました。最後に…予想以上に遅くなり、院内処方を待っていると…帰りには17時前となり、日も暮れ始めて…薄暗くなってしまいましたが、少し幻想的な冬の夜の景色を見ることが出来ました。-----------------------------------------------------リウマチ歴17年で…処方されている治療薬-----------------------------------------------------これから治療する方の…何らかの参考になればと思い、現治療薬をのせておきます。● 内服薬では、週1回の抗リウマチ薬のメトトレキサート(あゆみ製薬)は、2錠(6→4mg)を夕食後に減薬。朝食後と指定はありますが、体がだるく感じやすいので…寝る前に服用したりも、ただ1日の疲れが足りない日は、以前服用していた時に…よく眼が冴えて眠れにくくなる日もあってから、夕食後に服用しています。● 週1回の抗リウマチ薬のメトトレキサートの2日後に服用する…フォリアミンは、1錠(5mg)を朝食後に服用。いつもストックしていた残薬があると話して…処方されずにいましたが、今回は…ついつい飲み忘れてしまうと話すと、処方されました。現在の主たる治療の● JAK阻害薬リンヴォックは、毎日1錠(5mg)を夕食後に服用。最近は、痛みが夕方にも起こりやすいので…昼や夕方に服用。詳しくは…➼『関節リウマチ財団 リウマチ情報センター 治療 5.JAK阻害薬』● 毎日服用する消炎鎮痛剤のセレコキシブ(アステラス製薬)は、基本は朝・夕食後の1日に2回(100mg×2回)。症状が軽快してからは、朝・寝る前のどちらかに服用したり…朝は半錠に割って服用したり、服用しないと関節痛が出現する為…1日に2回服用。寝る前に服用すると、眠気も伴い…寝入りがよくなります。(あまりに痛みが強い時には…ストックしているロキソニン60mgを服用。)■ 外用薬では、痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布ケトプロフェンテープ(テイコク)。手首を使い過ぎると…痛みや腫れて熱感が出現するので、半分に切って枚数を増やしておき…その時々で貼って冷やしています。最近は、仙骨痛がある時に…カイロや「蓄熱式エコ湯たんぽぬくぬくフランネル 」↑で温めたり、痛みが強い時には…この湿布を仙骨部に貼ったりも。■ シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬ヒアルロン酸Na点眼液。処方されている点眼薬だけでは…足りず…。乾燥や眼の痒みや充血等が増えてきているので…花粉症やPM2.5・黄砂やアレルギー対策には…市販の点眼薬「スマイル40EX マイルドa(15ml)」↑も定期的に購入し使っていますが…。11月には…プール熱(アデノウィルス)の咽頭結膜炎予防に、「第2類医薬品 ロート抗菌目薬EX」↓を購入したりも。新しい点眼薬の処方も…お願いしてみましたが、処方されている…ヒアルロン酸の点眼薬以外は、今は処方できないとハッキリ言われました。#シンプルライフ(ちなみに、今回掲載した明細書等の書類は、ここに写真で掲載した後…処分。薬の説明書だけは、新しいものに交換する時に…緊急時用に宿泊・旅行バッグに入れて一時保存しています。) -----------------------------------------------------リウマチに関連した…これまでの記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』-----------------------------------------------------これまで購入して良かったモノを…まとめたサイトや記事-----------------------------------------------------♦楽天のROOMでは、購入して良かった商品や…購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、ほぼ毎日のように紹介しています。➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」➼「住|自宅療養・介護時に役立つ 日用品・家具」➼「食|身体に優しい 自然の食品&調味料」➼「食|身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」➼「衣|旅×外出×防災に役立つ コンパクトな便利アイテム」➼「住|楽天24&ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」-----------------------------------------------------副作用で増えた体重を減らす…仙腸関節障害予防のダイエット-----------------------------------------------------11月中は、ワクチン接種や風邪ひきで…ほとんどリウマチ薬を服用せず、あまり体重も増えることなく…。12月中は、副作用で体重が増えすぎないようにと…。断酒や断食に似た軽食、水中ウォーキングに…週1回30分のエアウォーキングと、食事と運動も兼ねて…増えた3kg→ようやく1.5kgと体重が減っただけでしたが、むくみが取れ…身体がある程度は楽になりました…。ただ一度増えた体重は… 完全に戻ることがなく、少し気が緩み…間食や炭水化物が増えると、すぐにまた1.5~2kgは体重が増えて…厳しくダイエットをすることに…。週1回の断食日も、チョコチョコっと食べたりもしていたので…固形物を減らし…。お粥・スープ・味噌汁・ミックスジュースに、甘みが欲しい時には…葛湯やお汁粉の水分をメインにしたり…。それ以外の平日は、朝食を…しっかり噛んで食べてから、(便通をよくする為)夕食は…極力減らし、豚汁やスープ類や味噌汁(豆腐・わかめ等の具材入り)や…ヨーグルトだけに変えたりも…。10月その日の生活の活動量や運動量が少ない時には、夜に…エアウォーキング(30分)足が動く時は…エアジョギング(10分)を、テレビを見ながら…マットの上で行ったり…。また、足のむくみ予防に…弾性靴下のような裏起毛の厚手の靴下を履き続けたり、リンパマッサージをしたら…足もホッソリしてきて…。#ダイエット1.5kgくらいは体重が減り…身体や気持ちも楽になり、よりダイエット意欲が湧いてきました。また、体重が増えた所為で…9.10月中は、冷房で冷やされたり…尿意を我慢すると、下半身の感覚が鈍くなって々痺れや感覚麻痺が一時的に起こり始めて驚き、歩くのがおぼつかなくなって、転倒予防の為にすぐに座るようにしていました。腰や臀部にドシンとした…鈍い痛みは、11・12月中も…体勢の変化で出現…。後から調べてみると…仙腸関節障害(せんちょうかんせつ)と呼ばれることが判り…。詳しくは➼『日本仙腸関節研究会 仙腸関節障害(せんちょうかんせつしょうがい)とはどのような病気ですか?』歩きすぎたり…軽いスクワットをした後に起こり、トイレに行ったり…少し座るとすぐに改善したりもした為、体重増加+関節の捻じれが…原因のように感じて…。スクワットを減らし、仙骨部を温めるようにする中で、体重が減少すると…ほとんど痛みが出現せず、増加すると…痛みが度々現れての繰り返しでした。メトトレキサートの副作用で…増えたと思っていた体重でしたが、週1回2錠を服用するようになって…。少し予定があって服用が遅れたり…お酒を毎日飲み続けると、下腿(ふくらはぎ)から足首までが…パンパンにむくみ、これは…やはり…リウマチの悪化でも体重が増えているのだと感じました。#健康ダイエット今後は、お酒も週末くらいに抑え…より自分が楽になれるように、自分の理想の体重を目指して…無理せず、仙骨部の痛みの予防の為のダイエットを続けていきたいと思っています。今年2024年も…始まって3週間が経とうとし…。同時に…元旦に起こった能登半島地震では、水噴火と呼ばれるような…地盤の隆起による道路の亀裂や寸断から、なかなか進まない復興ですが…。孤立集落や避難所から…別の地域やホテル・旅館や宿泊施設への2次避難、使える教室や学校を利用した…小学・中学校の再開や病院の診療も始まり、仮設住宅の建築(3月下旬~入居)に…罹災証明の申請も始まりました。ですが、家屋・建物の倒壊被害…断水のライフラインの復旧には、なかなか時間がかかる状況…。(6市町4万軒以上.2月半~3月の復旧予定)避難生活をされておられたり…自宅で断水・停電に不自由な生活をされている方々が、少しでも楽になったり…安心して長く住める場所が、提供されることを願っています。南海トラフ地震が起きたら、わが家や実家も孤立したり…倒壊するかもと考えると怖くもなりますが、できる備えをしておきたいと思いながら…何か役立つことが出来ればとも。実は…昨年は、義妹の父や兄が亡くなる哀しみがありましたが…。今日は、義兄(姉の夫)の頭の動脈瘤の全身麻酔手術日で…(最近は…開頭手術のクリッピングでは、100円玉程の小さな傷口でできるそうですが…)何とか無事に手術が終わったと聴いて、ホッとしながらブログを更新できました。心配事は次々に起こりますが、手術後の順調な回復を祈るばかりです。 その後も、術後の頭痛がひどく…リハビリは必要ですが、 麻痺もなくてなんとか回復に向かって焦らず…日にち薬で、2週間の入院で日常を取り戻してほしいなと願っています。これから…より寒く、密閉された狭い室内等で…暖房の効いた乾燥した空間では、冬に流行する…ウイルス感染のリスクも高まり…。コロナ後になり…多くの方が外出・旅行へと自由に行き来できて、年末年始からどこも混み合い…コロナも、第10波と呼ばれるように…感染者が増えているようです。また、劇症型のA型溶連菌の感染も…傷口から起きやすく、40‐50歳代で罹り…重症化する方が増えてきているようなので…。(ちなみに、10年くらい前に夫も…無人島のジャングルや海や海岸を歩き、虫刺され・足の傷からか…その海外旅行後、39度の発熱+下腿~大腿の足が暗紫色に変化し、この人喰いバクテリアと言われるA型溶連菌に感染していて…すぐに強い抗生物質を服用して回復しました。)傷口にはしっかり消毒↑と…感染リスクを避ける絆創膏↓に、こまめな水分や緑茶摂取に、うがい・手洗いや不織布マスクの感染予防をして、重症化を避けたいと思っています。 また、マスクなしで…大きな声で話す人に近づかないようにもして。 そして、大寒波に備えて…暖房器具や衣類の調節で暖かくし、タンパク質やビタミン類の栄養もしっかり摂り…。気分的に落ち込んだり…ストレスを感じやすい時季なので、少しでも明るい気持ちで…寒さの底のような本格的な冬の季節を乗り越えたいと思います。どうぞ、皆様も…お気をつけください。#感染症対策#関節リウマチ #リウマチ治療かなり長くなってしまいましたが、最後までご覧いただき…聴いてくださってありがとうございました。 記事更新の励みになる…クリック、ありがとうございました!!次の応援クリックも↑お待ちしています。参加するランキングを…度々変更する為、もしブログが気に入っていただければ…読者登録↑も、よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital今年こそは、本来の旅ブログである…別ブログでは、多くの旅記録を綴っていきたいと思っています。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2024/01/23
晩秋の季節…霜月(しもづき)11月が終わり、本格的な冬の季節… 師走(しわす)12月が始まりました。コロナ禍中の3年に渡って携わっていた臨時の仕事が、11月下旬に終わって…。これから年末年始にかけて、家の片付けや掃除をしようかと思っていた矢先に…。親戚で夏に続き…不幸事があり、ショックを受けたり…哀しい気持ちが、シンパシーのように伝わってきて…ブログを書く気持ちにもなれずにいましたが…。今年2023年も…残る1ヶ月になるので、年末年始に向けて…今しておきたいこと、今できることをしておこうと思っている昨今です。今回は、以前…書き損なっていた10月下旬の診察の記録を、近況を含めて書き残しておきたいと思います。写真は、10月下旬に撮影した…病院敷地内や周囲の植栽…。山の中で…綺麗な紅葉・黄葉の姿に変化していましたが、今月の診察時には…落葉樹は葉が落ち、より冬らしい姿になっているのかなと想像したりも。今回は、リウマチ関連の記事になっており…これまでに書いた記事を…まとめたリンク集のようなものも載せています。また、これから治療する方の…何らかの参考になればと思い、最近の状態や…後半には現治療薬も。 手首の負担を避ける為に…以前の記事をコピペして使っていたりもしています。また、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチのランキングにも参加させてもらっています。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので、少し長いですが…。お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。-----------------------------------------------------9月中旬の診察から…抗リウマチ薬 メトトレキサートの3錠への増薬後-----------------------------------------------------主たる治療を生物学的製剤(バイオ)から→新薬と呼ばれるJAK阻害薬の内服薬リンヴォックへと変更して、2年が経ち。薬に対する耐性がついてきたようで…効きづらくなってきたり、夏の猛暑が…身体に負担を招いたようで、いつも症状が悪化する…夏の後半から秋に、右肩部痛・身体の浮腫み(むくみ)と症状が悪化し…。9月13日の診察で、毎日1錠を服用する主たる治療薬のJAK阻害薬 リンヴォックにプラスして…抗リウマチ薬のメトトレキサートの処方が再開し、3錠への増薬後…。悪化した症状を抑え込み、効果を利かせるためには仕方がなく…ガツンと一度に3錠を服用することになりましたが…。前回の記事…➼「2023年9月…症状悪化でJAK阻害薬1錠+MTX3錠へ増薬→悩む副作用」でも…抗リウマチ薬のメトトレキサートの副作用について書いて、タラタラと不満を感じていました…。「肝機能の悪化もあり…症状が軽快したので、徐々に減量し…2021年3月から…3錠(6mg)→2錠(4mg)→昨年2022年9月から断薬できて、副作用にも悩まされることがなくなり…ようやく解放されて喜んでていましたが…。また再開し…副作用に悩まされることに…。」「メトトレキサート3錠を…まとめて服用後すぐは、一時的に身体のあちこちのむくみが減ったようで、楽に感じたりもしましたが…。…翌日からは…副作用の全身倦怠感だけでなく、チクチクと手首の関節が痛み始めたり…。(以前からこの抗リウマチ薬を服用すると…軟骨が反応するかのように痛みます。)9月服用後翌日や2日目は、メトトレキサートの副作用で、身体がだるい全身倦怠感がひどく…出来るだけゆっくり過ごすようにしていましたが…。鏡を見ると…顔のむくみも現れて、ステロイド剤を服用していた時のように…顔が満月様顔貌のようにまん丸く浮腫み、自分の顔ではないような…哀しい絶望感が押し寄せました。」その後…手首・肩の痛みと云った関節が炎症した悪化症状は軽快し、メトトレキサート服用後から増えた…3㎏の体重は、週一回の断食日を作り…ダイエットをしたり、水中ウォーキングをして運動もして代謝を良くし、太り過ぎないようにしましたが…。なかなか体重が減ることがなく…次の10月下旬の診察を迎えることになりました。また、体重が増えた所為で…9.10月中に冷房で冷やされると…(冷たい空気は…湿度を含み重いので下の方に蓄積される所為か…)下半身の感覚が鈍くなって、痺れや感覚麻痺の軽い感じになって…歩くのがおぼつかなくなったり…。腰や臀部にドシンとした鈍い痛みは…11月中も体勢の変化で出現し…。関節の負担を避ける為に…関節をカバーするようにあらゆる関節にむくみが起こり、体重が3㎏以上増えたことで…トイレを我慢してしたり…身体が冷えたりしている時によく起こり、神経が圧迫されているのかなと思ったりもしていました。後から調べてみると…仙腸関節(せんちょうかんせつ)障害と呼ばれるようで…。詳しくは➼『日本仙腸関節研究会 仙腸関節障害(せんちょうかんせつしょうがい)とはどのような病気ですか?』よく歩きすぎた後や…軽いスクワットをした後にもよく起こり、トイレに行ったり…少し座るとすぐに改善したりもした為、体重増加+関節の捻じれが原因だったようで…。足を外側内側に向けて…股関節を動かしながらしていたスクワットでしたが、これからはも真直ぐ軽くだけにしようとも思いました。-----------------------------------------------------10月下旬の診察から…抗リウマチ薬 メトトレキサート3錠→2錠へ減薬-----------------------------------------------------そんな抗リウマチ薬のメトトレキサート3錠を、週一回服用してから…1ヶ月後の10月下旬の診察日。6月から新しくかかりつけになった…膠原病内科の若い主治医に…。悪化していた症状が緩和し…以前は朝・夕食後と必ず1日2回も服用していた消炎鎮痛剤のセレコキシブも1日1回に減らせていること…。副作用がひどくて、体重が増え…お尻や腰の鈍痛も起こることを訴えたところ…。血液検査のCRP(炎症所見)でも、6月の状態悪化時以外は…正常範囲に下がっていたものの…。血沈の値が、9月までは高いので…(10月分は記録なし)リウマチによる炎症が、完全には落ち着いていないようでした…。血液検査結果を後からよく見ると、リウマチ因子も…悪化した6月に高くなり…。主治医がメトトレキサートを…追加処方されて服用してから、ピークアウトして症状が緩和してきたことが判るくらいで…。リンヴォックだけでは、あまり効果がなくなって…薬の効きが悪くなっていたことが明らかでした。 「では、2錠に減らしてみましょう。もし…1錠にでも減らした時には、いつからか…(次回の診察で)教えてくださいね。」と…。3錠から→2錠への減薬に、調子がいいのなら…1錠にしてもいいとの許可を含めた主治医の言葉に、ホッとし…ようやく副作用から解放されるかなと期待しました…。ですが、一度増えた体重は…その後もなかなか…減ることがなく、11月に入り…ワクチン接種をする事に…。-----------------------------------------------------ワクチン接種後に…1週間+1週間≒2週間の休薬?!-----------------------------------------------------以前にも…新型コロナのワクチン接種時やコロナ感染時に、数年前にはインフルエンザ感染時も、1週間程…すべてのリウマチ薬を内服せず休薬していた時もあり。リウマチの薬を休薬した服用しない期間には…むくみが減り、手・腕・足もスッキリと関節の骨がよく分かり…顔の輪郭や身体も引き締まった感覚になる気がしていたので、今回ももしかしたら体重が減り…より身体が楽になるかもと密かに期待していました。(実際は…断酒や断食に似た軽食、水中ウォーキングに…週1回30分のエアウォーキングと、食事と運動も兼ねて…増えた3kg→ようやく1.5kgと体重が減っただけでしたが、むくみが取れ…かなり身体がスッキリ楽になりました。)風邪やウイルス感染があった時は…悪化しないように、早めにリウマチの薬(免疫抑制剤)の服用を一時やめる事や、ワクチンの効果を抑制しないように…1週間休薬することは、以前の主治医からも指示されていました。また、インフルエンザのワクチン接種後は…1週間、毎日服用していた…JAK阻害薬 リンヴォック1錠も服用できずに、左手首も腫れて痛みが出てきて…セレコキシブは服用したり、湿布をあちこちに貼ったりもしていましたが…。コロナワクチン接種をした2週目からは、リウマチの症状は…不思議と緩和していきました。(メトトレキサートは、服用2週目後くらいから…効果が出ると、これまでの経験でも判っていたので…その効果が続いていた可能性もありますが…。)-----------------------------------------------------リウマチ薬の服用で起こる…風邪の悪化予防-----------------------------------------------------ですが、そのワクチン接種後の1週間の休薬を終えてから…。前回の記事…➼「久々の無印良品週間に購入…キッチンアイテム+愛用の冬スリッパ2023」でも、書いていましたが…。「…11月初めに…インフルエンザワクチン→2週目に…コロナのワクチン(XBB1.5)接種をし、1週間を終えて…。リンヴォック(免疫抑制剤)を服用し始めた途端、免疫力がグンっと下がった所為か…。風邪のように…頭痛や全身倦怠感に微熱が出始め、「葛根湯エキス顆粒Sクラシエ」↑や市販の風邪薬も服用して…夜はぐっすり熟睡していましたが…。なかなか治らず、慌ててストックしていた…別の風邪薬を毎食服用したり、抗ウイルス剤も服用しました。…」喉の痛みがないのが救いでしたが…違和感が出始めてからは、帰宅後は…「イソジンうがい薬」、就寝前に…のどぬーるスプレーのような「イソジンのどフレッシュ(25ml)」も使い始め、悪化することなくて回復していきました。また、今年6月に夫がコロナに感染した時に…私も喉の痛みが強く、院外処方でしか内服薬をもらえなかったので、いざという時に昨今の薬不足で…すぐに服用できない不安もあり…。11月に「のどぬ~る 鎮痛カプセルa(セルフメディケーション税制対象)(18カプセル)」↑も購入し、備えていました。それから2週間後の11月下旬には…風邪症状もなくなり、リンヴォックは再開しましたが…。ほぼ1ヶ月…リウマチの薬を服用しなくても、症状が悪化しなかったのには驚き…これまで17年間服用してきた…リウマチの薬漬けの身体から解放されて、少し体質が改善したかのようにも感じました。(すべては自己判断ですが、悪化して日常生活がままならなかった時期には…想像出来ないことでしたし、寛解期ではない方は主治医と相談し…マネはしないでください。)また、コロナもインフルエンザのウイルス感染時や…ワクチン接種後は、他の免疫系が刺激を受けている所為か…抗ウイルス薬やロキソニン等の強い解熱鎮痛剤を服用したりで…。リウマチの症状が悪化せず…おとなしく活動を抑えられているようで、関節の痛みや腫れもひどくならず…。結局…毎日服用するリンヴォックを週に2日再開すると、風邪のように…寒気や悪寒に頭痛や微熱も現れるので、リウマチ薬のJAK阻害薬リンヴォックは…2週間のうち4錠ほどの服用のみで…経過しました。-----------------------------------------------------シェーグレン症候群を疑う…膠原病検査の結果は?-----------------------------------------------------今年6月から…膠原病のエキスパートの主治医に変わったことで…膠原病・リウマチ科に変更になり…。➼「2022年12月~2023年3.6月…リウマチ科→膠原病内科へ主治医変更&JAK阻害薬内服薬で2年弱///」これまで抗核抗体が陽性と云うだけで…(リウマチと診断された2006年にリウマチ専門医のクリニックで診断。)シェーグレン症候群と思い込んできましたが…。これまで詳しい検査はしてきておらず…。膠原病内科の主治医に変わったことで…勧められたこともあり…きちんと膠原病の検査もしてみたいと思い、主治医の提案もあり…9月の診察時に血液検査をしました。10月の診察の最後に、9月に受けた…膠原病の特殊な血液検査の結果について訊きました。難病指定のシェーグレン症候群は、一部の検査では陽性と認められたものの…判断には、追加での検査が必要で、偽陽性と云う感じでした…。(膠原病や腫瘍マーカーの検査結果のコピーはもらえなかったので、次回診察時12月下旬に…忘れていなければもらいたいと思います。)#シェーグレン症候群詳しい症状については…➼『シェーグレン症候群とは?初期症状や原因、検査、治療法を解説』そして、意外にも…同じ膠原病で指定難病のSLE(全身性エリテマトーデス)の検査結果の数値が高く、これも詳しくは経過を診ながら…定期的な血液検査をしていこうということでした…。3年前の2019年に、夏祭りから帰ってから…頬のあたりを中心にひどく顔が腫れて赤くなり、(日傘を差し…日焼け止めもしっかり塗っていたのに…)更年期にしては…その腫れが2.3週間も続いておかしいなと思い、もしや…全身性エリテマトーデスの特徴的な症状の蝶形紅斑かもと考えたことがありましたが…。➼「2019年9月末…秋晴れの診察日&台風前に起こった新たな症状」その後は、シェーグレンもあり…直射日光に当たることを避けていたので、眩しさが苦手で…日光過敏になっているのかと思っていましたが…。主治医が、リウマチ専門医から→膠原病内科の医師に代わったことで、詳しく検査してもらえてよかったなと感じました。時々、紅い発疹や蕁麻疹や痒みと云った症状が出るのも…以前は薬の副作用かなと軽く考えていましたが、SLEの症状だったのかなと思い…主治医に話しました…。SLEの治療としては、ステロイド剤の服用が主になるようですが…冬は特に強く症状も出ておらず、現在はリウマチの治療薬で関節症状については治療できているので…もし今後強い紅斑等の皮膚症状が出れば…撮影しておいてくださいと言われた程度でした。#全身性エリテマトーデスまた、人間ドッグには…年に一回行き…検査を受けていますが、腫瘍マーカーは…1項目でも5,000円ほど追加料金がかかるので…。(夫はそれでも検査していますが…。)今回、膠原病検査と一緒に…腫瘍マーカー(特異的に分泌し増加するタンパク質等)のCEA(大腸癌.胃癌.肺癌.乳癌等の可能性)CA19‐9(膵癌.胆管癌.胆嚢癌等の消化器系癌)の血液検査もしてもらえて、結果も異常なく安心しました。40歳以上の方は…定期的な健診が必要だとこれまでは思っていましたが、最近は…若い方の癌の進行も早く、何か身体の違和感や痛みに…生活への支障を感じた時には、早期発見・早期治療で命が助かることもあるので、早く病院を受診することを強く勧めます。-----------------------------------------------------リウマチ歴17年で処方されている治療薬-----------------------------------------------------これから治療する方の…何らかの参考になればと思い、現治療薬をのせておきます。● 内服薬では、週1回の抗リウマチ薬のメトトレキサート(あゆみ製薬)は、3→2錠(6→4mg)を夕食後に減薬。朝食後と指定はありますが、体がだるく感じやすいので…寝る前に服用したりもしています。ただ1日の疲れが足りない日は、以前服用していた時に…よく眼が冴えて眠れにくくなる日もあってから、夕食後に服用しています。● 週1回の抗リウマチ薬のメトトレキサートの2日後に服用する…フォリアミンは、1錠(5mg)を朝食後に服用。ストックがあるので…今回は処方してもらいませんでした。現在の主たる治療の● JAK阻害薬リンヴォックは、毎日1錠(5mg)を夕食後に服用。詳しくは…➼『関節リウマチ財団 リウマチ情報センター 治療 5.JAK阻害薬』● 毎日服用する消炎鎮痛剤のセレコキシブ(アステラス製薬)は、基本は朝・夕食後の1日に2回(100mg×2回)。症状が軽快してからは、朝・寝る前のどちらかに服用したり…関節痛がある時は1日に2回服用。寝る前に服用すると、眠気も伴い…寝入りがよくなります。(あまりに痛みが強い時には…ストックしているロキソニン60mgを服用。)■ 外用薬では、痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布ケトプロフェンテープ(テイコク)。手首を使い過ぎると腫れや熱感…足の裏の腫れや痛みが出現するので、半分に切って枚数を増やしておき…その時々で貼っています。■ シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬ヒアルロン酸Na点眼液。処方されている点眼薬だけでは…足りず、乾燥や眼の痒みや充血等が増えてきているので…花粉症やPM2.5・黄砂やアレルギー対策には…市販の点眼薬「スマイル40EX マイルドa(15ml)」↑も定期的に購入し使っていますが…。(こちらのお店↓ではかなり安くなっています。)11月には…プール熱(アデノウィルス)の結膜炎予防に、「第2類医薬品】ロート抗菌目薬EX」を購入したりも。次回の診察では、新しい点眼薬の処方もお願いしようかと思っています。(ちなみに、今回掲載した明細書等の書類は、ここに写真で掲載した後…処分。薬の説明書だけは、新しいものに交換する時に…緊急時用に宿泊・旅行バッグに入れて置いたりも。) -----------------------------------------------------リウマチに関連した…これまでの記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』-----------------------------------------------------これまで購入して良かったモノを…まとめたサイトや記事-----------------------------------------------------♦楽天のROOMでは、購入して良かった商品や…購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、ほぼ毎日のように紹介しています。➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」➼「住|自宅療養・介護時に役立つ 日用品・家具」➼「食|身体に優しい 自然の食品&調味料」➼「食|身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」➼「衣|旅×外出×防災に役立つ コンパクトな便利アイテム」➼「住|楽天24&ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」コメントも出来ますので、よろしければ…覗いてみてください。その時々の体調や環境に…ストレスの程度によっても、検査結果や病状が変わってくると思いますが…。11月初旬に受けた今回のインフルエンザワクチン接種(皮下注射)後は、接種部位の痛みが少ないものの…7‐8cm(4横指大)にも赤く腫れて熱感があり、それが1.2週間続いたり…。11月中旬の…コロナワクチンの接種(筋肉注射)では、皮下出血がひどく…2週間近く、暗紫色の注射痕が残り…じんわりと腫れた痛みも続きましたが…。これも…自分の身体に対して免疫反応を起こす、自己免疫の異常からくる…膠原病の一種の反応のように思えたりもしました。#膠原病ちなみに、今年令和5年度のコロナのワクチン接種は…国の公費負担で無料で…。来年からは、インフルエンザワクチンのように…自費負担になるかと思っていましたが、65歳以上の高齢者や基礎疾患のある方については、保険適用でワクチン接種が受けられる予定だとか。昨年の12月は…実父がコロナ感染しましたが、ワクチン接種して1ヶ月で…ちょうど中和抗体もできていた所為か、38度の高熱が2日程の軽症で経過しました。…咳は1ヶ月近くも続きました…。私自身も、11月中にワクチン接種しておいたおかげで…今回は風邪の悪化や…インフルエンザも感染を予防できている気もしていますが…。昨年12月に初コロナ感染した姉は…今年8月に職場の上司からうつり2度目のコロナ感染、今はインフルエンザA型に感染して…また心配な状態に…。➼「炬燵に柿の冬の暮らし&筋肉断裂→ 抜歯→オミクロン株対応ワクチン接種(BA.4/5」➼「第8波のコロナ禍…家族のコロナ感染///オミクロン株対応ワクチン接種で症状に差」 ➼「正月の休日診療探し→救急外来で点滴を受ける夫の帯状疱疹///2023」➼「しもやけを侮るなかれ///年末年始の足趾凍傷の苦痛→外反母趾の運動」これからより寒く、密閉された狭い室内等で…暖房の効いた乾燥した空間では、冬に流行するウイルス感染のリスクも高まる時季なので…。こまめな水分や緑茶摂取に、うがい・手洗いや不織布マスクをして…感染予防をしていきたいと思っています。そして、くれぐれも暖かくして…栄養・睡眠をしっかり摂り、気分も落ち込みやすくなりますが…明るい気持ちで寒い冬を乗り越えたいと思います。どうぞ、皆様も…身体だけでなく、室内も温め…ヒートショックにもお気をつけください。#感染症対策#関節リウマチ #リウマチ治療かなり長くなってしまいましたが、最後までご覧いただき…聴いてくださってありがとうございました。 記事更新の励みになる…クリック、ありがとうございました!!次の応援クリックも↑お待ちしています。参加するランキングを…度々変更する為、もしブログが気に入っていただければ…読者登録↑も、よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital今年こそは、本来の旅ブログである…別ブログでは、多くの旅記録を綴っていきたいと思っています。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2023/12/02
本格的秋の季節… 神奈月(かんなづき)10月が終わり、冬の前の晩秋の季節…霜月(しもづき)11月が始まりました。寒くなるかと思いきや…日中の気温が20-25度と高い所為で…紅葉の進みが遅いものの、過ごしやすい期間が長いと…助かる思いです。今年2023年も…残る2ヶ月になるので、年末年始に向けて…冬の大掃除を楽にすべく、あちこちの掃除も始めていきたいと思っている昨今です。そして、書き残しておきたいブログ記事もたくさんあり…少しずつアップしていきたいと思っています。10月下旬持病のことを綴った前回の記事…➼「2022年12月~2023年3.6月…リウマチ科→膠原病内科へ主治医変更&JAK阻害薬内服薬で2年弱///」では、1年近く休んでいた状態を綴り、かなり長くなってしまいましたので、少しこまめに記事にまとめていきたいと思いつつ…。9月の診察時の事も…書きそびれていました。今回は…10月分もまとめて書こうかと思っていましたが、長くなりそうなので…。9月13日の診察に絞り…増薬したことや膠原病の検査についてです。主たる治療を生物学的製剤(バイオ)から→新薬と呼ばれるJAK阻害薬の内服薬リンヴォックへと変更して、2年が経ちました。薬に対する耐性がついてきたようで…効きづらくなってきたり、夏の猛暑が…身体に負担を招いたようで、いつも症状が悪化する…夏の後半から秋に、今年は症状が悪化しました…。10月下旬写真は、9月中旬に撮影した…病院敷地内や周囲の植栽…。夏に大きく生長した樹木の…グリーンのグラデーションが綺麗で撮影しましたが、まだまだ残暑が厳しい時季でした。先日…10月下旬にも診察に行きましたが、山の中で…すでに綺麗な紅葉・黄葉の姿に変化していたので、一緒に載せてみました。(また次の記事で…多くは載せたいと思います。)以前は、3ヶ月に一度の診察で…樹木の変化や季節の移ろいをより強く感じましたが、この9月→10月は薬を増量したので…1ヶ月後の受診になっていました。今回は、リウマチ関連の記事になっており…これまでに書いた記事を…まとめたリンク集のようなものも載せています。また、これから治療する方の…何らかの参考になればと思い、最近の状態や…後半には現治療薬も。手首の負担を避ける為に…以前の記事をコピペして使っていたりもしています。10月下旬また、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチのランキングにも参加させてもらっています。 こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので、少し長いですが…。お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。10月下旬-----------------------------------------------------JAK阻害薬リンヴォックを服用して2年の状態-----------------------------------------------------これまでも、毎年夏から秋にかけては…症状が悪化しやすく、何度か薬が効かなくなり…新たに薬を増やしたり、新しい薬に変更したりの繰り返しでした…。2年前の状態もブログ記事に残してあって…。9月の診察(2021年)では、主治医に…「雨が降り天気が悪かった所為か…(気圧の変化が激しい)薬の効きが悪くなった所為か…前回の診察からあちこち痛くなり、今は左手首の痛みや腫れ、右肩(左肩)も痛く…変形も気になります…。」と全ての苦痛を吐き出すかのように伝えて…。血液検査結果でも炎症反応が強く…生物学的製剤(バイオ)から→新薬と呼ばれるJAK阻害薬の内服薬リンヴォックへと変更することになりました。それから2年後の今回は、前回の記事にも書きましたが…持病が悪化した症状として…。「…夏の高気圧が終わってから…8月中旬から9月上旬は、線状降水帯や台風の低気圧の雨続きで、ガタッと持病が悪化して…あちこちの関節の痛みや腫れが酷くなり、湿布と鎮痛剤のお世話になりっぱなしでした…。これまで悪化する症状として出ていた…両手首に手錠を掛けられているように痛く腫れたり、関節のあちこちに腫れと痛みが移動しながら流動的な痛みが起こったり、足裏の痛みや腫れはないものの…。 右肩が異常に痛くなって…関節が変形しているのではないかと思うほどで、就寝中も右肩が痛くなると目が覚めて…寝返りを打つ度に痛みが起こるほどで…。(今見直すと…大きな関節の右肩の痛みが薬が効いていないサインのようですが…。)9月に入ってからは、夜は足首がパンパンで…身体も浮腫み(むくみ)、朝になると浮腫みが軽減する繰り返しでした。10月下旬普段から服用しているセレコキシブを、朝・夕食後に服用しても…ストックしている消炎鎮痛剤のロキソニンを服用しても、痛みが止まらず…。肩に負担を掛けない為に、高めの枕にしたり…枕を2段に重ねたり、アイスノンや湿布で冷やしたりを試しても、疼く痛みに不眠になりそうで…受診しようかなとも思いましたが…。もう次の診察まで1週間程だった為に、ついに…ストックしてあった、以前服用していた…抗リウマチ薬のメトトレキサートを2錠服用してみました。(長年の経験の自己判断だったり…前回の診察で主治医と相談していた結果ですので、マネはしないで下さい。)すると、肩の痛みが少し楽にはなりましたが…。やはりあちこちの関節が炎症し始めたのは止まらず…むくみは持続し、体重は減らず…2㎏増えたままでした。10月下旬また、他にも冷房で冷やされると…(冷たい空気は…湿度を含み重いので下の方に蓄積される所為か…)下半身の感覚が鈍くなって、痺れや感覚麻痺の軽い感じになって…歩くのがおぼつかなくなったり…。腰や臀部にドシンとした鈍い痛みが…体勢の変化で出現したりもしていました。この腰痛のような鈍痛は、関節の負担を避ける為に…関節をカバーするようにあらゆる関節にむくみが起こり、体重が2‐3㎏増えた時で…トイレを我慢してしたり…身体が冷えたりしている時によく起こる症状で…神経が圧迫されているのかなと思ったりも今はしています。-----------------------------------------------------9月中旬の診察…JAK阻害薬 リンヴォック+抗リウマチ薬 メトトレキサートの増薬-----------------------------------------------------そんな抗リウマチ薬のメトトレキサート服用1週間後の診察日の血液検査では、CRP(炎症所見)は…すぐに正常範囲に下がっていましたが…。新しくかかりつけになった膠原病内科の主治医に、悪化した状態を話すと、「だから、CRPは下がっていたんですね。3錠を週に1回と…その2日後にフォリアミン(葉酸)を開始しましょう。」と…。10月下旬まるで悪化するのを…血液検査+薬の効果で予測していたように、6月の前回の診察時でも…悪化したらメトトレキサートを服用する可能性のあることを伝えてくださっていましたが…。症状が悪化しているのは明らかで、またメトトレキサートを服用することになりました。ただ…まさかメトトレキサートを3錠から服用し始めるのは、私の中では想定外でした…。 「…2錠からはダメですか?」と訊いてみましたが、「3錠からにしましょう!!」と主治医。ガツンと今の悪化した症状を抑え込み、効果を利かせるためには仕方がなく…一度に3錠を服用することになりました。(以前は、メトトレキサートはセットで…定期的服用していたフォリアミンも、口内炎の副作用がなくなってから服用しないでいましたが、きちんと服用するようにと指示されました。)10月下旬-----------------------------------------------------久々のメトトレキサート服用の効果と…副作用の対処方法-----------------------------------------------------以前…抗リウマチ薬のメトトレキサートを、服用し続けていた期間は長く…。肝機能の悪化もあり…症状が軽快したので、徐々に減量し…2021年3月から…3錠(6mg)→2錠(4mg)→昨年2022年9月から断薬できて、副作用にも悩まされることがなくなり…ようやく解放されて喜んでていましたが…。また再開し…副作用に悩まされることに…。10月下旬JAK阻害薬リンヴォックの内服だけで、自己注射もなく…治療を2年近く続けてこれたのは、逆に…リウマチ因子が高値を示していた中では、よく効いてくれて有難かったのかもとも思えました。そして、メトトレキサート3錠を…まとめた服用後すぐは、一時的に身体のあちこちのむくみが減ったようで、楽に感じたりもしましたが…。翌日からは…副作用の全身倦怠感だけでなく、チクチクと手首の関節が痛み始めたり…。(以前からこの抗リウマチ薬を服用すると…軟骨が反応するかのように痛みます。)服用後翌日や2日目は、メトトレキサートの副作用で、身体がだるい全身倦怠感がひどく…出来るだけゆっくり過ごすようにしていましたが…。鏡を見ると…顔のむくみも現れて、ステロイド剤を服用していた時のように…顔が満月様顔貌のようにまん丸く浮腫み、自分の顔ではないような…哀しい絶望感が押し寄せました。新型コロナのワクチン接種時やコロナ感染時は、1週間程…すべてのリウマチ薬を中止していた時もあり。断薬し服用しない期間には…むくみが減り、手・腕・足もスッキリと関節の骨がよく分かり…顔の輪郭や身体も引き締まった感覚になる気がして…。薬のおかげで…リウマチの進行を止めて、関節の変形を予防したり…痛みがなく日常生活を過ごせる良い効果もあるけれど、これまで体重が減少しなかったのは…薬の副作用もあったのだと改めて感じました。そして、中でもこのメトトレキサートは脂肪を沈着させたり、身体のむくみの副作用が強いように、私には感じられていました。9月の診察から2.3週間ほどで、また体重が1.5kgも増えて…腰や臀部の鈍痛も、体重の増加と共に痛みが時折…出現し始めていました。体重を減らす為に、夕食は19時までと早く済ませたり…食べる量を極力減らしたり、お菓子や果物を控えたりしましたが、秋旅に出かけたり…梨狩りに行ったりとフルーツを食べる機会が多かったり。また、ストレスがあって…断酒がなかなか出来なかったのも、体重増加に繋がっていたのかもしれません。そして、その後も普通の食生活をしていたり、服用日を避けて…ストレスで飲酒していると、あっという間に…体重がまた2kg増えて戻らなくなった為。(症状が悪化してからは3-4㎏増し…。)身体や関節の痛みは…改善傾向にあったので、今はむくみや副作用も…一時的に悪化しているので仕方ないかなと思い、薬の所為だけで太ることは避けたいし…できることはしようと思い直し…。10月下旬週一回の断食日を作り…(スープ・ミックスジュース・味噌汁等の飲み物だけで過ごす)ダイエットをしたり、水中ウォーキングをして運動もして代謝を良くし、太り過ぎないようにしましたが…。なかなか体重が減ることがなく…10月下旬の診察を迎えることになりました。-----------------------------------------------------シェーグレン症候群を疑う…膠原病検査-----------------------------------------------------また、前回の記事➼「2022年12月~2023年3.6月…リウマチ科→膠原病内科へ主治医変更&JAK阻害薬内服薬で2年弱///」で…。2015年から通院している大学病院を訪れた…2022年12月~今年2023年3.6月の定期診察の事や、主治医の退職と共に診療科が変わった事を書きましたが…。以前は…整形外科・リウマチ科でしたが、今年6月からは…膠原病・リウマチ科に変更になり、膠原病のエキスパートの主治医に変わったことで…。10月下旬これまで抗核抗体が陽性と云うだけで…(リウマチと診断された2006年にリウマチ専門医のクリニックで診断。)シェーグレン症候群と思い込んできましたが…。これまで詳しい検査はしてきておらず、膠原病内科の主治医に変わったことで…勧められたこともあり…きちんと膠原病の検査もしてみたいと思い、お願いし…この9月の診察時に血液検査をしました。リウマチの症状だけではない…強い全身倦怠感の原因が判ればいいなとも思っていたので…。結果は、つい先日の10月下旬の診察で聴きましたが…長くなりそうなので、また次の機会へ…。-----------------------------------------------------リウマチ歴17年で処方されている治療薬-----------------------------------------------------これから治療する方の…何らかの参考になればと思い、現治療薬をのせておきます。● 内服薬では、週1回の抗リウマチ薬のメトトレキサート(あゆみ製薬)は、3錠(6mg)を夕食後に服用。朝食後と指定はありますが、体がだるく感じやすいので…寝る前に服用したりもしています。ただ1日の疲れが足りない日は、以前服用していた時に…よく眼が冴えて眠れにくくなる日もあってから、夕食後に服用し始めました。以前3錠を服用する際は、夕朝と2回(2錠・1錠)に分けていましたが、一度にガツンと効果を出す為でしたが、一気に3錠の増量は私にとっては副作用がひどくて辛いものでした。● 週1回の抗リウマチ薬のメトトレキサートの2日後に服用する…フォリアミンは、1錠(5mg)を朝食後に服用。現在の主たる治療の● JAK阻害薬リンヴォックは、毎日1錠(5mg)を夕食後に服用。詳しくは…➼『関節リウマチ財団 リウマチ情報センター 治療 5.JAK阻害薬』● 毎日服用する消炎鎮痛剤のセレコキシブ(アステラス製薬)は、基本は朝・夕食後の1日に2回(100mg×2回)。症状が悪化してからは、朝・寝る前に服用していますが…。メトトレキサートを服用し始め…主治医からも減らした方がいいと言われ、出来れば1錠に減らしたいと思っています。ただ痛みがある時には…夕食後ではなく、寝る前に服用すると…眠気も伴い、寝入りがよくなります。(あまりに痛みが強い時には…ストックしているロキソニン60mgを服用。)■ 外用薬では、痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布ケトプロフェンテープ(テイコク)。最近でも…手首を使い過ぎると腫れや熱感…足の裏の腫れや痛みがよく出現するので、半分に切って枚数を増やし…毎日貼っています。■ シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬ヒアルロン酸Na点眼液。眼の痒みや充血等…花粉症やPM2.5・黄砂やアレルギー対策には…市販の点眼薬も購入し使っています。-----------------------------------------------------リウマチに関連した…これまでの記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』-----------------------------------------------------これまで購入して良かったモノを…まとめたサイトや記事-----------------------------------------------------♦楽天のROOMでは、購入して良かった商品や…購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、ほぼ毎日のように紹介しています。➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」➼「住|自宅療養・介護時に役立つ 日用品・家具」➼「食|身体に優しい 自然の食品&調味料」➼「食|身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」➼「衣|旅×外出×防災に役立つ コンパクトな便利アイテム」➼「住|楽天24&ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」コメントも出来ますので、よろしければ…覗いてみてください。今回は、10月の診察の記録を書かないままの中途半端な記録になってしまいましたが…。パソコンのマウスを長く触っていると、右肩や右の手首の関節が痛み始める為…ご了承ください。また、11月に入り…インフルエンザワクチン接種(皮下注射)をしましたが、接種部位の痛みが少ないものの…7‐8cm(4横指大)にも赤く腫れて熱感があり、それが3日目までも続いています。「腫れますか?」という私の問いに…「腫れますよ~搔かないようにしてくださいね。」と看護師さん。9月中旬その通りで、これまでのインフルエンザのワクチンでは…痛みがあったり…腫れても3‐4cmサイズだったのに…。今回はどういうわけか…蜂に刺されたように腫れて、翌日からは痒みも出てきて…搔かないようにと湿布を貼ったり、夜は炎症を鎮めようとアイスノンで冷やしたりと…コロナワクチン並みの副反応です。また、ワクチン接種後は…1週間、毎日服用していたJAK阻害薬のリンヴォック1錠も服用できずに、左手首も腫れて痛みが出てきて…セレコキシブは服用しているものの、湿布をあちこちに貼ったりもしています。11月中に…コロナワクチンの接種(筋肉注射)も予定…。無料で接種できるのは、2023年(令和5年)の度は3月までで…最後になるかもしれないので、コロナに感染するのを予防したり…悪化しない為に接種したいと思っています。来年からは、インフルエンザ+コロナ(インコロ?!)の…両方がセットになったワクチンも開発中だということで、現在でも…同時接種も可能なワクチンですが…。感染リスクが高い冬前に、副反応が強い人にとっては…一度でその負担が少なくもなりそうで期待しています。10月下旬どちらも感染しましたが…免疫力は、ワクチンでは…インフルで4.5ヶ月、コロナは3ヶ月持続するだけなので、出来るだけ感染せず感染予防と…感染しても軽症で済ます為に…ワクチンが効果的になった今、頼りたいと思っています。そして、こんなワクチンが開発されたことで…亡くなる方もほぼいなくなり…本当にアフターコロナの時代に入って、よかったなとつくづく思ったりもしています。➼「炬燵に柿の冬の暮らし&筋肉断裂→ 抜歯→オミクロン株対応ワクチン接種(BA.4/5」➼「第8波のコロナ禍…家族のコロナ感染///オミクロン株対応ワクチン接種で症状に差」 今年は暖冬のようですが、この連休が終わり…雨が降ると少し寒さも増すようで、手や足の冷えから起こる…あかぎれ・しもやけ→凍傷にならないように、気を付けて過ごしていきたいとも思います。➼「正月の休日診療探し→救急外来で点滴を受ける夫の帯状疱疹///2023」➼「しもやけを侮るなかれ///年末年始の足趾凍傷の苦痛→外反母趾の運動」どうぞ皆様も…季節の変わり目の軽い風邪だけでなく、アデノウィルスによるプール熱・インフルエンザ・コロナにお気をつけください。#関節リウマチ#リウマチ治療我が家のコロナウィルス対策かなり長くなってしまいましたが、最後までご覧いただき…聴いてくださってありがとうございました。 記事更新の励みになる…クリック、ありがとうございました!!次の応援クリックも↑お待ちしています。参加するランキングを…度々変更する為、もしブログが気に入っていただければ…読者登録↑も、よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital今年こそは、本来の旅ブログである…別ブログでは、多くの旅記録を綴っていきたいと思っています。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2023/11/03
気が付けば…1年近く持病の事を綴っていませんでした。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めたにも関わらず…。前回の記事…➼「2022年6.9月…夏秋の診察日&JAK阻害薬→コロナ感染///→ついにMTX断薬へ」の中で…。「次の診察は12月…。他にも…主治医からある意外な提案があったのですが、長くなるので…また次回の診察日の報告に…。」と、書き残しておきながら…そのままになっていました…。1年弱と…遅くなりましたが、2015年から通院している大学病院での…2022年12月~今年2023年3.6月の定期診察の事や、主治医の転勤と共に…診療科が変わった事。主たる治療を生物学的製剤(バイオ)(点滴・自己注射)から→新薬と呼ばれるJAK阻害薬の内服薬へと変更して、1年半が経った6月の診察日までの様子や…最近の状態も少し書き残しておきたいと思います。写真は…病院の敷地内の植栽を撮影したもので…。昨年12月の…小春日和の晴れた青空の冬、3月の桜・コブシ?!の花満開の春と、花咲く景色や移り変わる自然が綺麗だった写真を、集めて載せてみました。3ヶ月に一度の診察では…樹木の変化や季節の移ろいをより強く感じ、それを見る楽しみもあります。また、今回は…リウマチ関連の記事になっており、これまでに書いた記事を…まとめたリンク集のようなものも載せています。手首の負担を避ける為に…以前の記事をコピペして使っていたりも。 そして、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。久々の持病の記事で、後半はコロナ感染や…ワクチン接種についても綴ってしまい、かなり長くなっています。お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。-----------------------------------------------------リウマチ科→膠原病内科へと主治医変更-----------------------------------------------------2015年から…大学病院の整形外科のリウマチ科に通院していますが、その時からリウマチ専門医の主治医に担当してもらっていて…8年目でした。昨年12月の診察時に、主治医から大学病院を辞めて…市立の病院に転勤になることを聴き…。主治医と一緒に通院病院を変えるか…そのまま大学病院での通院を継続し、担当医の変更と共に…膠原病内科へ移るかどうかという、提案の説明とアンケート用紙が渡されました。このままずっと…この主治医に担当してもらえるいう安心感があったので、驚き…。(;・∀・)主治医転勤先の市立病院は、自宅に近くにあったり…同じような薬も継続して処方してもらえると説明を受け、会計もカード決済ができて便利かなと思いましたが…。大学病院は、待ち時間は多いけれど…その分通院患者も多いので、新しい治療薬を早く処方してもらえたり…もし他の科を受診する際に便利かなと考えて迷いました。(初めての口腔外科での入院・全身麻酔手術もこちらの病院だったりもして…。)また、紹介状なしの初診の場合は、大学病院の場合は…これまで5,500円別途かかる費用が…11,000円と跳ね上がっていた為、(市立病院は…初診も紹介状なしで別途費用が必要なく…。)とりあえず…大学病院で膠原病内科の新しい主治医に会って通院しながら、もし合わないようなら…市立病院に移ってもいいかなと考えました…。2月からは、リウマチ科以外にも…定期的に通院している歯科から紹介してもらい、こちらの口腔外科にも通っていたので…。3ヶ月に1回ではなく、この大学病院には1.2ヶ月に1回と7月前での夏前は通っていたりもして…転院はしなくていいかなと思い始めました。(長くなりそうなので…口腔外科の事はまたの機会へ。)今年3月の主治医との最後の診察で伝えると、意外にも…優しい雰囲気はそのままに、市立病院は紹介状が要らないので…気軽に訪ねてきてくれてもいいというような事を言われて、いざという時に受診できる病院が増えて…安心が増しホッとしました。その後…この大学病院でも、3月の診察時から会計でカード決済できるようになっていたり、(知らなくて現金会計してしまいましたが…。)嘱託医という形で…この大学病院の金曜日の午前中だけ、主治医が外来患者の診察を担当していたりと、あまり悩むことはなかったのかなとも思えました。主治医には、いつでも会えると分かったものの…昨年2022年の夏のコロナ感染時にどこの病院も第7波の感染急拡大中で…発熱外来のあるクリニックや病院相談する保健所も電話が繋がりにくい状況だった中、お世話になったり…。8年間、最善の治療薬の処方と優しい対応で、変形した手首の悪化を予防して下さった事に感謝しました。-----------------------------------------------------JAK阻害薬に変更後…1年半の検査結果-----------------------------------------------------一昨年2021年の9月からJAK阻害薬のリンヴォックを服用し始めて、今年9月で…約2年。関節の痛みや腫れや微熱といった…悪化した症状も、服用を始めて6ヶ月後の3月の検査結果では、劇的に改善し、炎症所見のCRPが…ほぼ正常範囲内に戻り…。一昨年2021年12月の診察から…3ヶ月に1度になり、寛解期に入っていました。これまでの経過は…➼「2021年9.10.12月…秋冬の診察日&症状悪化から生物学的製剤→JAK阻害薬内服へ」➼「2022年3月…早春の診察日&バイオ卒業?!JAK阻害薬内服から6ヶ月で寛解期へ」この診察当初は、JAK阻害薬のリンヴォックを服用し始めて、1年半で…冬から初夏までの気候も今のように猛暑ではなかったので、比較的調子が良くて…。消炎鎮痛剤のセレコキシブを、朝か夜に服用し、夕方か夜にJAK阻害薬のリンヴォックを1錠するだけで…痛みが出現することも少なく、リウマチの症状が悪化することなく経過していました…。ただリンヴォックを服用していても…これまでと変わらず、消炎鎮痛剤は常用したり…全身倦怠感は強く、いつも午前中は低血圧もあり…ぐったりする感じで、仕事はできないと考え…午後からできる仕事を選んで、臨時的に働いたりもしてきました。-----------------------------------------------------初めての膠原病内科に…新しい主治医で新しい検査へ-----------------------------------------------------そんな寛解期に…初めての膠原病内科で新しい主治医に出会ったのは、今年6月の診察…。(夫のコロナ感染があり…3週間くらい後に予約を変更したりも…。)以前の主治医は、安心して何でも相談できる年上のリウマチ専門医でしたが…。新しい主治医は、若いけれど…膠原病に関してはプロのようで、優しい印象とは異なり…治療方針方針を示してくれる、頼りがいがある雰囲気の方で…。これまでリウマチ科だったからか…2006年に発症してから、大学病院に来るまでのクリニックの初めての主治医に…血液検査の結果、指摘されてから一度も検査していなかった…シェーグレン症候群についても訊かれ…。もしそうだとしたら…指定難病にあたり、リウマチの治療は優先だけれど、確定させたいなと思い…次の診察日の9月に詳しい血液検査をすることになりました。これまで…強い倦怠感があっても、リウマチの所為だとばかり思っていましたが…。シェーグレン症候群が悪化していたのかなと考えると、納得もでき…新たな光が差す気がしました。ちなみに、シェーグレン症候群と…再診断ができても…これまで通りで特別に薬が処方されることはないようですが…。これまでヒアレイン点眼薬以外にも…市販でいろいろと点眼薬は購入していたりもするので、保険適用で処方していただくと助かる気がしました。また、新しい主治医に、「なぜメトトレキサートをやめたのか?」と訊かれ、もうJAK阻害薬のリンヴォックだけの服用になってから…1年以上も経っていたので、症状が改善した為だと思っていましたが…。メトトレキサートの服用続きであれだけ肝機能の悪化に悩まされていたことをすっかり忘れていました…。その事を伝えると、新しい主治医は、今は肝機能も正常に戻っているので…もし悪化した時には服用できますね。」と悪化する可能性があることを伝えられて…。今は薬の増量は考えられないけれど…もう2年近く同じ薬を続けているので、そろそろまた悪化する時期になるのかなと…漠然と考え始めるきっかけになりました。また、基本的には…JAK阻害薬のリンヴォックと、抗リウマチ薬のメトトレキサートは併用して使う治療薬のようで…。肝機能が悪くなっただけでなく…費用的にも高価な薬だし、症状が軽減している時には…出来るだけ薬は減薬してきた事を思い出していました。これまでの主治医からは、診察日の血液検査結果だけで…特殊検査を入れたまとめた検査結果を渡してもらうことがなかったのですが…。今回、主治医も変わり、まとめた検査結果を頂けて…見ると!!一目瞭然で…。薬によって、リウマチの症状は…なんとか抑えられてきただけで、ともしびのように身体の中では燃え続けていたのかなと…。CRP(炎症所見)だけではない…特殊検査(リウマチ因子)の正常範囲を逸脱したデータや…血沈値から、読み取ることができました。CRPの炎症所見が、半年以上も正常範囲内で経過するのは…初めてからもしれないと感じる程で、JAK阻害薬リンヴォックを服用することで…関節の炎症が落ち着き、腫れや痛みが緩和してきたことが検査結果に現れていました。また、3ヶ月先のリウマチの状態を示したり、関節の破壊兆候の指標と私がしていたMMP-3も、さほど高い数値でなく…治療薬のおかげで、リウマチ因子が高値であっても…症状は抑えられていたのかなと思えました。ここには書ききれていませんが…既に9月の診察・シェーグレン症候群の血液検査も終えて、結果は10月下旬の診察なので…また詳しく綴りたいと思います。-----------------------------------------------------リウマチ歴17年で…処方されている治療薬と最近の状態-----------------------------------------------------これから治療する方の…何らかの参考になればと思い、現治療薬と最近の状態をのせておきます。●内服薬では、週1回の抗リウマチ薬のメトトレキサート(あゆみ製薬)は、3月から…3錠(6mg)→2錠(4mg)→昨年9月から断薬していましたが…。先日…9月に診察を受けてきましたが、真夏の暑さや…薬の耐久性がつき、効きづらくなってきたようで…症状が悪化し、薬が増量になりました。JAK阻害薬の内服だけで、自己注射もなく…治療を2年近く続けてこれたのは、ありがたかったかもしれません。そして、メトトレキサートの服用日は…副作用の全身倦怠感だけでなく、翌日は…顔のむくみも現れて、身体や関節のむくみは…改善傾向にありましたが、薬の副作用といった新たな悩みがまた訪れることに…。長くなりそうなので、その事はまた改めて綴りたいと思います。●毎日服用する消炎鎮痛剤のセレコキシブ(アステラス製薬)は、基本は朝・夕食後の1日に2回(100mg×2回)。朝…どこかかしこの間節の痛みや手のこわばりで目覚めることは少なくなり、午後から仕事がある時は…10時や11時に服用し、出来れば1錠に減らす努力をしています。ただ痛みがある時には…夕食後ではなく、寝る前に服用すると…眠気も少し伴います。痛みが軽度の時は…半分に割って半錠で服用したりもしています。(あまりに痛みが強い時には…ストックしているロキソニン60mgを服用。)■外用薬では、痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布ケトプロフェンテープ(テイコク)。最近でも…手首を使い過ぎると腫れや熱感…足の裏の腫れや痛みがよく出現するので、半分に切って枚数を増やし…時々貼って寝ています。■シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬ヒアルロン酸Na点眼液。眼の痒みや充血等…花粉症やPM2.5・黄砂やアレルギー対策には…市販の点眼薬も購入し使っています。-----------------------------------------------------リウマチに関連した…これまでの記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』-----------------------------------------------------これまで購入して良かったモノを…まとめたサイトや記事-----------------------------------------------------♦楽天のROOMでは、購入して良かった商品や…購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、ほぼ毎日のように紹介しています。➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」➼「住|自宅療養・介護時に役立つ 日用品・家具」➼「食|身体に優しい 自然の食品&調味料」➼「食|身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」➼「衣|旅×外出×防災に役立つ コンパクトな便利アイテム」➼「住|楽天24&ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」コメントも出来ますので、よろしければ…覗いてみてください。-----------------------------------------------------家族のコロナ感染と…重症化予防の治療薬やワクチン接種-----------------------------------------------------以前の記事で…「新型コロナウイルス感染症の…経口薬(モルヌピラビル)同様、リウマチでも新薬の開発が進んだおかげで…JAK阻害薬という経口薬で、楽に治療ができる時代になりました。」と綴っていましたが…。コロナの治療薬も、10月から公費負担がなくなります。検査同様…3割の保険適用になると、コロナ専用の治療薬は高価なので…重症化しないように…。本日9月20日から…新しい変異株でオミクロン株の派生株に対応した…XBB.1.5のワクチン接種も始まり…。今年令和5年度は無料で受けられるので…6月は受けられなかったので、10月からは集団接種で始まる時に…ワクチン接種して、冬の寒い時季に流行しやすいので…感染しないように免疫をつけておきたいと思っています。今年2023年では、6月に…夫が初感染、8月に…姉が職場の上司から遷されて、昨年冬の感染から2度目の感染…。高齢の親戚も…8月のお盆の際に集まった家族から感染と、周囲でも感染者は増え…第9波のピークに向かっているようです…。また、一度コロナに感染しても…何度でも変異株や型が変われば感染しやすく、姉は…この夏は味覚・嗅覚障害を伴い…。6月の夫の感染時には…私も微熱や強いのどの痛みがあり…抗原検査(-)では陰性でしたが、薬を処方してもらい…内服↑↓したおかげで、悪化せず…早期に回復しました。夫は、高熱が出始めた際に…インフルエンザの検査(-)をした内科医に、抗生剤や消炎鎮痛剤を処方してもらっていましたが…。翌日コロナのPCR検査(+)後に…私と同じ薬も追加↑で処方してもらえて、高熱2日→のどの痛みなし・倦怠感がひどかったものの…5日間自宅療養で回復しました。ちなみに、保険適用の3割負担で…抗原検査をした私は3,500円ほどで、PCR検査をした夫は5千円ほどでしたが…院外処方で1,500~2,000円…。夫は前日にも…別のクリニックでインフルエンザ検査+内服薬も処方してもらい、2,000~3,000円支払っているので、1万円くらいはかかりました。コロナに罹ると…費用が掛かるだけでなく、自分自身がしんどいだけでもなく…。職場や家族に感染のリスクに晒したり…仕事を休むこともあり迷惑も掛かり、(お互い様なのですが…)重症化する危険でストレスを感じたり…後遺症の心配もあります。感染症法2類→5類に移行され、猛暑の夏で…マスクを外す頻度が増え、自由に旅行も外食もできるようになりましたが…。免疫抑制剤や抗リウマチ薬を服用して、自己免疫力を低下させている為に感染しやすいので…。濃厚接触者の行動制限がなくなり…無症状の方もいて…大きな声で話す方も増えているので、スポーツクラブの更衣室やトイレでは…極力マスクをし、(息苦しくならないように、呼吸しやすい…不織布マスクでない、飛沫感染予防のウレタンマスクですが…)長時間会話をしているのに…マスクを外しているには近づかないようにもしています。オミクロン株は、これまでの新型コロナウイルスよりも…2.3日の高熱が続いた後は…軽症で経過しますが…。やはりワクチン接種をしていた方と…そうでない方の場合、重症化リスクが違うように感じます。(昨年冬に感染した父は…ワクチン接種後1ヶ月で、オミクロン株に対しての免疫力もあり…かかりつけのクリニックで処方された内服薬もきちんと服用し早期に回復しましたが…。叔母は…ワクチン接種する前で、高熱が続き…コロナ治療薬を服用しながらも…長く療養していたようです。)いつ何時感染し…軽症で経過するかどうかは、感染が分かった時点で…早期に薬を服用することだと考えているので…。まずは…ワクチン接種をしておき、自分と家族を守る為にも…感染対策は、最低限行いながら…気をつけて過ごしたいと思っています。皆様も…どうぞお気をつけください。#関節リウマチ#リウマチ治療我が家のコロナウィルス対策かなり長くなってしまいましたが、最後までご覧いただき…聴いてくださってありがとうございました。 記事更新の励みになる…クリック、ありがとうございました!!次の応援クリックも↑お待ちしています。参加するランキングを…度々変更する為、もしブログが気に入っていただければ…読者登録↑も、よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital今年こそは、本来の旅ブログである…別ブログでは、多くの旅記録を綴っていきたいと思っています。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2023/09/20
勢力の強い台風14号が日本列島を縦断して過ぎ去ってから、一気に気温が最高気温25度前後と…最低気温も10度台に入り…。10月中旬のように涼しさ以上に…夜は寒さも感じ、大慌てで長袖を出したり…衣替えをしたりと、本格的な秋の季節を実感するようになりました。また、台風15号が過ぎてから日中は…30度近い気温になり、少し残暑の日もありそうですが…。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので…。遅くなりましたが、2015年から通院している大学病院を訪れた…2022年の今年6.9月の定期診察の事や‥。主たる治療を生物学的製剤(バイオ)から→新薬と呼ばれるJAK阻害薬の内服薬へと変更して、1年が経つので…最近の様子等を書き残しておきたいと思います。写真は、6月少しと9月中旬に撮影した…病院の周囲の外構…。(なぜかアップできない画像があり…後日写真は追加予定…)1999年の創業で、2015年からこの大学病院に通院していますが、6月に診察に行った時に…樹木がグンと大きくなって…病院の姿を隠し始めてビックリ。そして、9月には…猛暑の夏により生長したのか、森の中に埋まっているような病院の姿に驚きしました。3ヶ月に一度の診察では…そんな樹木の変化や季節の移ろいをより強く感じます。今回は、リウマチ関連の記事になっており…これまでに書いた記事を…まとめたリンク集のようなものも載せています。また、手首の負担を避ける為に…以前の記事をコピペして使っていたりもしています。 また、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。かなり長くなっていますので、お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。-----------------------------------------------------生物学的製剤(バイオ)→JAK阻害薬に変更後1年の検査結果-----------------------------------------------------昨年2021年の9月に…JAK阻害薬のリンヴォックを服用し始めて、これまでの2ヶ月に一度の診察は、悪化した症状も落ち着いて…昨年2021年12月の診察から3ヶ月に1度になりました。➼「2021年9.10.12月…秋冬の診察日&症状悪化から生物学的製剤→JAK阻害薬内服へ」前回は、➼「2022年3月…早春の診察日&バイオ卒業?!JAK阻害薬内服から6ヶ月で寛解期へ」で…服用を始めて6ヶ月が経った3月の検査結果では、炎症所見のCRPが…ほぼ正常範囲内に戻り…。関節の痛みや腫れや微熱といった…悪化した症状も、劇的に改善したことを綴っていました…。その事を記事の中では、「こうして、2009年くらいから…15年近くと長年に渡り…続けてきた生物学的製剤(バイオ)治療や…点滴・自己注射とも昨年でお別れした次第で…。新型コロナウイルス感染症の…経口薬(モルヌピラビル)同様、リウマチでも新薬の開発が進んだおかげで…JAK阻害薬という経口薬で、楽に治療ができる時代になりました。ただリンヴォックを服用していても…これまでと変わらず、消炎鎮痛剤は常用したり…全身倦怠感は強いのですが…。いつも痛みに悩まされ…薬を服用しても効果が切れると痛み出す…そんな痛みからは、かなり解放されてきたようにも感じた6ヶ月でした。」とも綴っていました。-----------------------------------------------------JAK阻害薬に変更後→1年後…突然のメトトレキサート断薬-----------------------------------------------------それから…半年が経ち、JAK阻害薬リンヴォックを服用して…この9月で1年…。6月・9月の診察日で、検査結果が…ほぼ正常範囲内で経過し…。(写真は…6月分を撮影したものです。)あんなに心配していた肝機能も…正常範囲を1年キープ。CRPの炎症所見が、半年以上も正常範囲内で経過するのは…初めてからもしれないと感じる程、JAK阻害薬リンヴォックを服用してから…関節の炎症が落ち着き、腫れや痛みが緩和してきたことが検査結果に現れていました。また、当日は分からない…リウマチの特殊検査の結果も、パソコン上でチラリと見ることが出来て…薬が効かずリウマチ症状が悪化して、薬を変更した時のRF236→176と減少傾向になっていました…。そこで主治医から…「メトトレキサートを一旦辞めてみましょうか??」という提案がありました。3月の診察でも、JAK阻害薬リンヴォックは単独で治療できると説明を受けていましたが、まずは2錠から1錠に減量してからだとその時は考え…まだまだ先だろうと忘れていました。これまでどれだけ多くの…生物学的製剤(バイオ)に頼りながらも…。週1回服用する…抗リウマチ薬があることで、暴走する免疫を抑えて…バイオの補助役ながら関節の破壊や変形を予防してきたように感じてきた、メトトレキサート(MTX)。2015年の転院してきた時に…ステロイド剤を断薬する時には、かなり衝撃と不安を感じましたが…。今回は、いきなりのメトトレキサートの断薬に…それほど不安は感じませんでした…。-----------------------------------------------------コロナ感染時の…リウマチ治療薬中断//-----------------------------------------------------…というのも、実は…7月下旬にコロナ感染しており…。(T_T)/~~~その10日間の自宅療養期間は…リウマチで処方されている薬をすべて中止し、新たに処方してもらった…消炎鎮痛剤のロキソニンやその他の内服薬だけに服用を限定していたからです。それでも…あまりにコロナの症状が強くて、消炎鎮痛剤のロキソニンやセレコキシブだけで…リウマチの症状が悪化することなく経過していた為でした…。発症時の喉の痛みから…微熱と頭痛の症状があったので、かかりつけのこの病院に電話すると…たまたま主治医の外来勤務曜日で、すぐに救急外来で…PCR検査をしてもらえたのは本当に助かりました。(どこの病院も第7波の感染急拡大中で…発熱外来のあるクリニックや病院、相談する保健所も電話が繋がりにくい状況だったからです…。)長くなりそうなので…今回はコロナ感染の事については、深くは書きませんが…後半で少しだけ書いています。-----------------------------------------------------JAK阻害薬に変更後→6ヶ月から1年の状態-----------------------------------------------------夏場は…今年も気温の高い猛暑続きで、身体は疲れやすく…夜は眼が開かなくなり、早目に横になり…眠る日もありましたが…。忙しくなった仕事のおかげで…精神的に程よい緊張感を感じながら、職場の仲間とマスク越しに話す雑談で…気持ち的にストレスを解消できて、自宅で過ごすゆっくりした時と…メリハリがついて頑張れたように感じます。ただやはり倦怠感は常にあり…仕事前には栄養ドリンク↓を飲んで、気持ちと身体をやる気にさせたりも…。また、仕事が少し暇な時は…度重なるトラブル続きで、自分の身体よりしなくてはいけない事が多くて…なんだか落ち着かない気もして、常にアドレナリンが出ていたように感じますが…。➼「怪しいラズベリーの花咲き&度重なるトラブル→」➼「 突然のパソコンの故障→見積もり・修理・初期化からセットアップ」➼「 iPhone画面割れ→Apple修理→ウィリアム・モリスのケース購入+バッテリー破裂///」関節の炎症は…朝夕の消炎鎮痛剤 セレコキシブのおかげで、少し腫れたり…痛みが出ても、すぐに落ち着き…悪化することも事がなく…。左手の変形も…毎週服用する抗リウマチ薬 メトトレキサートのおかげで、服用すると少し変形が戻る感じで、日常生活や仕事が無理しない程度に行えました。そして…昨年から服用し始めたJAK阻害薬 リンヴォックのおかげで、何とか仕事も休まず…(コロナ感染時以外…)午後から限定で働かせてもらえた気がします。念のために、今回の9月の診察時には…いつも通りの薬を処方してもらい、症状が悪化するようであれば…続けて服用してもいいと、主治医から…優しい気遣いと補償をいただけて安心しました。次の診察は12月…。他にも…主治医からある意外な提案があったのですが、長くなるので…また次回の診察日の報告に…。-----------------------------------------------------リウマチ歴16年で処方されている治療薬-----------------------------------------------------これから治療する方の…何らかの参考になればと思い、現治療薬をのせておきます。●内服薬では、週1回の抗リウマチ薬のメトトレキサート(あゆみ製薬)は、3月から…3錠(6mg)→2錠(4mg)→今回9月から断薬へ …。朝夕と2回に分けて服用しないのは…一度にガツンと効果を出す為でした。服用日や翌日は…副作用の全身倦怠感だけでなく、顔のむくみも現れて…出来るだけゆっくり過ごすようにしていました…。コロナ時や断薬して服用しないと…むくみが減り、顔も足もスッキリと関節の骨がよく分かり、引き締まった体になる気がして…これまで体重が減少しなかったのも、この副作用もあったのだと改めて感じました。●毎日服用する消炎鎮痛剤のセレコキシブ(アステラス製薬)は、基本は朝・夕食後の1日に2回(100mg×2回)。朝…どこかかしこの間節の痛みや手のこわばりで目覚めることは少なくなり、午後から仕事がある時は…10時や11時に服用し、出来れば1錠に減らす努力をしています。ただ痛みがある時には…夕食後ではなく、寝る前に服用すると…眠気も少し伴います。痛みが軽度の時は…半分に割って半錠で服用したりもしています。(あまりに痛みが強い時には…ストックしているロキソニン60mgを服用。)■外用薬では、痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布ケトプロフェンテープ(テイコク)。最近でも…手首を使い過ぎると腫れや熱感…足の裏の腫れや痛みがよく出現するので、半分に切って枚数を増やし…時々貼って寝ています。■シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬ヒアルロン酸Na点眼液。眼の痒みや充血等…花粉症やPM2.5・黄砂やアレルギー対策には…市販の点眼薬も購入し使っています。-----------------------------------------------------リウマチに関連した…これまでの記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』-----------------------------------------------------これまで購入して良かったモノを…まとめたサイトや記事-----------------------------------------------------♦楽天のROOMでは、購入して良かった商品や…購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、ほぼ毎日のように紹介しています。➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」➼「住|自宅療養・介護時に役立つ 日用品・家具」➼「食|身体に優しい 自然の食品&調味料」➼「食|身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」シンプル・ミニマルライフの美容と健康➼「衣|旅×外出×防災に役立つ コンパクトな便利アイテム」➼「住|楽天24&ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」コメントも出来ますので、よろしければ…覗いてみてください。-----------------------------------------------------リウマチ悪化時の症状→薬の効果が効いている寛解期-----------------------------------------------------今はこの新薬のJAK阻害薬という治療薬が私の身体に合って…毎日かなり楽に過ごせる寛解期に入りましたが…。また、いつ何時…薬の効果に身体が慣れて…耐性がつき…薬が合わなくなると、日常生活が困難になり…自分に合う薬や量を模索しなければならない…悪化した症状になるかはわかりません…。…なので、今の間にやりたい事や仕事をより充実させて…頑張っていきたいと思っています。症状が悪化していた時の様子を…忘れない為に、昨年2021年の秋の状態をコピペしておきます。「夏の高気圧が終わってから…8月中旬から9月上旬は、線状降水帯や台風の低気圧の雨続きで、ガタッと持病が悪化して…あちこちの関節の痛みや腫れが酷くなり、湿布と鎮痛剤のお世話になりっぱなしでした…。何度か薬が効かなくなった…持病が悪化した症状としては…。足裏にお餅がついたように腫れて、立ち上がる度に…自分の体重を恨めましく感じる程、痛みとバランスが取りづらく…歩く度に痛みが走るのです。また足裏の痛みや腫れが引いたと思ったら…翌週は…両手首に手錠を掛けられているように痛く腫れるといったように、関節のあちこちに腫れと痛みが移動しながら起こります。9月の診察(2021年)では、主治医に…「雨が降り天気が悪かった所為か…(気圧の変化が激しい)薬の効きが悪くなった所為か…前回の診察からあちこち痛くなり、今は左手首の痛みや腫れ、右肩(左肩)も痛く…変形も気になります…。」と全ての苦痛を吐き出すかのように伝えてしまいました。…」この時の診察から…生物学的製剤(バイオ)のジェネリック…バイオシミラーのエタネルセプトの効果が、弱く…合わなくなって…新薬のJAK阻害薬の内服薬へと変更になり、劇的に改善することとなりました。そして、JAK阻害薬は…毎日内服する経口薬なので、これまでの自己注射と違い…痛みもなく楽に感じますが…。➼『関節リウマチ学会 リウマチ情報センター JAK阻害薬 副作用』より「JAK阻害薬は免疫の機能を下げる働きがあるので、感染症にかかりやすくなります。頻度が高いのは、帯状疱疹(痛み、かゆみを伴う赤い発疹、水疱が体の左右どちらかに現れる)、上気道感染(鼻炎、咽頭炎、気管支炎)などであり、肺炎、結核、敗血症といった重症なものにも注意が必要です。その他、頻度は稀ですが、間質性肺炎、消化管穿孔、横紋筋融解症といった報告もあります。また、採血検査で、肝機能障害、血球減少、コレステロール値の上昇、クレアチンキナーゼ(CK)値の上昇などがみられることがあります。使用され始めてまだ日も浅いですが、現時点では関節リウマチにおいて、JAK阻害薬の服用により悪性腫瘍が増えるという報告はありません。 」➼『関節リウマチ財団 リウマチ情報センター 治療 5.JAK阻害薬』-----------------------------------------------------コロナ感染した原因…飛沫・エアロゾル感染?!-----------------------------------------------------第7波の感染拡大を受けて…4回目のワクチン接種が、60歳以上の高齢者だけでなく…医療従事者や高齢・介護施設の職員に、基礎疾患のある人が対象者となり、6月の診察日に…早く4回目のワクチン接種をした方がいいかと主治医に尋ねましたが…。リウマチでは、悪化した症例もなく…重症化リスクも高くないけれど、多くの人と接したりする場合は…早めに接種してもいいし、感染予防には気をつけた方がいいと聴き…。これまでは、免疫抑制剤を服用しているので…肺炎になると重症化し、死の危険もあると危機感が強くあり…。コロナだけでなく、風邪やインフルエンザ等の感染症に罹らないようにと…毎日マスク装着から手洗い・うがい・アルコール消毒と感染予防は、ナーバスになる程…気をつけていましたが…。主治医の重症化リスクが低いという話で、10月から開始されそうな…次のオミクロン対応ワクチンが承認されるまで、ワクチン接種は待ってもいいかなと…3回目のワクチン接種を終えて何となく安心し、4回目のワクチン接種を先延ばしに考えていました。ですが… 3回目のワクチン接種を2月に終えて、毎日毎週免疫抑制剤を服用し…免疫力を自ら下げていたので、リウマチ治療をしていない人に比べると…中和抗体はかなり低下していたのかもしれないと、コロナに感染した今は強く感じました。やはり4回目のワクチン接種を…7月初旬の時点で早めに受けていれば、感染することはなかったのかもと少し後悔をしています。(1.2回目の初回接種以後は…次の接種まで5-6ヶ月の間隔を空ける必要はあり。)また、周囲にコロナに感染した人はおらず…。夫の会社でも…子供からの濃厚接触者になってコロナに感染した人が増えていましたが、多くは味覚・嗅覚障害を伴い…私の症状とは違ったので、同じオミクロン株でもBA.2かBA.5と型が違い…夫からの感染ではないと判断。感染したと思われる当時は、熱中症の危険も感じる…夏の猛暑でバテぎみで、(炎天下の中…職場まで10分で汗だくになって…)職場のトイレでだけ…マスクを少し外したり、スポーツクラブの更衣室や浴室・トイレで…マスクを外していた時に感染したのではないかと感じ…。オミクロン株は、これまでの新型コロナウイルスよりも…飛沫感染やエアロゾル感染によって、拡がり易い感染力が強いことを痛感しました。密閉した空間の…職場のトイレでは、マスクをしながらも大きな声でスマホで電話している方がおられたり…トイレの蓋が開けっ放しになっていたり…。窓がなく換気していない…スポーツクラブの更衣室では、マスクなしの会話が…原則禁止になっていますが、高齢の方やマナー知らずの方が…マスクなしで会話をしていることもよくあり、感染してからは…できる限りマスクを装着するようになりました。とりあえずは、いつも筋力維持の為に…運動やストレッチを欠かさずしていたり、体力がある方だったので…肺炎になることは避けられて、入院せず…命が助かったことがよかったと思っています。(療養施設の入所を希望していましたが…混雑していたのか、重症化リスクが低く分類されたのか…空はあったはずなのに、施設に入所はできませんでした…。高齢者の方の多くは…初期症状が軽症でも、2.3日中に…食べれない飲めない状態に急激に悪化して、重症者が増えないのに…死亡者が全国で日に200-300人と災害級になったのは、そんな方が多いと思われ、4回目のワクチン接種が、初めに高齢者・基礎疾患のある方と限定され、医療従事者・老介護施設の職員への接種が遅れて…クラスターが施設・病院内で数多く発生したことが要因にも思えます。)今では…第7波のピークも過ぎて、感染者は減少し始めたので…油断しがちになりますが、ワクチン接種やコロナに感染していても…何度でも変異株や型が変われば感染しやすいようなので、これからもより気をつけていきたいと思っています。そして、以前は感染後…コロナウイルスの自然免疫が獲得できるので、(コロナ治療を受けた人は…特に)次のワクチン接種まで3ヶ月を空けた方がいいと、厚労省で推奨されていた時もありましたが…。現在は、症状がなく…体調がよければ、コロナ感染療養後は、いつでもワクチン接種できるように変わりました。また、9月26日からは…海外と同じように感染者の全数把握が見直され、65歳以上や基礎疾患のある…重症化リスクの高い人が中心になり、コロナに感染しても、無症状の方の自宅療養だけでは…保険会社によって保険金が下りないこともあるようなので、自分と家族を守る為にも…感染対策は、しっかりしていかなければと思っています。我が家のコロナウィルス対策これから寒くなる秋冬は、コロナだけでなく…風邪やインフルエンザ等の感染症のリスクもあるので、年末年始から第8波が起こらないように、ワクチン接種もしていきたいと思っています。わが市内で始まったのは、ファイザー社のオミクロン対応2価ワクチン(BA.1)なので、 モデルナ社のオミクロン株対応2価ワクチン(BA.5) を…11月位から接種できるまで待とうか迷い中ですが…。皆様も…どうぞお気を付けください。かなり長くなってしまいましたが、最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。 次の記事更新の力となる応援クリック↑お待ちしています…。(T_T)/~~~参加するランキングを…度々変更する為、もしブログが気に入っていただければ…読者登録↑も、よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *health別ブログ↑では、更新を中断していますが…今年こそ3年ぶりに更新したいと思っています。最近は、*hospitalをよくご覧いただいているような…。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2022/09/22
気がつけば…真夏の暑さも感じる初夏の季節と、これから迎える…本格的な梅雨が近づく季節になってしまいましたが…。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので…。遅くなりましたが、2015年から通院している大学病院を訪れた…3月の定期診察の事や‥。主たる治療を生物学的製剤(バイオ)から→新薬と呼ばれるJAK阻害薬の内服薬へと変更した事について、簡単に書き残しておきたいと思います。写真は…冬から早春の少し寂しい自然の景色です。通院している病院の敷地内には、たくさんのローズマリーが元気に育っていて…紫色のキレイな花を咲かせていました。 今回は、リウマチ関連の記事になっており…これまでに書いた記事を…まとめたリンク集のようなものも載せています。また、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。-----------------------------------------------------診察 バイオ→JAK阻害薬に変更後…6ヶ月-----------------------------------------------------昨年2021年の9月に…JAK阻害薬のリンヴォックを服用し始めて、これまで2ヶ月に一度の診察は、2021年12月の診察から3ヶ月に1度となりました。➼「2021年9.10.12月…秋冬の診察日&症状悪化から生物学的製剤→JAK阻害薬内服へ」服用を始めて…3ヶ月が経った12月の検査結果や、6ヶ月が経った今回の3月の検査結果でも…CRPは、ほぼ正常範囲内に戻り…。その他の検査結果でも…特に問題なく、関節の痛みや腫れや微熱といった悪化した症状も…劇的に改善したからです。リウマチを発症してから…今年で16年目になりますが…。炎症所見を示すCRPは、ステロイド剤内服時も…抗リウマチ薬の免疫抑制剤のメトトレイサート服用時も…当初は月に1回の点滴に通った生物学的製剤(バイオ)治療や…毎週自己注射している時もこんなに低い数値や正常範囲内をキープすることがほぼなく…。いかにリウマチの炎症状態を落ち着かせてくれ…自分の身体に合ったのかがよく分かりました。➼「2021年9.10.12月…秋冬の診察日&症状悪化から生物学的製剤→JAK阻害薬内服へ」そして、今回の診察では…主治医より、「炎症も下がってきましたね。白血球は少し上がっていますが、逆に鉄分も増えて貧血は無くなっています。上手くコントロールされていると思います。…」一つ一つの検査項目を丁寧に説明して下さいました。また、この時…年に1回の両手のレントゲン撮影もしましたが…。(胸部のレントゲン撮影は…3月の人間ドッグでしているので、毎年検査結果を持参したり…異常なしの報告をしています。)昨年夏に…バイオシミラーが合わなくなり、悪化していた状態が続いていたり…左手の変形も気になるところですが、一時的だった所為か…両手首の軟骨のすり減りも変わらない状態でした。-----------------------------------------------------診察 抗リウマチ薬メトトレキサートの減薬-----------------------------------------------------また、JAK阻害薬のリンヴォックの薬が…身体によく合い、効果が発揮されている間に…メトトレキサートは、1錠減量することになり…。3錠から2錠に減量し…週1回夕食後に服用するようになりました。そして、主治医より…「リンヴォックやJAK阻害薬は単独でもいける効果があるんですよ。」とメトトレキサートは無くしていく方向で…少しずつ減量していければと、驚きのアドバイスが…。これまで一生服用し続けるのかと思っていた抗リウマチ薬の免疫抑制剤のメトトレキサート。リンヴォックに限らず…JAK阻害薬を服用することで断薬する日がくるかもしれないことに…ステロイド剤を断薬した時のように驚きました。高額で…副作用も心配で…始めは服用を躊躇していたJAK阻害薬でしたが…。毎日1錠を夕食後に…飲み薬として服用しているだけで、価格も高いバイオとあまり変わらないのに…生物学的製剤のような点滴や自己注射の痛みを伴わず、リウマチの痛みが緩和し…進行が抑えられ、飲み薬として予想していなかった…自由が少し手に入る感じになりました。-----------------------------------------------------診察 JAK阻害薬リンヴォック-----------------------------------------------------また、当日は分からない…リウマチの特殊検査の結果も、パソコン上でチラリと見ることが出来て…9月のリウマチが悪化したときにはRF236と高い数値を示していたことにも驚き…。いろんなバイオの薬を…次々とこれまで使ってきたけれど、今回は…タイミング良く…主治医が進めてくださったおかげで、JAK阻害薬という新薬に再挑戦できたこと…。この薬が10年弱の間に…数種類も開発されて、しかも…安心して使えるようになり…。副作用も少ないものと出会えて、いい時期でよかったなとも思いました。そして、医療の進歩と…リウマチの治療薬を研究してくださっている方々や、治験に参加された方々…これまでに内服し始めた方…進めてくださった主治医に感謝の気持ちでいっぱいになりました。ただ体質の変化や…副作用で帯状疱疹が出現したり、検査結果やその他の疾患を合併している方は…内服できない方もおられたりするので、注意が必要だとも感じています。➼『関節リウマチ学会 リウマチ情報センター JAK阻害薬 副作用』より「JAK阻害薬は免疫の機能を下げる働きがあるので、感染症にかかりやすくなります。頻度が高いのは、帯状疱疹(痛み、かゆみを伴う赤い発疹、水疱が体の左右どちらかに現れる)、上気道感染(鼻炎、咽頭炎、気管支炎)などであり、肺炎、結核、敗血症といった重症なものにも注意が必要です。その他、頻度は稀ですが、間質性肺炎、消化管穿孔、横紋筋融解症といった報告もあります。また、採血検査で、肝機能障害、血球減少、コレステロール値の上昇、クレアチンキナーゼ(CK)値の上昇などがみられることがあります。使用され始めてまだ日も浅いですが、現時点では関節リウマチにおいて、JAK阻害薬の服用により悪性腫瘍が増えるという報告はありません。 」詳しくは…➼『関節リウマチ財団 リウマチ情報センター 治療 5.JAK阻害薬』…次の診察も…3ヶ月後の6月になりました。長くなりましたので…3月の診察後から5月の状態については、また後日別記事で綴りたいと思います。-----------------------------------------------------リウマチ歴16年の処方されている治療薬-----------------------------------------------------これから治療する方の…何らかの参考になればと思い、現治療薬をのせておきます。●内服薬では、週1回の抗リウマチ薬のメトトレキサート(あゆみ製薬)は、3月から…3錠(6mg)→2錠(4mg)に減量 …。朝夕と2回に分けて服用しないのは…一度にガツンと効果を出す為です。服用日や翌日は…副作用の全身倦怠感がひどい為、出来るだけゆっくり過ごすようにしますが…。全身倦怠感が強くて動けない時に…仕事が入っている時には、栄養ドリンク↑↓に頼ったりも。また、服用して2日目から…関節の腫れや痛みが緩和して薬の効果を感じるので、仕事の予定に合わせて…1-2日ずらせて服用したりと微調整も。●毎日服用する消炎鎮痛剤のセレコキシブ(アステラス製薬)は、基本は朝・夕食後の1日に2回(100mg×2回)。朝…どこかかしこの間節の痛みや手のこわばりで目覚めることは少なくなりましたが、起床後朝食前にすぐに服用しています。仕事がある時には…昼食後や、痛みが軽度の時には…夕食後ではなく、寝る前に服用すると…眠気も少し伴います。また痛みが強い時には…3錠に増やしたりすると不足するので、痛みが軽度の時は…半分に割って半錠で服用したりもしています。(あまりに痛みが強い時には…ストックしているロキソニン60mgを服用。)■外用薬では、痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布ケトプロフェンテープ(テイコク)。最近でも…手首を使い過ぎると腫れや熱感…足の裏の腫れや痛みがよく出現するので、半分に切って枚数を増やし…時々貼って寝ています。■シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬ヒアルロン酸Na点眼液。眼の痒みや充血等…花粉症やPM2.5・黄砂やアレルギー対策には…市販の点眼薬も購入し使っています。-----------------------------------------------------リウマチに関連した…これまでの記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』-----------------------------------------------------これまで購入して良かったモノを…まとめたサイトや記事-----------------------------------------------------♦楽天のROOMでは、購入して良かった商品や…購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、ほぼ毎日のように紹介しています。➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」➼「住|自宅療養・介護時に役立つ 日用品・家具」➼「食|身体に優しい 自然の食品&調味料」➼「食|身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」シンプル・ミニマルライフの美容と健康➼「衣|旅×外出×防災に役立つ コンパクトな便利アイテム」➼「住|楽天24&ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」コメントも出来ますので、よろしければ…覗いてみてください。こうして、2009年くらいから…15年近くと長年に渡り…続けてきた生物学的製剤(バイオ)治療や…点滴・自己注射とも昨年でお別れした次第で…。新型コロナウイルス感染症の…経口薬(モルヌピラビル)同様、リウマチでも新薬の開発が進んだおかげで…JAK阻害薬という経口薬で、楽に治療ができる時代になりました。ただリンヴォックを服用していても…これまでと変わらず、消炎鎮痛剤は常用したり…全身倦怠感は強いのですが…。いつも痛みに悩まされ…薬を服用しても効果が切れると痛み出す…そんな痛みからは、かなり解放されてきたようにも感じた6ヶ月でした。少し長くなってしまいましたが、最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。 次の記事更新の力となる応援クリック↑お待ちしています…。(T_T)/~~~参加するランキングを…度々変更する為、もしブログが気に入っていただければ…読者登録↑も、よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *health別ブログ↑では、かなり更新を中断していますが…今年こそ3年ぶりに更新したいと思っています。最近は、*hospitalをよくご覧いただいているような…。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2022/05/29
昨年2021年中に…書き留めておこうとしていたリウマチで通院している…大学病院の定期診察の記録も、➼「2021年5・7月…夏の診察日&バイオシミラー+免疫抑制剤増量+ワクチン接種=症状緩和?!」以来…なおざりになっていました…。ここ数年…年末や年始はトラブル続きで、なぜかバタバタとしていました…。昨年から久々に始めた仕事の疲れ、年末…今年の年始からのトラブル続きで…このブログを書くこと自体も…いつも長くなってしまうことが原因ですが、少し面倒に感じることが多かったからです。(そのトラブルは後半へ…。)ですが、多くの同志のようなリウマチの方が…今も痛みと戦いながら、頑張っておられることを…ほんの数ヶ月前の自分を思い出すように感じて…。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので、遅くなりましたが…。2015年から通院している大学病院での定期診察での…治療の変更した事について、簡単に書き残しておきたいと思います。薬を変えたことによって…これまで2ヶ月に一度の診察は、9月から1ヶ月後の10月と…その2ヶ月後の12月の診察の内容をまとめたものになります。また、写真は…院内での撮影が出来なくなり、院外の秋から冬の紅葉から真冬の自然の景色の移ろいです。紅葉し始めた写真は…9月下旬に撮影した景色で、黄葉や紅葉のある明るいのが…10月の晩秋の景色、全く葉のない少し寂しげな木々の様子が…12月に撮影したモノです。 今回は、リウマチ関連の記事になっており…これまでに書いた記事を…まとめたリンク集のようなものも載せています。また、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。-----------------------------------------------------9月診察 生物学的製剤→JAK阻害薬内服へ-----------------------------------------------------夏の高気圧が終わってから…8月中旬から9月上旬は、線状降水帯や台風の低気圧の雨続きで、ガタッと持病が悪化して…あちこちの関節の痛みや腫れが酷くなり、湿布と鎮痛剤のお世話になりっぱなしでした…。何度か薬が効かなくなった…持病が悪化した症状として書いてきましたが、その時の典型的な状態を忘れないように書いておきたいと思います。足裏にお餅がついたように腫れて、立ち上がる度に…自分の体重を恨めましく感じる程、痛みとバランスが取りづらく…歩く度に痛みが走るのです。また足裏の痛みや腫れが引いたと思ったら…翌週は…両手首に手錠を掛けられているように痛く腫れるといったように、関節のあちこちに貼れと痛みが移動しながら起こります。9月の診察では、主治医に…「雨が降り天気が悪かった所為か…(気圧の変化が激しい)薬の効きが悪くなった所為か…前回の診察からあちこち痛くなり、今は左手首の痛みや腫れ、右肩(左肩)も痛く…変形も気になります…。」と全ての苦痛を吐き出すかのように伝えてしまいました。主治医は、「もう、薬を変えた方がいいですね。」と言い、2019年秋から毎週…2年以上続けてきたこれまでの治療薬生物学的製剤(バイオ)のジェネリック…バイオシミラーのエタネルセプトの効果が、弱く…合わなくなって…遂に新しい薬に変更することになりました…。7月の診察時には、以前使用したこともある他の生物学的製剤(バイオ)の薬に…変更する時期にきていると…主治医も考えて下さり…。次の候補となるような…治療可能なバイオの薬の説明を丁寧にしてくださっていましたが…。9月末の検査結果を見て…かなり悪化していたのか、主治医は、突如…新薬のJAK阻害薬の内服薬を提案されて驚きました。詳しくは➼『関節リウマチ財団 リウマチ情報センター 治療 5.JAK阻害薬』以前も同じ経口薬2013年7月に発売された最初のJAK阻害薬 ゼルヤンツ(一般名トファシチニブ)を服用をしたことがありましたが…。その時の薬は身体に合わず…わずか内服は1ヶ月ほどだったので、今回も…効果があるのかと心配になりました…。新しく服用することになった…リンヴォック(一般名ウパダシチニブ)の説明では、・即効性がある事・神経節に沿って出現しやすい副作用で帯状疱疹の起こる可能性がある事・以前服用していた経口薬のように…高齢の方だけでなく、同じ薬で治療している人がこの大学病院では50人以上もいる事等…を聴き、とりあえず…かなり高額ではあるものの、主治医が判断されたならと…1ヶ月試してみたいと思いました。また、分かりやすい説明付きの冊子もいただき…不安が解消し…副作用の確認に役立ちました。このブログを書くにあたって調べていて…この薬が、2020年4月に発売された4番目のJAK阻害薬と知り、JAK阻害薬の中でも…多くの方に効果が認められている薬なのかもしれず…タイミングが良かったのかなとも思いました。そして、JAK阻害薬は…毎日内服する経口薬なので、これまでの自己注射と違い…痛みもなく楽に感じますが…。副作用に…帯状疱疹があったり、検査結果によっては…内服できない方もおられたりするので、注意が必要だとも感じました。➼『関節リウマチ学会 リウマチ情報センター JAK阻害薬 副作用』より「JAK阻害薬は免疫の機能を下げる働きがあるので、感染症にかかりやすくなります。頻度が高いのは、帯状疱疹(痛み、かゆみを伴う赤い発疹、水疱が体の左右どちらかに現れる)、上気道感染(鼻炎、咽頭炎、気管支炎)などであり、肺炎、結核、敗血症といった重症なものにも注意が必要です。その他、頻度は稀ですが、間質性肺炎、消化管穿孔、横紋筋融解症といった報告もあります。また、採血検査で、肝機能障害、血球減少、コレステロール値の上昇、クレアチンキナーゼ(CK)値の上昇などがみられることがあります。使用され始めてまだ日も浅いですが、現時点では関節リウマチにおいて、JAK阻害薬の服用により悪性腫瘍が増えるという報告はありません。 」念の為に…帯状疱疹がでれば、何か副作用等が出現したら…すぐに中断し、受診するように言われ…次の診察は1か月後となりました。-----------------------------------------------------1ヶ月後の10月診察 JAK阻害薬内服の効果-----------------------------------------------------服用した翌日は仕事でしたが、バイオシミラーの自己注射の効果と変わらず…副作用もなく、確かに即効性があることを実感できるように…動くことが出来たので安心しました。それまで時折…関節が悲鳴を上げ、消炎鎮痛剤の毎日2回服用のセレコキシブ以外にも…私の場合は眠くなるので…夜だけはロキソニンを服用してしましたが…。1.2週間経つと…半分の半錠に割って服用してもいいくらい、痛みから解放されていました。ただこれまでは、週1回のバイオシミラーの自己注射や…免疫抑制剤のメトトレキサートの効果が切れ始める…週末に手首や足のどこかの関節の腫れや痛みを感じたり…変形した手が気になってきましたが…。毎日服用のリンヴォックは、夕方から夜にかけて…関節が少し痛重い感じになって、薬の効果が切れてきたことを教えてくれるような気がします。また、1ヶ月後の10月の診察日では…血液検査結果も少し良くなり、心配していた副作用の出現もなく…そのままリンヴォックは継続していくことになりました。ただ消炎鎮痛剤のセレコキシブは朝昼と服用していましたが、不足気味になった時や痛みが強い時に…屯服として処方してもらっていたロキソニンは…半分に割って服用していましたが…。セレコキシブとロキソニンは…一緒に服用しないようにした方がいいと、どちらかにしましょうと主治医より言われ…。10錠程残薬のあるロキソニンは…処方されない事になり、少し不安にもなりました。-----------------------------------------------------2ヶ月後の12月の診察 -----------------------------------------------------JAK阻害薬のリンヴォックを服用し始めて…3ヶ月が経った12月の診察日。身体にも合い…ほとんど腫れや痛みが起こる前に、リウマチの症状を抑えてくれていることを感じ、血液検査の結果でも…効果を示していましたが…。また高い薬を2か月分払わないといけないのかと思うと、別の薬に変えてもらおうかとも思っていました…。2021年の3月の診察時に、季節の変わり目や…生物学的製剤(バイオ)の効果が切れ始め、手指の腫れや手首以外に…肩が痛み等の症状が悪化し…血液検査でも炎症所見と肝機能の悪化がない事から、主治医が見て判断され…。抗リウマチ薬の免疫抑制剤メトトレキサートを、週に一回夕食後に服用2錠→1錠を増やした3錠6mgは、まとめて1回で服用してきました…。➼「2021年3月末…桜満開の春の診察日&第4波のコロナ禍→症状悪化で内服薬増量とバイオ変更の説明」新しく飲み始めたJAK阻害薬のリンヴォックで症状はかなり軽減したので…免疫抑制剤メトトレキサートを、元の2錠に減量してもらいたいと提案してみましたが…。主治医からは、「夕食後2錠/日に服用していた…JAK阻害薬のリンヴォックを、夕食後1錠/日に減量してみましょう。」と言われ…。もし調子が悪いようなら…早めに予約を取り直してきてもらってもいいと言っていただき、3ヶ月後の診察予定になりました。これまでの処方薬の支払いは…生物学的製剤(バイオ)のジェネリック…バイオシミラーのエタネルセプトを入れると、2ヶ月分で1回の支払いが5-6万円。(通常のバイオの治療より、ジェネリックなので…1-2万円安くなってはいました。)JAK阻害薬のリンヴォックでは1ヶ月でも同じ5-6万円…2ヶ月なら8-9万円でどうしようかとも思いましたが、1錠減量するだけで、3ヶ月分が支払えたので…まだ高価ですが助かりました。(ロキソニン頓服もなくなり…)こうして、2009年くらいから15年近くと長年に渡り…続けてきた生物学的製剤(バイオ)の自己注射と昨年でお別れした次第で…。コロナウイルスの経口薬同様…楽にリウマチの治療ができる事になりました。これまでの治療薬から新しい薬に変更することになり、鎮痛剤は常用していますが…ようやく痛みから解放されてきたようにも感じた3ヶ月でした。ただかなり高価なので…また今後…身体に合わないとなると、すぐに生物学的製剤の自己注射に戻るかもしれないとも考えてもいます。-----------------------------------------------------リウマチ歴15年の処方されている治療薬-----------------------------------------------------これから治療する方の…何らかの参考になればと思い、現治療薬をのせておきます。●内服薬では、週1回の抗リウマチ薬の"メトトレキサート"(あゆみ製薬)…。2錠から3錠に増量したことで…以前ステロイド薬を服用していた時に悩んでいた顔がパンと浮腫むムーンフェイスの副作用が、服用した翌日に出現し始めたので…出来るだけ人に会わない日や仕事のない日を選び、調整して服用したりも。また腫れや痛みだけでなく…全身倦怠感も、服用日や翌日はひどく…出来るだけゆっくり過ごすようにしましたが…。全身倦怠感仕事が入っている時には、栄養ドリンク↓に頼ったりも。また、服用して2日目から…関節の腫れや痛みが緩和して薬の効果を感じるので、それに合わせて仕事の予定を入れたりと微調整も。●毎日服用する消炎鎮痛剤のセレコキシブ(アステラス製薬)朝痛みで目覚めることも多く…起床後朝食前にすぐに服用しています。仕事がある時には…昼食後や、痛みが軽度の時には…夕食後にも服用し、日に2回の処方ですが…。不足するのを防ぐために、痛みが軽度の時は…半分に割って半錠で服用したりもしています。■外用薬では、痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布"ケトプロフェンテープ"(テイコク)。■シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬"ヒアルロン酸Na点眼液"に変更されたまま。眼の痒みや充血等の…秋や冬の花粉症やアレルギー対策には…市販の点眼薬も購入し使っています。-----------------------------------------------------リウマチに関連した…これまでの記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』-----------------------------------------------------これまで購入して良かったモノを…まとめたサイトや記事-----------------------------------------------------♦楽天のROOMでは、購入して良かった商品や…購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、ほぼ毎日のように紹介しています。➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」➼「住|楽天24&ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」➼「食|身体に優しい 自然の食品&調味料」➼「食|身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」シンプル・ミニマルライフの美容と健康コメントも出来ますので、よろしければ…覗いてみてください。年末と…年始早々の、トラブルの事も少し書いておきます…。まず昨年末は…iPhoneの故障で、Yモバイルから楽天モバイルへと12月30日に乗り換え…新機種へ変更…。ですが、これはタイミングよく…Yモバイル(1ヶ月単位)は12月30日で解約でき、楽天モバイル(日割り)は契約翌月から3ヶ月無料で…25000ポイントバッグもあり、(分割の機種代や電話代はかかります。)また、半導体不足の影響で…YモバイルではiPhone自体が2週間待ちでしたが、楽天モバイルでは予約もしていたので…すぐに店頭で購入出来ました。(ただ楽天モバイルは…楽天回線になるので、地域によって電話が繋がりにくい場所もあり…。)年始も…なぜか災いが降り注ぐ如く、3ヶ月前から予定していた沖縄への旅行は…オミクロンの感染拡大で、30%のキャンセル料を支払い…キャンセル。保育所通いの姪っ子は…オミクロン濃厚接触者になって、家族みんなで心配したりもしましたが…PCR検査で陰性が判りほっと安心したり…。➼「第6波のコロナ禍…沖縄と家族の繋がり感じる!!シマノネのポチ袋・封筒・祝儀袋」昨年クリスマスに弟が…年明けに夫も…車同士の対物のみの交通事故(怪我はなし)があり…。(-_-;)今年も…心配や不安の中で過ごしていましたが、夫の方は示談が成立し…ようやく少しホッとした次第です。2月4日の立春には、2022年の運勢に切り替わりますが…今年は厄年のようなので…引き続き気をつけて過ごしたいと思っています。かなり長くなってしまいましたが、最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。 次の記事更新の力となるクリック↑お待ちしています…。(T_T)/~~~参加するランキングを…度々変更する為、もしブログが気に入っていただければ…読者登録↑も、よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *health別ブログ↑では、かなり更新を中断していますが…今年こそ2年ぶりに更新したいと思っています。最近は、*hospitalをよくご覧いただいているような…。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2022/01/25
秋の季節の過ごしやすさを…最近では実感し、少し穏やかに過ごしている日々ですが…。台風が近づき…低気圧の気圧配置になったり、夏から秋の季節の変わり目で…昼間と朝晩の気温の寒暖差に、まだまだ体調が不安定な昨今です。リウマチで通院している…医大付属の大学病院の2ヶ月に一度の定期診察の記録も、➼「2021年3月末…桜満開の春の診察日&第4波のコロナ禍→症状悪化で内服薬増量とバイオ変更の説明」以来…なおざりになっていました…。この3月の診察時と…5月や7月の診察時は、症状や治療が変わらず…新型コロナ対策で…診察も3分程で質問もせず、あまり変化がなかったもので…気がつけば…5ヶ月程も経っていました…。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので、今更ですが…。この間にワクチン接種したことや…バイオシミラーの痛みを極力感じない自己注射の方法のコツを掴んだので、書き残しておきたいと思います。写真は、大学病院の…7月21日の夏の新緑が綺麗な景色や、自己注射で使ってきたオートインジェクターというペンタイプのバイオシミラーの注射器です。かなり長くなってしまいましたが、お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 今回は、リウマチ関連の記事になっており…これまでに書いた記事を…まとめたリンク集のようなものも載せています。また、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。-----------------------------------------------------免疫抑制剤&生物学的製剤で治療中の…ワクチン接種の注意点-----------------------------------------------------6月上旬から臨時の仕事を始めて…その職場で、ファイザー製のワクチン接種をしました。1回目の接種は、キャンセルがあって…急なワクチン接種だった為、主治医に確認することもなく…予診の医師と相談し、許可してもらい…ワクチン接種をすることになり…。経過観察は…通常15分ですが、もしアナフィラキシーや…アレルギー症状や副反応が強く出る可能性もあり、30分間接種会場で様子を見ることになりました。(2回目は…15分で問題なしでした。)2回目の接種は、その3週間後の決まった予定日時なので…念のために主治医に電話で相談することに…。1回目の接種では、免疫抑制剤のメトトレキサートを服用してから…1週間、生物学的製剤のバイオシミラーの自己注射後…3日が経過していて…。コロナのワクチン接種は、服用の内服薬や治療薬の影響はあまりなく問題がないと…勝手に自己判断していましたが…。念の為2度目のワクチン接種前に…副反応も気になり、次の定期診察まで3週間もあり…大学病院に電話をし…主治医に確認してみると…‼︎(//∇//)主治医からは、ワクチン接種は…可能で問題なく…。生物学的製剤のバイオシミラーの自己注射は、いつもと変わらずしていいものの…。抗リウマチ薬のメトトレキサートの服用は…1週間遅らせる必要があると指示があり、2回目はそのように従いました。(後から…その電話時に記したメモが見つかりました。)抗リウマチ薬のメトトレキサートは…免疫抑制剤なので、抗体を作ることを妨位で仕舞うと考え、たまたま接種前に服用を1週間空けていましたが…。実際は逆で…ワクチン接種後1週間空ける必要がありました。1回目のワクチン接種では…抗体がつきにくくなったかもと心配になりました。後の祭りですが、早目に主治医に相談すればよかったかと思いつつ…2回目のワクチン接種前でよかったと思いました。『日本リウマチ学会』でも、「お知らせ」で書かれていましたので、一部抜粋しておきます。「新型コロナウイルス(COVID-19)ワクチンについて(患者様向け情報)Q2−3:ワクチン接種前後で免疫抑制剤やステロイドは継続すべきですか?A:現時点でステロイドや免疫抑制剤がこのワクチンにあたえる影響は十分にわかっていません。通常のワクチン接種の場合、免疫抑制剤やステロイドを中止・減量することはありません。よって基本的には接種前後で免疫抑制剤やステロイドは変更せず継続すべきであると考えます。」「ただし、リツキシマブ(商品名リツキサン)で治療している場合には、ワクチン接種の時期とリツキシマブの注射の時期との兼ね合いを考慮する必要があります1)。その他の免疫抑制剤やステロイドの治療についてワクチン接種の前後に具体的にどうするかについては、担当主治医と事前にご相談ください。…主治医からの指示がなければ、ステロイドはそのままの用法用量で継続してください。感染症の症状があるときは、メトトレキサート(MTX)、生物学的製剤、免疫抑制剤などは一時的に投与を延期することもあるので、必ず主治医に確認していただくようお願いいたします。」多くのリウマチ罹患者の方は、コロナに限らず…免疫抑制剤を服用しているので感染症に罹りやすく、基礎疾患があり…お住いの市町村で優先予約もでき、かかりつけのクリニックでも早期にワクチン接種を受けられたと思いますが…。今年中が来年にも始まりそうな…3回目のワクチン接種では、きちんと相談することをお勧めします。書こうとしていたブログ記事もどんどん溜まる一方で、タイミングよく書けず…なんだか申し訳なく感じています。それから無事に2回目のワクチン接種を済ませた後に…迎えたのが7月21日の診察日でした…。-----------------------------------------------------ワクチン接種後の…診察 [血液・尿検査結果と問診]-----------------------------------------------------始めに主治医に…電話でワクチン接種の相談をしたお礼を言い…。「調子は変わらずですか?」のいつも問いには、「ワクチン接種してから…痛みもかなり落ち着いて、これまでになく調子がいいです。」と、興奮気味に話していました。副反応は…インフルエンザに軽く感染したような感覚で微熱程度でしたが、倦怠感は強く…1日寝たきりでした。ですが、消炎鎮痛剤を控えて服用しなくても…いつものリウマチの関節の腫れや強い痛みがなく…。ワクチン接種後24時間が経って…副反応の頭痛がピークになってから消炎鎮痛剤のセレコキシブを服用しただけで、リウマチの関節の腫れや痛みが緩和していく不思議な感覚にもなりました…。ようやく待ち望んでいた…2回のワクチン接種が完了して、安心した気持ちだけでなく…コロナワクチンの並々ならぬ好反応を感じ…身体が一段と強くなったような感覚で高揚していたようにも思います。(この時は、新型コロナウイルスには感染しても…無症状や軽症で経過するという安心感がありましたが、その後…少し油断をしてRSウイルスに感染して…。(u_u)他のウイルスには効果はなく、感染予防は徹底しておかなくてはいけないことを痛感することになりましたが…。)3月の診察時に、季節の変わり目や…生物学的製剤(バイオ)の効果が切れ始めて、手指の腫れや手首以外に…肩が痛み等の症状が悪化し…血液検査でも炎症所見等を主治医が見て…。抗リウマチ薬の免疫抑制剤メトトレキサートを、週に一回夕食後に服用2錠→1錠を増やし3錠6mgは、まとめて1回で服用するようになりましたが…。➼「2021年3月末…桜満開の春の診察日&第4波のコロナ禍→症状悪化で内服薬増量とバイオ変更の説明」ワクチン接種後は、あまりに調子が良くて…抗リウマチ薬のメトトレキサートを、減量してもいいかもしれないと提案してみました…。現に血液検査の結果も…CRPが正常範囲内に炎症所見が下がり、15年のリウマチ病歴の中で初めてかと思う…驚きの結果でした。(O_O)ですが、主治医からは…「まだ減量せず…3錠を一度に服用を続けた方がいいでしょう。」と、冷静な反応で指示され…。この時の言葉が正しく…この後、➼「SDGs♲粘着湿布もスパっと切れる!!開運刃物✂︎NEVANON洋ハサミ」でも少し書いていましたが…状態が悪化しました。(//∇//)血液検査の一般的な検査は、その日に30分程待つだけで結果が出て…すぐに見ることが出来ますが、リウマチの特殊検査は1.2週間結果に時間がかかり、主治医はこの検査結果も見て判断されていたのかもしれません。(9月の診察日に…チラッとパソコン上で見ましたが、RFのリウマチ因子が…110-239と高い数値を示していました。(。-_-。)また、3か月後のリウマチの状態を示唆していると考えている…MMP-3(マトリックスメタロプロティナーゼ)は、次の診察日でよく見ると30-40台でした。)結局、夏の高気圧+バイオシミラー+免疫抑制剤増量+ワクチン接種=症状緩和していたと思っていましたが…。2年以上続けてきたこれまでの治療薬生物学的製剤のバイオシミラーの効果が、弱くなってきた事が原因で…先日9月の診察日では新しい薬に変更することになりました…。またそのことについては…後日書きたいと思います。-----------------------------------------------------リウマチ歴15年の処方されている治療薬-----------------------------------------------------これから治療する方の…何らかの参考になればと思い、私の9月中旬までの現治療薬をのせておきます。●内服薬では、週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"→"メトトレキサート"(あゆみ製薬)…。●毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックス(アステラス製薬)→"セレコキシブ"(ファイザー)へ変更され、これまで1シート10個セットが…1シート14セットへと、1週間単位で…数えやすいようなパッケージへと変更され処方。朝痛みで目覚めることも多く…起床後朝食前にすぐに服用しています。仕事がある時には…昼食後や、痛みが軽度の時には…夕食後にも服用し、日に2回の処方ですが…。不足するのを防ぐために、痛みが軽度の時は…半分に割って半錠で服用したりもしています。●頓服として処方されている…"ロキソニン"は、服用すると眠くなり…次の服用まで6時間開ける必要があり、夕食後か眠前に…1錠や半分の半錠にして服用。■外用薬では、痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布"モーラステープ"→"ケトプロフェンテープ"(テイコク)は、昨年に変更。■シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬"ティアバランス点眼薬"→"ヒアルロン酸Na点眼液"に変更されたまま。眼の痒みや充血等の…秋や冬の花粉症やアレルギー対策には…市販の点眼薬も購入し使っています。♦また、2019年秋から週1回で自己注射している…バイオシミラーの"エタネルセプト"(あゆみ製薬)は、今回も…毎週1回×2ヶ月分=計8本が処方され、この時の処方が最後になりました。-----------------------------------------------------生物学的製剤のジェネリック品…バイオシミラーの利点と欠点-----------------------------------------------------バイオシミラーについては、ずっと書き損ねていたのでここでまとめておきます。始めに処方された時には…これまでの生物学的製剤の薬価の中で、ジェネリック品なので一番安くて感激しましたが…。途中から注射器が変更され、オートインジェクターというペンタイプの注射器になり、週1回の自己注射は…毎回痛みを伴うものになっていました。ですが、注射後の2-3日後には…リウマチの関節の腫れや痛みから解放されたり、変形していく手指も通常の手に戻るような気がして…一時的な痛みは大したことはないようにも感じ、治療を続けてきました。バイオシミラーの詳しい情報は…関節リウマチの治療薬/作用メカニズム/投与方法/安全性情報(副作用)-----------------------------------------------------生物学的製剤のジェネリック品…バイオシミラーのと注射の方法-----------------------------------------------------3年近く"エタネルセプト"(あゆみ製薬)のバイオシミラーの自己注射をしてきましたが…。1⃣ アルコール綿で消毒した後、2⃣ お臍近くだと痛みが強いので、おへそ周囲の5-10cm以上離すようにして…。座った状態で左手で脂肪を片手で掴み。3⃣ 右手で…思い切りペンのようにブスっと刺して…痛みに耐えながら、ジワジワ液体が入っていくのを待ち…カチッと音がなってから5秒を待って、サッと針を引き抜き…。4⃣ アルコール綿で注射の刺し痕を抑えて…5分という、痛みを我慢しながらの…短時間で済ませる方法をしていました。ですが、この夏くらいから…ようやく自己注射をゆっくりする方法では…。これまで10回に1回の痛みをほとんど感じない方法から…3回に1回の痛みをほとんど感じないようなコツを掴めてきました。その方法は、1⃣ アルコール綿で消毒した後、2⃣ お臍近くだと痛みが強いので、おへそ周囲の5-10cm以上離すようにして…。座った状態で左手で脂肪を10cmを寄せるように片手で掴み、5cmくらいの厚みを持たせて…。3⃣ 深呼吸をしながら吐く息で、右手で握ったオートインジェクターの針をゆっくりじわじわ刺し…。4⃣ ジワジワ液体が入っていくのを待ち…カチッと音がなってから5秒を待って、サッと針を引き抜き…。5⃣ アルコール綿で注射の刺し痕を抑えて…5分で止血するという、ゆっくりの方法です。(血液が出ない時もありますが…。)ようやくコツがつかめたと思ったら、もうこの自己注射ともお別れでしたが…。自分で注射するのが怖いと思っている方も…病院では慣れるまで練習させてもらえたり、詳しい冊子もあってゆっくり注射すれば…すぐに慣れていくと思います。また、毎週のことなので…自分なりの工夫でコツが早く掴めば、痛みがない方法も取得できるようにも…。-----------------------------------------------------リウマチに関連した…これまでの記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』-----------------------------------------------------これまで購入して良かったモノを…まとめたサイトや記事-----------------------------------------------------♦楽天のROOMでは、購入して良かった商品や…購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、ほぼ毎日のように紹介しています。➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」➼「住|楽天24&ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」➼「食|身体に優しい 自然の食品&調味料」➼「食|身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」シンプル・ミニマルライフの美容と健康コメントも出来ますので、よろしければ…覗いてみてください。かなり長くなってしまいましたので、9月の定期診察で治療薬を変更した事については、また後日書き残したいと思います。最後までご覧いただき、聴いて下さって…ありがとうございました。 次の記事更新の励みにしている…応援クリック↑…心待ちにしています。( ;∀;)参加するランキングを…度々変更する為、もしブログが気に入っていただければ…読者登録↑も、よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *health別ブログ↑では、かなり更新を中断していますが…いつも更新したいと思っています。最近は、*hospitalをよくご覧いただいているような…。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2021/09/29
桜の季節が…あっという間に過ぎ去り、新緑キレイな植物が…活き活きと活気づく、暖かい春の季節になりました。今年は、ソメイヨシノが綺麗な近所の公園や…枝垂れ桜が咲き乱れる近隣では…水道工事がされていて、写真に収められなかったけれど…。その代わりのように、病院の敷地内では…見事な程に桜が満開の時季に、偶然にも診察で訪れることができて…。2015年から通院していますが、初めてたくさんの桜を楽しませてもらえました。前回の診察の…➼「2021年1月…冬の診察日&第3波のコロナ禍→花粉と季節の変わり目の症状悪化」の記事の中で、3月中旬の状態を書きましたが…。「2月に入り、花粉シーズンと…天候の変化による気圧や気温の急激な1日の変化(最近では10-15度差)の所為か…両手首の腫れや痛みが増え…。特に…以前から悪化し易い、左手全体が…グローブのようにパンパンに腫れて、顔を洗ったりする日常生活動作さえも…不自由な状態が3.4日続いたり…。」「痛み止めの薬の効果が切れると…肩が痛くて目が覚めたり、夜中も鼻詰まりと肩の痛みで何度も目が覚めて…寝返りを繰り返し、不眠傾向な日が続いています。仕方なく…花粉症にはアレルギー薬や、風邪症状のある時には風邪薬を服用して、数日に一度は…しっかり眠るようにしていますが…。」1月に定期診察に行った際には、まだ花粉の時期ではなく…薬がよく効いていた所為か…身体がかなり楽に感じていましたが、3月下旬の…今回の診察日は、症状が悪化していました。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めました。 少し日が経ってしまいましたが、2ヶ月に一度の3月末の定期診察の様子や…処方されている薬の増量についても、書き残しておきたいと思います。また、これからの夏の季節に備えて購入したものや…欲しいマスク等についても…。かなり長くなってしまいましたが…沢山の写真も載せてみましたので、お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。ちなみに、大学病院内での撮影が強く禁止されていた為…誰もいない時に、病院周囲の外の春の景色を写真に収めました。 今回は、リウマチ関連の記事になっており…これまでに書いた記事をまとめたリンク集のようなものも載せています。また、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。-----------------------------------------------------診察前 [血液・尿検査]-----------------------------------------------------今回は、実は…予約の診察日を勘違いしていて、(;・∀・)過ぎ去ってから気づいて…病院へ連絡をすることになり…。再度次の予約が取れない決まりだそうで…主治医が外来診察の日の11時までに来院して、初診のように待ってもらう必要があると受付の方に言われました。午前中の診察は、混み合いそうで…感染のリスクがあると心配していましたが…。第4波の入り口のような新型コロナウイルスの感染者の急増で、病院に来る人も減っているようで…午後からの診察より少し患者が多いぐらいの印象を受けました。(午後からの診察に来られる方で…13時には、少し混み合ってきて驚きましたが…。)偶然にも…その日の午前中の整形外科は、紹介状持参の初診の方限定の日で、受付では…始めは断られましたが…。「薬だけでも…もう無いので欲しい…」と…主治医に伝えてもらうと、検査もしてから診察して下さることになり、ホッとしました。2ヶ月に一度の診察で…次は4月に入ってからの診察予約だと思い込んでいたのですが、薬が足りなくなってきて…予約票を確認すると、過ぎ去っていたのには…本当に驚き、(・_・;)6年間通院してきて…初めての事でした。(最近…物忘れが急激に悪くなっているので、気を付けなくては…と思った出来事で…。すぐに…次回の診察日をiPhoneのイベントに入れて、忘れていても…お知らせ機能で知らせてもらえるように改善しました。)お昼前の11:30頃には、待合室のソファには…ほとんど人がいなくて、ガラガラに空いている状態になり…驚きました。病院内でクラスター感染が発生した事もあり、待合のソファには…ソーシャルディスタンスをキープして一つ飛ばして座るように、✖️の紙で掲示されていたり…以前より…1人掛けの椅子が増えてたりと、感染対策がより強く改善されてもあり、安心しました…。午前中の診察でも…こんな日がコロナ禍ではあるんだなと驚く程でした。-----------------------------------------------------診察 [血液・尿検査結果と問診]-----------------------------------------------------主治医に…始めに予約を忘れていたことを謝り…検査をしてもらえたことにお礼を言いましたが…。全く問題なしな様子で、怒りもしない…いつも通りの沈着冷静な優しい雰囲気にホッとしました。「調子は変わらずですか?」の問いに…。「前回の診察の後ぐらいから…かなり症状がひどくなってきて…」と手指の腫れや手首以外に…肩が痛いことも伝え…抗リウマチ薬のメトトレキサートの服用を増やして欲しいと提案してみました…。以前…急激に肝機能が悪化し、その後…1年以上心配していた肝機能が改善したのは、抗リウマチ薬のメトトレキサートを症状が緩和する度に…ゆっくりと1錠ずつ薬を減量できていたからです。数年前は…8mg4錠→現在では…4mg2錠だけの少ない量の服用で、なんとかこの半年くらいは維持できていました。その少ない薬のおかげで…肝機能は正常に戻り、副作用の口内炎やむくみの症状も…かなり緩和していました。(食生活を改善してきた成果もあると感じていますが…。➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 )今回の処方からメトトレキサートを1錠を増やすことになり、これまでの2錠は…週に一回夕食後に服用していましたが…。(3錠以上の時は…夕食後と翌朝に分けて服用。)ガツンと…炎症している関節に効かせる為に、今回の3錠6mgは、まとめて1回で服用するようにと主治医より指示されました。また、口内炎が酷かった時に服用していた…フォリアミンも、肝機能の悪化を予防する為に…服用する必要がある説明を受け、処方はしてもらっていませんが…たくさん残薬があり、服用することになりました。また、同時に…主たる治療の生物学的製剤(バイオ)…バイオシミラーの"エタネルセプト"を、そろそろ他のバイオの薬に変更する時期にきていると…主治医も考えて下さり…。同じような考えで一致して、次の候補となるような…治療可能な新しいバイオの薬の説明を丁寧にしてくださいました。今回も…血液検査・尿検査は…特に問題ない数値で、症状でも関節の腫れや痛みとなって出現していた通り…炎症所見を示す…CRPと白血球だけが、少し上昇しているだけでした。毎日2回服用している…消炎鎮痛薬の効果が切れ始めると、手首だけでなく…大きな関節の肩の痛みが出現し持続しているのは、生物学的製剤のバイオシミラーの薬の効きが…悪くなってきているようにも感じ、また変更しなくてはいけないのかなと…1ヶ月前から薄々感じていました…。これまで1.2年ごとに…5.6回もバイオの治療薬は変更してきたので、自分に合う作用の薬かどうかが…少し判り、長く5.6年使用できた…持続性のあるものを候補にしたいと伝えました…。➼「2019年11月末…晩秋の診察日&シンポニーから安価な新薬バイオシミラーへ…」一通り…詳しく教えていただき、その中には私には合わなかった…新薬の内服薬もありました。自己注射しなくて済むので…高齢の方向きだと以前説明を受けており、当時は1種類だった内服薬でしたが…。今では…5.6種類に増えていて、やはりかなりの研究の結果…生み出されたようで、高価な薬価になっていました。いつもの診察では…3-5分の短時間診療でしたが、今回の診察では…急な診察にもかかわらず、タイミングよく…患者が少なく、ゆっくりと20分くらいも…診察で説明を受けることができたのは、ラッキーでした。症状が悪化していたけれど、とりあえずメトトレキサート1錠を増量し…様子を見て、もしこれ以上ひどくなった時には…次回の診察時に…新しい生物学的製剤(バイオ)の薬への変更ができる希望や期待があると、現在の症状が緩和していきそうで…安心しました…。また、何より生物学的製剤の種類がより増え…リウマチ治療薬の開発が進んでいたことに感謝し、治療が継続できるという安心感を強く感じました。帰りには、桜をゆっくり見てみたいと…愛でる気持ちの余裕も出てきて、こんなに多くの写真を撮ってしまいました。-----------------------------------------------------年に1回の両手のレントゲン撮影結果-----------------------------------------------------また、この日は…以前予約していた両手の両手首のレントゲン撮影で、かなり空いていて検査もしてもらいましたが…。結果は、予想通りで…特に変化はなく、この1年の治療効果が活かされている証のように感じました。右手の手根管部の軟骨は、ほとんどなくなり…骨同士がくっつきあって固定されているような感じですが、よく腫れや痛みや変形を伴う左手は、まだ軟骨も残されていて…炎症しながらも、悪化しないようにしている状態は変わらずでした。以前説明を受け…心配していた…手首の手術については、今は早急に急ぐ必要がなく…また少し先送りできました…。➼「2019年4月…桜咲く春の診察日&両手・膝関節のX線結果からの?!ダイエット」➼「2020年4月…八重桜咲く診察日&X線撮影と手の手術説明?!とコロナ治療薬…」-----------------------------------------------------診察 [治療薬の処方]-----------------------------------------------------処方される治療薬の内服や外用薬は、コロナ禍で見直されているようで…診察の度に一つ一つが変更されていますが、今回は点眼薬の変更がありました。➼「2020年8月…猛暑の夏の診察日&コロナ院内感染後の変化→ジェネリック湿布に変更?!」内服薬では、週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"→"メトトレキサート"(あゆみ製薬)…。毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックス(アステラス製薬)→"セレコキシブ"(ファイザー)へ変更され、これまで1シート10個セットが…1シート14セットへと、1週間単位で…数えやすいようなパッケージへと変更。頓服として処方されている…"ロキソニン"だけは、まだそのままです。外用薬では、痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布"モーラステープ"→"ケトプロフェンテープ"(テイコク)は、昨年に変更。今回は、シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬"ティアバランス点眼薬"→"ヒアルロン酸Na点眼液"に変更。院内処方を受け取る際に…薬剤師の方からの説明だけでした。また、2019年秋から週1回で自己注射している…バイオシミラーの"エタネルセプト"(あゆみ製薬)は、今回も…毎週1回×2ヶ月分=計8本が処方。嵩張る箱入りだった…バイオシミラーの"エタネルセプト"のオートインジェクターの注射器。今回も…女性の薬剤師さんでしたが、箱から一つ一つのパッケージだけを取り出し…ビニール袋に8本をまとめて入れていただけたので、箱から取り出す手間がなくなり…そのまま冷蔵保存できるので助かりました…。新薬のバイオシミラーの詳しい情報は…関節リウマチの治療薬/作用メカニズム/投与方法/安全性情報(副作用)-----------------------------------------------------リウマチに関連した…これまでの記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』-----------------------------------------------------これまで購入して良かったモノを…まとめたサイトや記事-----------------------------------------------------♦楽天のROOMでは、購入して良かった商品や…購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、ほぼ毎日のように紹介しています。➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」➼「住|楽天24&ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」➼「食|身体に優しい 自然の食品&調味料」➼「食|身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」シンプル・ミニマルライフの美容と健康コメントも出来ますので、よろしければ…覗いてみてください。♦感染予防やコロナ対策で…日々活用し役立っていると感じるモノ。 最近も…別の薬用ハンドソープを使うと、手荒れがひどくなって…追加購入したばかり。➼「2020年夏秋に…楽天24でまとめて購入した虫除けや薬用ハンドソープ」 家庭内感染予防については…➼「緊急事態宣言…不安を緩和する?!手洗いと自宅での消毒方法」➼「2020年コロナ禍の秋…楽天24での目薬・ヤシノミ洗剤等の日用品のまとめ買い」➼「2020年コロナ禍の冬…楽天24で1万円分のキッチン・ランドリー消耗品のまとめ買い」➼「2021年コロナ禍の冬…楽天24で6千円分の感染予防アイテムのまとめ買い」毎日装着している…この布マスク↓はお気に入りで、楽天お買い物マラソンやスーパーSALE時には…半額で買えるようになり、何度かリピート購入しています。公共交通機関を利用したり…病院に行く時は…不織布マスクを使用しますが、これからは…感染予防から2重マスクもありかと考えていたりも。➼「2020年秋にSALEでお得に購入…綿100%マスクとアルコールハンドジェル」布マスクを洗っている…『無印良品』の洗濯ネット↑も…何度もリピート購入し…実家や家族にも、布マスク同様…プレゼントしたりも…。➼「夏の猛暑とコロナ禍を乗り切る!!無印良品の布マスクと洗濯ネット」➼「コロナ禍に役立つ?!無印良品アイテムを秋にまとめ買い2020」➼「2020年冬の楽天SALEで購入…耐久性のある洗濯バサミ&お気に入りのピンチハンガー」➼「冬の毎日の洗濯に役立つ?!ふわふわ持続の今治タオル&ステンレス製洗濯バサミ」夏に備えて購入したいと考えているマスクは…。「OVoVO 洗って使える接触冷感マスク(2枚セット)」コチラはユニセックス↑ですが、キッズ用マスク↓や…女性にピッタリの小さめサイズ↓もあり。 バッグの中で…探したり…グニャと曲がったりし易い、予備に入れている…布マスクや不織布マスク。そんなマスク等を収納できる…「マスクケース」↓があったら…一眼で分かり、取出し易かったり…収納にも便利かも。「…1.お食事の時など一時的にマスクを外す際に収納できる スタイリッシュな便利アイテム!2.抗菌効果の高い機能性素材を使用 3.シワにならず衛生的にスッキリ収納4.OVoVOオリジナルマスクシリーズも収納可5.軽量で邪魔にならないのでバッグの中に入れておけば安心6.シンプルなのにスタイリッシュなデザインで、男女問わずご使用いただけます。7.選べる4カラー8.大切な方への贈り物にも…」そして、感染予防効果が高い…「4層構造3D立体型 柳葉JN95(個包装1箱30枚入り)」。ワクチン接種まで…感染予防に必須な不織布マスクですが、中でも最近は…暑くても楽に呼吸できる、日本製で…医療現場でも使用可能な感染防止用サージカルマスク、4層構造の3D立体型マスクが…一般でも販売されています。商品説明より「…抗菌加工された不織布とフィルターを使用しています。BFE99%、PFE99%(ハウスダスト・飛沫ウイルス・花粉PM2.5) 製造から検品まですべて日本国内の工場で生産している国産マスク(日本製)です。個包装なので清潔に保管でき安心してお使いいただけます。持ち運びや携帯にも便利です。…」少し高めだけど、人混みの多い場所や病院等…感染リスクの高い場所で着用したり、個包装なので…家族にも配って、みんなで感染予防に努めたいです。ウイルスやコロナ対策だけでなく…花粉・黄砂・PM2.5対策にも便利かもしれません。新型コロナウイルスのワクチン接種が、医療従事者の希望者から始まり…。4月下旬からクラスター感染が起きやすい介護・障害者施設…重症化しやすい高齢者へ、日本の各地域で…ファイザー製のワクチン接種を受ける人が増えていこうとしています。(3週間(21日)以内に2回接種の予定…。)ワクチン接種を受ける人を早いスピードで増やすことも大切ですが…。ここまで増えてしまった感染者を…どれだけ早く封じ込め…医療体制の逼迫した状態をなくすかが、変異ウイルスが蔓延化している関西や東京では、必要不可欠な時期になり…。その為には、「まん延防止等重点措置」だけでなく…「緊急事態宣言」で、これまでと違った感染拡大を阻止する対策が必要だと思えます…。第4波のピークは…5月中旬?!次の第5波は…10月?!ともAIでは予測されており…。それまでにワクチン接種で…多くの人が集団免疫を獲得したり、医療体制の整う時間を稼ぎ…。無症状や軽症の方が多い…爆発的な感染拡大が落ちつき、治療が本当に必要な…中等症や重症の方や、事故や…他の病気で手術が必要な方が、きちんと治療を受けることができるように願っています。(昨年夏に…父が入院・全身麻酔手術を経験していることもあり…。)桜が散って…葉桜になり…寂しいなと思った時には、山々や庭木の樹々に…新緑の葉が次々に生茂り…眠りから覚めたように活動し始めていました。今年は桜の開花も早かったですが、すでに5月を代表するような…淡いピンクや白の優しいカラーのサツキやハナミズキも咲き始め、ベランダ庭からも…新緑があふれ始めました。コロナ禍で、心配や苛立ち等で神経質になったり…更年期もあり…精神的に不安定になりしやすかったり、気持ちの持ち方次第で…余計に身体の不調として影響が出る可能性もあるので…。みんなが我慢したり…ストレスを抱えているという…自分だけではないという考えを持ち、痛みや動きにくい身体にとらわれず…ゆっくりした呼吸に集中して…気持ちを沈め、常に冷静に落ち着いて…。明るく愉しいことを考えたり…好きなことに集中したり、痛みが緩和している時…できる時にできることをし、こまめにストレスを解消しながら、感染予防を今まで通り…油断せず頑張り、柔和な穏やかな気持ちで…ワクチン接種までの日々を過ごしたいと思っています。我が家のコロナウィルス対策そして、何よりも感染してから重症化したり…哀しい別れ方をしないように、高齢の親世代に感染しないように…一時的な気の緩みや行動で…一生後悔することがないように、皆が団結して…今…もう少しの期間を乗り切れば…コロナ禍の収束が見えてくることを信じて…。どうか、皆さまも…家族のお一人お一人も、感染したり…重症化することがありませんように…。かなり長くなってしまいましたが、最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。 次の記事更新の力となるクリック↑も、お待ちしています…。(=゚ω゚)ノ参加するランキングを…度々変更する為、もしブログが気に入っていただければ…読者登録↑も、よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *health別ブログ↑では、かなり更新を中断していますが…いつも更新したいと思っています。最近は、*hospitalをよくご覧いただいているような…。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2021/04/17
奈良の東大寺で行われていた…お水取りの修二会(しゅにえ)が3月15日で満行を迎え、3月11日から桜の開花も始まり…春分の日も今週末と近づき、暖かい本格的な春の季節が…すぐそこまで近づいてきました。前回の記事…➼「楽天SALEで購入…コロナ・防災対策のラベルレス炭酸水&意外に美味しい第3のビール」では…。「まだまだ最高気温が17度と…4月並みに暖かい日もあれば、最低気温が0-5度の冬のような寒い日もあり…。気温差や花粉症で…体調を崩しやすく…悩ましい日々…。何とかこの時期を乗り越えたいと…2.3日に1回は、花粉症の薬を服用したり…風邪薬を服用して、しっかり睡眠を摂るようにしています。」と書いていましたが…。新芽の芽吹く…冬から春の季節の変わり目は、気温差が激しく…花粉だけでなく、黄砂やPM2.5も強い風にのって飛ばされてきて、毎年症状が悪化したり…体調を崩しがちなような気もします。1月に定期診察に行った際には、まだ花粉の時期ではなく…薬がよく効いていた所為か…身体がかなり楽に感じていました…。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので…。 少し日が経ってしまいましたが、2ヶ月に一度の1月末の定期診察の様子や…処方されている薬の変更についても、書き残しておきたいと思います。かなり長くなってしまいましたので…お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 ちなみに、大学病院内での撮影が強く禁止されていた為…誰もいない時に、病院周囲の外の冬の景色を写真に収めました。(これまでも…ほとんど景色しか撮影していませんでしたが…。)今回は、リウマチ関連の記事になっており…これまでに書いた記事をまとめたリンク集のようなものも載せています。また、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。■ 診察前 [血液・尿検査]今回は、予約の診察日を変更した為…いつもより遅い15時からの診察時間になり、より患者も少なくて…院内で…新型コロナウイルスのクラスター感染が発生した事があり、感染対策も徹底されていて、安心しました。院内の出入口では、手指のアルコール消毒は…入口と出口を区切って分けて…2セットずつ置かれ…。以前は、人による体温チェックや…パソコン画面での検温でしたが…。前回同様…3ヶ月程前から専用の機器があり、顔を近づけるだけで…遠赤外線センサーがピカッと光って検温が完了し、医療従事者と至近距離にならない対策も…継続…。採血や待合室もロビーも…ガラガラ、帰りの会計や院内処方の待ち時間も、30分-1時間くらいと…早めに終わって、夕暮れ時になりましたが…短時間で済み助かりました。遅い時間の診察だったというだけでなく、新型コロナウイルスの感染者が…まだまだ多く…第3波のピーク時だったので、病院に行くこと自体に感染リスクがあると診察を控えられていたり、定期診察の期間を…長めに変更されている方も多いのではと思えました。■ 診察 [血液・尿検査結果と問診]主治医に…触診してもらいながら、「調子は変わらずですか?」の問いに…。「薬の効果が切れ始めると…手首の痛みや腫れも出てきますが、今は…薬がよく効いているので大丈夫です。」と、いつものように…ありきたりな返答をしました…。それだけ普通に答えられたのは、この時は…本当に痛みもコントロールでき、症状が緩和していて…身体が元気な証だったとも思えます。状態がいいのは、診察の3日前に自己注射した…主たる治療の生物学的製剤…バイオシミラーの"エタネルセプト"がよく効いているのだろうとも思いました…。(大抵注射後…2-3日目が調子よく感じるので…。)➼「2019年11月末…晩秋の診察日&シンポニーから安価な新薬バイオシミラーへ…」BEFORE4ヶ月前…2020年11月25日血液検査結果血液検査の結果は…今回も特に問題なく、肝機能も炎症所見を示すCRPも、正常に近い数値で…この半年ほど変わらずで安心できてきました…。AFTER今回…2021年の1月27日の血液検査結果あれだけ一時心配していた…肝機能が改善したのは、抗リウマチ薬のメトトレキサートを1錠ずつ薬を減量してきた事や…(数年前は…4錠8mg→現在は…4mg2錠)食生活を改善してきた成果かなと、今は改めて感じています。➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 そして、昨年の人間ドック以降…心配し続けてきた検尿結果の血尿は、擬陽性(±)や陽性(1+)続きでしたが…。➼「糖質制限ダイエットが原因?!人間ドック→泌尿器科の初受診」今回も診察前から、1週間断酒をし…水分もしっかり摂取し続けて、前回に続き…陰性(-)の正常な状態になり、もうこれで心配はないかと安心ました。(=゚ω゚)ノ今回の診察では…まだまだ感染のリスクもあり、主治医が不織布のマスクだけでなく…フェースシールドも装着しておられ…。急患のように初診で来られた方も待っておられたので、いつものように今回は質問もせず…新型コロナ対策で…3分程の短い診察で終わりました…。診察を終えて…待合に出ると、「まだかな…まだかな…」と小声で話されていた方々が、「もう…診察、終わったの⁉︎」と驚いたような顔をされていたのが、印象的でした。次回の診察は、これまでと同じ…2ヶ月に1回の午後の診察予約で、4月中旬です。次回は、年に一回のレントゲン撮影の検査予定ですが、人間ドックで胸部のレントゲンは撮影しているので結果を持参し、膝も痛みがなくなっている為…必要なく、その旨を主治医に話して…両手だけの撮影予定となりました。膝関節は、以前…軽度の変形性股関節症を指摘されていましたが…。➼「2019年4月…桜咲く春の診察日&両手・膝関節のX線結果からの?!ダイエット」体重が2kg前後増えると…痛みや腫れが出現するものの、昨年くらいから…ストレッチ(腹筋や側腹筋や足上げ体操)だけでなく…。軽くお尻を突き出すようなスクワットや…何度も上下させて足首鍛えるつま先立ち体操を…テレビやドライヤーをしながら…1日100-200回近くしたりしているので、背筋や大殿筋等の大きな筋肉もしっかり鍛えれ…身体が軽く動けて…膝関節の痛みもなくなってきていました。ただ運動を強化した所為で…体重が、一時…逆に3kgも増えたりしましたが…。(O_O)朝食を…しっかり食べ、昼食は…食べたい物や甘いものを少し、夕食は…できれば18-20時までに早めに、野菜やお肉や納豆や豆腐の…野菜やタンパク質をしっかり摂取したことで、また体重2kgが減り始めてダイエットも欠かさず意識してきました。なので…体重の増減を主治医に伝えたりもしていませんが、膝や足首の関節のレントゲン撮影は、殆ど症状がないので必要ないと…主治医もは判断してくださったようでした…。■ 診察 [治療薬の処方]前回の診察…➼「2020年9・11月…紅葉の秋の診察日&コロナ禍で変更の処方薬と低気圧での症状悪化」でも詳しく書いていましたが…。処方される治療薬の内服や外用薬は、コロナ禍で見直されているようで…診察の度に一つ一つが変更されていますが、今回は前回と変わらずでした。➼「2020年8月…猛暑の夏の診察日&コロナ院内感染後の変化→ジェネリック湿布に変更?!」内服薬では、週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"→"メトトレキサート"(あゆみ製薬)…。毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックス(アステラス製薬)→"セレコキシブ"(ファイザー)へ変更され、これまで1シート10個セットが…1シート14セットへと、1週間単位で…数えやすいようなパッケージへと変更。頓服として処方されている…"ロキソニン"だけは、まだそのままです。外用薬では、痛みや腫れがひどい時に…貼用する湿布"モーラステープ"→"ケトプロフェンテープ"(テイコク)は、昨年に変更。なかなか多くは…処方されにくくなった湿布薬なので、いつも半分に切って…枚数を増やしたり、手首に貼りやすく大きさにして、使用しています。シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬"ティアバランス点眼薬"もまだそのままです。また、2019年秋から週1回で自己注射している…バイオシミラーの"エタネルセプト"(あゆみ製薬)は、今回も…毎週1回×2ヶ月分=計8本が処方。嵩張る箱入りだった…バイオシミラーの"エタネルセプト"のオートインジェクターの注射器。以前は、箱から一つ一つのパッケージだけを取り出し…ビニール袋にまとめて入れていただけたので、箱から取り出す手間がなくなり…そのまま冷蔵保存できるので助かりましたが…。今回も、また箱入りのままだったので…自分で確認の為にも…箱から出して、病院内で箱は捨てて帰りました…。(u_u)どうやら…男性の薬剤師さんは箱から出してくれるのですが、女性の方は出してくれないようで…それぞれの考え方があるのかなと思うことにしました…。(u_u)新薬のバイオシミラーの詳しい情報は…関節リウマチの治療薬/作用メカニズム/投与方法/安全性情報(副作用)-----------------------------------------------------リウマチに関連した…これまでの記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』-----------------------------------------------------これまで購入して良かったモノを…まとめたサイトや記事-----------------------------------------------------♦楽天のROOMでは、購入して良かった商品や…購入を検討しているもの…お気に入りの商品を、ほぼ毎日のように紹介しています。➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」➼「住|楽天24&ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」コメントも出来ますので、よろしければ…覗いてみてください。シンプル・ミニマルライフの美容と健康➼「食|身体に優しい 自然の食品&調味料」➼「食|身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」♦感染予防やコロナ対策で…日々活用し役立っていると感じるモノ。家庭内感染予防については…➼「緊急事態宣言…不安を緩和する?!手洗いと自宅での消毒方法」 ➼「2020年夏秋に…楽天24でまとめて購入した虫除けや薬用ハンドソープ」 ➼「2020年コロナ禍の秋…楽天24での目薬・ヤシノミ洗剤等の日用品のまとめ買い」我が家のコロナウィルス対策毎日装着している…この布マスク↓はお気に入りで、楽天お買い物マラソンやスーパーSALE時には…半額で買えるようになり、何度かリピート購入しています。公共交通機関を利用したり…病院に行く時は…不織布マスクを使用しますが、これからは…感染予防から2重マスクもありかと考えていたりも。➼「2020年秋にSALEでお得に購入…綿100%マスクとアルコールハンドジェル」布マスクを洗っている…『無印良品』の洗濯ネット↑も…何度もリピート購入し…実家や家族にも、布マスク同様…プレゼントしたりも…。➼「夏の猛暑とコロナ禍を乗り切る!!無印良品の布マスクと洗濯ネット」➼「コロナ禍に役立つ?!無印良品アイテムを秋にまとめ買い2020」 ➼「2020年冬の楽天SALEで購入…耐久性のある洗濯バサミ&お気に入りのピンチハンガー」 ➼「冬の毎日の洗濯に役立つ?!ふわふわ持続の今治タオル&ステンレス製洗濯バサミ」これまでに購入し…使っているマスクは…。➼「withコロナ時代の象徴?!UNIQLOのエアリズムマスク」➼「道の駅で購入したガーゼマスクとフェイスシールド→秋冬用マスク比較」■ 最近の状態これまでリウマチの症状が強く出たら、週1回のメトトレキサートの服用や…バイオシミラーを自己注射を早めにしたり、調子がいい時は…1日遅らせたりと、上手く調整ができていましたが…。2月に入り、花粉シーズンと…天候の変化による気圧や気温の急激な1日の変化(最近では10-15度差)の所為か…両手首の腫れや痛みが増え…。特に…以前から悪化し易い、左手全体がグローブのようにパンパンに腫れて、顔を洗ったりする日常生活動作さえも…不自由な状態が3.4日続いたり…。痛み止めの薬の効果が切れると…肩が痛くて目が覚めたり、夜中も鼻詰まりと肩の痛みで何度も目が覚めて…寝返りを繰り返し、不眠傾向な日が続いています。仕方なく…花粉症にはアレルギー薬や、風邪症状のある時には風邪薬を服用して、数日に一度は…しっかり眠るようにしていますが…。以前説明を受けた…手首の手術についても、ついつい考えてみたりも…。➼「2020年4月…八重桜咲く診察日&X線撮影と手の手術説明?!とコロナ治療薬…」変形した左手は…薬がよく効いている時は、元の手の状態に戻る日もあり…次の診察日は…レントゲン撮影なので、その結果…骨や軟骨の変形はあまりなく…腱の問題で大丈夫だとは思うけれど、いつかは手術した方がいいのかなと考えています。最近の肩の痛みが持続しているのは、生物学的製剤のバイオシミラーの薬の効きが…悪くなってきているようにも感じ、また変更しなくてはいけないのかなとも思っています…。新型コロナウイルスの変異ウイルスの市中感染も…拡大しているようで…。住んでいる県内でも…他府県の感染者の濃厚接触者から検査をし、すでに3人も感染者が確認されました。イギリスからの報告では、マスクをしていても…至近距離で1分話しただけで、変異ウイルスは感染するという強い感染力があるとのこと。コロナ禍で、心配や苛立ち等で神経質になったり…更年期もあり…精神的に不安定になりしやすいので、余計に身体の不調へと影響が出る可能性もあり…。できるだけ落ち着いて…明るく愉しいことを考えながら…もう少しの我慢で…何とかワクチン接種までは、感染予防を今まで通り…油断せず頑張り、感染しないように心がけたいと思っています。どうぞ、皆さまも…自分と家族の身体を大切に、お気をつけください。かなり長くなってしまいましたが、最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。 次の記事更新の力となるクリック↑、お待ちしています…。(=゚ω゚)ノ参加するランキングを…度々変更する為、もしブログが気に入っていただければ…読者登録↑も、よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *health別ブログ↑では、かなり更新を中断していますが…そろそろ更新したいと思います。最近は、*hospitalをよくご覧いただいているような…。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2021/03/15
落葉樹の紅葉や黄葉が… キレイな晩秋の季節。 あちらこちらで見頃を迎え、 真冬に完全に葉を落とすと…淋しくなる前に、 彩り豊かで…華やかな美しい姿を見せてくれました。 こちらのブログは、 自分の病と向き合い… 共に生きていく為に始めましたので…。 そんな紅葉の始まりと終わりの季節に、 2ヶ月に一度の定期診察で… 通院している大学病院を訪れたことについても、 簡単に書き残しておきたいと思います。 前回の2ヶ月前の… 9月下旬の診察日では、 8月の時と症状や状況があまり変わらず… 新型コロナ対策で…診察も3分程で質問もせずで…。 ブログに書くこともないかなと… 書く時期を逃してしまいましたので、 今回にまとめて…前回との診察日の様子も含めて、 記載しておきたいと思います。 お時間や関心がありましたら…おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。 ちなみに、紅葉し始めた写真は… 2ヶ月前の9月下旬に撮影した景色で、 後半に載せている… 木々の葉がない状態や黄葉や紅葉のあるのが、 最近の晩秋の景色です。 今回は、リウマチ関連の記事になっており… これまでに書いた記事を… まとめたリンク集のようなものも載せています。 また、リウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村の リウマチランキングにも参加させてもらっています。 ■ 診察前 [血液・尿検査] 前々回の診察… ➼「2020年6月…梅雨入りの診察日&コロナ禍での時短診療?!遂に院内感染が…」では、 診察から…1ヶ月程して、 院内で…新型コロナウイルスの クラスター感染が発生した事を綴っていましたが…。 その後も、 看護者の感染があったりもしましたが… 集団感染が起きている状況でもなく、 かなり感染対策も徹底されていたので… 今回も変わらず、 人混みの少ない午後の診察時間に訪れました。 院内の出入口では、 手指のアルコール消毒は… 入口と出口を区切って分けて…2セットずつ置かれ…。 以前は、人による体温チェックや… パソコン画面での検温でしたが、 今回は専用の機器があり…顔を合わせるだけで、 遠赤外線センサーがピカッと光って検温が完了。 医療従事者と至近距離にならない対策が… また新たに取られていました…。 また、待合のロビーは、 到着時には… 少し人が多いかなと思いましたが、 歩いていても…座って待っている間も、 それぞれに1-2mの距離を保ちながら離れて行動されて… 皆が感染拡大防止を意識しているように感じました。 (帰りの会計や院内処方の受取りの待ち時間にも、 3人掛けの待ち合いの椅子には…1人ずつ、 しかも…その椅子も1つ飛ばしで座る程…待つ方も少なくなり…。) ただ…今回は、 県内でも…毎日のように 新型コロナウイルスの感染者が増えてきており、 第3波の感染リスクもあり…。 血液検査の結果を待つ間は、 ウロウロと地下や売店にも行かず… 人が少ない整形外科の診察前の椅子に座って、 大人しく待つことにしました。 ■ 最近の状態 夏の猛暑は暑くて大変でしたが、 リウマチに関しては 夏の高気圧のおかげで、 体の暑さや倦怠感は常にありましたが… 強い痛みをあまり感じずに経過していました。 調子が悪くなる症状が出たら…1日前に注射したり、 調子がいい時は…1日遅らせたりと、 上手く調整ができていたからかもしれませんが…。 けれど、11月に入り… 秋冬の気圧配置に変わってから、 薬の効果が切れかかり始めたり… 雨降りの低気圧の訪れる前や… 急激に気温が下がり…寒くなったりする時に…。 両手首の腫れや痛みが増え、 左手全体がグローブのようにパンパンに 腫れて、 顔を洗ったりする日常生活動作も不自由な状態になり… そんな日が3.4日続いたり、2週間連続で起こったりもしました。 (週1回服用のメトトレキサートでは…腫れが完全には退かず、 自己注射のバイオシミラー後…2日で元の手の状態に戻りましたが…。) ■ 診察 [血液・尿検査結果と問診] そこで、今回の診察では… 以前説明を受けた手術について、 もう一度主治医に質問してみました。 ➼「2020年4月…八重桜咲く診察日&X線撮影と手の手術説明?!とコロナ治療薬…」 度々…こんな状態が続いたり、 日常生活にも支障が出るならばと…不安や心配になって…。 手術の時期は、 右手首の痛みが持続し… 動きが悪くなってからでないと決断できないと、 以前は考えていたりもしましたが、 手術は早くした方がいいのかなと考えて…。 主治医から…手術の時期については、 腱が切れてから手術する方が多く… 予防的に手術をする方は少ないそうです。 また、持続的に手首が腫れたり… 痛みを感じながら、 滑膜炎の炎症が続くと…腱も切れやすくなるだそうです。 常に変形した状態や… 炎症や腫れや痛みがひどい場合は、 手術を決断する決心がつきますが…。 現在は、まだ昨年11月の秋に変更したばかりの 主たる治療の生物学的製剤(バイオ)… バイオシミラーの"エタネルセプト"の週1回の自己注射のおかげで…。 ➼「2019年11月末…晩秋の診察日&シンポニーから安価な新薬バイオシミラーへ…」 変形が元の手の形に戻る日もあり、 毎日消炎鎮痛薬を服用していると… 腫れや痛みを感じずに過ごせている日あるので、 もう少し様子をみたいと思い… 主治医にもすぐにはまだ手術は考えられないと伝えました。 BEFORE 4ヶ月前…2020年の8月5日の血液検査結果 ちなみに、血液検査の結果は… 今回も特に問題なく、この半年ほどは… 肝機能も炎症所見を示すCRPも、正常に近い数値で変わらず…。 ➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 AFTER 今回…2020年11月25日の血液検査結果 今回、血液検査結果もよく… 状態がいいのは、 診察の3日前に自己注射した… バイオシミラーが、 よく効いているのだろうとも思いました。 そして、今年中… 心配し続けてきた検尿結果の血尿は、 擬陽性(±)や陽性(1+)続きで… ずっと心配してきましたが…。 ➼「糖質制限ダイエットが原因?!人間ドック→泌尿器科の初受診」 今回は、 診察前から…1週間断酒をし、 水分もしっかり摂取し続けて、 なんとか晴れて… 陰性(-)の正常な状態に戻りました。(=゚ω゚)ノ この夏は、熱中症だけでなく… 膀胱炎や脱水症にならない為に、 多めに水分摂取や… トイレを我慢しないように気を付けたり、 感染予防も兼ねて…緑茶を多く飲むように意識したり…。 喉が渇いた時には、 ダイエットも兼ねて… 甘い飲み物やアルコール類をできるだけ控えて、 無糖やカロリー0の… お茶や炭酸水を飲むようにしたりもしてきましたが…。 その結果が、 少しでも出たのなら…良かったなと思いました。 ➼「ダイエット→夏の暑さ+コロナ対策?!楽天でお得に購入した健康ドリンク」 ➼「2020年夏秋にお得に購入…天然炭酸水と復刻のキリンレモン&酒税増税前の第3のビール」 これからの冬の季節には、 乾燥しやすく…ウイルスが増殖する環境を与えない為にも、 新型コロナウイルス感染以外にも… 風邪やインフルエンザの感染リスクもあり…。 引き続き…温かい白湯やお茶も増やして水分をしっかり摂り…。 ウイルスや細菌の侵入を防ぐ為に… 粘膜に湿度を保って…繊毛の働きをよくし、 ウイルスの付着を予防していきたいと思っています。 また、肉や魚に卵や豆類の… タンパク質の入っている料理や、 ワカメや海苔等の海産物や根菜や葉物野菜もしっかり摂って… ミネラルや食物繊維でバランスの良い食事を心がけて…。 このまま…これまで通りの 処方薬で治療を続けていこうということで…診察は終了。 3ヶ月おきの診察にするかどうかと… コロナ禍で主治医は聴いてくださいましたが、 3ヶ月分の薬代もかかり…1回の支払いが高くなるので、 この病院ではクレジットカードは入院費用にしか使えず、 通院費には使えないので、今回も見送りました。 ■ 診察 [治療薬の処方] 次回の診察は、これまでと同じ… 2ヶ月に1回の午後の診察予約で、来年1月末です。 コロナ禍になってから… 医療機関の赤字の財政難が問題になり、 通院している大学病院でも、その影響があるようで…。 私に処方される治療薬の内服や外用薬も、 見直されているようで… 診察の度に一つ一つの変更されています。 ➼「2020年8月…猛暑の夏の診察日&コロナ院内感染後の変化→ジェネリック湿布に変更?!」 内服薬では、 週1回の抗リウマチ薬の "メトレート"→"メトトレキサート"(あゆみ製薬)…。 今回は、毎日服用する消炎鎮痛剤の "セレコックス(アステラス製薬)→"セレコキシブ"(ファイザー)と変更され、 これまで1シート10個セットが… 1シート14セットへと、 1週間単位で数えやすいようなパッケージへと変更されました。 頓服として処方されている "ロキソニン"だけはまだそのままです。 外用薬では、 痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布 "モーラステープ"→"ケトプロフェンテープ"(テイコク)は、 4か月前に変更。 シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬 "ティアバランス点眼薬"もまだそのままです。 また、昨年秋から週1回で自己注射している… バイオシミラーの"エタネルセプト"(あゆみ製薬)も、 2ヶ月分計8本を持ち帰りました。 嵩張る箱入りだった… バイオシミラーの"エタネルセプト"の オートインジェクターの注射器。 前回は、箱から一つ一つのパッケージが取り出され… 袋にまとめて入れていただいていたので、 取り出す手間がなくなり… そのまま冷蔵保存できるので助かりましたが…。 今回も、また箱入りのままだったのですが… 薬剤師さんにお願いすると、 以前不服そうな顔をされたので… 自分で確認の為にも…箱から出して、病院内で箱は捨てて帰りました…。(u_u) どうやら… 男性の薬剤師さんは箱から出してくれるのですが、 女性の方は出してくれないようで… それぞれの考え方があるのかなと思うことにしました…。(u_u) 新薬のバイオシミラーの詳しい情報は… 関節リウマチの治療薬/作用メカニズム/投与方法/安全性情報(副作用) また、変更になった処方薬は… どれもジェネリック(後発品)なので、 成分も薬効は変わらず…安価になり、助かるのですが…。 いつも主治医からの説明がないままだった所為か… 前回からは薬剤師から少し説明をしてくださるようになり、 少しホッとしたりもしました…。 ----------------------------------------------------- リウマチ関連の記事やサイト ----------------------------------------------------- ♦これまでの生物学的製剤の治療を まとめていますので、よろしければ…。 ➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」 ♦リウマチと共に生きてきた中で得た、 楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、 食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は… ➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」 ♦衣や住に関する…"断捨離"から シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は… ➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト 治療を迷われていたり、 専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』 ----------------------------------------------------- これまで購入して良かったモノを… まとめたサイトや記事 ----------------------------------------------------- ♦楽天のROOMでは、購入して良かった商品や… 購入を検討しているものや…お気に入りの商品を紹介しています。 ➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」 ➼「住|楽天24&ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」 ➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」 シンプル・ミニマルライフの美容と健康 ➼「食|身体に優しい 自然の食品&調味料」 ➼「食|身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」 ♦感染予防やコロナ対策の記事もよろしければ。 家庭内感染予防については… ➼「緊急事態宣言…不安を緩和する?!手洗いと自宅での消毒方法」 ➼「2020年コロナ禍の秋…楽天24での目薬・ヤシノミ洗剤等の日用品のまとめ買い」 ➼「2020年夏秋に…楽天24でまとめて購入した虫除けや薬用ハンドソープ」 ➼「冬の大掃除の負担を減らす?!秋のリビングの掃除とワックス掛け&ラグの交換」 我が家のコロナウィルス対策 無印良品で購入した… マスクを入れる洗濯ネットが、 今年は特に重宝し…買って良かったモノの一つになりました。 ➼「夏の猛暑とコロナ禍を乗り切る!!無印良品の布マスクと洗濯ネット」 ➼「コロナ禍に役立つ?!無印良品アイテムを秋にまとめ買い2020」 ➼「晩夏の残暑を活かす?!無印良品のレースカーテン洗い&ストック収納の隠し技」 これまでに購入したマスクは… ➼「withコロナ時代の象徴?!UNIQLOのエアリズムマスク」 ➼「道の駅で購入したガーゼマスクとフェイスシールド→秋冬用マスク比較」 また、今年最後の楽天スーパーSALEが迫り、 発熱の早期発見の為に…購入したいと考えているもの↑や…。 前回もまとめ買いした…半額で買えるマスク↑も、 春や今の季節には毎日装着しており…追加購入したいと考え中です。 子ども用↑もあり…。 詳しくは… ➼「2020年秋にSALEでお得に購入…綿100%マスクとアルコールハンドジェル」 新型コロナウイルスの… 第3波の感染拡大で、 最近では重症の方も増え… 免疫抑制剤を服用している身としては、 感染リスクがあり…かなり危機感を感じています…。 (インフルエンザの予防接種も… 毎年していたクリニックでは、 メーカーからのワクチンの入荷が早期になくなり… 何とかワクチンが入荷したクリニックを探して出来て、ホッとしたりも…。) ですが、 心配し過ぎたり…不安ばかり感じ過ぎると… 精神的にまいってしまうので、 できる限りの感染対策をしながら… 気持ち的には明るく楽しい事を考えるようにして、 なんとかこの冬を乗り切りたいと思っています。 ➼「内閣官房 5つの場面」 もう11月も終わり、 12月に入ると…本格的な冬の季節。 かなり寒気が強くなるそうなので、 基本的な睡眠と栄養と…暖かい環境や 寝具や衣類での保温、 風邪やウイルスに負けない…体力と栄養と気力を持ち、 新しい年を…元気に迎えられるように頑張りたいと思います。 どうぞ、皆さまも… 自分と家族の身体を大切に、お気をつけください。 かなり長くなってしまいましたが、 最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。 次の記事更新の力となるクリック↑、 首を長くして…お待ちしています…。(=゚ω゚)ノ 参加するランキングを…度々変更する為、 もしブログが気に入っていただければ… 読者登録↑も、よろしくお願い致します。 myblog『journey』 *okinawa *health 別ブログ↑では、かなり更新を中断していますが… そろそろ更新したいと思います。 最近は、*hospitalをよくご覧いただいているような…。 長い記事が多いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2020/11/30
秋雨前線により…天候が不安定で、天気予報を見ながらの洗濯干しも大変ですが…。毎日がサウナ状態の汗だくだらけの…猛暑の夏に比べると、グッと涼しく…エアコンを使わずに眠れるようになり…過ごしやすい秋らしい季節の訪れにホッとします。1ヶ月以上が過ぎてしまいましたが、まだまだ暑い猛暑の日に…2ヶ月に一度の定期診察で、通院している大学病院を訪れていました。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので…。 その2020年の8月初旬の定期診察のことを主に、院内でのコロナ対策や…変更された外用薬のこと等、多くの写真と共に…書き残しておきたいと思います。夏の疲労を回復する為に、食べている物や…最近ハマっている飲み物についても…。お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 今回は…リウマチ関連の記事になっており、これまでに書いた記事を…まとめたリンク集のようなものも載せています。また、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。■ 診察前 [血液・尿検査]前回の診察➼「2020年6月…梅雨入りの診察日&コロナ禍での時短診療?!遂に院内感染が…」では、診察から…1ヶ月程して、院内で…新型コロナウイルスのクラスター感染が発生した事を綴っていましたが…。7人の感染者が出た時はかなり心配しましたが、病院関係者全員1800名に…PCR検査を実施した結果、すべて陰性だったのが…幸いで、その後は感染者の発表もなく、安心していました。以前は、診察の為に…病院に行くと考えるだけで、感染のリスクがあり…かなり不安や心配がありましたが…。院内感染が起こった病院では、逆に…院内をきちんと消毒したり、担当医や…外来受付の医療事務の方や…薬剤師の方も…皆検査を終えているので、安心したりも…。(実際は…検査した直後から、感染するリスクは誰もにあり…安心できるものでもないのですが…。)実際に…訪れてみた変化は、院内への入口では、手指のアルコール消毒は…入口と出口を区切って分けて…2セットずつ置かれ…。以前は…人による体温チェックだったのが、パソコンの前を通るだけで…赤外線センサーがピカッと光って検温が完了し、医療従事者と至近距離にならない対策が…新たに取られていました…。また、エレベーターの踊り場のイートインスペースでは、「診察にきた患者家族が…顔をかなり近づけて食事をされておられ、そんな家族が7.8組くらいあり、密室・密集・密接の3蜜になって過ごされていたのが…。」と4ヶ月前には…かなり気になっていましたが…。2ヶ月前には、1テーブルに1椅子のみに改善され…1人2人と間を開けて食事されておられ…。今回は、テーブル間も…1mと距離を保つように配置され、お昼時間を過ぎていることもあってか…誰一人座っている方がいなくなっていました。また、前回の受診時と同じく…歩いていても…座って待っている間も、それぞれに1-2mの距離を保ちながら離れて行動されて…皆が感染拡大防止を意識しているように感じました。(3人掛けの待ち合いの椅子には…1人ずつ、しかも…その椅子も1つ飛ばしで座る程…待つ方も少なく…。)ただ前回、家族同士や付き添いの方同士の…長い会話が気になっていましたが…。今回は、ほとんど長い話し声は聞こえず…スマホのプッシュ音を響かせている方がおられただけで…。ソーシャルディスタンスを保つ対策が、2ヶ月前よりも…またより徹底して講じられているように感じました。診察までに…1時間弱、会計+院内処方では…15分程と、ほとんど待たず…。今回も、診察は…かなり早くて5分ほどと、待ち時間+病院内での滞在時間が少なく…これまでで最短のような診察日だったように感じました。■ 診察 [血液・尿検査結果と問診]診察では…「どうですか?変わりませんか?」と主治医に訊かれると、いつもは、「注射の1日2日前から…薬(自己注射のバイオ)の効果が切れると、痛みが出たりする程度です。」と、相変わらず…少し前向きな返答をしてきましたが…。BEFORE2ヶ月前…2020年の6月10日の血液検査結果今回は、「痛みが少し落ち着いて…楽になっているように思います。」と、かなり前向きなことを言ってしまいました。午前中は…体がだるくて動けない日がほとんどなのに、痛みに関しては…強い痛みが少なくなっていたからです。AFTER今回…2020年8月5日の血液検査結果血液検査の結果は、特には問題なく…処方されている薬が、効果的に身体に効いている証拠にも感じ取れ、このまま…これまで通りの処方薬で治療を続けていこうということでした…。ただ検尿結果の血尿では…前回は(±)の擬陽性となり…安心していましたが、また(1+)になり…。(u_u)➼「糖質制限ダイエットが原因?!人間ドック→泌尿器科の初受診」AFTER今回…2020年の8月10日の血液検査結果この夏は、熱中症だけでなく…膀胱炎や脱水症にならない為に、多めに水分摂取や…トイレを我慢しないように気を付けたり、感染予防も兼ねて…緑茶を多く飲むように意識しました…。➼「ダイエット→夏の暑さ+コロナ対策?!楽天でお得に購入した健康ドリンク」↑喉が渇いた時には、ダイエットも兼ねて…甘い飲み物やアルコール類をできるだけ控えて、無糖やカロリー0の…お茶や炭酸水を飲むようにしたりも…。秋や冬の乾燥時期には、新型コロナウイルス感染以外にも…風邪やインフルエンザの感染リスクもあり、引き続き…気をつけていきたいと思っています。(先日の楽天スーパーSALEでは、新商品のキリンレモンも…待望の無糖になっており…初めて購入したたりも…。また感想は…後日詳しく綴る予定です…。)診察を終えて帰ってきてから、聴きたいことを聴けず…忘れていたという事が多々あって、定期診察時には…いつも1診察1質問を意識していますが…。この日は…質問が浮かばず、あっという間に診察を終えようとしていました…。ですが、コロナ禍にあり…院内感染もまたいつ何時起こるかは分からず、常に病院に来ることには…やはり心配があり…。「2ヶ月に一度の診察は…3ヶ月に一度でもいいでしょうか。」と最後に訊いてみたところ、「今日からでも…いいですよ。」と、主治医が…明るく軽やかに答えてくださいました。ただ3ヶ月おきの診察となると、3ヶ月分の薬代もかかり…1回の支払いが高くなるので、この病院ではクレジットカードは入院費用にしか使えず、通院費には使えないので、今回は見送りました。診察では、いつも通り…マスクはしているものの、診察直前や直後にも…手指のアルコール消毒をした上で…。いつもと変わらず…きちんと手指を触診し診察して…「変形しているのは、仕方ないね…。」と労わって下さる主治医の優しい態度に、かなり癒され…安心したりもした診察になりました…。手術の時期は、右手首の痛みが持続し…動きが悪くなってからでないと決断できないかなと考えていたりも…。➼「2020年4月…八重桜咲く診察日&X線撮影と手の手術説明?!とコロナ治療薬…」■ 診察 [治療薬の処方]次回の診察は、これまでと同じ…2ヶ月に1回の午後の診察予約で、9月末です。現在の私の治療薬の内服や外用薬は、週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"…毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックスと…前回から頓服として処方された"ロキソニン"、痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬"ティアバランス点眼薬"。また、昨年秋から週1回で自己注射している…バイオシミラーの"エタネルセプト"を今回も、2ヶ月分が処方され…計8本を持ち帰りました。新薬のバイオシミラーの詳しい情報は…関節リウマチの治療薬/作用メカニズム/投与方法/安全性情報(副作用)通常は、嵩張る箱入りだった…バイオシミラーの"エタネルセプト"のオートインジェクターの注射器。前回は、箱から一つ一つのパッケージが取り出され…袋にまとめて入れていただいていたので、取り出す手間がなくなり…そのまま冷蔵保存できるので助かりましたが…。今回は、また箱入りのままだったので…薬剤師さんにお願いして、箱から出して頂きました。ちょっと不機嫌そうな態度で、出された注射器も…乱雑に袋に入れられていたので…(u_u)次回からはお願いするのは辞めにしようと思いました。またもう一つ…薬局からの処方を受け取ってみると、主治医からの説明はなかったものの…見慣れない湿布に変更されていました。以前にもよく似た薬の変更があったので…言い忘れられただけだと思いましたし、処方されていた薬は、すべてジェネリック(後発品)だと思っていましたが…。湿布は、まだジェネリックではなかったようで、その事にも少し驚きました。そして、コロナ禍で…医療機関も赤字続きだと聴いていたので、それも影響し…経費を減らす為に??いろいろと見直されているのかと、ふと考えたりもしました…。ちなみに、いつも処方されていた"モーラステープ"は…自分でハサミで切って、半分にして…数を増やしたり、手首にピッタリなようなサイズにして使っていましたが…。同じようにして使ってみましたが、私自身の感覚としては…少し効果は弱い気がしたり…ジワジワと効く感じがしました。また、この2ヶ月間…強い痛みがあまり感じずに経過しているのは、夏の高気圧のおかげだったかもしれませんが…。きっと主たる治療の生物学的製剤(バイオ)を…昨年11月より…バイオシミラーの"エタネルセプト"に変更し、週1回の自己注射となってから…ようやく身体に合ってきたおかげかなと感じたりも…。➼「2019年11月末…晩秋の診察日&シンポニーから安価な新薬バイオシミラーへ…」調子が悪くなる症状が出たら…1日前に注射したり、調子がいい時は…1日遅らせたりと、上手く調整ができるようになっていたからかもしれません。また、週1回の…バイオシミラー以外にも週1回の…メトレートの服用での調整、1日2錠の…セレコックス服用、手首や足裏に少し痛みや腫れを感じた時には…モーラステープの消炎鎮痛剤の湿布を貼り、(今後は…ケトプロフェンテープですが…。)頓服用のロキソニンを服用することが…2週に1回程に減っていました。この2ヶ月程は、炎症を抑え…痛みをコントロールする薬を上手く使い…調節できていたおかげで、強い痛みや腫れを回避できたようにも感じました。リウマチの痛み以外の、頭痛やホットフラッシュや上半身だけの体熱感や発汗等の更年期症状に、悩まされてきた所為かもしれませんが…。(-_-;)-----------------------------------------------------リウマチに関連した…これまでの記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』♦楽天のROOMでは、購入した商品の感想や…購入を検討しているものや…お気に入りの商品を紹介しています。➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」➼「住|楽天24&ケンコーコムでまとめ買いの 医薬部外品&日用消耗品」➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」シンプル・ミニマルライフの美容と健康➼「食|身体に優しい 自然の食品&調味料」➼「食|身体に必要で美味しく飲める 水&炭酸水&お茶&ドリンク」感染予防やコロナ対策の記事もよろしければ。➼「2020年春夏に…楽天24でまとめてお得に購入した?!第2.3類医薬品&医薬部外品」➼「2020年春夏に…楽天24でまとめてお得に購入した?!キッチンや洗濯の日用消耗品」➼「2020年夏秋に…楽天24でまとめて購入した虫除けや薬用ハンドソープ」我が家のコロナウィルス対策➼「晩夏の残暑を活かす?!無印良品のレースカーテン洗い&ストック収納の隠し技」➼「夏の猛暑とコロナ禍を乗り切る!!無印良品の布マスクと洗濯ネット」➼「withコロナ時代の象徴?!UNIQLOのエアリズムマスク」➼「道の駅で購入したガーゼマスクとフェイスシールド→秋冬用マスク比較」夏の疲労や…気温の変化や…秋の花粉症が出始めているようで…グッタリした日も多く…季節の変わり目は…特に食の改善や生活の見直しも必要な時。夏には、暑くて…サラッとした食べやすくあっさりした料理が中心でしたが…。(豆腐や卵やチーズやカニカマや竹輪の食材で…サラダや酢の物や…たまにミンチたっぷりのカレーや豚肉を食べる程度…)➼「桜の季節に旅するような?!春キャベツの2種のサラダ&瀬戸内レモン」 ➼「春を味わう?!簡単な常備菜!!無限春キャベツサラダ」 これではいけないと、肉や…魚に…ウナギ等の…タンパク質の入っている料理をしっかり摂ったり…。➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 亜鉛や鉄分不足を補う為に…ナッツ類↑↓を(最近は…ヒマワリの種も…)、そのまま食べたり…サラダやスープに入れてトッピングに使ったり…。クランベリー・プルーン・デーツ・ドライイチジク↓等の…ドライフルーツを、ヨーグルトに浸しておいて食べたりと…。ミネラル分を意識して食べ始め…貧血や低血圧が改善し、少し身体が楽になったように感じたりも…。(ちなみに、リンクしている商品は…いつも楽天市場で購入しようかと迷っているもので…。ナッツやドライフルーツ好きな夫が、近所のスーパーやドラッグストアで購入した…よく似たものを食べています。(^_^;))また、スポーツの秋らしく…いつもの筋力維持の為の、スクワットや…ストレッチや…水中ウォーキングと、運動をしっかりして、気分転換やリフレッシュしたり…筋肉を意識して動かしたしたりと…。体力…気力…体質改善をしながら…寒い秋冬に、自分が楽に…自由に動ける…スリムな身体を作っておきたいと思っています。そして、猛暑の夏の間は…大掃除もままならなかったので、秋分の日まで続くという…蒸し暑さや天候の変化に…戸惑う毎日ですが…。無理せず…ダイエットも兼ねて…(・_・;)少しずつ衣替えや…片付けや…掃除も進めていきたいと思っています…。今回は、リウマチの事以外にも…かなり長く書いてしまいましたが、最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。 記事更新の力となるクリック↑を、首を長くして…お待ちしています…。(=゚ω゚)ノ参加するランキングを…度々変更する為、もしブログが気に入っていただければ…読者登録↑も、よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *health別ブログ↑では、かなり更新を中断していますが…そろそろ更新したいと思います。最近は、*hospitalをよくご覧いただいているような…。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2020/09/15
梅雨前線による…豪雨の被害をまだ予測もしていなかった、6月の初旬の小雨が降り…梅雨入りした日に、2ヶ月に一度の定期診察で…通院している大学病院を訪れました。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので…。 診察日から1ヶ月近くが過ぎてしまいましたが、2020年の6月初旬の定期診察のことを、多くの写真と共に…簡単に書き残しておきたいと思います。後半には、新型コロナウイルス感染の現状についても書いてしまい…長くなっていますが…。お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。今回は…リウマチ関連の記事になっており、これまでに書いた記事を…まとめたリンク集のようなものも載せています。 また、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。■ 診察前 [血液・尿検査]前回の診察➼「2020年4月…八重桜咲く診察日&X線撮影と手の手術説明?!とコロナ治療薬…」では、診察の為に…病院に行くと考えるだけで、感染のリスクがあり…かなり不安や心配がありましたが…。この時は、レントゲン撮影(両手と膝関節)の予約もあり…この時点で診察に行き…薬を処方してもらわなければ、ストックも1週間分しかなく…よりコロナ禍が深刻化する前に診察を受け…処方薬をもらわなければと意を決して訪れた感がありました。感染者も増え続けている中、緊急事態宣言が出るかどうかの…医療機関も逼迫した状態で、緊張に包まれていた最中だったからですが…。今回の診察日は、5月25日に…緊急事態宣言が全面解除されて、2週間が経った頃で、新しい生活様式が浸透しつつあり…感染者も減っていた時期の診察だったこともあり、覚悟しながら受診した前回の診察時よりは…心配や不安もかなり少なくて済みました。また、院内は2ヶ月以上面会禁止になっていたり…この診察日の午後診も…来院者は異常に少なく…。入口では…体温チェックと手指のアルコール消毒、受付では…ビニールシートが貼られ、間を空けて座るように…座席間が空けてあったりと、ソーシャルディスタンスを保つ対策が、2ヶ月前よりも徹底して講じられていました。また、前回の受診時と同じく…歩いていても…座って待っている間も、それぞれに1-2mの距離を保ちながら離れて行動されて…皆が感染拡大防止を意識しているように感じました。(3人掛けの待ち合いの椅子には…1人ずつ、しかも…その椅子も1つ飛ばしで座る程…待つ方も少なく…。)また、エレベーターの踊り場のイートインスペースでは、「診察にきた患者家族が…顔をかなり近づけて食事をされておられ、そんな家族が7.8組くらいあり、密室・密集・密接の3蜜になって過ごされていたのが…。」と2ヶ月前に気になっていた…その場所も、1テーブルに1椅子のみに改善され…1人2人と間を開けて食事されていました。診察までに…1時間弱、会計+院内処方では…15分程と、ほとんど待たず…。今回は、診察もかなり早くて5分ほどと…待ち時間+病院内での滞在時間が少なく…これまでで最短のような診察日だったように感じました。■ 診察 [血液・尿検査結果と問診]いつもと同様に…「どうですか?変わりませんか?」と主治医に訊かれると、「注射の1日2日前から…薬(自己注射のバイオ)の効果が切れると、痛みが出たりする程度です。」と、相変わらず少し前向きな返答をし…。血液検査結果は…少しナトリウムが少し低下していることや、検尿の検査結果では…血尿がまだ少しあることを指摘されました。以前は.、主たる治療の生物学的製剤(バイオ)が…月に1回の…自己注射(シンポニー)だったので、毎週服用している…抗リウマチ薬(メトレート)前に、痛みが強くなりがちでしたが…。昨年11月より…バイオシミラーの"エタネルセプト"に変更し、週1回の自己注射となってから…この半月程は…。毎週末に薬の効果が切れると、あちこちの関節が熱を持ち痛み始めたり…足裏が腫れて歩きにくくなったり…浮腫みがひどくなったりの繰り返しで、注射後の全身倦怠感も強い気がしていました。 ➼「2019年11月末…晩秋の診察日&シンポニーから安価な新薬バイオシミラーへ…」BEFORE1ヶ月前…2020年4月15日の血液検査結果AFTER今回…2020年の6月10日の血液検査結果また、その薬の副作用で、副作用の肝機能の低下があったり…注射2日後からムーンフェイスや浮腫みも酷くなり、ダイエットをしたり…断酒したり…血液中のナトリウムが低いのは、朝昼食は…塩分を控えたりもしていた所為だと感じました。➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 ➼「桜の季節に旅するような?!春キャベツの2種のサラダ&瀬戸内レモン」 今年の2月下旬に受けた人間ドッグでの…検尿結果で異常があり…血尿を心配しており…。(u_u)➼「糖質制限ダイエットが原因?!人間ドック→泌尿器科の初受診」膀胱炎や脱水症にならない為にも…多めに水分摂取や…トイレを我慢しないように気を付けたり、緑茶を多く摂取するようにも心掛けてきましたが…。➼「ダイエット→夏の暑さ+コロナ対策?!楽天でお得に購入した健康ドリンク」↑ようやく検尿結果の血尿も…(+-)の擬陽性となり、安心しました…。(・∀・)➼「断酒+貧血予防=ダイエットに?!体調管理の強い味方」➼「春の兆し?!紅梅の開花にメジロとお気に入りのウメ炭酸水…」最後に、血液検査の…「炎症所見(CRP)もそれほど高くないので、このままこのまま、同じ薬で様子をみましょう。」と…終了。今回の診察では、特に変わりが何もなく…いつもの1診察1質問も避けて、早く診察を終えて…短時間で終わらせ、医療従事者の負担を避けたいとも考えていたので、いつもにも増して…5分診療から3分診療くらいになったように思います。ですが、マスクはしているものの…診察直前や直後にも…手指のアルコール消毒をした上で…きちんといつもと変わらず、触診して診察して下さる主治医の態度に安心したりも…。■ 診察 [治療薬の処方]次回の診察は、これまでと同じ…2ヶ月に1回の午後の診察予約で、8月中旬です。現在の私の治療薬の内服や外用薬は、週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"…毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックスと…前回から頓服として処方された"ロキソニン"、痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬"ティアバランス点眼薬"。そこに…昨年から、週1回で自己注射している…バイオシミラーの"エタネルセプト"を2ヶ月分が処方され…計8本を持ち帰りました。これまで嵩張る箱入りだった…オートインジェクターの注射器が、今回から…箱から一つ一つのパッケージで取り出され…袋にまとめて入れていただいていたので、取り出す手間がなくなり…そのまま冷蔵保存できるので、助かりました。新薬のバイオシミラーの詳しい情報は…関節リウマチの治療薬/作用メカニズム/投与方法/安全性情報(副作用)-----------------------------------------------------リウマチに関連した…これまでの記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦楽天のROOMでは、購入した商品の感想や…購入を検討しているものや…お気に入りの商品を紹介しています。➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」シンプル・ミニマルライフの美容と健康♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』-----------------------------------------------------新型コロナウイルス感染症の現状とこれからの感染防止と経済活動の両立-----------------------------------------------------移動制限が解除されて、7月10日からは…イベントが再開(1000人以下)され、プロ野球での観客動員や…小規模なコンサートが始まりましたが…。東京の夜の繁華街や…都市部での感染経路不明の感染者が急増し始め…。東京での演劇場内でのクラスター感染や、沖縄でのアメリカ軍の基地内でのクラスターも起こり…。緊急事態宣言解除後…7月15日時点で、全国で450人/日という最多の感染者数になり、新型コロナウィルスの感染の警戒レベルを示す、大阪モデルは…黄色の点灯に変わり、東京では…最も深刻な状況と判断される感染拡大警報が発令され、都市部だけでなく…近隣の他府県でも感染者が急増してきました。(7月16日には、空港での検疫を含むと…全国で610人/日と、4月10日以来の600人超える…感染者数になりました。)4月のPCR検査数が…約1500件/日から、7月には…2倍の約3500件以上/日になり、濃厚接触者以外にも…多くの人に検査した結果で…。20・30歳代の若い方で無症状や軽症の方だけであり、東京でも第1波では100人以上の重症者が、この感染者急増の中でも…6人だけの重症者ままだと聞き、7月初めには…あまり心配をしていませんでしたが…。市中感染が拡がりつつ、遂に…わが家のある県内でも、ちらほら1.2.5.7人と毎日のように…感染者が増えていくと思ったら、この通院している大学病院での院内感染が起こってしまいました。大阪のカラオケ店を訪れたり…何人かで食事をしたりと、長時間に渡って室内に留まっていた看護師2名からの感染だったようで、症状が出てからは…勤務していなかったようですが…。新型コロナウィルスの感染力は、発症する2日前の無症状時期から…発症後7日までが強いと言われ、70.80歳代の3人の入院患者や出入り業者の方にも感染する事態となりました。すぐに新規患者を受け入れない措置や…院内の医療従事者や入院患者全員の1800人に検査が実施されたようです。感染者は軽症だった事や…7人で院内感染が収まったようで、病院も謝罪コメントを発表されていました。日本で初めて感染した男性の方の噂を聴いた時、その方が受診したクリニックでは、指定感染症の規定のようで…2週間閉鎖する措置が取られた中でも、そこに通院している患者には…処方はしてもらえたと知り、今回も…薬は処方してもらえると安心はしていましたが…なんとか院内感染は拡がらずによかったと思えました。(後日…院内のほぼ全員が、検査では陰性の結果で…逆に受診する際にも安心できるようにも感じました。)また、7月に入り…県内初のクラスター(集団)感染までもが…発生。同じ営業所で…11人以上の方が感染し、わが家の住む地域ではなかったものの…その営業所は宅配業者で、営業や事務の内勤の方だけでなく…宅配するドライバーの方や積み荷作業の方も感染し、ネット通販に頼っている私には、かなり危機感を感じました。(後日…その営業所の5人は、食事会やカラオケをしていたことが判明…。)ちなみに、以前から宅配された商品は…届けられてからそのまま1-3日放置したり、すぐに開封しないといけない商品は…段ボール箱にもアルコールスプレーをして、感染予防をしています…。飛沫感染は…マスクや手指の消毒や3蜜を避ける事で防げたとしても、空気感染や接触感染は…新型コロナウイルスの感染力の強さから、どこから経路不明で感染するかも分からず…。市中感染が拡まりつつある今、いつ何時…どこで感染するかが分からない…不安や心配が、4・5月中の緊急事態宣言下のように感じる事となりました。やはり人の行動が増え…多くの人が集まる機会が増えると、感染のリスクが上がるのは当たり前で…。新しい生活様式に基づいたガイドラインという名の感染防止対策を守り、感染対策をきちんと徹底している…スーパーや施設なら利用できるかと思いますが…。大阪では、40歳以上の中高年にも…感染者が増えている事もあり、仕事以外での県をまたいだ移動は…躊躇しています。中症や重症者や死者の増えていないのが幸いですが、東京では…軽症の方を受け入れる療養ホテルも逼迫してきているとか。施設や飲食店の感染予防対策だけでなく、一人一人が3蜜を避け…ソーシャルディスタンスを保つ、個人の予防への意識や…感染予防の徹底が必要不可欠で…。高齢や持病があり…重症化しやすいリスクのある家族がいる場合は、かなり注意が必要かと思い…。そういうわが家でも…感染予防を緩めずに、ワクチンが完成するまでは、感染しない…うつさない…気持ちを強く持って、頑張らなければと思っています。♦厚生労働省のHPも、よろしければご参考に…。➼『新型コロナウイルス感染症について』➼『 新型コロナウイルスに関するQ&A(すべての方へ)』➼『厚生労働省-新型コロナウイルスを想定した「新しい生活様式」-』➼『日本経済新聞-新型コロナ防ぐ「新しい生活様式」実践例の全文-』我が家のコロナウィルス対策感染予防の事を綴った記事もよろしければ。➼「春の大掃除でリフレッシュ✿訪問時の感染防止策2020」➼「緊急事態宣言…不安を緩和する?!手洗いと自宅での消毒方法」➼「緊急事態宣言延長…長期化に備える!!春夏用の綿マスクと手袋」コロナ禍で…悪化した日本経済を回復させる為に、7.8月の「Go To Travelキャンペーン」や、9月からのオンライン化を進める意図もあるマイナンバーカードを登録して…キャッシュレス決済で使えるポイントバック(5000円分)がある、「マイナポイント」と、政府が進める経済対策もありますが…。寒くなる秋冬の…第2波に備えて、今年の夏の間に…地方や観光業を中心として経済を回復させたい意図は分かるものの、コロナ禍による感染拡大防止策と…社会経済活動の両立が難しいところだと感じます。(東京では…不要不急の外出を控えるようにと、都知事がお願いされた翌日、過去最高の286人の感染者になり…「Go To Travelキャンペーン」の管轄の国土交通省は、東京発着を伴う旅行や都内在住の方の旅行を含める…東京を除外すると発表されました。)やはり他府県をまたぐ移動は…かなり感染を拡大させるリスクを伴い、沖縄のキャンペーンのように県内に限定したり…星野リゾートの代表がよく言われているマイクロツーリズムで…地元観光等に目を向け、今年の夏に限っては…近場の良さを再発見するような旅行くらいに控え、個々の行動では…後悔のないように、命を優先した決断をしてほしいと願ってしまいます。その分…今買える食材や日用品や…買い換える家電、日本製のモノや…販売店が日本のお店を選んで、少しでも日本の経済回復に役立ちたいとも思っています。気象病と云われる低気圧による…頭痛や倦怠感等の不調、寒暖差を感じた…梅雨の季節も、ようやく終わりを迎えようとし、来週くらいには…梅雨明けも間近。2ヶ月前の前回の診察時の記事でも…書いていましたが…。「今年も…ここ数年の平年同様…かなり気温の高い猛暑の夏になりそうで…。より今年は…マスクの装着や換気の必要性があることから、熱中症対策や汗を掻く体質づくり等、厳しい夏への備えをしっかりしておく必要があるとのこと。」➼「移動自粛緩和…夏の暑さ+コロナ対策!!青山でお得に購入した?!ハンディファン」これから暑くなり…クーラーの必要なシーズン。汗には…唾液の飛沫感染のようなコロナウイルスは含まれないと聴きましたが、エアコンには換気機能がないので…1.2時間おきの換気をしながら、人との距離を保ち(できれば2m)接触を減らし…。マスクの装着や感染予防の毎日で、より体力は奪われがちで…疲労しがちにもなりますので、無理をせず…自分自身や家族の健康を維持していく、快適な環境や…ミネラル豊富な食事を摂取し、過ごしていきたいと思っています。どうぞ、皆さまもお気をつけください。今回は、リウマチ記事以外にも…かなり長く書いてしまいましたが、最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。 記事更新の力になる…クリックをいただき、ありがとうございました。またのクリック↑も…お待ちしています…。(=゚ω゚)ノ参加するランキングを…度々変更する為、もしブログが気に入っていただければ…読者登録↑も、よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *health別ブログ↑では、かなり更新を中断していますが…そろそろ更新したいと思います。最近は、*hospitalをよくご覧いただいているような…。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2020/07/16
夏日が続く…初夏の陽気に、 植物の生長が著しく…山々も庭木の樹々や花々も咲き、 新緑綺麗な…春から夏の季節へと移ろいできました。 こちらのブログは、 自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めましたので…。 診察日から 1ヶ月近くが過ぎてしまいましたが、 2020年の4月中旬の定期診察のことを、 多くの写真と共に…簡単に書き残しておきたいと思います。 偶然にも… 7都府県に初めて発令された 緊急事態宣言から 全都道府県に一気に対象地域を拡大された 4月16日(木)の前日で…。 前回の診察時にも… 病院に行くと考えるだけで、 感染のリスクがあり…不安や心配になりましたが…。 この時点で診察に行き… 薬を処方してもらわなければ、 ストックも1週間分しかなく… 今後行く機会を無くすかもしれないと、意を決して訪れました。 ですが、 全国で連日…新型コロナウイルスの 院内感染が報道されており、 2ヶ月前の診察日も…かなり患者さんが少なかった以上に、 この診察日の午後診も…来院者は異常に少なく…。 院内は面会禁止になっていたり… 間を空けて座るように座席間が空けてあったりと、 対策が講じられていました。 ソメイヨシノは…葉桜になり、 枝垂桜は…散り始めた中での診察日でしたが…。 偶然にも…八重桜が満開の時期で、 桜の季節の最後にローズマリーの紫の花と共に… 八重桜を見ることが出来て癒されました。 今回は…リウマチ関連の記事になっており、 これまでに書いた記事を… まとめたリンク集のようなものも載せています。 後半には…新型コロナウイルス感染の 現状やこれからの収束への期待についても書いていますが…。 お時間や関心がありましたら…おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。 また、リウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村の リウマチランキングにも参加させてもらっています。 ■ 前回の診察から2ヶ月の状態 昨年2019年… 「2019年11月末…晩秋の診察日 &シンポニーから安価な新薬バイオシミラーへ…」から、 主たる治療の生物学的製剤(バイオ)を… バイオシミラーの"エタネルセプト"の週1回の自己注射へと変更になり…。 その3ヶ月後の…前回の診察 「2020年2月…感染が心配な診察日 &減薬とダイエットで?!治療薬の副作用が改善」では、 抗リウマチ薬の減薬や… 2kg程のダイエットにより… 副作用の肝機能の低下が改善したり ムーンフェイスや浮腫みも少し緩和したことを書き残しましたが…。 「春の陽気で暖かい日があれば… 真冬並みに寒い日もあり、 季節の変わり目の…コロコロ変わる天気や寒暖差に… 花粉症が追い打ちをかけ…体調を崩しがちな日々。 持病の悪化や… 薬の副作用に…花粉症が主にありますが、 もしかしたら…風邪やインフルエンザだけでなく、 新型コロナウィルス感染かもと…心配が付きまとい、 身体だけでなく…精神的にもストレスや緊張に曝され、 心身共に落ち着かない毎日でした…。」と綴っており…。 毎日消炎鎮痛剤を服用する前に検温し… 微熱がある時はゆっくり休み…。 出来るだけ外出を控えて… 薬が効いて元気な時は、掃除や片付けに… ストレッチやラジオ体操や… スクワットやエアジョギング等の運動で、 ダイエットを心掛けながら、筋力を維持するように過ごしていました。 ➼「桜に癒される✿独りお家カフェ#Stay Home&Social Distance」 ➼「安心を求めて✿創意工夫の手作りと購入の布マスク#Stay Home」 ➼「春の大掃除でリフレッシュ✿訪問時の感染防止策2020」 ■ 診察前 [血液・尿検査・レントゲン撮影] 今回は、年に1回の… レントゲン撮影(両手と膝関節)をしましたが…。 1組2組と…予約しておられたり、 急遽緊急性がある方が来られるくらいで、 混雑することがなく、 放射線科の待ち合いソファにもガラガラでホッとしました。 また、歩いていても…座って待っている間も… それぞれに1-2mの距離を保ちながら離れて行動されて… 皆が感染拡大防止を意識しているように感じました。 (3人掛けの待ち合いの椅子には…1人ずつ、 しかも…その椅子も1つ飛ばしで座る程…待つ方も少なく…。) ただ、エレベーターのある 踊り場のようなイートインスペースで、 診察にきた患者家族が… 顔をかなり近づけて食事をされておられ、 そんな家族が7.8組くらいあり、 密室・密集・密接の3蜜になって過ごされていたのが… 少し気になりました…。 診察までに…1時間弱、 会計+院内処方では…ほとんど待たず…。 午後の診察に変更してもらっていたことで、 待ち時間+病院内での滞在時間が少なく… これまでで最短のような診察日だったように感じました。 ■ 診察 [血液・尿検査結果と問診] いつもと同様に… 「どうですか?」主治医に訊かれると、 「1日2日と注射が遅れると、 足裏が腫れたり…手首の痛みも出ますが、 薬が効いている間は痛みがなく、楽になりました。」と、 少し前向きな返答をし…。 今回の診察では、 2月下旬に受けた人間ドッグでの… 胸部のレントゲン結果に問題がなかったことや、 検尿結果で異常があり… 泌尿器科で検査したことも報告しました。 ➼「糖質制限ダイエットが原因?!人間ドック→泌尿器科の初受診」 この日の検尿結果でも…血尿がまだ出ていた為、 心配は続いていますが…。(u_u) 「多めに水分を摂取したり… トイレを我慢しないように気を付けています。」と 主治医には伝えました。 血液検査では、 いつもと同様に… 「炎症所見(CRP)はありますが…増加はしていない為、 このまま、同じ薬で様子をみましょう。」と…。 Before 1ヶ月前…2020年の2月19日の血液検査結果 After 今回…2020年4月15日の血液検査結果 薬の副作用で… 度々悪化していた肝臓の機能も、 メトレートを1錠減薬後…食の見直しやダイエットしている為か… 正常範囲内で経過しているので安心しました。 シンプル・ミニマルライフの美容と健康 ➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 ➼「桜の季節に旅するような?!春キャベツの2種のサラダ&瀬戸内レモン」 ➼「断酒+貧血予防=ダイエットに?!体調管理の強い味方」 ➼「春の兆し?!紅梅の開花にメジロとお気に入りのウメ炭酸水…」 ■ 診察 [レントゲン撮影結果] 今回は、レントゲン撮影(両手と膝関節)をしていたので、 その結果を…1年前の画像とを見比べながら、 説明も受けました…。 「1年前に比べると… 手も…膝も…軟骨は変わらずあり、変わっていませんね。」…と。 全身倦怠感や…自己注射後 毎回2日目の起こる強い風邪症状の副作用はあるけれど、 昨年から新薬に切り替えた効果も きちんと身体には作用している証拠だと安心しました。 また、主治医から… 「膝の痛みは、ありますか?」と質問を受け、 「体重が増えると…膝の痛みは出ますが、 運動やダイエットでコントロールできていると思います。」と答えました…。 変形性膝関節症と 診断を受けた時は…ショックで、 「痛みがあれば注射をしますよ。」と言われた時期もありましたが…。 「できるかな…。痛みが酷くなるかな…。」と、 疑心暗鬼ながら…昨年から始めた、 スクワットやつま先立ちの毎日の運動により… 筋肉がつく事で…軟骨の減りを予防できている気もしました。 (スクワットは、足は肩幅に広げ… お尻を突き出すようにし、 膝は深くは曲げず…ゆっくり行う簡単なスクワットです。 初めは…30回でも大変に感じましたが、 現在は…ドライヤーをしながら50回×2と、テレビを見ながら100回で、 毎日…計200回前後を目標に続けています。) 痛みが無ければ… 膝の関節のレントゲン撮影は、 毎年変わりなく… 今後しなくてもいいように主治医は考えられての質問だったかと思い…。 これからも日々の努力で、 老化やリウマチの進行を予防したり… 治療薬による副作用等が、 ひどくならないように過ごしていきたいと思ってもいます。 今回のレントゲン撮影の結果では、 まさに…「筋肉は、裏切らない。」を実感した次第でした。(・∀・) 安心した…レントゲン結果の説明でしたが、 おもむろに主治医が…。 「前にも話したことがあるかもしれませんが…。 ここの骨(小指側の手首背面)が出っ張るように変形してくると… 急に小指や薬指の腱の骨が擦れて、切れてしまうことがあるんです。 そうなると、手術をしても腱は元通りにならないので… 早めに骨の変形を治す手術が必要になります。」 その時の私は、 「これまで…全く聞いていないし…」と思い、 なぜ今…そんな手術の説明をするのかなと衝撃を受けました…。 そして、その手術を回避する為の…リハビリや運動や治療法ないと…。 プチンと片手の腱が切れてから… もう片方の手の変形した骨の手術をされる方が多い為、 説明して下さったようでした。 骨の変形をこれ以上悪化させず… 腱が切れないようにする為に、 自分としては…無理して手を動かしたり… 手首の負担を極力減らすしか方法はないかと思い…。 痛みがあれば…無理して手を使わない、 薬をきちんと服用し…変形が進まないようにしたり、 湿布等で固定し…手首を常に労わる、 意識していない時や…眠る前に… 緊張してグっと手を握らないように気を付けて、 手を緩めて…腱に負担がかからないようにしています。 今…考えると、もしかしたら… 手術の説明は、チラッと数年前に聞いたけれど… 実感がなく…忘れていただけかもしれないと思えてきて…。 主治医が診られた…私の手の骨の変形は、 いつ何時…腱が切れてもおかしくないと 判断できる状態だとも考えられ、 その事を冷静にとらえ…しっかり受け止めて… 手術の時期も考えつつ、 生活していく必要があるなと感じました。 ■ 診察 [治療薬の処方] 次回の診察は、これまでと同じ… 2ヶ月に1回の午後の診察予約で、6月中旬です。 現在の私の治療薬の内服や外用薬は、 週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"… 毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックスと… 前回から頓服として処方された"ロキソニン"、 痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、 シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬 "ティアバランス点眼薬"。 そこに…昨年から、 週1回で自己注射している… バイオシミラーの"エタネルセプト"を 計2ヶ月分が処方され…8本を持ち帰りました。 新薬のバイオシミラーの詳しい情報は… 関節リウマチの治療薬/作用メカニズム/投与方法/安全性情報(副作用) 抗リウマチ薬の 免疫抑制剤(メトレート)を毎週服用し… 抵抗力を落としている易感染状態なので、 コロナに感染するリスクは高いと… 私自身はかなり心配していましたが…。 頂いた用紙には… リウマチ患者がコロナに感染した例がほとんどないようで、 そんなに心配し過ぎなくてもいいような事が 書かれていました…。 ただ発熱や風邪症状があったり… インフルエンザ等に感染した時と同様に、 抗リウマチ薬の免疫抑制剤は、 コロナウイルスの感染を疑う症状があれば… 感染症が悪化する危険があり、服用を中断することが必要だと…。 リウマチの治療薬である免疫抑制剤の服用を中止すると、 自分の軟骨をも破壊する程の… 強い免疫力がリウマチ患者にも備っている為、 自分の身体を守ってくれるので、 コロナに感染する人が少ないのかといいようにも考えてしまいました。 また、新型コロナウイルス感染症の 中等症から重症の免疫細胞が暴走する… サインカインストームが起こると、 短期間で(1.2日)一気に状態が悪化して… 意識障害や… 多臓器障害を来たして死に至る為…。 アクテムラというリウマチ治療薬の生物学的製剤も、 今後…治験の結果、 新型コロナウイルスの感染症治療薬として…承認され、 一つの治療手段になりそうです…。 以前、レミケードでは全く効果が無いほど…リウマチが悪化した時に、 私も治療薬として点滴してもらってきたアクテムラ。 すべての臓器の機能を… 正常に戻してしまうくらいに、 炎症を抑えてくれたようにも思います。 ただこれからは、 持病があり…普段は免疫抑制剤の服用しているので、 感染リスクは高く…肺炎等の悪化しやすい体質であることは変わらない為、 油断せず…注意して過ごしたいと思っています。 アクテムラを使用していた時の記事… ➼「リウマチの経過は…人それぞれ!?」 ➼「新しい担当医に!?新しい治療!!との出会い」 ➼「2015年3月~エンブレル自己注射開始…」 ----------------------------------------------------- これまでのリウマチに関連した記事 ----------------------------------------------------- ♦これまでの生物学的製剤の治療を まとめていますので、よろしければ…。 ➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」 ♦リウマチと共に生きてきた中で得た、 楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、 食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は… ➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」 ♦衣や住に関する…"断捨離"から シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は… ➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦楽天のROOMでは、購入した商品の感想や… 購入を検討しているものや…お気に入りの商品を紹介しています。 ➼「体|感染症予防・感染拡大防止アイテム」 ➼「体|ヘア&ボディ&ハンドの ヘルスケア」 ♦リウマチ関連のサイト 治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』 ----------------------------------------------------- 新型コロナウイルス感染症の 治療薬や検査の現状とこれからの収束への期待 ----------------------------------------------------- 日本で2009年に富士フイルムが開発し… 備蓄されていたアビガンが、 (抗インフルエンザウィルス剤/内服薬) 治験も始まっていたので…(2000人以上) 先に薬事承認されるかと思っていましたが…。 ヨーロッパやアメリカで… 新型コロナウィルス肺炎の 中等症や重症患者の治療に多く投与されてきた レムデシビル(エボラ出血熱治療薬/点滴)の方が、 先に…5月8日、日本初の 新型コロナウィルス感染症治療薬として、 特例措置で承認されました。 早期治療としては、 初期の段階でのアビガンの内服…。 副作用が強いとされていますが、 (現在は、治験参加の医療機関のみ… 本人や家族の合意で治療可能。妊婦や通風患者は…禁止。) この段階で内服し…症状が緩和していけば、 不足している人工呼吸器やECMO(エクモ/人工肺装置)を使用する… 重症化するリスクを予防でき… 内服治療や酸素吸入だけの軽症から中等症で退院できます。 今後、薬事承認されることも近く… インフルエンザ発症時に内服する治療薬と同様に、 一般的にも流通し…クリニックにも配布され、 気軽に服用できる薬として安全性を期待したいです。 ➼「長引く風邪からの?!初めてのインフルエンザ感染///」 そして、日本初の 新型コロナウィルス感染症治療薬として 承認されたレムデシビル(点滴)は、 ハイリスク患者(高齢や持病あり)の重症患者の治療として… 入院期間も長くなり…人工呼吸器やECMOを装着し、 生死の狭間で苦しんでおられる感染者の方を救ったり、 逼迫している医療現場に… 新たな治療薬として希望を与えるものだと感じています。 いくつかの治療薬が…臨床試験中で、 それらもを…承認されると、 より1人でも多くの方の命が救われると思われます。 また、治療薬だけは回復しない患者にも、 抗体のある感染者からの献血による…血漿交換療法も、 海外では7000例の治験があり…期待できる治療法になりそうで、 日本でも安全性さえ確認されれば…治療が開始すれるとか。 新型コロナウイルス感染症の検査は、 指定感染症であるが故に…これまでは 保健所の管轄下のPCR検査しかできていませんでしたが…。 ドライブスルー型のPCR検査が増えたり… インフルエンザの判定検査と同様の… 15-30分と短時間で判定できる、 抗原検査の簡易キットが (PCR検査よりも精度は低いものの…)5月13日にも認可されたり、 抗体検査が始まると、 (これまでに感染したかどうかを判定し…持続性は不明。) より明確にと感染者が把握できそうです。 その結果、感染者は…14日以上の 自宅やホテルでの療養や病院での入院という隔離ができ、 市中感染のリスクは減る為… 経済活動の再開もできる時期が早まりそうな気もします。 また、ワクチンの開発も…アメリカや中国だけでなく、 日本でも東大・阪大・感染研でも開発中のワクチンが… 7月には治験を開始される予定だとか。 新型コロナウイルス感染症の… 治療薬も…検査も…入院システムといった感染者への対応や対策は、 研究や開発により…刻一刻と変化し進んでいます。 人間が生きていく上で… 必要な会話や食事といった密接に接触する特性や、 移動するという行動を知っているかのように、 感染を拡大させているコロナウイルス。 その裏をかくような… 新しい生活様式を取り入れた感染予防の徹底と、 多くの人が知識を身に着け… 長期化しても対応していける…医療の拡充や…集団免疫、 人としての尊厳と協力体制を…ウイルス終息に向けて… これからも続けていかないといけないと感じています。 ➼『日本経済新聞-新型コロナ防ぐ「新しい生活様式」実践例の全文-』 ♦厚生労働省のHPも、よろしければご参考に…。 ➼『新型コロナウイルス感染症について』 ➼『 新型コロナウイルスに関するQ&A(すべての方へ)』 ➼『厚生労働省-新型コロナウイルスを想定した「新しい生活様式」-』 2ヶ月前の記事で書いていましたが…。 「新型コロナウイルスは、 インドネシアやフィリピン等の暖かい地域でも流行し… 3月9日の専門家の発表では、 「気温には関係がなく…暖かくなっても 収束は難しい。」とも言われていましたが…。 あまりの暑さに… クーラーの効いた密閉した環境での感染が拡がっただけで、 専門家の中には… 「気温や湿度の高さが、もしかしたら 新型コロナウイルスの感染力を弱める可能性もある。」という見解も…。」 昔の日本の住まいのように、 花粉や…PM2.5や黄砂に…ウイルスといった 人間にアレルゲンとなる物質が溜まることなく、 風に乗って吹き飛んでいくような…換気が自然にできる解放した家屋が、 コロナの感染症を予防する上で… 機密性の高い建築様式から見直されたり…。 山々に囲まれ…生い茂る植物によって… 綺麗な空気に浄化されるような環境での暮らしや、 Sustainability (サステナビリティ/持続可能な環境や社会や経済)を意識した… 取り組みや体制が、 時代の波に乗って…より求められていくのかなと、 ふと理想的な終の棲家や… これからの生活のあり方についても考えてしまいました。 そして、いつもは… ジメジメして蒸し暑く…過ごしにくい… 日本特有の高温多湿な梅雨の季節に、 ウイルスを封じ込める環境であればと期待もしてしまうのでした。 すでに夏日や真夏日が観測され、 今年も…ここ数年の平年同様… かなり気温の高い猛暑の夏になりそうで…。 より今年は… マスクの装着や換気の必要性があることから、 熱中症対策や汗を掻く体質づくり等、 厳しい夏への備えをしっかりしておく必要があるとのこと。 これから暑くなるクーラーの必要なシーズン。 汗には…飛沫感染のようなコロナウイルスはないそうですが、 換気もしながら…人との距離を保ち(できれば2m) 接触を減らしながら… 自分自身の健康を維持していくのが一番大切かと思っています。 ➼「緊急事態宣言…不安を緩和する?!手洗いと自宅での消毒方法」 ➼「STAY HOME週間…魂が揺さぶられる音楽YouTube2020」 ➼「緊急事態宣言延長…長期化に備える!!春夏用の綿マスクと手袋」 沖縄では、5月11日に…早くも梅雨入り。 雨風で新型コロナウイルスの活動が弱まり、 第2派…第3派といった… 感染者が急速に増えないように願っています。 今回は、リウマチ記事以外にも… かなり長く書いてしまいましたが、 最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。 記事更新の力になる… クリックをいただき、ありがとうございました。 またのクリック↑もお待ちしています…。(=゚ω゚)ノ 参加するランキングを度々変更する為、 もしブログが気に入っていただければ… 読者登録↑も、よろしくお願い致します。 myblog『journey』 *okinawa *hospital 別ブログ↑では、 たくさんの書きたい記事はあるので、 またゆっくり綴っていけたらと思っています。 長い記事が多いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2020/05/11
春の陽気で暖かい日があれば…真冬並みに寒い日もあり、季節の変わり目の…コロコロ変わる天気や寒暖差に…花粉症が追い打ちをかけ…体調を崩しがちな日々。持病の悪化や…薬の副作用に…花粉症が主にありますが、もしかしたら…風邪やインフルエンザだけでなく、新型コロナウィルス感染かもと…心配が付きまとい、身体だけでなく…精神的にもストレスや緊張に曝され、心身共に落ち着かない毎日でしたが…。 こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めました…。 1ヶ月近くが過ぎてしまいましたが、2020年の2月中旬の定期診察のことを、多くの写真と共に…簡単に書き残しておきたいと思います。今回は…リウマチ関連の記事になっており、これまでに書いた記事を…まとめたリンク集のようなものも載せています。後半には…新型コロナウイルス感染の現状やこれからの収束への期待についても書いていますが…。お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 また、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。■ 前回の診察から2ヶ月の状態昨年2019年…「2019年11月末…晩秋の診察日&シンポニーから安価な新薬バイオシミラーへ…」から、主たる治療の生物学的製剤(バイオ)を…バイオシミラーの"エタネルセプト"の週1回の自己注射へと変更になりました。その1ヶ月後の…前回の診察「2019年12月末…Xmasの診察日&バイオシミラーの副作用による減薬とダイエット」では、副作用の肝機能の低下から…抗リウマチ薬を減薬したり、ムーンフェイスや浮腫みもあり、ダイエットをしていることを書き残しましたが…。新薬に切り替えてから、3ヶ月が経過した…今回の2月の診察前には、2kgほど体重が減り…週1回の定期的な自己注射で、痛みはほとんどなくなり…副作用はあるものの、(風邪を引いたかのような頭痛や熱感や全身倦怠感)自己注射後2.3日で…少し緩和する状態になる等、新薬にも慣れてきていました。この時は、まだ花粉症の症状もひどくなく…現在抱える問題もなく…落ち着いていたのかもしれません。■ 診察前 [血液・尿検査]そんな身体の状態よりも、免疫抑制剤(メトレート)を毎週服用し…抵抗力を落としている易感染状態なので、感染するリスクは高く…。今回の診察では、病院に行くと…風邪やインフルエンザ以外にも、無症状の罹患者がいる…新型コロナウイルスでの感染が心配でした…。ですが、この時期は…和歌山県内での院内感染が発生したニュースが連日流れており、警戒している方が多い所為か…これまで通院して初めてなくらいに…来院者は異常に少なく…。歩いていても…座って待っている間も…それぞれに距離を保ち、1-2mの離れて行動していました。(3人掛けの待ち合いの椅子には…1人ずつ、しかも…その椅子も1つ飛ばしで座る程…待つ方も少なく…。)診察までに…1時間弱、会計+院内処方でも15分待ちと、かなり短い待ち時間でも終わり…少しホッとしました。昨年夏くらいから…午後の診察に変更してもらっていたのも、午前の診察時の初診の急性期の方が多い時間帯ではなく、安心に繋がったように思いました。自分自身が手洗いやうがいやマスクでしっかり感染予防し、他人が接触した物を触った手で…自分の顔を触らなければ、他人との距離を保ち行動でき、多くの方がトイレ後の石鹸での手洗いも丁寧で、アルコール塗布もされていたからです。「自分が通っている病院では…感染者が出ないでほしい。」「家族や職場でも…感染させられたくないし、感染させない。」という、一人一人の感染予防の意識が…新型コロナウイルスの感染拡大を阻止できるかにかかっていると思えました。■ 診察 [血液・尿検査結果と問診]問診票を見るなり、「あまり変わりませんか?」と主治医。「1日2日と注射が遅れると、 足裏が腫れたり…手首の痛みも出ますが、薬が効いている間は痛みがなく、楽になりました。メトレートを1錠減らしたので、その所為かもしれません。」と、少し前向きな返答をしてしまいましたが…。Before1ヶ月前…2019年12月25日の血液検査結果前回の検査で、急激に肝機能が数値が上がり…心配していましたが、パソコンの電子カルテで…時系列の血液検査の結果のデータを確認してもらうと…。After今回…2020年の2月19日の血液検査結果 今回は…肝臓(AST・ALT・r-GTP)の機能を示す数値が、メトレート1錠(2mg)の2ヶ月の減薬で…正常範囲内に戻り、ホッとしました。「やはり、メトレートを減らした結果でしょう。炎症所見(CRP)はありますが…増加はしていない為、このままメトレートは減らしたままで、同じ薬で様子をみましょう。」と…。減薬やダイエットだけでなく…食の見直しも、少しは功を奏したのかもしれません。シンプル・ミニマルライフの美容と健康➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 ➼「桜の季節に旅するような?!春キャベツの2種のサラダ&瀬戸内レモン」 ➼「断酒+貧血予防=ダイエットに?!体調管理の強い味方」➼「春の兆し?!紅梅の開花にメジロとお気に入りのウメ炭酸水…」■ 診察 [治療薬の減薬と処方]今回の診察では… 新薬の治療効果が、検査結果でも明らかに認められ、メトレートの減薬により…肝機能の低下の副作用も落ち着いたので、主治医も安心されたようでした。次回の診察は、これまでと同じ…2ヶ月に1回の午後の診察予約をし、いつもよりも増して?!短時間で診察は終了しました。現在の私の治療薬の内服や外用薬は、週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"…毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックスと…前回から頓服として処方された"ロキソニン"、痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬"ティアバランス点眼薬"。そこに…昨年から、週1回で自己注射する…バイオシミラーの"エタネルセプト"を計2ヶ月分が処方され…8本も持ち帰りました。次回の診察前には、年に一回のレントゲン撮影の予定で…(人間ドックで胸部のレントゲンは撮影する為…それ以外の)両手と膝関節を撮影します。新薬のバイオシミラーの詳しい情報は…関節リウマチの治療薬/作用メカニズム/投与方法/安全性情報(副作用)-----------------------------------------------------これまでのリウマチに関連した記事-----------------------------------------------------♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』 -----------------------------------------------------新型コロナウイルスの感染拡大の現状とこれからの収束への期待-----------------------------------------------------中国や韓国や日本のアジア圏だけでなく…イタリアを含むヨーロッパやアメリカにも、新型コロナウイルス感染は拡がり…。3月11日に…世界保健機関(WHO)のテドロス事務局長は、新型コロナウイルスはパンデミック(世界的な大流行)をようやく認め…会見で各国に対して対策の強化を訴えました。爆発的な感染拡大をした中国から…欧州ヨーロッパへと…感染の中心がシフトしたことも…。それを受けるように、3月14日に…アメリカは非常事態宣言。世界遺産の最高保有国の…イタリアでは、観光客が多く…中国人が多く住む北部から拡がった…感染者が2万人を超え…死者も1800人以上と医療関係者もベッドも不足し…医療崩壊とも言える状態に…。観光やハグや握手が多い文化や…もともとの財政難から病院自体も減っていた中、高齢者が日本に次いで多いことも、感染拡大を加速し…死者か増えてしまった要因だったようです。ドイツのメルケル首相は、「免疫やワクチン等の効果的な治療薬が開発されない限り、ドイツ人口の60-70%が感染するリスクがある。」と、国内での感染を危惧。首相の奥様が感染した…スペインやフランスでも、非常事態宣言が出され…。食料や日用品の…生活必需品を取り扱う店以外の全てを閉鎖し、外出を禁止し…外出許可証がなく外出すると罰せられる強硬な措置がとられる事態になりました。日本でも…ここ数日は、旅行や滞在していたヨーロッパの帰国者の…新型コロナウイルス感染者が急増しています。「防災対策+外出時に役立つ!!新しいPHILIPSのモバイルバッテリー」では、「感染を拡大させる環境=飛沫や空気感染を助長させる状態は、1.換気が悪い密閉した空間2.近距離での会話や発声やスキンシップの飛沫や接触3.人が多く密集した混雑した状態といった 2つか…3つが…重なり合うこと。3つの条件が揃うと、クラスター(集団)感染のリスクが高まる為、この条件を避ける行動が、感染拡大の予防に1番効果的だと思えます。多くの方が…もしかしたら無症状でも、自分が感染者かもしれないと意識して…人にうつさない対策として、対面時にはマスク着用と…人との距離を保ちながら行動し、石鹸手洗い+アルコール消毒と、それぞれに飛沫感染や空気感染を…しっかり認識した感染予防対策を行うことで、これ以上の…クラスター感染が拡がらないように願うばかりです。」と書いていましたが…。簡易のPCR検査や民間の検査が…今月末からでも開始されると、感染者が急激に増えそうで…そうなると、医療崩壊を避ける為に…。大阪府が提示している…入院トリアージが行われ、軽症者は…自宅での療養、重症者が…指定感染医療機関入院と、感染状態に応じて…対応が変わる措置も取らざるを得ない状況になりそうです。その反面、クラスター(集団)感染に対するように…集団免疫という言葉が…専門家の方から語られ始めました。知らず知らずに感染し…無症状のままで経過しながらも抗体が出来(10-14日程)集団感染のストッパー的な役割を担い、感染拡大がそこで阻止出来るという期待も…。また、新型コロナウイルスは、インドネシアやフィリピン等の暖かい地域でも流行し…3月9日の専門家の発表では、「気温には関係がなく…暖かくなっても収束は難しい。」とも言われていましたが…。あまりの熱さに…クーラーの効いた密閉した環境での感染が拡がっただけで、専門家の中には…「気温や湿度の高さが、もしかしたら新型コロナウイルスの感染力を弱める可能性もある。」という見解も…。確かに…沖縄では、クルーズ船が寄港し…乗客の観光後に…感染者が発覚(2月20日)してから以降、新たな感染者は全くおらず…3月2日から休館していた「沖縄美ら海水族館」も3月16日から感染拡大防止対策を強化のうえ開館し、公立の小中学校も再開しました。しかも、ほとんどの沖縄の人が…マスクをしていないのは、(マスクが品切れで販売していないこともあり…)常に潮風を浴びる…開放した家屋や施設が多く、植物が多く…土の地面にすべて吸収されていき、(レストランやホテルも…テラス席や常に窓を開けている状態)熱帯雨林のような20度以上の高い気温や…雨が多く…湿度が高い環境が影響している気もしました。治療薬やワクチンの開発も期待されますが、出来るだけ早く収束する為には…個々の感染予防と、これから春から夏の雨や高温多湿な日本の気候に期待したいです。♦厚生労働省のHPも、よろしければご参考に…。➼『新型コロナウイルス感染症について』基本的なマスクの着け方や…手洗い方法の…感染予防についても動画で紹介されています。➼『 新型コロナウイルスに関するQ&A(すべての方へ)』➼『厚生労働省-咳エチケット-』これまでの感染予防の関連記事もよろしければ…。➼「長引く風邪からの?!初めてのインフルエンザ感染///」➼「インフルエンザ感染時に役立つ?!感染予防グッズと隔離対策///」➼「インフルエンザ感染した経験からの?!感染症予防対策8RULES」奈良でのお水取りの行が終わり、"春分"までは…あと少し。寒の戻りも…今がピークと聴き、暖かさと共に…新型コロナウイルスの拡大のピークが早く過ぎて、収束していくことを祈るように願っています。今回は、リウマチ記事以外にも…かなり長く書いてしまいましたが、最後まで聴いて下さって…ありがとうございました。 記事更新の励みとなるクリック↑もお待ちしています…。(=゚ω゚)ノよろしければ、読者登録↑も…よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、たくさんの書きたい記事はあるので、またゆっくり綴っていけたらと思っています。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2020/03/16
前回の診察…「2019年11月末…晩秋の診察日&シンポニーから安価な新薬バイオシミラーへ…」では、全く予期していなかった…治療薬である生物学的製剤のまさかの変更がありましたが…。前回の診察後に行った自己注射後から…自覚する副作用があったり、1ヶ月後の診察日の検査で分かった副作用から、抗リウマチ薬の減薬やダイエットをした事について、昨年2019年の12月下旬の診察の様子と共に、書き残しておきたいと思います。診察日は…偶然にもクリスマスで、冬の殺風景の景色の中にも…小春日和を感じる、晴れた暖かい陽射しの写真と伴に…。今回は、リウマチ関連の記事になっており…これまでに書いた記事をまとめた、リンクも載せています。お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 また、リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。■ 前回の診察から1ヶ月の状態 主たる治療の生物学的製剤(バイオ)を…バイオシミラーの"エタネルセプト"を、初めて病院で自己注射後、痛みはほとんどなくなりましたが…。2.3日経ってから…風邪を引いたかのような頭痛や熱感や全身倦怠感を強く感じ、もしかしたら院内でインフルエンザ感染したかもと思う程の…グッタリ感でヒヤヒヤしました。(o_o)ですが、以前インフルエンザ感染した時とは違って.…咽頭痛がなかった為、風邪かなと様子をみていましたが、これこそが変更した新薬の副作用でした…。➼「長引く風邪からの?!初めてのインフルエンザ感染///」➼「インフルエンザ感染時に役立つ?!感染予防グッズと隔離対策///」➼「インフルエンザ感染した経験からの?!感染症予防対策8RULES」前回の診察後に頂いた…バイオシミラーのパンフレットを見ると、副作用の症状が一致しており、安心しました…。そんな風邪が悪化したような副作用は、次の診察までの1ヶ月間…(毎回の自己注射後の4回)数を重ねる度に、身体が慣れるように…少しずつ緩和していく気もしました。ですが、ステロイド薬を服用していた時に悩んでいた…顔がパンと浮腫むムーンフェイスの副作用が、年末にも…現在も出現し、自分の顔を見るのが辛くなり、友人に会うのを躊躇したくなる程の…悩みの種になりました。漬物や塩分の高い濃い味付けの料理を食べると、よりその浮腫みが酷くなる為…控えたり、人に会う時には…バイオシミラーの自己注射を1.2日ずらして行う調整をしています。■ 診察 [血液・尿検査結果と問診]そんな計4回の自己注射をし、迎えた1ヶ月後の…クリスマスの診察日。血液検査結果にも…その副作用が出現していました。「痛みはなくなりましたが、風邪のような…副作用に驚きました。」と伝え、手指等の腫れや痛みをチェックする触診後…。Before1ヶ月前…2019年の11月27日の血液検査結果After今回…2019年12月25日の血液検査結果検査結果の説明時に、主治医より…「新しい薬に変わり…炎症所見(CRP)はまだありますが、少しだけ下がってきました。逆に…肝臓(AST・ALT・r-GTP)の数値が上がり、肝機能が低下してきましたので、"メトレート"を減らしましょう…。」と…。やはり新しい薬は…肝臓への負担が大きかったのかもしれませんが、ここ半年程…肝機能が正常範囲に戻り、安心していたので…また悪化してしまい、残念に思いました…。それは、新しい薬に変更した事が…大きな要因かもしれませんが、もしかしたら…私の飲酒も少しは関係するかもしれないなと、食生活も見直そうと思えました。➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 ➼「桜の季節に旅するような?!春キャベツの2種のサラダ&瀬戸内レモン」 ➼「断酒+貧血予防=ダイエットに?!体調管理の強い味方」■ 診察 [治療薬の減薬と処方]今回は、抗リウマチ薬の"メトレート"を毎週2錠と翌日1錠と…2日に分けて服用していましたが、1日分の1錠を無くし…減薬することになりました。それは、新しい薬に変更したおかげで、その薬の効果で…痛みが緩和している時にこそ可能な減薬。次に状態が悪化した時には、抗リウマチ薬での調整も可能で…どちらにせよ…減薬できるのは嬉しいことだとこの時は思いました。現在の私の治療薬の内服や外用薬は、週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"…毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックスと…前回から頓服として処方された"ロキソニン"、痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬"ティアバランス点眼薬"。今回から、そこに…週1回で自己注射するバイオシミラーの"エタネルセプト"を計2ヶ月分…8本も持ち帰ることになり、冷蔵庫の中に専用の置き場所を確保しました。これらの処方薬を確認をして、次回の診察は…これまでのように2ヶ月に1回の午後の診察予約をし、診察は終了…。清算では、これまでのバイオと違い…バイオシミラーが格段に安価であることを実感しました。また、バイオシミラーについては…詳しく書き残したいと思います。 大学病院内の入ってすぐの待合のロビーには、大きなクリスマスツリーに…マチカフェの掲示黒板も…Xmasバージョンに書き換えられていました。以前よりカフェスペースも広がっていましたが、既に終了しており…。いつか…感染の危険を感じず…ゆっくりと美味しいコーヒーを飲みたいと思った診察日になりました。♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ♦リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』 ■ 診察から1ヶ月の状態とダイエット 新しい薬に変えて…ようやく痛みから解放された感じもあり、診察の時には…「痛みがなくなった…」と主治医に報告していましたが…。毎週水曜日に自己注射をしていますが、キッチリと毎週に注射をすると…痛みや腫れは少ないのですが…。以前の"シンポニー"の薬の効き具合と同じように、毎週の同じ曜日に…キッチリと自己注射をしないと、1.2日注射が遅れると…(副作用を考えて…曜日調整をする為)薬の効果が切れ始め…痛みや腫れが出現し、2.3日引きづることになりました。また、これまで内服し持続してきた…抗リウマチ薬の"メトレート"を、1錠だけでも減薬した結果は、診察後1週間くらいから…新しい症状も追加され出現し始めました。それらは、たくさん歩いたり…ゴミ出し等で重い物を持ったり…低気圧が近づいている時には、以前と同じように…足裏の腫れや手首の腫れや変形となって現れますが…。以前、台風の低気圧が近づいた時に初めて起こった…前腕がペットボトルのようにパンパンに腫れる症状も、時々出現していました…。今回は、冬の気圧配置の気候の所為か…足首上から膝下の下腿部分の浮腫みがひどく、膝自体も腫れて…痛みを伴ったりもしました。膝が痛むのは、変形性膝関節症もある私の場合…体重の増えた証拠でもありました。今回の副作用で…2.0kgが一気に増えたことがあり、かなりショックでしたが、それは単に浮腫みと捉えて放置すると…そのまま体重が増加するという悪循環になると考え、ダイエットに本気で取り組むことに…。本気のダイエットとはいえ…これまでも…万年ダイエッターで、断食療養所へ入ったこともあり…いろいろしてきましたが、油断をすると…年齢的な所為もあり、すぐに元通りの繰り返しでした…。(//∇//)/➼「残りの人生をかけたダイエット…[心理編]」➼「30歳代のプチ断食→40歳代以降は食べるダイエット[食事編]」➼「日々のながら運動がダイエット成功の鍵?![運動編]」そこで、これまでの経験から…すぐに結果として体重が減りやすい方法を選び、今回からは…完全な?!糖質制限も取り入れてみることに…。ダイエットの方法は、週に1回のプチ断食を始め、その後も…夕食は糖質制限と夜は19時までに夕食を終え、糖質制限を3日は続けること…。週に1回のプチ断食では、1日をほとんど飲みものだけにしますが…。野菜の食物繊維が少ないと…翌日排便がなく、便秘になると痩せにくくなる為、夜だけは…ポトフや豚汁やトマトやクリームシチュー等のスープ類で、野菜の食物繊維や…肉類のタンパク質を補給しました。週に1回のプチ断食の朝や昼は、バナナとみかんに牛乳のミックスジュースや…ヨーグルトとイチゴジャムに牛乳の苺ミルクと、好きな飲み物だけをチョイス。(甘みが少ない時は…少しだけ蜂蜜を入れます。)また他の日の夕食の糖質制限では…葉物野菜や豆腐や納豆やヨーグルトだけにしました。湯豆腐の日…麻婆豆腐の日…納豆や汁物を入れたり、デザートとして…ヨーグルトに少しジャムやドライフルーツを入れたりして…。どうしても…空腹で間食したい時や…甘いものが食べたい時には、「蒟蒻畑 いちごミルク」を食べたりと、低カロリーなモのを選んだり、炭酸水でごましたりも…。リンク↑は、蒟蒻畑の白桃やリンゴで…昨年夏頃からダイエットの為によく食べています…。➼「春の兆し?!紅梅の開花にメジロとお気に入りのウメ炭酸水…」シンプル・ミニマルライフの美容と健康その結果…好きな物を飲んだり食べたりしながら、あまり無理なく…プチ断食から2日後には、浮腫みが解消したこともあるかもしれませんが、2.0kgも減少!!(=゚ω゚)ノやはり夕食を、豆腐やヨーグルトといった…低カロリー高タンパクに減塩した食に変えるたり、毎日の快便=便秘解消が、体重を減らす上では…必要だと実感しました。ですが、昨年の今頃は…(o_o)今より2kg痩せていた為、まだまだダイエットは…続くのでした。あくまでも…私の方法なので、食事制限を加えると…体力が落ちたり…栄養状態が悪く、抵抗力がなくなり、風邪やインフルエンザ等の感染症のリスクも高まりますので、くれぐれも…ダイエットをされる際には、お気をつけ下さい。今回も、リウマチ記事で…少し長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 記事更新の励みとなるクリック↑を…ありがとうございました。(=゚ω゚)ノよろしければ、読者登録も…よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、記事更新をようやく開始できましたが…。たくさんの書きたい記事はあるので、ゆっくり綴っていけたらと思っています。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2020/01/24
昨年2019年の令和元年中に更新したかったブログ記事を、少しずつ更新していきたいと思います。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めました…。 ですので、2ヶ月ぶりに訪れた…昨年2019年の11月下旬の定期診察のことを、1ヶ月以上の日が経ってしまいましたが…書き残しておきたいと思います。今回の診察では、まったく予期していなかった…生物学的製剤のまさかの変更の事も…。今回は、リウマチ関連の記事になっており…これまでに書いた記事をまとめた、リンクも載せています。晩秋の紅葉や初冬の景色に…検査結果等の…多くの写真と共に、お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 また、今年も…リウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。■ 前回の診察から2ヶ月の状態 9月-11月下旬のこの2ヶ月間は、薬の効果切れや…低気圧や…ストレスで起こる、手指の変形や…両手首の関節の痛みや腫れや…足裏の腫れだけでなく、新しい症状にも悩まされていました。右手や左手が…グローブのようにパンパンに腫れたり、手首から肘関節までの前腕が…ペットボトルのように膨らみ腫れる症状が出現し、ひどい浮腫みのような痛みを伴うものでした。両腕には、ビッシリと…モーラステープを2.3日貼り続けたり、普段服用の薬では…腫れや痛みがなかなか引かず、抗リウマチ薬の"メトレート"の量を増やして1錠追加で服用したり…残薬でストックしていた"ロキソニン"を服用し…少し痛みや腫れは緩和したりも…。そして、"シンポニー"の自己注射で…ようやくそんな新しい症状も、注射後1.2週目は…かなり楽な状態になったりの繰り返しでした…。そんな新しい症状は、前回の診察日の記事でも書いたように…台風や雨降りの低気圧の影響が大きいと思っていましたが…。 実は、肝機能が正常化してからは…ストレス解消の為に、時々…アルコール(白ワイン)も飲んでおり、その後に…薬の効果があまり効かないようで、よく起こる症状でもありました。■ 午後の診察の利点診察は、今回も…午後の診察14:30から…。午前に比べ…かなり患者数も少なく、血液検査の…採血待ちもなくスムーズで…、「30分程で診察かも…。」と期待するほど…待合のソファでも少ない人数で安心していましたが、結局は…検査結果が出るまでにも時間はかかり、1時間くらいは待ちました。(u_u)それでも…昨年の冬に、同じ病院に…家族の付き添いで来ていた友人が、インフルエンザ感染したことを聴いていたので…。(人混みの中では…マスクの装着だけでなく、定期的なうがいや手洗いの励行が必要だと…より実感しました…。)免疫抑制剤を服用し…易感染に過敏になっていた私には、風邪やインフルエンザが流行している中での、多くの患者が往来する…午前の大学病院の混雑な状況ではない、午後の診察は、 感染のリスクが少なくなるような…かなり安心できるものでした。シンプル・ミニマルライフの美容と健康➼「無印良品のケースに収納?!風邪の悪化予防の常備薬」➼「長引く風邪からの?!初めてのインフルエンザ感染///」➼「インフルエンザ感染時に役立つ?!感染予防グッズと隔離対策///」➼「インフルエンザ感染した経験からの?!感染症予防対策8RULES」■ 診察 [血液・尿検査結果と問診]今回の診察では、新しい症状が…低気圧が近づいている天気やストレスの影響以外に、飲酒をしていた後にも発症している事を、正直に…反省も兼ね…主治医に話しました…。新しい症状が…リウマチによるものかどうかに関しては、「普通は…関節周囲の腫れだけなんですがね…。」と不思議に感じられたようでしたが…。リウマチの治療薬で…症状が軽減するということは、私自身は…やはりリウマチの症状だと思ったりもしました。Before2ヶ月前…2019年9月25日の血液検査結果After今回…2019年の11月27日の血液検査結果飲酒に関しては、「お酒ですか…」と、主治医も…仕方ないな~という感じで、半ば諦めたような反応でしたが…。血液検査の結果での、肝臓の数値(AST・ALT・r-GTP)は…全くの正常範囲内で問題なく、CRPの炎症所見は…持続しているものの、あまり悪化もなく前回と変わらずでした…。薬も効いているような…効いていないような…一進一退のような状態の中、新しい症状が…悪化の前駆症状のように、主治医は考えて下さっていたのかもしれません。■ 診察 [治療薬の確認と処方]これまで処方されていた消炎鎮痛薬の"セレコックス"だけでは…新しい症状には効かず…。以前処方してもらっていた"ロキソニン"を…(次の服用までは6時間以上時間をあける)"セレコックス"代わりに服用していたりもし、追加で処方してほしいとお願いし…。「"セレコックス"と一緒には飲まないで下さいね。」という注意付きで、頓服として…10回分の処方をしてもらえました。また、前回の診察日…➼「2019年9月末…秋晴れの診察日&台風前に起こった新たな症状」でも綴っていましたが…。診察日から1週間後に…"シンポニー皮下注射"↑↓を、自己注射する時になって気づき…驚いたのが…!!これまでの自己注射では、すべてシリンジ型だったのが…オートインジェクター型に、変更されていたこと。(・_・;)処方される薬は…大抵2ヶ月分なので、帰宅前に病院で開けて…もらい忘れや数が合うかをいつも確認していますが…。生物学的製剤(バイオ)に関しては箱入りなので…大きいなとは思っていたものの…気づかなかったのです。(o_o)前回の診察では…説明がなく、いきなりオートインジェクターの処方で少し戸惑ったことを伝えると、主治医も…前回慌てていたので、説明や練習もなく…処方していたことを謝って下さいました…。ただ…これから病院で取り扱うのは、シリンジ型から…すべてオートインジェクター型の生物学的製剤(バイオ)になるということで…。慣れたシリンジ型からオートインジェクター型に変更されるのは…仕方ないなと思いました…。➼「簡単な自己注射?!シンポニーのオートインジェクター 」また、あまりに次々と新しい症状が出現したり、3-4週間では…これまでの"シンポニー"の効果が期待できないことが分かり…。主治医から、2週間に1回50mg1本にするか…4週間に1回100mgを1本にするか…等、いろいろと…"シンポニー"の治療方法を提案してくださいました。"シンポニー"は…かなり高額だったので、いっそう…これまで処方され使ってきた中で…1番安価な"エンブレル"に変更するのはどうかと、ふと思いついた薬について…尋ねてみたところ…!!➼「2015年3月~エンブレル自己注射開始… 」「それなら…初めて生物学的製剤を始める方にも勧めている、エンブレル(商品名)の新しいバイオの後発品の"エタネルセプト"(薬品名)バイオシミラーはどうでしょう。」と主治医が偶然にも新しい治療薬を教えて下さいました。内服薬では…後発品やジェネリックと言われる、同じ作用のある新薬が次々と発売されていますが…。バイオの後発品までもが…すでに商品化されていることに驚き、その薬をふと口にし…希望したタイミングの偶然の一致にも驚きました。すでに…ここ最近、生物学的製剤の"シンポニー"の1回の薬価が高額で…治療費がかさみ迷っていたので…。ちょうど良い機会だと思い、"エンブレル"の後続品でありながら…これまでの3分の1程の安価な…バイオシミラーの"エタネルセプト"に変更することにしました。今回の診察では…オートインジェクターの事を尋ねたいと思っていただけだったので、全く薬の変更を予期していませんでしたが…。バイオシミラーという新薬に不安もありましたが、治験もクリアし…治療薬として使っておられるリウマッチャーがいるならは、私もその可能性にかけたいと、決心したのです。■ 自己注射 [説明と実践]バイオシミラーという新しい治療薬ですが、これまでのバイオの自己注射と変わりはなく…。診察後、看護師さんから…バイオシミラーについての詳しい説明があり、これまでの自己注射との違いや方法を…指導やアドバイスしてもらい、質疑応答で不安や心配がなくなりました。…1回の練習後、早速…前回の自己注射から3週間過ぎていた為、バイオシミラーの"エタネルセプト"を自己注射しました。"シンポニー"と同じ、ペンタイプのオートインジェクターでしたが、"シンポニー"のようにボタンを押す必要がなく…腹部にグッと押し込むだけで、針が刺さると…薬液が注入されるのを待ち、自己注射が終了する簡単な方法でした。(写真は、自宅で…自己注射する際に撮影したものですが、解りやすいリーフレットも入っているので、慣れるまでは…こちらを見ながらしています。)ただ…腹部に押し当ててから、カチッと鳴り…薬液が注入されるのを見て、最後にもう一度カチッとなってからも、5秒ほどそのままにしてから放すと完了となるまで、ジワジワした痛みも伴います…。冷蔵庫から出して30分から1時間くらい常温に戻し…体温に近づけたり、真っ直ぐに針刺しをすると…痛みが少し楽に感じる気がします。"シンポニー"と違い、ボタンを押す必要がない為…かなり楽に簡単にできるので、自己注射が初めての方や…手のこわばりや変形がある方にも、おススメできると感じたり…。すべての自己注射が、オートインジェクターに変更される意味がわかりました。すでに…この新しい治療薬バイオシミラーに変更してから、何度か自己注射をしていますので、また詳しく記事にしたいと思います。こうして、検査から…診察や処方薬の確認や次の診察予約に、自己注射が済み、1時間近く待ってから…清算が終わり…処方薬をもらい、2ヶ月に1回の診察が終了しました。次回の診察日は…2ヶ月後ではなく、久々に変更した薬の副作用や効果をみる為に、1ヶ月後の12月の受診予約(午後から)。この診察日の様子も、また綴りたいと思います。■ 現在の治療薬現在の私の治療薬は、週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"…毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックスと…今回から頓服として処方される"ロキソニン"、痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬"ティアバランス点眼薬"です…。主たる治療薬は…2017年の2年前から、生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"を、月に1回…3-4週間隔と自己注射してきましたが…。これからは…バイオシミラーの"エタネルセプト"を週1回で自己注射することになりました。♦︎これまで使用してきた、生物学的製剤"シンポニー"について詳しくは…➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月… 」➼「2018年6月…梅雨から真夏の診察日&足裏の腫れもリウマチ症状&シンポニーから1年…」➼「2018年12月~シンポニー2年目からの自己注射開始…」治療薬だけでなく…通院中の大学病院では、診察日から2ヶ月が経つと…いろいろとシステムが変わったり、またいつの間にか…病院内の地下の売店は、ローソンに変わっていたりもして驚きました。また、入ってすぐの大きなロビーには…マチカフェまでも併設され、待ち時間を有意義なものにと考えてか…通院・入院中の方にも…楽しんでもらう目的か…カフェスペースまでもできていました。♦これまでの生物学的製剤の治療をまとめていますので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ■ リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』ちなみに、血液検査結果のコピーや…明細書等の紙類は、どんどん溜まる一方なので、ブログ用に撮影して載せて確認したのち、シンプルな暮らしをしている為、すべて捨てています。(領収書だけは…3-5年保存するようにしていますが…。)素敵な大人のシンプルライフただ、処方薬の説明書は、薬と一緒に…必ず避難バッグに入れたり…旅行中には持参。緊急時に提示したり…災害時には処方を受ける為には必要になったり、持病の常備薬は…どの病院でもすぐに処方してもらえるわけではない為、2週間分くらいは予備でストックしています。初めてバイオを使い始めた際には、リウマチの症状がどんどん悪化していき…薬の効果がなかなか得られず、バイオを倍量使ったり…ステロイド薬の量をどんどん増やし、高額医療になったり…副作用で悩み苦しむ経験をしましたが…。➼「ステロイド薬の断薬&エンブレルの自己注射から1年半… 」現在は、症状が緩和しないならば…別の生物学的製剤(バイオ)の薬が5-6種とあり、自分に合う薬を選択し…変更できる時代になりました。また、それだけでなく…バイオシミラーという新しく安価な生物学的製剤が開発され、治験をクリアし…すでに使用できる時代になったことに、その医療の進歩の早さに…驚きと、その開発や認可にたずさわって下さった多くの方の関わりや努力に感謝を感じます。考えてみれば、"シンポニー"の治療に変更してから2年が経過し、新しい症状は、薬を変更する時期を教えてくれるものだったのかもしれません。今回は、久々のリウマチ記事で…かなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 記事更新の励みとなるお一人お一人のクリックも↑お待ちしています。(=゚ω゚)ノmyblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、記事更新をようやく開始できましたが…。たくさんの書きたい記事はあるので、ゆっくり綴っていけたらと思っています。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2020/01/18
10月12.13日の連休中に、東日本に甚大な被害をもたらした台風19号。河川の氾濫や決壊…土砂災害に…家屋の浸水や倒壊と…道路の遮断による孤立…日に日にその被害の全貌が明らかになってくると、その哀しみや悔しさがシンパシーするように…心が締め付けられる思いでいっぱいになります。被害に遭われた方や復旧作業にあたる方々の健康と…ライフラインの早期復旧に…不明な方が早く発見されることをお祈りします。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めました。かなり日が経ってしまいましたが、2ヶ月ぶりに訪れた…9月下旬の診察の様子や、検査結果に…最近の台風前のリウマチの状態について、秋晴れだった風景の…多くの写真と共に、書き残しておきたいと思います。今回は、リウマチ関連の記事になっており…これまで以上に…かなり長くなっています。お時間や関心がありましたら…おつき合いください。関心のない方は、スルーしてください。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。■ 前回の診察から2ヶ月の状態7月末から9月下旬のこの2ヶ月間は…今年も猛暑の夏で、その暑さにまいり…夏バテし続けているような、疲労感や…全身倦怠感や…時々微熱もあり…かなりグッタリした状態でしたが…。そんな中でも、やるべき家事等はしなくてはと…少し頑張った後には、案の定…反動のように幾つもの症状に悩まされていました。➼「2019年5月末…無印のボディタオル&クイックルが役立つ?!夏の大掃除&模様替え」"シンポニー皮下注射"を始めてからは、副作用だと思われる…赤く発疹する蕁麻疹(軽い痒み)…ほぼ毎日のように起こったり…。重い荷物(ゴミ出しや買い物等)を持つと、負荷がかかった腕や手首が…パンパンに腫れ…痛みが持続する状態が、2.3日の間続いたりです。2年前から度々起こり…頻回に起こる足裏の腫れも、この夏から秋や台風前には…かなりひどくなっていました。それは、足裏に…お餅を2.3個もくっつけて歩いているような感覚で…腫れと痛みがあり、歩くのが大変でした…。(-_-;)初めて起こった時には…何か踏んでしまって傷ができたか…虫に刺されたかと思うほど不思議な症状でしたが…。➼「2018年6月…梅雨から真夏の診察日&足裏の腫れもリウマチ症状&シンポニーから1年…」で主治医に質問し、「足裏も…小さな骨が集まって形成しているので、リウマチが原因でしょう。」…と聴いてからは納得。この足裏の腫れを予防する為に、誘因となる事を避けたり…食を改善したり…症状出現時の対策を取ったりもできるようになりました…。私の場合は、歩きすぎたり…アルコールを飲んでしまったり…リウマチ薬の作用を弱める薬草茶等の飲料や合わないサプリを服用した時や…脂質や糖分や塩分の高い食事を摂取した時に…特に起こりやすい症状として出現していました。➼「断酒+貧血予防=ダイエットに?!体調管理の強い味方」対策としては…かなり歩きにくいので、室内では…厚手の靴下やクッション性のあるスリッパ、キッチンや浴室やトイレにマットも…秋冬用のような厚手でクッション性のあるものを敷いたり…。(夏は…マットを二つ折りにして、厚みを持たせクッション性をプラス。)➼「ふんわりあったか♪無印良品のスリッパ&Ward Robeのトイレカバーマット」外出時には…足裏だけでなく足に負担がかからないクロックスやスニーカーを履いたり、歩く際には…手すりや杖代わりになる日傘や傘を使って、足裏に負担をかけ過ぎないようにしています。➼「春夏から秋冬へ…フィットする?!crocs靴1足の交換&ワンマイル靴」(この時↑迷っていたcrocs靴↑は…先日購入しました。)ですが、"シンポニー皮下注射"を始めてからは…それらも日常茶飯事だという感じで、湿布をしたり…"セレコックス"(消炎鎮痛薬)の服用…週2回の"メトレート"(抗リウマチ薬)を服用すると…大抵は2.3日で症状が無くなるのは…リウマチが原因だと分かっている為、特に問題ないと感じていました…。また、長引いたり…かなり痛みが伴い早く改善させる為には、塩分を控える…断酒…夕食では糖質制限し…タンパク質多め…繊維質やビタミンにカリウムの高い野菜や果物を摂取するようにしたり…ビタミン剤サプリの補給といった食の改善や、睡眠時間確保に…入浴やストレッチや、全身の血流をよくする生活の改善も…。また、今年の夏や秋は、これまでに起こったことがない症状にも悩まれました。数年ぶりに…芋けんぴを食べていて、歯根部にヒビが入り…歯科治療で抜歯をした後、その抗生剤服用中に…夏祭りで炎天下にいて(日傘やマスク使用)紫外線で過剰に火傷のように顔が腫れること…1-2週間続きで、別の病が発症したかと疑う程でしたが…。➼「残暑お見舞い&立秋の葡萄ディスプレイ2019」更年期によるホルモンバランスが変化して、(エストロゲンの低下)皮膚自体が乾燥する体質へと変化の過渡期に当たると判断し、毎日の化粧でも保湿を多くし…耳のマッサージを始めたり…食事を変えたり(ほぼ毎日すだち果汁入りの酢の物やすだち丸ごとヨーグルト)…。肌荒れがひどい時には、ビタミンのサプリを補給もしています。シンプル・ミニマルライフの美容と健康スポーツクラブでは、お風呂上がりに…50-70歳代の方で、保湿やシワ予防の為にパックをしている姿を度々見かけますが、これからは…私も自宅でしたいと思っています。既にかなり長くなりそうなので、診察日の様子は…特に変わりなく簡単に記しておきます。■ 診察前 [日常動作チェック表]前回の診察日…➼「2019年7月末…夏の診察日&微熱からシンポニー4週→3週間隔へ」の後半でも綴っていましたが…。今回は、午前中の最後の11:30-の予約がいっぱいで…午後の診察予約14:30-にしてもらっていました。かなり午前に比べ…患者数も少なく、血液検査の採血もスムーズで… 「30分程で診察だろう…。」と予測できるほど待合のソファでも少ない人数で安心しました。これからの季節は、風邪やインフルエンザ感染のリスクもあるので、これからも午後診にしてもらいたいと思ったほどでしたが…。(現に家族の付き添いで来た友人が、昨年インフルエンザ感染したりも…。)待つこと1時間半…。(・_・;)緊急の手術が必要な患者さんがおられて、最後の診察になり、トータルすると2時間半が経過し…午前診察とあまり変わらない時間になり、帰りには…夕暮れの景色が変わっているほどでした。■ 診察 [血液・尿検査結果]診察は、手指の触診や視診で…腫れの程度を確認されたり、リウマチの主訴を聴いて下さったり、全身の状態をチェック後、血液・尿検査の結果説明を受け、今後の治療法や処方薬を…主治医と相談したり…確認していきます。 Before2ヶ月前…2019年の7月24日の血液検査結果After今回…2019年9月25日の血液検査結果今回の血液検査結果でも、「特に…炎症も強くは出ていませんし、肝臓の数値(AST・ALT・r-GTP)も…問題なしですね。」と前回と変わらず…。ここ2-3年数値が下がらず…心配していた肝機能も、食生活の改善や普段の断酒により…正常範囲内がずっとキープできるようになりました。肝機能が悪化する場合、治療薬の変更や減薬が必要になり…これまでも試行錯誤していましたが、ようやく心配なしに…。詳しくは…➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 ➼「2019年4月…桜咲く春の診察日&両手・膝関節のX線結果からの?!ダイエット」 ➼「桜の季節に旅するような?!春キャベツの2種のサラダ&瀬戸内レモン」 炎症所見が…少し上昇していましたが、検査結果に…酷く悪化した数値が出ていないのは、治療薬が効果的に効いている成果であり…今回もまた同じ処方をしてもらうことになりました。(微熱や関節の腫れがある時には、炎症所見のCRPは…正常範囲より上昇しますが、消炎鎮痛薬も服用している為…1-3くらいなら心配なし、5以上になら…至急他の検査も必要だと感じています。)また、これまで聴いてこなかった特殊検査の結果も気になり…主治医に聴いてみましたが…。3ヶ月先のリウマチ状態を知る指標となる…MMP(マトリックスメタロプロティナーゼ)の結果は、二桁代で…数値的には下がってきているようなので安心しました。(生物学的製剤を開始した時や…リウマチが悪化して動けなくなる時には、確か100-300くらいに上昇していたからです。)■ 診察 [治療薬の確認と処方]現在の私の治療薬は、月1回の生物学的製剤の自己注射の"シンポニー"…週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"…毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックス''…痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬"ティアバランス点眼薬"です…。主たる治療薬は…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"の治療薬で、前回の診察時には…月に1回…4週間から3週間に1回の間隔へと自己注射することを提案されましたが…。➼「2019年7月末…夏の診察日&微熱からシンポニー4週→3週間隔へ」計算すると…いつも4週間隔で自己注射することになってしまっており、強い消炎鎮痛薬の"ロキソニン"➝弱い薬"セレコックス"への変更もあり、無理をしたり…暑さもあり…新たな症状が出現してしまったと感じていました…。ですが、かなり高額な"シンポニー皮下注射"の3本を…まとめて一度で支払うのが大変なので、今回もまた2本分の…そのまま処方してもらうことにしました。(通院中の大学病院では…クレジットカードが使えるのは、外来診察代では無理で…入院費のみ可能なため。)➼「2019年5月末…新緑の初夏の診察日&肝機能正常化!!+鎮痛薬の変更」次回の診察日も…9週間後の11月の受診予約(午後から)をして、今回の診察は終了。次回は…きっと待ち時間も短く、夕暮れまでにはならないと期待して…。そして、診察日から1週間後…"シンポニー皮下注射"を、自己注射する時になって気づいたのですが…!!いつもはシリンジ型だったのが…今回処方されたは、(・_・;)オートインジェクター型で少し戸惑いました。長くなりましたので、またその事については…後日綴りたいと思います。♦︎生物学的製剤"シンポニー"については…➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月… 」➼「2018年6月…梅雨から真夏の診察日&足裏の腫れもリウマチ症状&シンポニーから1年…」➼「2018年12月~シンポニー2年目からの自己注射開始…」■ リウマチ関連のサイト治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』♦今年に入って…これまで書いてきた記事をまとめてみましたので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」♦リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」♦衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 素敵な大人のシンプルライフちなみに、血液検査結果のコピーや…明細書等の紙類は、どんどん溜まる一方なので、ブログ用に撮影して載せて確認したのち、シンプルな暮らしをしている為、すべて捨てています。(領収書だけは…3-5年保存するようにしていますが…。)ただ、処方薬の説明書は、薬と一緒に…必ず避難バッグに入れたり…旅行中には持参。緊急時に提示したり…災害時には処方を受ける為には必要になったり、持病の常備薬は…どの病院でもすぐに処方してもらえるわけではない為、2週間分くらいは予備でストックしています。(最低限…消炎鎮痛薬とステロイド薬はストック。)■ 最近の状態台風前の記事…➼「秋季ラズベリーの収穫+北欧の器≒贅沢スイーツ2019」では、「身体は、かなり敏感なようで…季節の変わり目や秋の花粉症や寒さや低気圧の影響もあり、2.3日おきに…あちこちの関節周囲の腫れや痛みがひどく、軽い咽頭痛から…風邪になりかけたりと、スッキリしない状態続きです。 」と…簡単に現状を書いていましたが…。実は…台風の1週間前に、"シンポニー"を自己注射をし、(毎回…注射後1.2週目は、かなり楽な状態になるはずが…)"メトレート"を服用したにも関わらず、全く効果がないようで…足裏の腫れや頭重感や新しい症状にも悩まされていました。新しい症状は、手首から肘関節までの前腕が…パンパンに腫れる症状で、痛みも伴います。低気圧が近づいたり…調子が悪かったり…薬の効きが悪いと、手指の変形や両手首の関節の痛みや腫れは、以前からよく起こる症状でしたが…。➼「2018年8月…夏の終わりの診察日&右手首の変形の予後&シンポニーの自己注射開始へ…」両腕の前腕が、台風が近づくにつれて…ペットボトルのようにパンパンに腫れ上がっていくようで、それは…まるで飛行機の中で低気圧になると菓子袋がパンパンになる…そんな気圧の変化が自分の身体にも起こり、不思議な感覚を実感するようで驚きました。以前から低気圧に敏感で…かなり勢力の強い台風19号の影響は、(日本列島関東地方への最接近時の中心気圧は…945-960hPa)「これまでとは違う…」と身体が先に感じ取って発するメッセージのようであり、症状が酷くなるにつれ…痛みと共に…恐怖心と"備えあれば憂いなし"という思いが強くなりました。災害に遭遇した時に必要なものは?なので…台風が近づき…またかなり寒くなる前にと、ベランダの掃除や片付けや鉢倒しから、停電になっても困らない為に…料理も大目に作り置きしたり、水を鍋に入れて確保したり…。(かなりたくさんのペットボトル水はあり。)い草ラグからシャギーラグ↑の交換とリビングの模様替えをしたり、スリッパやマットの寝具を秋冬用に交換したり、衣替えをしたりと忙しく準備していました。(手や足ではなく…前腕部の腫れや痛みの症状だったのが、家事ができたので…まだ幸いでした。)➼「16年ぶりの買い替えに…選び抜いた‼スミノエのプレシャスラグ 」➼「季節の移ろいと共に?!夏から秋リビングへ模様替え[before & after]」➼「冬の暮らしに必須?!アースカラーな秋から冬の炬燵リビング[before & after]」停電になると…電気・水道が止まり、すべての生活が一変し…できなくなると予測していたからですが、かなり無理をしました。(我が家は、暴風域には入っていましたが、今回は被害はなかったものの…)➼「平成30年 西日本豪雨の被害から浸水防止対策…」➼「関西を直撃した台風21号の被害と今後の備え…」➼「自然災害への備え…我が家の7RULES[台風前の停電対策] 」➼「ふるさと納税 台風19号被害 寄付受付 」前腕の腫れは、かなり痛みも伴い…両腕にビッシリとモーラステープを2.3日貼り続けていましたが…。普段服用の薬では、腫れや痛みがなかなか引かず…抗リウマチ薬の"メトレート"を追加で1錠服用したり、残薬でストックしていた"ロキソニン"を服用することで少し痛みは緩和しましたが…。台風が過ぎさると同時に…その前腕の腫れや…足裏の腫れや痛みが、サーっと引いて普通の身体に戻った事にも驚きました。そして、今回の台風の勢力の強さを…身体で体感すること以上に、その後…知る甚大な被害で知ることになりました。これからが…本格的な秋や冬のシーズン。リウマッチャーの私にとっては…冬籠りをしたくなるほど、関節のこわばりや寒さによって…体が動きにくかったり、血流が悪くなり…冷え性で皮膚トラブルが相次いだり、免疫抑制剤の副作用で…感染症のリスクもあり、人混みの中では…マスクの装着やうがいや手洗いの励行が必要です。➼「冬の皮膚トラブル時に役立つ?!ハンドケアアイテム」➼「2019年秋の増税前に!!ケンコーコムでまとめて購入した医薬品&日用消耗品」保温の為に…衣類や寝具の調整で環境を整えて、寒い冬を快適に乗り越える準備もしていきたいと思います。皆さまも…どうぞ無理をせず、「寒いと感じたら…風邪のひき始め…」で温かく過ごし、早め早めに対応し…ご自身の身体を大切になさってください。今回は、久々のリウマチ記事で…かなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 記事更新の励みとなるお一人お一人のクリックも↑お待ちしています。(=゚ω゚)ノmyblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、記事更新をようやく開始できましたが…。たくさんの書きたい記事はあるので、またゆっくり綴っていけたらと思っています。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2019/10/14
梅雨が明けてから… 全国的に猛暑が訪れ、令和初めての 本格的な夏が始まりました。 西日本では、梅雨時期から続く… 30度を超える毎日の暑さには、すでにグッタリで… あとこれが…1ヶ月以上も続くと考えるだけで、 ゲンナリしがちに…。 エアコンも使い… しっかりタンパク質も食べて、 熱中症だけにはならないように、 無理をしないようにしたいと思っています。 ですが、あまりの暑さで食欲が無くなり… 最低限の栄養は取りながらも、ちょうどよい機会だと ポジティブに考え、ダイエットに励んでみたりも…。…(ΦωΦ) こちらのブログは、 自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めたので、 2ヶ月ぶりに訪れた…7月下旬の 診察の様子や…検査結果に…治療薬の変化に… 最近のリウマチの状態についても、 沢山の写真と共に…書き残しておきたいと思います。 今回は、リウマチ関連の記事になっており… かなり長くなっていますので… お時間や関心がありましたら、おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。 ■ 前回の診察から2ヶ月の状態 5月末から7月下旬の…この2ヶ月間は、 前回の診察日の記事… 「2019年5月末…新緑の初夏の診察日&肝機能正常化!!+鎮痛薬の変更」の 後半でも綴っていましたが…。 「診察が終わってから…夏の気温の上昇と共に、 「身体がだるくて動かない…」全身倦怠感がひどくなり、 「貧血かな…」 と思い…食事を変えたり、 鉄分補給をしたりしてもグッタリで、 「おかしいな…」と思ったら… 37度前後の微熱が出現し始めていました。(-_-;)」 「"ロキソニン"→"セレコックス"に変更して、 炎症を抑える効果が弱くなった為かなとも思いましたが…。 梅雨入りが遅く…"真夏日"が続き、 猛暑の夏の暑さに…身体が慣れていない時期尚早に、経験したからかもしれません。」 かなり微熱や全身倦怠感にグッタリしながら過ごした後、 今回の診察日の1週間前に… ようやく"シンポニー皮下注射"をしました。 そのおかげで、ある程度…微熱やその他の症状も落ち着ついてきて、 少しホッと安心して迎えた…今回の診察日でした。 ■ 診察前 [日常動作チェック表] 今回は、初めて…毎回の診察前に行なう問診票のような、 「日常動作チェック表」をコッソリ撮影してきました。 この評価によって…現在のリウマチの状態が、 以前と比べて…悪化しているのか、緩和しているのか… 現状維持なのか…の、今後の治療方針の判断指標になり、 主治医は検査結果も含め… 生活動作時の制限や痛みといった主訴も、 大切に受け止め…参考にしてくださっているように感じています。 また、客観的に自分自身のリウマチの状態を 把握する上で、 こんな風に定期的に…自分の日常生活動作(ADL)を確認する事は… 冷静な判断ができ、 今している治療や…現在の生活や食生活のバロメーターになり、 見直しする必要があるかどうかの… 改善を考えるきっかけになるかもしれないなと感じています。 あまりに痛みや腫れが強くて、 動けなかったり…歩けなくなる時には、 薬の増量だけでなく…同時に食生活を見直し、 お粥や和食中心にしてリセットしてみたりも…。 ■ 診察 [血液尿検査結果] 診察は、 手指の触診や視診で…腫れの程度を確認されたり、 リウマチの主訴を聴いて下さったり、 全身の状態をチェック後、 血液・尿検査の結果説明を受け、 今後の治療法や処方薬を…主治医と相談したり…確認していきます。 今回の血液検査結果でも、 「特に…炎症も強くは出ていませんし、 肝臓の数値(AST・ALT・r-GTP)も…問題なしですね。」と…。 炎症所見が低かったり…検査結果に 酷く悪化した数値が出ていないのは、 治療薬が効果的に効いている成果であり…。 その治療薬の副作用として現れやすい…肝機能も、 あんなに昨年や一昨年は心配していましたが…。 今年に入って…この数ヶ月は、 肝機能が…正常範囲に元どおりになり、 安定した数値が結果として現れ… 食の改善の成果が出ているように感じました。 詳しくは… ➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 ➼「2019年4月…桜咲く春の診察日&両手・膝関節のX線結果からの?!ダイエット」 ➼「桜の季節に旅するような?!春キャベツの2種のサラダ&瀬戸内レモン」 前回の診察日(5月29日)の検査結果のコピーは、 病院側が誤って…その2ヶ月前のコピーをされて、 もらえなかったので、 今回は…まとめて3回分の 検査結果の経過の写真も貼っておきたいと思います。 before 4ヶ月前…2019年4月3日の血液検査結果 before 2ヶ月前…2019年5月29日の血液検査結果 after 今回…2019年の7月24日血液検査結果 これまで…特殊検査は日数がかかり、 見る機会がほとんどなかったのですが、 誤ってコピーしてもらったおかげで… 今回5月29日の検査結果ですが…久々に見ることが出来ました…。 主治医が何も言われないことから… 安心してきましたが、 3ヶ月先のリウマチ状態を知る指標となる… MMP(マトリックスメタロプロティナーゼ)の結果も気になり、 次回の診察時には、 特殊検査の結果も訊いてみたいと思います。 ■ 診察 [治療薬の確認と変更] 現在の私の治療薬は、 月1回の生物学的製剤の自己注射の"シンポニー"… 週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"… 毎日服用する消炎鎮痛剤の"セレコックス''… 痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、 シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬 "ティアバランス点眼薬"ですが…。 前回…症状が安定している事から、 "ロキソニン"→ 2年前に服用していた"セレコックス"へと 消炎鎮痛剤の変更してもらっていました…。 その診察日以降… 夏の気温の上昇や梅雨時期の気圧の変化もあり、 微熱や全身倦怠感が著名であることから、 今度は…"セレコックス"➝強い薬の"ロキソニン"へと、 戻してもらおうかとも思い、提案してみました。 ですが、主治医からは思いもかけない提案が…!! 今使用している…主たる治療薬の、 生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"の治療薬は、 月に1回…4週間に1回の間隔で自己注射してきました…。 毎回シンポニーを自己注射してから、 1-2週間目は…痛みも手指の拘縮や変形も緩和し、 普通の自由な動作が出来、 3-4週間目になると、急にその効果が切れかけ、 あちこちの痛みや腫れが出現し、 身体も怠く…左手指の変形もかなり気になり始め…。 主治医にも…毎回"シンポニー皮下注射"の効果で、 かなり楽になったり…症状が悪化したりの繰り返しと、 治療薬により症状の変化の大きいことを伝えてきていました…。 そこで、主治医の提案は、 「シンポニーは、 今の間隔より1週間早い…3週間おきにしましょう。 もともと…この容量(50mg)は、4週間隔で打つ薬ではないので…」…と。 使用し始めてから…2年。 4週間隔が当然だと思い…使用してきたので驚きましたが…。 確かに…初めて"シンポニー皮下注射"をしてもらった時は、 リウマチの状態がかなり悪化していたので、 100mgを使用してもらい、 急速に症状が緩和していったことを思い出しました。 その後は…100mgでは強く効きすぎるようなので、 (悪化した時に備えて…) 50mgを…ここ2年間は月1で使用してきたので、 その効果にも…耐性がついてきたのかもしれないなと思い、 主治医の言われた通り…3週間隔で自己注射することになりました。 そして、私の提案した消炎鎮痛薬の処方変更については、 「やはり"ロキソニン"は強い薬だし…副作用も心配なので、 そのまま"セレコックス"を服用していきましょう。」…と。 次回の診察日の…9週間後の 9月の受診予約をして、今回の診察は終了。 しかも…午前中の予約はかなり多かったので、 午後の診察予約にしてもらいました。 午後診の予約は…リウマチ科では初めての予約で、 何年も通院したり…同じ薬を使用していて、 知ったかぶりになっていることは…多々ありますが、 実は…知らない事だらけなのかもと、そんな事に気づいた診察日になりました。 ♦︎"シンポニー"については… ➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月… 」 ➼「2018年6月…梅雨から真夏の診察日 &足裏の腫れもリウマチ症状&シンポニーから1年…」 ➼「2018年12月~シンポニー2年目からの自己注射開始…」 ■ リウマチ関連のサイト 治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』 ♦今年に入って…これまで書いてきた記事を まとめてみましたので、よろしければ…。 ➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」 ♦リウマチと共に生きてきた中で得た、 楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、 食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は… ➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」 ♦衣や住に関する…"断捨離"から シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は… ➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ちなみに、血液検査結果のコピーや…明細書等の紙類は、 どんどん溜まる一方なので、 ブログ用に撮影して載せて確認したのち、 シンプルな暮らしをしている為、すべて捨てています。 素敵な大人のシンプルライフ ただ、処方薬の説明書は、 緊急時に提示したり…災害時には処方を受ける為には必要になる為、 避難リュックに入れたり… 旅行時にも持参するようにしています。 ■ 最近の状態 2015年から通院している…大学病院の周辺では、 暑い夏を乗り切る為に…深緑へと変化した、 眩しいばかりの夏の植物たちで彩られた光景が広がっていました。 今回…たくさんの写真を載せましたが、 夏の強い陽射しに耐えるばかりか…それをパワーに変えて 活き活きとした活気づく植物の元気な姿に…励まされたり、 淡いグリーンから深いグリーンと 自然の緑のグラデーションは綺麗で…暑さを忘れるように癒されました。 これからが…本格的な夏の季節なので、 また治療薬を調整しながら、 微熱に対しての対策≒熱中症対策をしっかりし、 エアコンも使い…無理をせず、 涼しく快適に…夏を愉しむくらいの気持ちで乗り切りたいと思っています。 涼しく過ごすアイデア等については… 長くなりましたので、またの機会に…。 皆さまも…どうぞ無理をせず、 「咽が乾いた…」と思う前に…水分補給を、 「しんどい…」と感じる前に…休憩をと、 早め早めに対応し…ご自身の身体を大切になさってください。 今回は、久々のリウマチ記事で…かなり長くなりましたが、 私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、 最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 記事更新の励みとなる お一人お一人のクリックも↑お待ちしています。(=゚ω゚)ノ myblog『journey』 *okinawa *hospital 別ブログ↑では、記事更新を中断中…。 たくさんの書きたい記事はあるので、 またゆっくりと旅記録を綴っていきたいと思っています。 長い記事が多いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2019/07/30
夏の季節の始まり… 水田が広がる、水無月(みなづき) 6月が終わり、 文月(ふみつき) 7月の梅雨の季節が始まりました…。 シットリと涼しく…落ち着いた気温で過ごしやすい、 夏前の時季になるかと期待していましたが…。 晴れや曇り日は… 猛暑の夏のような暑さでグッタリ、 雨の日は… 蒸し暑さと気圧の低下で身体の動きが悪くなったり、 ゲリラ豪雨や集中豪雨と線状降水帯が留まると… かなりの降水量になり…土砂災害や川の氾濫等の心配な日々です。 こちらのブログは、 自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めたので…。 1ヶ月前の記録になりますが、 2ヶ月ぶりに訪れた…5月末の診察の様子や、 検査結果に…治療薬の変化や 最近のリウマチの状態についても、書き残しておきたいと思います。 今回は、リウマチ関連の記事になっており… 簡単には記していますが、少し長くなっていますので… お時間や関心がありましたら、おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。 5月末(5月29日)に…2ヶ月ぶりに、 2015年から通院している…大学病院を訪れました…。 山を切り開いて造られた…大学病院の周辺は、 植物が多く…新芽が芽吹く新緑の季節から… 暑い夏を乗り切る為の深緑へと変化する、 眩しいばかりの初夏の季節の風景に様変わり。 4月の前回の診察日の記事の写真と見比べると、 こんなに変わるものかと…自然の移ろいに驚き、 やはり夏の季節は…植物が活き活きと活気づき綺麗だと感じます。 ■ 前回の診察から2ヶ月の状態 冬の間は…関節の痛みや腫れといったリウマチの症状も、 春になってからは…季節の変わり目の寒暖差や花粉症に苦しみ、 痛みや腫れは…治療薬を服用したり 月に一回の生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"の効果で、 かなり楽になったりの繰り返しでした。 ■ 診察 [血液尿検査結果] 診察は、手指の触診や視診で…腫れの程度を確認されたり、 リウマチの主訴を聴いて下さったり、 全身の状態をチェック後、 血液・尿検査の結果説明を受け、 今後の治療法や処方薬を…主治医と相談したり…確認していきます。 前回の診察日(4月3日)の… 「2019年4月…桜咲く春の診察日&両手・膝関節のX線結果からの?!ダイエット」では、 1年ぶりのレントゲンの撮影結果を綴りましたが、 それ以上に…肝臓の機能が回復したような検査結果に驚きました。 そして、今回の血液検査結果でも… ついに肝機能が一時的なものではなく、 安定した正常範囲内になったことを確信…!! before 2ヶ月前…2019年4月3日の血液検査結果 after 今回…2019年の5月29日血液検査結果 (検査結果のデータを写真に撮りましたが、 編集して見てみると…どうやら前回の4月3日の検査結果と同じで… 誤って5月29日ではない検査結果のコピーをもらっていたようで、 また新しいデータをもらい次第、貼っておきます。 先月から肝機能は既に…正常範囲内には入っていました…。) リウマチに罹患し(2006年)、 治療薬を服用し始めて…13年目に入り、 年齢が40歳を超えてからは…肝臓の機能が悪化し、 お酒を控える断酒や…リウマチの状態が良い時に減薬で… 肝機能の悪化を予防するしかないと思っていました…。 ダイエットも…まだまだ継続で頑張っていますが…。 ➼「断酒+貧血予防=ダイエットに?!体調管理の強い味方」 今年2019年の1月末に受けた人間ドックでの、 まさかの脂肪肝の指摘に絶望していましたが、 悪化だけは避けるべく…改善する方法を考えていた時に…!! たまたま見かけたTV番組で、 魚を食べる=EPAを含む食品を食べることが、 コレステロール下げる為にはいいと言われていたので、 サプリも服用しながら…魚を多く食べるように心がけ… 1日1食の青魚食を理想にしながら…食の改善に取り組みました。 青魚食といっても… 缶詰(サバやマグロやツナ)を開けて…1日1口だけでも食べたり、 不足分は…EPAを含むサプリ(同じような種類↑)で補給することにしながらです…。 そんな食の改善を…2週間から2ヶ月以上も 意識して続けてきた結果、 あきらめていた… 肝機能の改善や回復が出来たように思いました。 「筋肉は裏切らない!」ならぬ 「食べたものや…身体は裏切らない!」を実感。(=゚ω゚)ノ 詳しくは… ➼「コレステロールを下げて肝機能が改善?!1日1食の魚食?!」 ➼「桜の季節に旅するような?!春キャベツの2種のサラダ&瀬戸内レモン」 今回の血液検査でも、 「肝臓の数値(AST・ALT・r-GTP)は、問題なしですね。」と、 主治医もスルーされるほどに…肝機能は安定した数値として、 食の改善の結果が出ていました。 ■ 診察 [治療薬の確認と変更] 現在の私の治療薬は、 月1回の生物学的製剤の自己注射の"シンポニー"… 週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"… 毎日服用する消炎鎮痛剤の"ロキソニン''… 痛みや腫れが酷い時に貼用する湿布"モーラステープ"や、 シェーグレン症候群用のドライアイの点眼薬"ティアバランス点眼薬"です。 その中でも…主たる治療薬の、 月に1回の"シンポニー皮下注射"の治療薬は、 その効果が切れかけると、 あちこちの痛みが出現したり…左手指の変形もかなり気になりますが、 薬の効果により…また症状は緩和する繰り返しで…。 それを補うように…これまで毎日服用し続けていた 消炎鎮痛剤の"ロキソニン"は、 かなり強い薬だとは理解しつつ、 痛みがひどい時は…1日2錠(朝食後や寝る前)は服用してきました…。 それでも痛みの度合いは、 2年前(バイオが合わなくなった2017年)に比べれば… かなり軽減しているので、 この診察日前には…出来る事なら減薬していきたいと考えて…。 今がいい時期のタイミングだと思い、 1日1回だけは"ロキソニン"を半錠に割って服用する…減薬を、 診察前の1.2週間前から始め…痛みがうまくコントロールでき、 身体が慣れてきたように感じていました。 なので…今回の診察日に… 「今…少し痛みが楽な間に、 "ロキソニン"より軽い痛み止めの薬に変えたいと思うのですが…。 また悪化した時に、効きやすいように…」と、 消炎鎮痛剤の変更を主治医に提案してみました。 肝機能も改善し…痛みの自覚症状も緩和しているので、 快く主治医には承諾してもらえ、 "ロキソニン"→ 2年前に服用していた"セレコックス"へと変更してもらえ…。 また、「シンポニーも…3本まで持ち帰ってもいいですよ。」と、 3ヶ月に一度の診察でもいいという… 寛解期のようなお墨付きをいただくまでになりました。(=゚ω゚)ノ かなりの高額な薬の処方になる為、 今回は2ヶ月分の処方薬をお願いしましたが…。 確実に…寛解期だと思うと少し嬉しく、 元気にあちこちに出かけたり…仕事も再開できると、 今後の目標も立てる見通しが出来たと…この時は感じていたのですが…。 "シンポニー"については… ➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月… 」 ➼「2018年6月…梅雨から真夏の診察日 &足裏の腫れもリウマチ症状&シンポニーから1年…」 ➼「2018年12月~シンポニー2年目からの自己注射開始…」 ■ リウマチ関連のサイト 治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』 ♦今年に入って…これまで書いてきた記事を まとめてみましたので、よろしければ…。 ➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」 ♦リウマチと共に生きてきた中で得た、 楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、 食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は… ➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」 素敵な大人のシンプルライフ ♦衣や住に関する…"断捨離"から シンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は… ➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 ■ 最近の状態 診察が終わってから…夏の気温の上昇と共に、 「身体がだるくて動かない…」全身倦怠感がひどくなり、 「貧血かな…」 と思い…食事を変えたり、 鉄分補給をしたりしてもグッタリで、 「おかしいな…」と思ったら…37度前後の微熱が出現し始めていました。(-_-;) "ロキソニン"→"セレコックス"に変更して、 炎症を抑える効果が弱くなった為かなとも思いましたが…。 梅雨入りが遅く…"真夏日"が続き、 猛暑の夏の暑さを…身体が慣れていない時期尚早に、経験したからかもしれません。 梅雨入りしてからは…雨が続き、 気温は少し低くなり…少し微熱が落ちつき始め、 身体が少し楽になりホッとしましたが…。 寝る時には、アイスノンを 「花ふきん」↓で包んで…頭や首や顔を冷やしたり…。 日中も…家事や外出時には、 この夏購入した 「SELF COOLING TOWELM(セルフクーリングタオル)」↓で… 頸部を冷やしたり…保冷材を包んで巻いたり、 扇風機を使い始めたりと、熱中症対策をしっかりしたり…。 (「SELF COOLING TOWEL」↓は、 水を含ませるだけで、かなりの時間… 涼しさをキープできるので助かっています。) また、水分をこまめに補給したり、 胃に負担をかける食事も避けて… アッサリした和食(お粥や素麺)にしたり、 夕食に…肉や魚や豆腐のタンパク質を摂るようにしたことが、 熱中症対策にもなり、よかったのかなとも思っています。 診察日に処方してもらった"セレコックス"にも… 少しずつ身体が慣れてきたせいかもしれませんが…。 とはいえ…あまりに微熱が続く時には、 ストックしてある"ロキソニン"を服用したりも…。 これからが蒸し暑く…本格的な梅雨や夏の季節なので、 また微熱に対しての対策≒熱中症対策をしながら… エアコンも使い…無理をせず、 涼しく快適に…夏を愉しむくらいの気持ちで乗り切りたいと思っています。 皆さまも…どうぞ無理をせず、 くれぐれも自分の身体を大切になさってください。 今回は、久々のリウマチ記事で…かなり長くなりましたが、 私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、 最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お一人お一人のクリックが記事更新の励みとなりました。 ありがとうございます!! またのクリックも↑お待ちしています。(=゚ω゚)ノ myblog『journey』 *okinawa *hospital 別ブログ↑では、記事更新を中断中…。 たくさんの書きたい記事はあるので、 またゆっくりと旅記録を綴っていきたいと思っています。 長い記事が多いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2019/07/03
満開に咲いていた…ソメイヨシノの桜の花も、散り始め…葉桜へと変わってきました。楽しみにしていた…平成最後の桜の季節が終わると、この季節を待ち侘びていたかのように…次々と植物の新芽が芽吹き、新しい若葉が…新緑の季節へと変化する自然の移ろいを感じさせてくれているように思います。4月の始め(4月3日)に…2ヶ月ぶりに、2015年から通院している…大学病院を訪れましたが…。この時は…まだ桜も咲き始めの頃で、冬から春への季節の移り変わりを見ることが出来、ローズマリーのひときわ鮮やかな紫色の花が印象的でした…。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めたので、2ヶ月ぶりに訪れた…4月の診察の様子や検査結果に、リウマチの状態やダイエットについても、書き残しておきたいと思います。今回は、リウマチ関連の記事になっており、かなり長くなっていますので…お時間や関心がありましたら、おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。■ 前回の診察から2ヶ月の状態生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"の効果で、関節の痛みや腫れといったリウマチの症状が、こちらの大学病院に通い出して…初めてかと思うほど劇的に緩和し、寛解期に入ったかのように喜んで、自己注射が可能になったことも…以前は綴っていましたが…。前回の診察日(2月6日)の… 「2019年2月…春の兆しの診察日&低気圧と共に痛み腫れる関節…」からは…。そんな一時…寛解期になるかと思われた痛みや腫れの緩和も、冬から春の季節の変わり目の…寒暖差もあり…花粉症もあり、かなりグッタリとした全身倦怠感と共に、雨や寒さの低気圧や…薬の効果が切れる度に…あちこちの関節の腫れや痛みが出現するようになっていました。鼻閉・鼻汁・くしゃみ・頭痛・不眠・全身倦怠感といった…花粉症の症状は…かなり辛くしんどい時期で、抗アレルギー薬を服用していたことで…浮腫みやすく、体重増加するといった影響はあったかと思われますが…。天気や気候に影響を受けるリウマチの症状ですが、私の場合は…食生活の乱れや体重の増加により、薬の効きが悪くなることが原因だとも感じた…この2ヶ月間でした。特に、両手首の腫れや痛みが強く…左手が全体に小指側へ傾くような拘縮する変形も見られ、温めたり…自分でツボ押しや…リンパマッサージをしたり…正常の位置に戻るように意識していましたが…。あちこちの関節が腫れたり…痛んだり…変形し始めて…毎週服用している抗リウマチ薬の"メトトレキサート"を服用すると、服用当日や翌日は…かなり痛みがピリピリし、モーラステープを貼用し…消炎鎮痛剤の"ロキソニン"でやり過ごしますが…。大抵…2.3日経つと、"メトトレキサート"が…かなり効果を発揮して、腫れや痛みだけでなく…変形までも少し落ち着かせてくれるのです。それでも…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"をして、2.3週間目くらいになると、また同じように両手首以外にも…膝や足裏の関節の腫れや痛みに、かなり日常生活動作や睡眠時の痛みも伴い、抗リウマチ薬の"メトトレキサート"でも効かなくなります…。4週間目に、待ちきれないように…"シンポニー皮下注射"を自己注射し、その翌日~1週間が経つと、またすべての痛みや腫れや変形は…リセットするかのように…症状が緩和するという繰り返しでした。特に、家事等でよく使う手首や…立ち仕事が増えて足や膝に負担がかかり過ぎたり、間食や甘いものを食べ過ぎて…食生活が乱れると、身体は…正直に反応してくれて、痛む…腫れる…といったリウマチ症状となって現れて…。「ゆっくり身体を休めて…関節に負担をかけないで…無理をしないで…きちんとした食生活と…ダイエットを…」と優しくも…戒めのように訴えてくるのです。3~4月中は、春の大掃除で…手首の負担をかけ過ぎたのか?!花粉症で薬を服用し始めて…浮腫みやすくて、昨年にはダイエットに成功して4-5kg減らせた体重が…リバウンドで2-3kgも戻り…(ΦωΦ)膝関節への負担が増えた所為もあり、花粉症で仕方ないとはいえ…自業自得のように感じたりもしました…。➼「無印良品のクリアホルダーでスッキリ?!家中の紙類・書類整理」 ➼「お花見や作りおきに?!北欧食器に映える?!春のおにぎらず」 ➼「季節ごと&オキシ漬けで簡単?!春の排水口エコ掃除2019」 ■ レントゲン撮影と血液・尿検査そして迎えた…診察当日。久々の…レントゲン撮影で、今回は…全部まとめてと聞いており…手・足・膝の3ヵ所だと思っていましたが、両手(左右まとめて1枚)と…両膝関節(左右各1枚)だけでした。(人間ドックで、胸部のX線は撮影していた為、結果のファイルを見せて報告しました…。結果を持参することを条件に…省いてもらっていたからです…。)4月の月初めで…駐車場も列をなすほど、待合の椅子に座れないほどの…混み具合でしたが…。予約もしており…レントゲン撮影と血液・尿検査を終えて、1時間ほど待つと、いつも通り…診察を受けることが出来てほっとしました。4月という新年度という事や、5月の長期連休の為に早めに受診に来られた方や、きっと予約ができない…初診の患者さんが多くおられたのかもしれません。■ レントゲン検査・血液尿検査結果と診察診察は、手指の触診や視診で…腫れの程度を確認されたり、リウマチの主訴を聴いて下さったり、全身の状態をチェック後、今回は、レントゲン検査・血液・尿検査の結果と今後の治療法を主治医が説明されます…。両手のレントゲン検査結果は、前回と撮影の向きが少し違い、比較しても…あまり大差がないようで、手根骨の潰れた感じもあまり変わりなく…手首の軟骨部分の隙間は…以前と変わらずまだあり…一安心。➼「2018年5月…新緑鮮やかな診察日&12年目の手指のX線と断酒の結果!!」あんなに痛みや腫れや変形に近い拘縮まであったのに、そこまで進行していないのは、悪化することを予防できている証拠であり、リセットできる期間がある…やはり薬の効果が大きいと思わざるを得ませんでした…。また膝関節のレントゲン検査結果では、主治医より、「内側の軟骨が減ってきていますので、"変形性膝関節症"ですね。これは…リウマチのよるものではなく、体重によるものですね。痛ければ…ヒアルロン酸の注射もできますよ。」と言われ…。前にも同じような説明を聞き…(ΦωΦ)まるでデジャブのように感じてしまいながらも…。➼「2017年11月…秋晴れに紅葉映える診察日&膝関節のX線結果…」「体重は、前回…報告したよりも減ってきていますし、重くなれば…痛みもありますが、今は大丈夫です。(またダイエットするので…)」と…思わず、言い訳のように…主治医の言葉を揉み消すかのように…返答してしまいました。実際に…体重が1.5-2kg増えると、膝関節も痛くなり…負担があることは重々認識しているので、その為にも…これからのダイエットは、より深刻に感じ…本気で頑張るべきだと、釘を刺されたように感じたからです。また、体重増加による…明らかな"変形性膝関節症"だけでなく、1月末の人間ドックでは、診察が必要という紹介状は…もらわなくて済んで良かったものの、ショックな結果がありました。before2ヶ月前…2019年の2月6日血液検査結果after今回…2019年4月3日の血液検査結果エコーにより発見された…軽度の脂肪肝です…。(//∀//)/主治医にも…正直に話しましたが、「それにしては、肝臓の数値(AST・ALT・r-GTP)は…(;・∀・)良くなっていますね…。」…と、主治医が不思議そうに…。ですが、この時…私は、不思議に感じるのではなく、「間違っていなかった…!!」と確信したのです。(=゚ω゚)ノ脂肪肝は、長年のリウマチの薬の副作用や…年齢によるものだと…言い訳したい気持ちもあったのですが…。やはりそこは…真摯に受け止めるべき現実だと自分に言い聞かせ、肝臓機能の悪化による…肝炎や肝硬変や肝臓がんといった悪化だけは避けるべく…これから改善する方法を考えた結果…。ダイエット中に糖質制限で…肉や油分のコレステロールが上がるものを、多く摂取していたことにも…原因があると気づき…。➼「断酒+貧血予防=ダイエットに?!体調管理の強い味方」たまたま見かけたTV番組でも、魚を食べる=EPAを含む食品を食べることが、コレステロール下げる為にはいいと言われていたので、サプリも服用しながら…魚を多く食べるように心がけていたからです。1日1食を…青魚食というのが理想のようでしたが、そこまでは出来ない為、缶詰(サバやマグロやツナ)を開けて…1日1口だけでも食べるようにし、不足分は…EPAを含むサプリで補給することにしました。➼「桜の季節に旅するような?!春キャベツの2種のサラダ&瀬戸内レモン」 診察の2週間前くらいからの食生活の改善でしたが、今回の診察では…人間ドックの血液検査結果よりも、肝機能が正常に近い数値に改善したのは…驚きで嬉しくなりました。この事については…かなり長くなりそうなので、また記事にしたいと思います。他の血液検査結果は、前回の炎症所見(CRP)よりも…手首の腫れの炎症や花粉症症状もあり、少し上昇してしまってはいますが…このくらいなら…問題なしという事でした。最後に、いつも通りの…4週間ごとの自己注射用の"シンポニー"2本を持ち帰り、日に2-3回に服用が増えてしまった"ロキソニン"を日数分と、以前より少し多く処方してもらい、診察は終了となりました。"シンポニー"については…➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月… 」➼「2018年6月…梅雨から真夏の診察日&足裏の腫れもリウマチ症状&シンポニーから1年…」➼「2018年12月~シンポニー2年目からの自己注射開始…」■ リウマチ関連のサイト今年に入って…これまで書いてきた記事をまとめてみましたので、よろしければ…。➼「12年間のリウマチ治療薬の既往歴…」リウマチと共に生きてきた中で得た、楽に暮らす為の…家仕事のアイデアや、食に関わる…機能的なキッチン道具等の紹介は…➼「病と共に…楽に暮らすヒント[頑丈な器&機能的なキッチン道具] 」衣や住に関する…"断捨離"からシンプルな暮らしのヒントをまとめた記事は…➼「病と共に…シンプルに暮らすヒント[断捨離から理想の暮らしへ]」 多くの方のアイデア↓も…参考になります。素敵な大人のシンプルライフ日々の暮らしをシンプル&豊かに治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』■ まとめ月1回の生物学的製剤の自己注射の"シンポニー"や…週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"や…毎日服用する消炎鎮痛剤の"ロキソニン''や…痛みや腫れが酷い時に貼用する"モーラステープ"といった、薬に頼っての日常生活になっていますが…。薬には…副作用もつきもので、薬に頼るばかりではなく、食生活の改善や…運動し得られる…ダイエットと云った自分にできる悪化予防を、これからは…本気でしなければならないと思えた検査結果や診察になりました。身体の為というばかりでなく…自分の人生を満喫するという長期目標から…。春から初夏に向けて…薄着になる時期にもなり、ファッションを楽しむ為…旅や連休を楽しむ為という…短期目標も持ち、仕切り直して…また心新たに…リバウンドをしないように…ダイエットも頑張っていきたいと思います。今回は、久々のリウマチ記事で…かなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 記事更新の励みとなる…お一人お一人のクリック↑をお待ちしています。(=゚ω゚)ノmyblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、これから行楽シーズンで…いい季節でもあるので、本来の旅ブログ通りの…多くの旅記録を綴っていきたいと思っています。長い記事が多いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2019/04/15
最高気温が8度前後に…最低気温が1度前後の… 真冬を感じる寒い日から、 ようやく最高気温は10度以上…最低気温も5度前後と… 気温が上昇して…春の訪れを感じる日も少し増えてきました。 "三寒四温"で…そんな冬と春の季節を繰り返しながら、 だんだんと暖かく…本当の春が来るのだと、待ち侘びている今日この頃。 こちらのブログは、 自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めたので、 2ヶ月ぶりに訪れた…2月の診察日の様子や、 最近のリウマチの状態を、 簡単に書き残しておきたいと思います。 今年…初めてになる、2ヶ月ぶりに訪れた病院の周辺は、 冬の間に枯れた落ち葉も綺麗になくなり… これから新芽が芽吹く準備がスタンバイされているように… スッキリした景色に変わっていました。 ローズマリーには、可愛い紫色の花も咲いていたりし…。 病院到着時には、 小雨が降り…寒く冷たい殺風景な印象の景色が、 病院内はかなりの混み合いで…待ち時間は計3時間もかかって、 病院を出る頃には、 冬から春の兆しを感じるほどに…明るく晴れやかに陽が照っていました。 iPhoneを変えてから… 少し写真のトーンが変わり… 冬のような寂しい風景に映っている写真もありますが…。 今回は、リウマチ関連の記事になっていますので… お時間や関心がありましたら、おつき合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。 ■ 前回の診察から2ヶ月の状態 前々回の診察日(10月17日)… 「2018年10月…秋晴れの紅葉すすむ診察日& ダイエットの効果?!メトレート減薬&シンポニー持ち帰り」や、 前回の診察日(12月17日)… 「2018年12月…明暗のある冬の診察日& シンポニー延期とロキソニン半錠の減薬結果… 」では…。 関節の痛みや腫れといったリウマチの症状が、 こちらの大学病院に通い出して… 初めてかと思うほど劇的に緩和し、 生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"の効果を実感しながら… 寛解期に入ったかのように喜んで、 自己注射が可能になったことも…綴っていましたが…。 沖縄旅から帰ってきて、 急激な寒さを体感した為の寒暖差疲労なのか…?! "節分の日"に恵方巻を作り…手首の負担をかけ過ぎたのか…?! せっかくダイエットに成功して、 4-5kg減らした体重が…2kgも戻り…(ΦωΦ) 膝関節への負担が増えた所為か…?! 精魂尽きたように… 2月4日の"立春"の運勢が変わってから⁈ 雨や寒さの低気圧が近づく度に‼︎ あちこちの関節の腫れや痛みがまた出現し持続し始めていました…。(-_-;) ■ 血液検査結果と診察 勘違いして覚えていましたが、 自己注射は…診察の2週間前にして、 痛みや腫れがかなり楽になるかなと…期待していました。 診察は、手指の触診や視診で…腫れの程度を確認されたり、 リウマチの主訴を聴いて下さったり、 全身の状態をチェック後、 血液・尿検査の結果と今後の治療法を主治医が説明されます…。 今回の私の第一声は、 「手首が腫れたり…あちこちまた痛み始めました…。 "シンポニー"は、 5週間あけて…3週間前に(自己)注射しました。 」 前回の血液検査では、 痛みや腫れがないことをいいことに…風邪気味もあり… "シンポニー"を、8週間もの間隔を空けて自己注射してしまった結果、 炎症所見のCRPが3まで上昇してしまったこともあり、 今回は…通常に近い値に下がって安心しましたが…。 before 2ヶ月前…2018年12月12日の血液検査結果 after 今回…2019年の2月6日血液検査結果 すべては、月1回の生物学的製剤の"シンポニー"の 週1回の抗リウマチ薬の"メトレート"や… 毎日服用する消炎鎮痛剤の"ロキソニン''の薬の効果がもたらす結果。 主治医からも…「炎症所見は下がっていますが、 腫れや痛みがあるから… 4週間ごとにキッチリと、注射はしてくださいね。」 と釘を打たれたように…鋭い指摘が入りました。 消炎鎮痛剤の"ロキソニン"も、 調子がいい時は…半錠にして服用したりしていましたが…。 診察前から最近までも…"ロキソニン"は、 朝と夕食後や寝る前に…1日2錠は服用しないと、 日常生活にも…家事にも…睡眠時にも… 痛みが伴い、身動きが辛い状態になりました。 きっと無理をした旅の疲れや…家事やストレスや… 冬の寒さの…低気圧が原因だと考えています…。 春になれば…明るく暖かい日が多くなり、 薬がよく効いてリウマチの症状も緩和し… 気持ち的にも…晴れやかに、 心身共に楽になると…前向きに期待しています…。 ■ 診察時の質問 大学病院の5分診療は…仕方がない事ですが、 いつも話す内容を忘れてしまう事もあって、 最近では、診察の最後に…1診察…1質問を意識し、 直近の症状の不安や心配の悩みを… 主治医からのアドバイスで解決しています…。 今回は、診察の最後に… 「先週1週間は、右鎖骨が痛くて… こんな所もリウマチで痛くなりますか? メトレートを服用して…1週間ほどで治り、 今は痛みもなく…大丈夫なのですが…。」と質問。 主治医は、「そうですね。鎖骨も… 骨と骨が繋がっているので、起こる可能性はある場所ですね。」と 返答してくださり、安心しました。 「他の病もあるのかも…??」と…一瞬心配したことから、 「リウマチで良かった…。」と… 原因が分かり、スッキリした気持ちになったのでした。 ■ シンポニー皮下注射 診察の1週間後に… "シンポニー皮下注射"の自己注射の予定だったので…。 主治医の指示通りの…4週間ごとに自己注射する為に、 2本の"シンポニー皮下注射"を処方してもらい…持ち帰り、 次回は…4月初旬の診察日の予約になりました。 診察1週間後、主治医の言われた通りに… "シンポニー"は…4週間空けて自己注射をしましたが、 それから1週間経った今も…あまり症状は変わらず…。 夜中は…肩関節が痛くなって寝返りを打つ度に起きたり、 朝は…"ロキソニン"の薬の効果が切れて、痛みで目が覚めます。 出来るだけ…肩関節に負荷を与えないように、 厚め(5cm以上)の枕を使用したり… 上体が起こせる電動式ベッドのように… 枕を2つ重ねて…傾斜(30-45度)をつけて寝たりと工夫してみたりも…。 花粉症で…鼻詰まりで しんどい時にも、よくこの方法で眠ります。 私の主たる治療の…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー"は、 バイオ(生物学的製剤の皮下注射をするだけ)の日や診察日と… 1ヶ月(4週間)に1回は欠かすことがなく… 以前は病院で皮下注射してもらっていました…。 だからこそ、今は自宅に持ち帰り…自分で注射する薬に認可されたので、 病院へ毎月通う負担も無くなり…時間もかからず… 高価な薬価代を除けば…かなり楽になったと感じています。 自己注射については… ➼「2018年12月~シンポニー2年目からの自己注射開始…」 "シンポニー"については… ➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月… 」 ➼「2018年6月…梅雨から真夏の診察日 &足裏の腫れもリウマチ症状&シンポニーから1年…」 ちなみに、風邪やインフルエンザに感染 した時は、 抗リウマチ薬等のリウマチの薬を服用しつづけると、 免疫が抑制されたままになり、 風邪やインフルエンザ薬が効かず…症状が悪化する為、 一時的にリウマチの薬は中止する必要があります。 手遅れにならない為に… 必ず医師に確認して指示をもらってください。 ➼「インフルエンザ感染した経験からの?!感染症予防対策8RULES」 ■ 次回の診察の予約 また、次回は…全部まとめての レントゲン撮影(手・足・膝)が予約されました。 (人間ドックで、胸部のX線は撮影する為… 結果持参することを条件に…省いてもらいましたが…。) 最後の質問が影響したのか… たまたま以前撮影してから…1年以上が経過していただけだと思いますが、 今からまた…ダイエットも仕切り直しで頑張りたいと思いました。 レントゲンとダイエットは、一見関係がないように思いますが、 私の場合は…膝関節の負担をかける体重増加は、 極力減らして…膝の変形を最小限に予防したいと、 1年前から頑張ってもきていたので…。 実際に…体重が1.5-2kg増えると、 膝関節も痛くなり… 負担があることを実感しているので、尚更なのです。 ➼「2017年11月…秋晴れに紅葉映える診察日&膝関節のX線結果…」 ➼「2018年5月…新緑鮮やかな診察日&12年目の手指のX線と断酒の結果!!」 ■ リウマチ関連のサイト 話があちこち飛んでしまっていますし… かなり長くなりましたので、 毎回診察日の記録として転載してきた… ■ リウマチの治療薬の既往歴は、別記事にして載せたいと思います。 治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、 人工関節手術等の体験談もあり、 参考になりそうな…サイトはリンクしておきます。 ➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』 ➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』 ■ まとめ リウマチの言葉の由来は、流れる水。 日々変わる…リウマチの症状が、 そんな水の流れに似ているように…その症状は、 身体のあらゆる関節や骨の部位に…痛みや腫れとなって出現します。 昔は、リンパ液や血液や体液等によるものが原因とされてきたそうですが…。 ➼『リウマチ学』 発症後13年が経つ今も、 初めての部位の…痛みや腫れや熱感が出現すると戸惑い、 可動時以外の安静時にも症状があれば、 「これは…捻挫や打撲や他の病気かな…⁇」と、いつも疑いながらも…。 結局…"メトレート"を服用すると、 その効果で1週間程して…症状が治まり、 「やはりリウマチが…原因の症状だった…。」と、気づく事の繰り返しです。 この半年は、体重を4-5kg減らした…ダイエットにも成功しましたが、 またリウマチの悪化によって…浮腫みや腫れで、 1.5-2kgの体重増加になってしまい、 リバウンドしたかのようにガッカリしました…。(//∇//) ➼「断酒+貧血予防=ダイエットに?!体調管理の強い味方」 ですが、病の所為だとあきらめたり… 投げやりになってしまうのではなく…。 春に向けて…薄着になる夏に向けて… 1年後の人間ドックに向けて…具体的な期限付きの目標を作っり、 寝たきりにならない老後の為に… 関節や骨がダメなら…筋肉を鍛えたり…。 いつも自信を持って身軽に行動する自分の為に… 自分の好きな旅行やファッションを楽しむ為に… またダイエットは決意を新たに… 無理しない程度に…頑張りたいと思っています。 皆さまは、今… 好きなこと・楽しいこと・嬉しいことをしていますか? 暖かい春が近づくにつれて、 花粉症の症状も…そろそろ出現し始め、 はしかやインフルエンザも…まだまだ感染の危険もありますが、 季節の変わり目で…寒暖差があり…新芽が芽吹く時には、 体調も崩しやすいので、無理せず…気をつけて過ごしたいと思います。 今回は、久々のリウマチ記事で…かなり長くなりましたが、 私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、 最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 記事更新の励みとなる… お一人お一人のクリック↑をお待ちしています。(=゚ω゚)ノ myblog『journey』 *okinawa *hospital 別ブログ↑では、本来の旅ブログ通りの… 多くの旅記録を綴っていきたいと思っています。 長い記事が多いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2019/02/20
今年2018年も…残り数日になり、平成最後の年末年始が迫ってきました。「今年の事は…今年のうちに…。」…と思う理想とは裏腹に、ブログ記事も…溜まりに溜まっていまして、かなり日が経ってしまいましたが…。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めたので、2ヶ月ぶりに訪れた…12月の診察日の様子や、最近のリウマチの状態を、簡単に書き残しておきたいと思います。2ヶ月ぶりに訪れた病院周辺の景色は、陽が入ると…明るく晴れやかに、陽が入らないと…暗く冬らしい少し寂しげな印象になり、光の明暗分かれた…冬の景色を堪能できましたので、多くの写真を掲載させてもらいます。今回は、リウマチ関連の記事になっていますので…お時間や関心がありましたら、おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。■ 前回の診察から2ヶ月の状態前回の診察日(10月17日) 「2018年10月…秋晴れの紅葉すすむ診察日&ダイエットの効果?!メトレート減薬&シンポニー持ち帰り」では…関節の痛みや腫れといったリウマチの症状が、こちらの大学病院に通い出して…初めてかと思うほど、 劇的に緩和していました。そこで、正常範囲から逸脱したりしなかったりと…ウロウロしていた肝機能の悪化を予防する為に、抗リウマチ薬の"メトレート"を4錠から3錠へと減量したのが、2ヶ月前の診察日でした。また、同時に…これまで、主たる治療の…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー"は、バイオ(生物学的製剤の皮下注射をするだけ)の日や診察日と…1ヶ月(4週間)に1回は欠かすことがなく…皮下注射してもらっていましたが…。自己注射が可能になったので…バイオの日が無くなり、自宅へ持ち帰り…自己注射をすることになっていました。ですが、実際は…。■ 血液検査結果と診察診察は、手指の触診や視診で…腫れの程度を確認されたり、リウマチの主訴を聴いて下さったり、全身の状態をチェック後、血液・尿検査の結果と今後の治療法を主治医が説明されます…。(ちなみに、今回から血液検査結果データが、英語だけから…日本語に変換され、見やすくなっています。)今回の私の第一声は、「痛みがほとんど感じなくて…(これまでと比較し) "シンポニー皮下注射"を持ち帰っていましたが、昨日(自己)注射しただけなんです。 風邪ぎみだったりもしたので…。(言い訳+本当のこと。リウマチの薬を服用すると…風邪やインフルエンザは、免疫抑制され悪化する危険もある為) (消炎鎮痛剤の) の"ロキソニン"も半分にして、服用したりしていました。」 これまで5週間でさえ…皮下注射の間隔を延長すると、痛くて痛くて…日常生活に支障が出るほどで、キッチリと4週間間隔で…皮下注射してもらっていたのに、今回に限っては、8週間もの間隔を空けるほど…痛みが緩和していたのです。もちろん、少し微熱を感じ…全身倦怠感や、手首や足裏が腫れて熱感を感じたりはしていましたが…。毎週服用していた抗リウマチ薬の"メトレート"だけで(4錠から3錠でも…充分で)強い痛みから…日常生活に支障がでて…動けないことが、ほとんどなかったのです。抗リウマチ薬の"メトレート"は、毎週…2錠(1錠2mg×2錠=4mg)を週末の2日(4mg×2日=8mg)にわたり服用していましたが、前回2ヶ月前の処方から…1錠だけ減薬(8→6mg/週)に減薬していました。忙しくて…いつもよりアドレナリンの分泌が多かったり、ダイエットの効果で…薬がよく効いたりと、 体質が変化した事が…リウマチの症状を緩和していたのかもしれないと感じています。(現に、総蛋白(TP)は…8.2にまで上がって… 「これはいいですね。」と、主治医に褒めて頂いたりも…。)ただ薬の服用方法や間隔を勝手に変えたりする… このような自己判断は、リウマチが悪化する危険もあり、ある程度…処方薬にも融通を効かせていいという、主治医との信頼関係のもとに成り立っている事なので、内服し始めや自己注射初期の方や通院し始めたばかりの方は、医師の指示を守りましょう。良い患者さんは…今後治療や回復にも影響したり、 医師によっては…信頼関係がなくなり、 処方してもらえない可能性もあり…自己判断しないでくださいね。そして、主治医の見解の返答は、「それで‼︎…ですか…。下がっていたCRP(炎症所見)が…上がっていますね。7週間までなら…ギリギリ大丈夫ですが、 (今回は自己判断で…8週間あき…(//∇//))今回の事で分かったと思いますが、キッチリ打ちましょうね。」before2ヶ月前…2018年の10月17日血液検査結果after今回…2018年12月12日の血液検査結果やはり無謀な自己判断は、自分が大丈夫だと思っていても…身体は正直で…しかも今はよくても…後々悪化する危険さえもあることは、これまでも経験があり…重々承知していたのに感じました。 (現に…年末の現在、大掃除を無理し過ぎて…両手首や右膝の腫れや痛みが出現中…。(//∇//))■ 診察時の質問また最近では、1診察…1質問を意識し…直近の症状の不安や心配の悩みを、主治医からのアドバイスで解決をしていますが…。今回は、診察の最後に… 今年の2018の2月にインフルエンザ感染した経験から、すでに予約をしていた…インフルエンザワクチンを 予防接種していいかについて尋ねました。「咳や風邪の症状がある時は…インフルエンザは打てませんが、それ以外なら大丈夫です。」と、優しく答えていただき…安心して、 今回はインフルエンザの予防接種が出来ました。➼「長引く風邪からの?!初めてのインフルエンザ感染///」➼「インフルエンザ感染時に役立つ?!感染予防グッズと隔離対策///」この日は、12月で…かなり混み合い、診察までに…1時間半、会計待ちでも…1時間とかなり待ちましたが、 大きなXmasツリーに癒されたり…。 忙しく…5分診療のわずかな時間でしたが、いつもと変わらぬ…主治医の優しい雰囲気や対応に心温まる思いで、年末の挨拶も忘れて…診察を終えました。■ シンポニー皮下注射また、診察の前日に…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"は自己注射しただけだったので、主治医と相談した結果、キチンと自己注射することを約束し、今回も一つだけを持ち帰り…8週間後の診察を予約しました。かなり長くなりましたので、また時間があれば…"シンポニー"の自己注射についても、書き残したいと思います。 皮下注射の成分や働き等ついては…以前の詳しい記事でどうぞ。➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月… 」■リウマチの治療薬の既往歴私のリウマチの既往歴は、生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、薬も変更してきましたので…載せておきます。今考えると…リウマチの悪化により、必然的に…診断後…3年目から始まった生物学的製剤(バイオ)治療でしたが、早期に始めた(開発により始められた)おかげで、12年目にもなりますが、何とか…関節の拘縮や変形が最小限に抑えられ、人工関節への手術も…現在は必要なく、過ごせているように思っています。2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始)2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(また抗リウマチ薬のMTX内服薬では、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。)→2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服→プログラフ内服中止)治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』(ちなみに、シンプルな暮らしをする為に?!このブログに…写真として載せた後は、領収書以外の血液検査結果や明細書は、全て捨てて…"断捨離"しています。 薬の説明書は、次回の診察まで保持し、外出時や旅行や災害時に…携帯し、他院や主治医以外でも処方してもらえるようにしています。)■まとめ今年の5月から本気で始めた…ダイエットは、今年の目標の-5kgを達成しつつあります。➼「断酒+貧血予防=ダイエットに?!体調管理の強い味方」前回の記事でも書いていましたが、「最近では、肥満傾向の方は…体重の3%を減少させるだけで、(100kgの方なら…3kg減、50kgの方なら…1.5kg減)劇的に?!体質が改善できたり、血液検査の数値としても…良い結果になる報告もあるそうです。」「出来る事なら薬を減らし…いつか服用しなくても、普通の生活ができるくらいになりたいと思う気持ちは、いつしか…あきらめていましたが…。一度きりの人生を楽しみながら…死ぬまで寝たきりにならず…すべて自分自身で生活できるように、柔らかい軽い身体を…維持していきたいとも考えています。」…と前回に書いていた通り…言霊のように、目標を持って…病に向き合う事も、大切なことを実感している日々なのでした。これから冬の2-3ヶ月は、低気圧が支配し…気温も低く、寒くて冷たくて…身体が動きにくく…リウマチの症状も悪化しやすい時期になりますが…。身体を温める食事や…衣類や寝具等の環境の調節と、運動やストレッチで…筋力や代謝を維持しながら、乗り切りたいと思います。全く動けず…無理のできない時もある反面、薬が自分の身体に合って…寛解期のように動ける期間に感謝して…。今回は、久々のリウマチ記事で…かなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しさのクリックが…更新の励みになります。「自己判断で…薬の服用や間隔を変えると、後から症状が悪化したりして、危険よね。」または…「ダイエットって、薬の効果を高めるばかりではなく、体質改善や…ストレス解消にもいいよね。」もしくは…「忙しいからって、年末の挨拶も忘れるなんて…。しかも…先日訪れた美容院でも……。(ΦωΦ)」…と思われたら、クリック↑もどうぞよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、まだ中断中…。そろそろ旅の記録も綴っていきたいと思っています…。これまでに書いた旅記事も多いですので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…気分転換に…ご覧いただけると嬉しいです♪
2018/12/26
澄んだ青空に鰯雲の秋晴れと…秋の紅葉が綺麗な…行楽シーズン、過ごしやすい秋の季節になりました。…とはいえ、冬を感じる程の…朝晩の冷えや気温差に、寒い時期ならではの…空気の乾燥から、"寒さを感じたら…風邪のひきかけ"の言葉通り…風邪か…秋の花粉症か…寒暖差疲労か…不眠か…と思うような、ぐったり全身倦怠感著名な日々。インフルエンザも流行り始め、感染の危機感を常に感じ…手洗いうがいを励行していく時期ともなりました。そんな中…先週(10月17日)に、2015年1月から転院し行き始めた…大学病院のリウマチ科の診察に行ってまいりました。前回の診察日(8月27日)の記録 「2018年8月…夏の終わりの診察日&右手首の変形の予後&シンポニーの自己注射開始へ…」から…1ヶ月に1回のバイオ(生物学的製剤の皮下注射)の日(9月19日)を挟んで…久々の記録になりますが…。こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めたので、かなり記録が遅くなりましたが、9月のバイオの日や10月の診察内容と…最近のリウマチの状態を書き残しておきたいと思います。リウマチ関連の記事になり…かなり長く綴っていますので、お時間や関心がありましたら、おつき合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。(写真の前半は…紅葉が始まった9月中旬、後半は…紅葉も進んだ先日の10月中旬に撮影したもので、定点カメラのような秋の紅葉の変化も…お楽しみ下さい。)■ 診察前の採血・採尿検査多くの人がいると…それだけ感染のリスクも高まるので、混雑を避ける為に…11:30-の予約時間なので、ここ1年くらいは…11時に来院し、採血・採尿の検査をしています。診察券を入れると…検査受付番号と採尿カップが出てくる、自販機のようなシステム変更もあり、検査前の待ち時間は…週の真ん中の予約日を選んでいる事もあり、ほぼ無しになりました。駐車場や診察自体も、月初や月末と週始めや週末は…かなり混み合うので、避けて…予約日を選んでいます。その後、検査結果が出るまでは…30分あり、診察前の待合で…30-1時間、会計・院内処方待ちで…30分と、トータル待ち時間は…やはり1時間-2時間でした。■ 診察前の問診票記入診察前には…毎回問診票を記入しますが、この1年…2ヶ月に1度で、毎回のチェックがいつも同じで…変わらない感じがしていました。また、診察時…チェック項目を見る主治医も、「あまり変わりませんか?」と少し項垂れるような仕草が…定例になっていて、悪化はあっても…変化のないリウマチの状態を維持していました。ですが、今回は…この大学病院に通院始めて初めてかと思うほど、チェック項目の変化を感じました。生活動作に関するチェック項目では、「1.問題なくできる」「2.一部支障はあるができる」「3.全くできない」というような選択肢の中からチェックし、これまで9割が…「2.一部支障はあるができる」でしたが、今回は…1の項目も増えていたのです。握力が両方4kgもなく…朝は牛乳パックを開けることさえ、上手く出来なかった私が…‼︎パックが空になって…リサイクルの資源ゴミとして出す為に、いつもは洗って乾かして…キッチンバサミを使用して分解していましたが、キッチンバサミを使う前に、無意識に…両手を使って破り開いていたのです…。(キッチンバサミも、かなり握力を使うので…)他にも、ほとんど洋服は、頭からスッポリかぶって着るデザインの…プルオーバーにしていますが、数少ない…ボタン付きのトレンチコートのボタンを何気にきちんと留めていたりもして…。あれほど手首の負担がない家事を意識していたのに…自由に動く手や握力を、無意識に使った行動が増えてきたことに驚いてしまいました。前回の診察から2ヶ月で、痛み関節がいつも1箇所や2箇所とかなり限局した痛みだけで…過ごせて、生活がかなり楽になっていたことにも気づきました。ただ痛み以外の…全身倦怠感は半端なくあるのですが…。■ 血液検査結果と診察診察は、手指の触診や視診で…腫れの程度を確認されたり、リウマチの主訴を聴いて下さったり、全身の状態をチェック後、血液・尿検査の結果と今後の治療法を主治医が説明されます…。今回の私の第一声は、「たまに痛みはありますが、大分楽になりました。」 あちこち数ヶ所の痛みが…同時に出現することがなく、1箇所ずつの限局した痛みや…どこかの関節の腫れだけに留まっていたからです。例えば、泳ぎ過ぎると…ひざ関節の痛み、歩き過ぎると…足裏の腫れや痛み、雨降り低気圧や寒さが強まる気温の低下には…頭痛、毎晩感じるのは、身体の使い方によっては、手首や肩や肘やどこかしらの関節痛といった感じです。また、消炎鎮痛剤の"ロキソニン"が切れると手首が痛み"シンポニー"の効果が消えつつある診察やバイオ日の1週間前からは、痛みで目が覚めたり、"ロキソニン"を服用し…6時間以上が経つと、痛みが出現して、薬を飲む時間を教えてくれるように感じていたりと…。ですが、時間や部位が限局される痛みや腫れは、全身が痛くて身体が動かない…立てない…歩けない…痛くて眠れない…といったリウマチの悪化した状態に比べたら、比較にならない程…かなり楽になってきたと思えました…。before2ヶ月前…2018年8月22日の血液検査結果また、血液検査結果では、ダイエット-3kgの成果があったのか…2ヶ月間きっちり断酒していた効果なのか…前回↑は、肝機能の数値も…久々に?!ほぼ正常になり、主治医から「炎症所見(CRP)も下がってきていますし、タンパク(TP)が高いのは…良い事ですし、全体的に数値が下がって…いい感じになっていますね。このまま…治療を続けましょう。」…と、初めて??褒めていただき…喜んでいましたが…。➼「断酒+貧血予防=ダイエットに?!体調管理の強い味方」最近では、肥満傾向の方は…体重の3%を減少させるだけで、(100kgの方なら…3kg減、50kgの方なら…1.5kg減)劇的に?!体質が改善できたり、血液検査の数値としても…良い結果になる報告もあるのだとか。after今回2018年の10月17日血液検査結果今回↑は、断酒を徹底せず…アルコール類を週に1回ほど飲用したりもしていた所為か…?はたまた長年服用している薬剤量がついに限界に来たのか…?肝機能の数値だけが…また少し上がって、正常範囲から逸脱していました。ですが、問診票のチェックや症状や血液検査結果でも…痛みや腫れのリウマチ症状が落ち着いているのは明らかだったので、毎週…2錠(1錠2mg×2錠=4mg)を2日(4mg×2日=8mg)にわたり服用していた…抗リウマチ薬の"メトレート"を、今回の処方から…1錠だけ減薬(8→6mg)することになりました。私の主たる治療法としては、昨年2017年の7月から開始した…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"で、自分に合う薬に出会えたことにより…日常生活が支障なく過ごせるようになりました。ですが…その薬も月に1回だけで、日々の身体への負担等で起こる…症状に対しては、それを補う形の…抗リウマチ薬の"メトレート"は、最近では…日々の症状を緩和する効果的な治療になってもいて、どちらが無くても…日常生活に欠かせない薬になっていました…。それを1錠減らすのは、これまで…ここ3年、なかなかリウマチの状態が悪くて実現できず、ようやく減量に踏み切れたように感じました。肝機能の悪化という理由はともかく、痛みや腫れの症状が落ち着いている時にしか踏み切れない…判断です。ステロイド薬を中止したり、漢方薬を止めるまでは、「これがなくては、日常生活動(ADL)がスムーズに出来なくなる…心配や不安…」と、長年服用していただけに…お守りや崇拝者のように依存していましたが、案外減薬したり…中止してみると、(服用量を減らしながら調整をした場合)無くても平気なことは…経験済みなので、きっと体重も減ったので…スムーズに減薬にも慣れていけると考えています。2015年➼「お守り代わり!?の漢方薬」 ➼「ムーンフェイスに悩み続けた日々から…」 2016年➼「ステロイド薬の断薬&エンブレルの自己注射から1年半… 」 ■ 診察時の質問また最近では、1診察…1質問を意識し…直近の症状の不安や心配の悩みを、主治医からのアドバイスで解決をしていますが…。今回は、「痛みは楽ですが、ただただ…身体がだるいのは、仕方がないですか?」と質問…。主治医は、「貧血もなく、身体のだるさを感じるほどの…肝臓や腎臓の悪化はないので、他の原因があるのかもしれませんね。」と。肝臓の血腫が大きくなってきているのかとも思いましたが、薬の副作用か…?更年期の症状か…?もしくは精神的にも疲労が蓄積しているのか…?季節の変わり目か…?とも感じて、「確かに肝機能の数値も…正常範囲から2倍や3倍に数値が上がるほどは悪化はしていないからな…」と納得してしまいました。■ シンポニー皮下注射診察終了後は、いつものように…処置室で、生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"を看護師にしてもらうのが…いつものパターンなのですが…。そんな繰り返しもようやく1年が経過し、偶然にも自己注射が可能な薬剤になり、前回のバイオの日に練習し、次回から…自己注射も開始することになり、主治医からも…今回説明してもらっていました。自己注射は、1-3回分までの処方が可能ということでしたが、1回分でも高額なので、今回分は…帰りに看護師からしてもらい、次回の1回分を持ち帰ることにしました。前回のバイオの日の練習では、自己注射の方法を看護師さんから説明していただきながら、自己注射は1年ぶりになので思い出しながら、自分で腹部に注射しました。いつも…看護師さんにしていただく皮下注射は、上腕だったので…薬剤を注入する時に、ジンワリした痛みがありましたが…。自分でする自己注射では、私の場合は…見やすくて、痩せたとは言え…脂肪もまだまだタップリの腹部にしたので、ほとんど痛みを感じずに…楽に注射が出来て…久々でしたが、安心しました。リウマチの治療の生物学的製剤は、薬剤の種類も多く増えており、メーカーによっても…自己注射し易い注射器へと改良が進んでいることを実感します。今後は、バイオの日として…病院で皮下注射をしてもらう為に通院する必要がなくなり、4週間後は、自宅で自己注射を始めます。また実際の自己注射に関しては、また記事にしたいと思います。次回の診察は、8週間後になり12月。…8週間(2ヶ月)に1回になる為…薬の処方忘れがないように、会計を終えて…明細書を確認して、院内処方を受取り…確認してから帰路につきました。(ちなみに、明細書の保険点数の計算方法は…以前も書きましたが、保険点数×10=10割の支払い総額私の場合は…3割負担なので、10割の支払い総額×0.3=会計窓口で支払う自己負担額になります。)■リウマチの治療薬の既往歴私のリウマチの既往歴は、生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、薬も変更してきましたので…載せておきます。今考えると…リウマチの悪化により、必然的に…診断後…3年目から始まった生物学的製剤(バイオ)治療でしたが、早期に始めた(開発により始められた)おかげで、12年目にもなりますが、何とか…関節の拘縮や変形が最小限に抑えられ、人工関節への手術も…現在は必要なく、過ごせているように思っています。2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始)2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(また抗リウマチ薬のMTX内服薬では、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。)→2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服→プログラフ内服中止)治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』(ちなみに、シンプルな暮らしをする為に?!このブログに…写真として載せた後は、領収書以外の血液検査結果や明細書は、全て捨てて…"断捨離"しています。薬の説明書は、次回の診察まで保持し、外出時や旅行や災害時に…携帯し、他院や主治医以外でも処方してもらえるようにしています。)■まとめ万年ダイエッターのように、これまでリウマチの薬の副作用や悪化が原因だと考え、浮腫みや脂肪沈着により…2kgの体重の増減を繰り返してばかりでいましたが…。ここ半年は…病を言い訳にせず、最近流行りの糖質制限やロカボといった食の改善から、筋力をつけるストレッチや運動に本気で取り組み、これまで体に付いていた脂肪が減っていくのを、体感しています。日によって…3-5kgマイナスの幅はありますが、血液検査結果でも良い効果として現れたり…減薬できたりと、"継続は力なり"を身を持って感じ、あきらめず続ける事は…必ず結果に結びつくと実感しました。出来る事なら薬を減らし…いつか服用しなくても、普通の生活ができるくらいになりたいと思う気持ちは、いつしか…あきらめていましたが…。一度きりの人生を楽しみながら…死ぬまで寝たきりにならず…すべて自分自身で生活できるように、柔らかい軽い身体を維持していきたいとも考えています。「2017年11月…秋晴れに紅葉映える診察日&膝関節のX線結果…」から危機感を感じて、今年の5月から…本気で始めたダイエットでしたが、今年中に…理想の体重目標を実現し…満足な人生が歩めるように、これからも頑張ろうと思います。そして、年々動かなくなりつつある関節ですが、筋力低下や拘縮予防の為に、自分で出来る…運動やストレッチやマッサージや…ダイエットを含めた体重管理を、日常のルーチン業務のように…自然に取り入れ続けていこうと心新たに思うのでした。これから冬にかけて…ますます寒くなり、リウマチの症状も悪化しやすい時期になりますが、身体を温める食事や…衣類や寝具等の環境の調節と、運動やストレッチで…筋力や代謝を維持しながら、乗り切っていきたいと思います。今回は、久々のリウマチ記事で…かなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しさのクリックが更新の励みになります。「自分に合う薬と…自分自身で出来る生活や食の改善って…症状の緩和や体調にも良い効果を発揮するのかもね。」または…「食欲の秋だけれど、無理せず…ストレスを溜めず、ダイエットするって…あきらめない積み重ねや努力が必要かもね。」もしくは…「約2ヶ月ぶりのリウマチ記事だから…て、かなり長かったね…。」…と思われたら、クリック↑もどうぞよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、まだ中断中…。そろそろ旅の記録も綴っていきたいと思っています…。これまでに書いた旅記事も多いですので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…気分転換に…ご覧いただけると嬉しいです♪
2018/10/27
9月4日に近畿地方を直撃した四半世紀(25年)ぶりの勢力の強い…台風21号(935→945hPa,最大風速は30-60m/s)は、多くの家屋や関西の拠点…関西空港に被害を与え、9月6日の3時8分に起こった…震度7の北海道胆振東部地震では、多くの被害や犠牲者をもたらされました。立て続けの自然災害に見舞われた…日本列島。北海道では、1週間経った今も…家屋の倒壊で…避難生活をされておられる方、ライフラインが復旧したとはいえ、電力不足の為の20%節電や配送困難で食料不足等、日常生活が取り戻せない方が…多くおられるようです。大阪や和歌山の地域では、台風21号の被害で…1週間経って、ようやく停電が解除された地域もありました。多くの被害に遭われた方に、お見舞いとお悔やみを心より申し上げます。台風21号の暴風圏内にあった我が家では、夫が帰宅難民になったり、実家では…瓦屋根が落ちた程度(雨漏りなし)で済んだのですが、6月の大阪北部地震の体験が蘇り、TVを見る度に…心が締め付けられる思いになったり…。いつ南海トラフの巨大地震やまた強い台風が来るかもしれない…次はわが身かもしれない…と危機感を感じていました。"備えあれば憂いなし"の言葉通り、いざという時に、焦らず…後悔しない…防災対策や備蓄の確認を、もう一度見直したいと思っています。➼「大阪北部地震と余震の恐怖体験からの教訓… 」➼「平成30年 西日本豪雨の被害から浸水防止対策…」こちらのブログは、自分の病と向き合い…共に生きていく為に始めたので、かなり記録が遅くなりましたが、8月末の診察内容や…最近のリウマチの状態を書き残しておきたいと思います。 リウマチ関連の記事になり…かなり長く綴っていますので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。前回の診察日(6月27日)の…「2018年6月…梅雨から真夏の診察日&足裏の腫れもリウマチ症状&シンポニーから1年…」から…1ヶ月に1回のバイオ(生物学的製剤の皮下注射)の日(7月25日)を挟んで…2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科のまだまだ夏の残暑厳しい折に訪れた…8月末の診察日(8月22日)。■診察前の採血・採尿検査お盆を過ぎて…日中の気温の上昇が半端ない為に、どうやら朝早くから診察に訪れる患者さんが多くて…診察前や会計の待合では、診察前の待合で…30分、会計待ちで…30分、前回の診察のトータル待ち時間2時間に比べると、バイオの日のように…かなり早く診察も終えられてホッとしました。■血液検査結果と診察診察室に入ると、毎回…診察前に行う問診票のチェック項目を確認してから、手指の触診や視診で…腫れの程度を確認されたり、リウマチの主訴を聴いて下さったり、全身の状態をチェック後、血液・尿検査の結果を説明されますが…。今回は、久々に?!初めて??褒めていただきました。「炎症所見(CRP)も下がってきていますし、タンパク(TP)が高いのは…良い事ですし、全体的に数値が下がって…いい感じになっていますね。このまま…治療を続けましょう。」before2ヶ月前…2018年6月27日の血液検査結果after2018年8月22日の血液検査結果ほんのわずかな数値の差ですが、改善したのは…この夏…掃除や片付けばかりで、1日1回汗だくになりながら…かなりの活動量で…毎日動いていたことや、意識的に…筋肉量を維持したり増やしながら、体重を減らす為に…ダイエットもしており(1日100回の腹筋も加え)、その成果が…血液検査にも現れているようで、嬉しく感じました。➼「2017年11月…秋晴れに紅葉映える診察日&膝関節のX線結果…」 ただ単純に…「これだけは、今日中にしなければ時間がない。」と、前日や朝に2.3個決めて、それをクリアする為に…行動することで、用事がどんどん?!何とか!!済まされ、日々夢中に過ごしていた結果だった気もしますが…。5月から…本気で始めたダイエットは、この血液検査時、ピーク時より…既に3kg減少していました。➼「断酒+貧血予防=ダイエットに?!体調管理の強い味方」最近では、肥満傾向の方は…体重の3%を減少させるだけで、(100kgの方なら…3kg減、50kgの方なら…1.5kg減)劇的に?!体質が改善できたり、血液検査の数値としても…良い結果になる報告もあるのだとか。気温の上昇と共に…毎年夏になると、微熱が出始めて…37度前後の体温になり、頭痛や全身倦怠感やいつもどこかの関節が炎症を起こしている感覚なのですが、やはり血液検査結果でも…炎症所見のCRPが上がっていましたが、今回は、少し下がり始め…夏の終わりを実感したりも…。"ロキソニン"を服用しての値なので、無理は禁物で、きちんとリウマチ治療を続けないと悪化していくこともあり、これから寒くなる季節では、白血球(WBC)もいつもと変わらず低く…感染症に注意していく必要も感じています…。(少し写真では、検査結果の項目が…2ヶ月前に比べ前後していますが…。)before2ヶ月前…2018年6月27日の血液検査結果after2018年8月22日の血液検査結果また、手首の手根部の軟骨のすり減りがあり…以前は、かなりの痛みや腫れを感じていました。今では、仕事を辞めて…日常生活動作や家事でも…ある程度加減して、手首の負担を減らしていることもあり、夜寝る前と朝起きてからの2回の…消炎鎮痛剤の"ロキソニン服用"と、寝る前に貼用する…湿布薬のモーラステープで抑えられており、無理をしなければ、ここ2.3年で…落ち着く症状かなと思っていましたが…。左手はひどくないのですが、ここ半年程で…特に、右手首の手背の小指側の骨が…かなり突出し出っ張る手首の変形の見た目が気になり、「この変形は…これからもひどくなっていくものですか?」…と、主治医に質問してみました。なぜ…今質問するのかといいますと、これまでも…気にはなっていましたが、そこまで目立ってはいなかったので、わざわざ尋ねなくても…リウマチの変形だと分かっていたからです。「じゃ、ちょっと確認してみましょう。」と、以前撮影した…両手のレントゲン画像をみながら、「ここだけ(手首の一部骨)…手術する方法もありますが、徐々に…(手を開いて)手のひらをこうする動き(手首を回転させる)は、できなくなる可能性があります。」「左手には…あまり(変形という形では)でていませんが、右手と同じように…空いているはずの空間(軟骨部分)がなく、軟骨もほとんどない状態で、痛みがひどくなったら…手術も必要になるかもしれませんね。」レントゲンを撮影した時には、少し空間(軟膏部分)があるようにも感じていたのでしたが…。➼「2018年5月…新緑鮮やかな診察日&12年目の手指のX線と断酒の結果!!」 リウマチになっていても、仕事がら…軽症だと考えて、右手を酷使した結果(3年間/2006-2009年)が、変形という形で…現れていると思っています。なので、私を反面教師として…リウマチを発症して2.3年間は、急な進行がない方には、生活や食事の改善だけでなく、手首の痛みや腫れが出現してきたら…早期に治療を始める事や手首の負担を避ける…無理をしない仕事や家事の方法を見直してみてほしいと願っています。またステロイド薬も…できるだけ量を減らし、長期間…服薬し続けないことも…。➼「手首の負担を減らす!!家仕事のお洒落な?!役立ちアイテム[キッチン編]」➼「手首の負担を減らす!!家仕事のお洒落な?!役立ちアイテム[掃除編]」➼「手首の負担を減らす!!家仕事のお洒落な?!役立ちアイテム[洗濯編]」■シンポニー皮下注射診察終了後は、いつものように…処置室で、生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"を看護師にしてもらうのが…いつものパターンなのですが…。この時、突然…看護師さんが「シンポニーが、自己注射できるようになったのはご存知ですか?」…と。主治医から説明があったと…看護師も思っていたようでしたが、診察中に…今回は私がいろいろ質問した為に、きっと…伝え忘れていたのかなと思いながら、看護師から…自己注射の方法を簡単に説明していただきました。そして、次回のバイオの日は…自己注射を始める練習日になり、その4週間後の診察日の…看護師から受ける皮下注射が終われば、その次(8週間後)から自宅でする自己注射という運びに…。…自己注射は1年ぶりになりますが、また月に一回だけなので…思い出しながら始めてみたいと思っています。また、診察として…病院を訪れるのは、8週間(2ヶ月)に1回になる為…薬の処方忘れがないように、これからは…より注意していかなければと思っています。(ちなみに、明細書の保険点数の計算方法は…以前も書きましたが、保険点数×10=10割の支払い総額私の場合は…3割負担なので、10割の支払い総額×0.3=会計窓口で支払う自己負担額になります。)■リウマチの治療薬の既往歴私のリウマチの既往歴は、生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、薬も変更してきましたので…載せておきます。今考えると…リウマチの悪化により、必然的に…診断後…3年目から始まった生物学的製剤(バイオ)治療でしたが、早期に始めた(開発により始められた)おかげで、12年目にもなりますが、何とか…関節の拘縮や変形が最小限に抑えられ、人工関節への手術も…現在は必要なく、過ごせているように思っています。2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始)2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(また抗リウマチ薬のMTX内服薬では、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。)→2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服→プログラフ内服中止)治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトもリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』(ちなみに、シンプルな暮らしをする為に?!このブログに…写真として載せた後は、領収書以外の血液検査結果や明細書は、全て捨てて…"断捨離"しています。今年の春には…これまであった領収書や検査結果も処分し、スッキリ。薬の説明書は、次回の診察まで保持し、外出時や旅行や災害時に…携帯し、他院や主治医以外でも処方してもらえるようにしています。)■まとめ私にとっては、昨年2017年の7月から開始した…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"が効果的で、合う薬に出会えたことにより、日常生活が支障なく過ごせるようになり、ようやく1年になり、次回から…自己注射も開始することになりました。薬に頼るばかりでなく、改善できる食生活や、自分でできる運動やストレッチ、足や手の指やすべての関節のマッサージで、すべての関節に起こりうる…リウマチの拘縮や変形や症状の悪化を予防しながら、無理をせず…自分を労わり生きていきたいと思うのでした。秋雨前線が日本列島を支配し、梅雨の時期のような…曇天や雨降りの日があれば、まだ30度を超える暑い日もあるとか。季節の変わり目は、気温や気圧の変化から…リウマチの症状も悪化しやすい時期になりますので、無理せず…過ごしたいと思います。今回は、久々のリウマチ記事で…かなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しさのクリックが更新の励みになりました。記事を更新していない間も、クリックを頂き…ありがとうございました!!「手首の負担を減らし、拘縮や変形を予防していくって…家事・仕事・育児等ある人には、かなり難しく…工夫や家族の協力が必要よね。」または…「秋は過ごしやすいけれど…寒くなると痛みが出現しやすいから、身体を冷やさないようにしないとね。」もしくは…「2ヶ月ぶりのリウマチ記事だから…て、かなり長かったね…。」…と思われたら、クリック↑もどうぞよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、まだ中断中…。また少し落ち着いたら、旅の記録も綴っていきたいのですが…。これまでに書いた旅記事も多いですので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…気分転換に…ご覧いただけると嬉しいです♪
2018/09/13
前回の診察日の記録「2018年5月…新緑鮮やかな診察日&12年目の手指のX線と断酒の結果!! 」から…気が付けば…3ヶ月弱の月日が、あっと言う間に過ぎ去ってしまっていました。 その間に…バイオ2回と診察日で…病院を訪れていましたが、記録に残せないまま…。こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたのに… 。もはや大好きなインテリアや植物や旅ブログ化していますが、一生つきあうリウマチだからこそ、病と向き合いながらも…病に縛られず、後悔なく生きていきたいと感じているので、いいかなと思っています。また不思議なことに、心配事や自宅のプチリフォームもあり…かなりの忙しい時期には…いつも、リウマチがおとなしくしてくれていたのも…救いでした…。今回は、久々に梅雨の季節の新緑鮮やかな6月27日に、2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の診察に行ってきたことを、最近の事等を含め…書き残しておきます。 またリウマチ関連の記事になり…かなり長く綴っていますので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。ちなみに、バイオの日は…治療薬の皮下注射だけの為の病院受診なので、書き留めるのを辞めました。ですが、先日7月25日がバイオの日で…深緑豊かな夏のさわやかな景色を撮影出来たので、写真を残しておきます。(実際は…ジリジリ焦げそうなほどの猛暑日の熱射でしたが…(;´∀`))梅雨明けしてからの…ここ最近の毎日が猛暑の日に比べると、どれだけ過ごしやすい季節だったのだろうと思いながら、少し6月末の診察日の事を思い出し…綴っていこうと思います。■診察前の採血・採尿6月末の診察日でも…採血や採尿のブースが、混雑を避ける為に…開放的にリフォームされ、採尿に至っては、診察券を入れて…採尿コップを受け取る器械も導入され、11時以降に行くと…ほぼ待ち時間なく、検査は終了しましたが…。診察前や会計の待合では、この日は特に混み合っていて、診察までに1時間以上…会計でも1時間と、久々に大学病院の人の多さを感じた診察日になりました。バイオの日は、注射をしてもらうまでに15‐30分…会計の前に20分…院内処方に15分ほど待つだけで、トータルしても…1時間ほどなので、より長く感じてしまいました…。■血液検査結果と診察診察室に入ると、毎回…診察前に行う、問診票のチェック項目を確認して、「あまり…変わりありませんか…?」という主治医の少し落胆したような問いに、「あちこち腫れたり痛んだりしますが、大抵は…"メトレート"(抗リウマチ薬)を服用すると…2.3日で症状が緩和します。」と、毎回…少し元気に答えるのが、極々普通の会話になってきている気がします…。主治医としては、きっと減薬できるほど…良くなっていてほしいのかなと思ったりも…。今回は、頻回に起こる足裏の腫れが…2年前から度々起こり、梅雨の季節は…毎週のように起こっているのは、勝手に自分で判断していたけれど、リウマチが原因かどうかと、ここ数ヶ月の心配事の相談をしたくて…。足裏の腫れは、歩きすぎたり…アルコールを飲んでしまったり…薬草茶等のリウマチ薬の作用を弱める飲料水やサプリを服用した時に、特に起こりやすい症状として出現していました。➼「断酒+貧血予防=ダイエットに?!体調管理の強い味方」主治医曰く「足裏も…小さな骨が集まって、形成しているので、リウマチが原因でしょう。」…と。"メトレート"(抗リウマチ薬)を服用して…2.3日で症状が無くなるのは…大抵リウマチが原因だという事は、聴かなくても分かってはいるのですが、確認しておきたかったのです…。手首の手根部でも同じように、以前は軟骨のすり減りで…かなりの痛みや腫れを感じていましたが、今では、仕事を辞めて…日常生活動作や家事でも…ある程度加減して…手首の負担を減らしていることもあり、夜寝る前と朝起きてからの2回の消炎鎮痛剤の"ロキソニン"と、湿布薬のモーラステープで抑えられており、無理をしなければ、ここ2.3年で…落ち着く症状かなと思っています。また、リウマチに関する記事を書かなくなっているということは、悪化することなく…症状が緩和していたり、治療中の薬が効果的に働き…日常生活にも大きな支障がなく、安定した状態≒寛解期に入ったかのように思われがちですが…自分のリウマチの症状を把握し…悪化を予防し、上手く付き合える状態だといえるような気がします。➼「手首の負担を減らす!!家仕事のお洒落な?!役立ちアイテム[キッチン編]」➼「手首の負担を減らす!!家仕事のお洒落な?!役立ちアイテム[掃除編]」➼「手首の負担を減らす!!家仕事のお洒落な?!役立ちアイテム[洗濯編]」血液検査に関しても…前回の検査結果では、肝機能が2年ぶりくらいに正常範囲内に戻り喜んでいましたが、今回は、正常範囲から少しだけ逸脱…。気温の上昇と共に…毎年夏になると、微熱が出始めて…37度前後の体温になり、頭痛や全身倦怠感(赤血球RBCもいつもと変わらず低く…)やいつもどこかの関節が炎症を起こしている感覚なのですが、やはり血液検査結果でも、炎症所見のCRPが上がり始めていました。"ロキソニン"を服用しての値なので、無理は禁物で、きちんとリウマチ治療を続けないと悪化していく兆候です…。この診察日の時は…梅雨の季節で、1年のうちでも…低気圧の影響を受けて、最もリウマチの症状が悪化しやすい季節だったし、また梅雨の晴れ間は…最近の真夏日にように、気温差も激しかったので、よりリウマチ症状は出現しやすかったと思います。ただこれらのリウマチ症状は、私にとっては…いつもの夏の状態なので、1日や半日…動き続けたり、心身ともに疲労した日があれば、翌日は、ゆっくり家事程度で…休む日を作る等、無理をしない行動計画で…何とか普通に暮らすことができています。ここ数ヶ月の心配事は、人間ドックで指摘された別科の検査の結果でしたが、主治医の意見も参考に聴かせててもらえて、ほっと…「首の皮1枚で繋がった…。」と思えるほど安心しました。詳しく書くと…かなり長くなりそうなので、また機会があれば…。診察と相談を終えて…このまま治療を続行させようとの方針で診察を終えました。■シンポニー皮下注射その後、いつものように…処置室で、生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"を看護師にしてもらい、会計を済ませ…院内処方薬をもらい…帰宅しました。(ちなみに、明細書の保険点数の計算方法は…以前も書きましたが、保険点数×10=10割の支払い総額私の場合は、10割の支払い総額×0.3=会計窓口で支払う自己負担です。)■リウマチの治療薬の既往歴私のリウマチの既往歴は、生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、薬も変更してきましたので…載せておきます。今考えると…リウマチの悪化により、必然的に…診断後…3年目から始まった生物学的製剤(バイオ)治療でしたが、早期に始めた(開発により始められた)おかげで、12年目にもなりますが、何とか…関節の拘縮や変形が抑えられ、人工関節への手術も…今は必要なく、過ごせているのかとも思っています。2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始し)2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(また抗リウマチ薬のMTX内服薬では、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。)→2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服→プログラフ内服中止)治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり、参考になりそうな…サイトをリンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』(ちなみに、シンプルな暮らしをする為に?!このブログに…写真として載せた後は、領収書以外の血液検査結果や明細書は、全て捨てて…"断捨離"しています。今年の春には…これまであった領収書や検査結果も処分し、スッキリ。薬の説明書は、次回の診察まで保持し、外出時や旅行や災害時に…携帯し、他院や主治医以外でも処方してもらえるようにしています。)■まとめ私にとっては、昨年2017年の7月から開始した…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"が効果的で、合う薬に出会えたことにより、日常生活が支障なく過ごせるようになり、ようやく1年です。昨年2017年の前半は、本当に合う薬が…なかなか見つからなくて、いつも痛みに支配された苦痛に縛られた生活でしたが、"ロキソニン"を常時服用し続け…パートの仕事も無理をしながら続けていました…。ようやく仕事も辞めれたのが、昨年2017年の夏。ストレスがかなり激減し、これからのリウマチ人生とも向き合うべく…部屋の改善や住宅のプチリフォームに取り組める時間を持てた事は、本当に良かったと思っています…。まだまだ片づけ作業中ですが…。無理はできないし、思うようにやりたい仕事やスポーツや趣味等…思いきり出来ず、制限されるものの…これまでの人生で…やりたい事を思い切りやってきた分、後悔なく…十分満足が得られているので、かなり気持ちが楽に過ごせます。…とは言え、「あれもしたいし…これもしたかった…。」と思う気持ちも多いので、少しずつ実現できるように、これからの半年をまた目標を持って頑張っていきたいと思っています。そして今!!…生きている事、生命の危機的な状況ではないと考えると、今のうちに…無駄な時間は無く、今できる事を一つ一つクリアしていきたいと思うのでした。今回は、久々のリウマチ記事で…かなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しさのクリックが更新の励みになります。「3ヶ月ぶりのリウマチ記事だから…て、かなり長かったね…。」または…「自分に合う薬に出会えたら、症状が落ち着くのには…驚くくらい嬉しいね。」もしくは…「毎日…暑いけど、熱中症を予防しながら、夏を乗り切らなきゃね。」…と思われたら、クリック↑もどうぞよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、少しずつ更新し始めました。また旅の記録も綴っていけたらと思っています。かなり長いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…気分転換に…ご覧いただけると嬉しいです♪
2018/07/24
今年は、1週間早い気候のように、通常GW中に満開を迎える…藤の花も…ツツジも…終わりが早く、雨の恵みによって新緑がより加速化していたり、奄美や沖縄地方で…梅雨入りし、早々に…全国でも、例年より…早く梅雨入りしそうな勢いに感じます。そんなゴールデンウィーク中の…新緑鮮やかな5月2日に、2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の診察に行ってまいりました。全国的にも…最高気温が25度を超える夏日や、30度を超える真夏日を観測していた…暖かい日が続いていたGW前半の晴天続きから一転、この日は、晴天の間の…シトシト雨が降る梅雨のようなお天気でした。こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので… 今回は、最近のリウマチの状態や診察内容等を書き残しておきたいと思います。 今回は…リウマチ関連の記事になり、かなり長く綴っていますので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。昨年2017年の7月から開始した…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"が効果的で、合う薬に出会えたことにより、日常生活が支障なく過ごせるようになりました。前回の診察日(3月7日)の…「2018年3月…早春の診察日&リウマチ悪化でシンポニーは4週に1回へ…」からは、5週間に1回の治療では…薬の効果が弱くなり、4週間に1回の元通りの治療に変わり、今回の診察日は…8週間ぶりでした…。前回のバイオの日(4月7日)は…「2018年4月…桜満開のバイオの日&春の季節に起こりやすい?!リウマチの症状」にも、綴ったように…"シンポニー皮下注射"を4週間以上あけると起こる…薬の効果がきれるような リウマチの症状が、度々起こるようになり、リウマチがまた悪化してきたのではと…心配になる中での診察日でしたが、今回は…。■診察前の採血・採尿・X線検査採血や採尿のブースが、混雑を避ける為に…開放的にリフォームされ、採尿に至っては、診察券を入れて…採尿コップを受け取る器械も導入され、11時以降に行くと…ほぼ待ち時間0で、すべての検査が終了しました。ただ診察の待合では、GW中でもあり…年老いた初診の方が多く、待合の人数は少ないものの…診察までに1時間以上もかかり、久々に待った気がしました。■診察前の2ヶ月の状態最近は、関節以外にも手背や足甲や前腕内側といった部位に、赤く腫れた火傷をしたりようなら腫れや痛みも出現する等、12年経っても尚…新たに加わる新しいリウマチ症状に戸惑いつつ、食べたモノが悪かったのか…無理をして歩きすぎたのか…関節以外にも一部の身体への負担をかけ過ぎたのか…とその原因を探り、自問自答してみたり…。何はともあれ…抗リウマチ薬の"メトレート"の薬の服用で、2.3日もすると…症状は緩和することが分かっているので、あまり焦らず…食事を見直したり、ゆっくり休み休息を取るなどの生活の改善等、対処もできるようになってきていました。特にリウマチ症状が出現する度に、日常生活や家事が辛くなるのは…自分であり、また体重が増えると…膝関節への負担が増え、腫れや痛みがひどくなる経験を…何度か繰り返し、ダイエットにも…長年取り組んできました。なかなかハッキリとした成果が出ない中でも…あきらめず…リウマチの症状がひどくなると…簡単に浮腫んで2kg増えたり、頑張って…食事の制限(和食中心にしたり、糖質制限したり、夕食は豆腐やドライフルーツやジャム入りヨーグルトだけ)や、2日に1度の運動(水中ウォーキング10-20分)やストレッチで、また2kg減ったりを繰り返していました。アルコールを飲むと全くと言っていいほど…体重減少がしなくなり、ダイエットにアルコールは…効果が無く、私には禁物だと分かり…断酒もよくしていました…。そうして今回は、気づくと知らず知らずに…ここ3・4月中の2ヶ月間は、ストレスで…1日だけワインを飲む日があっただけで、ほぼ断酒できていました。そんな中で迎えた…血液検査結果には、驚く効果が現れました‼︎■血液・尿・X線検査結果と診察診察室に入ると、毎回…診察前に行う、問診票のチェック項目を確認して、「あまり変わりませんか??」という主治医の問いに、「あちこち腫れたり痛んだりしますが、大抵はメトレートを服用すると…2.3日で症状が緩和します。」と、いうようなことを伝えました。前回の診察日には、「昨年夏から…シンポニーを開始してからは、寛解期に向かうように、痛みも腫れも緩和して…自由に動ける日が続いていたので、リウマチが悪化した時の状態を久々に経験し、動揺していました…。特に左手の甲の腫れと共に…左に傾いて変形しそうになる手の状態にも…。…薬さえ効いていれば、手の変形を予防できると信じて、何とか毎日手を思いきり広げたり…温めてマッサージをしたりして…自分なりにリハビリをしています。」…と書き記し、今回受けた…1年ぶりの手指のレントゲン撮影結果も…少し悪化してきていると思っていたのですが…。パソコンの電子カルテに取り込みされた画像で、一つ一つ指の関節から…手根骨や手首の関節を確認し、「1年前と…両手とも軟膏の状態も…ほぼ変わりませんね。」…と意外にも…エックス線では問題なしという結果でした。また、前回の診察で、甘酒の少量のアルコール飲用後や雨が降る前から低気圧の影響で、リウマチの症状が強く現れ…過敏になってきていることを伝えて、主治医からは、「アルコールは、薬と同じ肝臓に負担をかけるので、辞めたほうがいいですね。甘酒くらいなら大丈夫だと思いますが…。」…と言われてたりもしていましたが…。[ before ]2ヶ月前の血液検査結果…2ヶ月の断酒の効果があったのか…血液検査結果では、「前回より(花粉症もあり)炎症所見のCRPも…下がっていますし、肝機能も正常範囲に戻りましたね。」という結果に…!!( ;∀;) 2年前の…「2016年8月…真夏の猛暑の診察日&微熱と肝機能低下とばね指と…」や「2016年10月…紅葉始めた秋晴れの診察日&高熱と肝機能低下で抗生剤処方」記事の中でも、「肝機能の数値が少し悪く、肝臓の機能が低下しているのは、 薬の副作用もありますが、やはり2016年1月の人間ドッグで見つかった…肝血腫7mmの影響もあるかなと感じます。 引き続き…肝臓を労り、これ以上悪化しないように、食生活や無理をしない生活を心がけたいです。」…と書いて…その頃から肝機能の悪化をずっと心配していたのです…。[ after ]2ヶ月ほぼ断酒後の…血液検査結果!!主治医からは、肝臓内の血腫では…肝機能の数値は変わらないと言われ、下がらない肝機能悪化の数値は、長年の薬の副作用や年齢的な肝機能の低下や、長年のアルコール飲料による影響かとも思っていました。なので、今回の肝機能の回復は、驚きで…2ヶ月の断酒の効果が大きく…また免疫抑制剤の"プログラフ"を断薬し、消炎鎮痛剤の"ロキソニン"の服用も…痛みが軽い時には服用しない等…薬を最小限に減らしてきた結果だと感じました。( ;∀;)このブログに残している…血液・尿検査結果のコピーの写真では、わかりにくいのですが、いつもパソコンで見せてもらう電子カルテ上では、血液検査結果の経過がわかり易いように、正常値と異常値で…黒と赤の色に分かれているので、一目瞭然で、赤く並んでいた肝機能の数値が、今回から…突然黒く正常範囲内になっていたのは、嬉しい誤算でした!!ここ1.2年は、「血液検査結果や検尿の検査結果も、LOWやHIGHが付いていますが、正常範囲を少し逸脱している程度なので…特には心配なし。昨年から心配していた…肝機能の数値(AST/ALT/G-GT)は、まだ少し高いものの…正常範囲の2-3倍に放っていないので、心配なし。」…が続いていましたが、ようやく肝機能の数値が…2年ぶりに元通りになり、一安心し、今後も引き続き…気をつけていきたいと思います。以前5週間に一回に、"シンポニー皮下注射"の延長した時に比べると、4週間に1回を2回分で…2ヶ月繰り返し、ようやく炎症所見も低下してきたため、主治医も…このままの治療を続行させようとの方針で診察を終えました。その後、いつものように…処置室で、生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"を看護師にしてもらい、会計を済ませ…院内処方をもらい…帰宅しました。(ちなみに、明細書の保険点数の計算方法は、以前書きましたが、保険点数×10=10割の支払い総額10割の支払い総額×0.3=会計窓口で支払う自己負担です。)■リウマチの治療薬の既往歴私のリウマチの既往歴は、生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、薬も変更してきましたので…載せておきます。今考えると…必然的にリウマチの悪化により、診断後…3年目から始まった生物学的製剤(バイオ)治療でしたが、早期に始めた(開発により始められた)おかげで、12年目にもなりますが、何とか…関節の拘縮や変形が抑えられ、人工関節への手術も…今は必要なく、過ごせているのかとも思っています。2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始し)2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(また抗リウマチ薬のMTX内服薬では、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。)→2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)いろいろ調べていたら…治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり参考になりそうな…サイトを見つけましたので、リンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』(ちなみに、シンプルな暮らしをする為に?!このブログに写真として載せた後は、領収書以外の血液検査結果や明細書は、全て捨てて…"断捨離"しています。今年の春には…これまであった領収書や検査結果も処分し、スッキリ。薬の説明書は、次回の診察まで保持し、何かあった時に…携帯できるようにしています。)■まとめ昨年夏から開始した…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"の薬によって、リウマチの悪化や進行が…確実に止められていることを、1年前の手指のX線検査結果の比較でも明らかになった…今回の診察日。現在服用している薬や、月に1回(4週間に1回)している生物学的製剤の注射で、何とか普通の生活が続けられていますが…。いつ何時…薬が効かなくなるという事も、突然起こる…リウマチ症状から感じられ、食・運動・習慣・睡眠の見直しをしながら、ストレスを溜めない生活を心がけたいと思っています。そうして、心配し続けていた…肝機能が回復し、手指の変形や軟骨の減りも変わりなく…一安心しましたが、新たな問題が…次々になぜか待ち受けているのが現状で…。1つ1つ…逃げることなく向き合って、(時間の経過を待つことも…解決に導く可能性もありますが…)解決していきたいなとも感じています。5月5日に…早くも24節気の"立夏"を迎え、まだまだ肌寒さも残りますが、暦の上では…夏の季節。今週末から気温が上昇し、来週には、最高気温が30度を超える真夏日も予想されるとか。梅雨の季節も…暑い夏の季節も…心配するばかりではなく…心地よく過ごせるように、改善しながら…前向きに愉しんで過ごしていきたいとも思います。今回もかなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しさのクリックが更新の励みになります。「2ヶ月間のほぼ断酒で…肝機能が正常になるなんて…。」…と思われたら、クリック↑もどうぞよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、更新したいなと感じつつ…中断中。かなり長いので…お時間のある時に、関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2018/05/09
この1週間で、ソメイヨシノの桜も葉桜となり、一層…草木の新芽が伸びて…若葉が育ち…新緑豊かな春の季節を迎えました。…2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の診察も…前回よりまた8週間に1回になり、この日は、4週間に1回の…皮下注射(バイオ製剤)だけの為に行ってまいりました。こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので… 今回のバイオの日の…前後の最近のリウマチの状態等を書き残しておきたいと思います。今回は…リウマチ関連の記事になっていますので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。今年は暖かく…1週間程早咲きだった所為か、病院内のソメイヨシノの桜も…すでに散り際で、ヤエザクラは…まだ咲く前でしたので、残念ながら…満開の桜を見ることができず、早々に帰れるバイオの日だった為、その帰りや夕方に、近所のヤエシダレ桜を撮影しながら…お花見を愉しんできました。お昼間のヤエシダレ桜の様子は…➼「雑排水管清掃前に毎年行う!!春の大掃除[洗濯機・浴室の排水口]」■昨年2017年からのリウマチ状態の経過昨年2017年4月から、これまでの自己注射の薬(生物学的製剤の"エンブレル")が効かなくなり、リウマチが悪化し始め…毎月のように診察を受けてきましたが…。昨年7月から開始した…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"が効果的で、合う薬に出会えたことにより、日常生活や家事にもが支障なく過ごせ、昨年末の…「2017年12月末…真冬の極寒の診察日&プログラフの断薬から寛解期へ?!」から、5週間に1回の治療に変わり、ほぼ寛解期に入ったと喜んでいたのですが…。今年になって…前々のバイオの日…「2018年1月末…冬日続きのバイオの日&シンポニーは5週に1回が限界?!」や、前回の診察日…「2018年3月…早春の診察日&リウマチ悪化でシンポニーは4週に1回へ…」でも書いたように、"シンポニー皮下注射"後の3.4週目から…またいろいろなリウマチ症状が出現し始めていました。■最近のリウマチ症状今は、冬から春の季節の変わり目。急激に暖かくなり、汗腺が開いていないので…身体が暖かい季節に…まだ慣れていなかったり、陽射しや紫外線の強さや日中の時間が長くなり始め…疲れやすいばかりではなく、生活が乱れ…食事が偏ったりすると…栄養面でもバランスを崩しやすいようにも感じます。また毎年春の新芽が芽吹く季節は、特に気温差があったり、晴れたり雨が降ったりと…天気がコロコロ変わる気圧差が大きかったり、花粉症や黄砂やPM2.5の環境の影響も大きいようで…。✖ 関節の炎症私の場合は、気温が上がると…体温も上がりやすく…リウマチによる関節の炎症(手首・肩・肘・膝)が起こりやすく、微熱が出やすいように感じています。(特に、40歳を超えてからは…更年期の症状のような頭痛や頭部だけの熱感も…。)✖ 左手首から甲の関節の腫れ・痛み今回のバイオの日の前の1週間(前回皮下注射をしてから3週目)には、左の手首から手の甲にかけて…プーッとお餅が膨らんだように腫れて、痛みを伴い…左手が外側に湾曲する拘縮・変形した手になりました。この左手の甲の腫れや拘縮・変形は、今年になって初めて現れた症状で、軟膏部分がかなり減った右手には…起こらなかった症状で驚きましたが、2回目ともなると、使い過ぎたか…薬の効果が現れにくいか…雨降り前の低気圧や、月経前のホルモンの影響だと冷静に考えられるように…。 〇 ここ1年の主たる治療としては、4週間に1回の病院で受ける…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"ですが…。それだけでは効果がないようで…毎週抗リウマチ薬の"メトトレキサート"の内服薬を週末2日にかけて、2錠×2回(2mg)=4錠(2mg×4=8mg)を服用する事で、こんな突然の症状も…2.3日で、症状が少し緩和していき…無くなったり落ち着くようになりました。発症から12年目なので、関節の拘縮や変形が一番心配なことで、空いている時間や寝る前等、身体のストレッチから…手指のマッサージや足ではつま先立ち等、できる限り筋力を落とさず…関節の可動域を広げるセルフケアを大切にしています。 そして、今回のバイオの日も待ち遠しく…スッキリと腫れや痛みが楽になると思っていましたが、春になり…いろいろ動き過ぎた所為か?!環境の所為か?!そろそろまた薬量が足りなくなってきているのか?!リウマチの悪化した症状もちらほら出現しつつあるようにも感じています。✖ 足底部の腫れ・痛みまた、4週目の今回のバイオの日以降…2.3日の間は、足底部の腫れが出現…。これは、昨年の旅行時に初めて現れた症状で、大抵が歩きすぎたり…(この時は、診察で病院内や駐車場内を歩いた帰りに、桜を撮影する為に…近所をウロウロしただけ…)ビール(ノンアルコールでも…)やお酒等のアルコール飲料を飲んだり、雨降り前の低気圧が近づいていたりというだけでも、かなりひどくて…足裏にペタッとお餅をくっつけたように腫れて痛むので、バランスを取り…歩くのが困難になり、引きずる感じになるほどでしたが、毎週抗リウマチ薬の"メトトレキサート"の内服薬を、1.2日ずらして…早めに服用する事で…これも2.3日で…ゆっくり腫れや痛みが引いていきました。✖ 肘・膝関節の腫れ・痛みこれまでも…4週間以上あけると、「薬の効果がきれ、リウマチの症状がひどくなり、久々に診察を受ける前の1,2週間は、寝返りをうつのも、足首や膝に…肘や肩関節も痛くて辛く、消炎鎮痛剤の"ロキソニン"を服用したり、モーラステープを貼ったりして眠るものの…朝は痛みで…目が醒める日々を過ごし、半年ぶりに…日常生活もままならないリウマチの悪化した状態を過ごしていました…。」と書いていましたが…。今回のバイオの日が過ぎてからも…ベランダ庭の鉢の置き替えや掃除をしてしまい、身体には無理だったようで、肘や肩や膝関節が異常に腫れと痛みを感じてしまいました。これは、ステロイド薬を服用していた時と同じくらいの腫れ具合だったので、少し心配になったりも…。(➼「2017年11月…秋晴れに紅葉映える診察日&膝関節のX線結果…」)次回の4週間後のゴールデンウィーク前の診察日には、レントゲン撮影の予定なので、今どういう状態なのかを把握し、今後どのくらいの活動をしていくのがいいのか…考えていきたいとも思っています。■リウマチの治療薬の既往歴私のリウマチの既往歴は、生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、薬も変更してきましたので…載せておきます。2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始し)2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(また抗リウマチ薬のMTX内服薬では、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。)→2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)いろいろ調べていたら、治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり参考になりそうな…サイトを見つけましたので、リンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』(ちなみに、シンプルな暮らしをする為に?!狭い家の収納が…多くの紙類で、いっぱいになってしまいますので、このブログに写真として載せた後は、領収書以外の血液検査結果や明細書は、全て捨てて…"断捨離"しています。薬の説明書は、次回の診察まで保持し、何かあった時に…携帯できるようにしています。)■まとめ昨年夏から開始した…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"の薬によって、リウマチの悪化や進行が…なんとか止められてきていましたが…。今回書き記した…ここ最近起こった症状は、ここ2.3ヶ月の食生活の不摂生だったりし、少しくらい大丈夫かなと…活動を広げて無理をしてしまったり、軽率な行動だったのかなとも思いました。ただこの症状がひどく出るのは、この春特有の季節や環境、40歳代の更年期に起こりやすい諸症状とも考えられ、改善できることは改善し…食生活を見直したり、無理をしないながらも…少しずつまた仕事復帰する為に、体力維持やダイエットによる体重減少を頑張っていこうとも改めて思いました。これまでのダイエット関連の記事もよろしければ。➼「残りの人生をかけたダイエット…[心理編] 」➼「30歳代のプチ断食→40歳代以降は食べるダイエット[食事編] 」➼「日々のながら運動がダイエット成功の鍵?![運動編] 」次々現れるリウマチの身体の症状は、この先の将来への不安や焦りや苦痛だけでなく、日常生活動作(ADL)がままならないストレスを…日々抱えることになり、精神的にも、ナーバスになりやすいですが…。哀しい時には…泣いてスッキリし、落ち込んでしまう時にはとことん落ち込み、嘆き…哀しみ…悩み続け…ネガテイブな考えで生きるよりも、目的や目標を変化させながらも…前向きに明るく楽しく生きていきたいなと、この春の季節だからこそ…植物や自然のパワーを力に変えて、強く生きていきたいとも思っています。そして、後悔ない人生をおくるために、薬と共に…今年は…少し頑張って行動していきたいなと考えてもいたり…。今回もかなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しさのクリックが更新の励みになります。「次の更新も待ってるよ。」…というクリック↑も、お手数ですが、どうぞよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、昨年2017年の旅の様子を綴る予定ですが、かなり長いので…お時間のある時に、関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2018/04/11
3月になったものの…雪が降って寒の戻りがあったり、まだ朝晩は気温も低いので…肌寒い日も多いですが…。外に目を向けると、木々の枝先には…これから新緑を迎える為の葉の新芽が芽吹き、春らしい…やわらかい暖かい陽射しを感じるようになってきました。時間帯により…晴れ間も広がる、早春の3月始め(3月7日)に、2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の診察に行ってまいりました。こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので… 今回の診察内容や最近のリウマチの状態等を書き残しておきたいと思います。 今回は…リウマチ関連の記事になり、少し長く綴っていますので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。昨年2017年4月から、これまでの自己注射の薬(生物学的製剤の"エンブレル")が効かなくなり、リウマチが悪化し始め…毎月のように診察を受けてきましたが…。昨年7月から開始した…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"が効果的で、合う薬に出会えたことにより、日常生活や家事にもが支障なく過ごせ、前回の診察日の…「2017年12月末…真冬の極寒の診察日&プログラフの断薬から寛解期へ?!」から、5週間に1回の治療に変わり、ほぼ寛解期に入ったと喜んでいたのですが…。前回のバイオの日は…「2018年1月末…冬日続きのバイオの日&シンポニーは5週に1回が限界?!」にも、綴ったように…やはり4週間以上あけると、薬の効果がきれ、リウマチの症状がひどくなり、久々に診察を受ける前の1,2週間は、寝返りをうつのも、足首や膝に…肘や肩関節も痛くて辛く、消炎鎮痛剤の"ロキソニン"を服用したり、モーラステープを貼ったりして眠るものの…朝は痛みで…目が醒める日々を過ごし、半年ぶりに…日常生活もままならないリウマチの悪化した状態を過ごしていました…。インフルエンザに感染した週は、リウマチの薬をいっさい服用せず…毎週服用している…抗リウマチ薬の"メトレート"も1週間服用できず、余計にリウマチの症状が出現したと思い、少し多めに服用しました。また、人間ドックの結果等で…悩みもありましたが、なんとかなると…あまり精神的にも追い込まない…悩まないようにして、痛みをコントロールすることに徹して、日常生活動作(ADL)をスムーズにし、家事を頑張っていました。(➼「長引く風邪からの?!初めてのインフルエンザ感染///」➼「インフルエンザ感染時に役立つ?!感染予防グッズと隔離対策///」)そして、待ち遠しく感じるほど…ようやく楽になれると期待して迎えた…診察日。今回の検査や診察内容は、検査結果や明細書や症状と共に…まとめて綴っておきたいと思います。■血液・尿の検査結果と診察診察室に入ると、毎回、診察前に行う…問診票のチェック項目を確認して、「痛そうですね。そういう時は、予約を無視して…早めに来てもらってもいいんですよ。」…と優しい言葉を掛けてくれた主治医。「やはり5週間置きのシンポニーは、無理みたいです…。今は腫れが引いていますが、一昨日まで…ここ(左手の甲)が、ポッコリ腫れたり、肩や足首も膝も腫れていました。」甘酒を飲んだり、雨の低気圧の影響も強いとは思いますが、それからインフルエンザにもなりました…。続く…」…と、私が弾丸トークで…この10週間の間に起こったことを話し始めると、「アルコールは、薬と同じ肝臓に負担をかけるので、辞めたほうがいいですね。甘酒くらいなら大丈夫だと思いますが…。」…となだめるように、話してくださいました。これまで…歩き過ぎたり、お酒を吞んだ翌日は、足裏に…お餅を1.2個くっ付けたような腫れが出現することがよくありましたが、左手の甲まで…パンパンに浮腫んだのは初めてで…。昨年夏から…シンポニーを開始してからは、寛解期に向かうように、痛みも腫れも緩和して…自由に動ける日が続いていたので、リウマチが悪化した時の状態を久々に経験し、動揺していました…。特に左手の甲の腫れと共に…左に傾いて変形しそうになる手の状態にも…。…薬さえ効いていれば、手の変形を予防できると信じて、何とか毎日手を思いきり広げたり…温めてマッサージをしたりして…自分なりにリハビリをしています。炎症所見を示すCRPは、ずっと高い数値を示していましたが、月に一回の"シンポニー皮下注射"の回数が増えていく度に、正常範囲内でしたが…久々に上昇…。血液検査結果や検尿の検査結果も、LOWやHIGHが付いていますが、正常範囲を少し逸脱している程度なので…特には心配なし。昨年から心配していた…肝機能の数値(AST/ALT/G-GT)は、まだ少し高いものの…正常範囲の2-3倍に放っていないので、心配なし。一通りの触診や検査結果の説明があった後、主治医より、「検査結果でも…炎症しているので、シンポニーは…5週間から4週間の1回(皮下注射)に戻しましょう。」…と。そして、次回の8週間後のゴールデンウィーク前の診察日には、レントゲン撮影を予定すると言われ、どの部位かを聴き、人間ドックで問題がなかった…胸部や、昨年秋に撮影してもらった…膝関節を除いてもらい、年に一回は、経過を見る為にも撮影している…手指・手首の手全体のレントゲン撮影をする予定に…。今回、かなり痛みも増した…膝関節でしたが、「膝もしておきますか?」「体重が重くなると痛みが増し、少し減ると楽になるので…」と、まだ前回撮影してもらって1年も経っていないので、延期してもらいました。(➼「2017年11月…秋晴れに紅葉映える診察日&膝関節のX線結果…」)■リウマチの治療薬の既往歴私のリウマチの既往歴は、生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、薬も変更してきましたので…載せておきます。2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始し)2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(また抗リウマチ薬のMTX内服薬では、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。)→2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)いろいろ調べていたら、治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり参考になりそうな…サイトを見つけましたので、リンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』(ちなみに、シンプルな暮らしをする為に?!狭い家の収納が…多くの紙類で、いっぱいになってしまいますので、このブログに写真として載せた後は、領収書以外の血液検査結果や明細書は、全て捨てて…"断捨離"しています。薬の説明書は、次回の診察まで保持し、何かあった時に…携帯できるようにしています。)■まとめ昨年夏から開始した…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"の薬によって、リウマチの悪化や進行が…なんとか止められていることを、実感した…今回の診察日。痛みや腫れは、「何とかしてほしい!!身体の異変よ!!」と言う身体が教えてくれる信号や訴えなので、すぐに何らかの対応が必要だと感じます。私の場合は、処方されている薬を服用したり…湿布薬を貼ったり、予約に関係なく…受診したり…。インフルエンザ感染した時のように、どうしようもなく…助けてほしいくらいの痛みや腫れの時には、病院へ行き…専門医を受診し、すぐに治療を開始したり…薬を処方してもらい…服用したりと、1人で悩まず…現実的な手段を取るべきなのかなと改めて思いました。そうして、今!!"シンポニー皮下注射"の薬の効果は、私にとって絶大で、1日2-3錠と最大限の努力に服用していた消炎鎮痛剤の"ロキソニン"も… 半錠にし1日0.5-1.5錠の服用だけで、 家事やいろいろな用事や…やるべき事を頑張って出来るようになり、普通の生活が出来るだけ…有難いとも感じています。"三寒四温"で…冬のような寒さがぶり返したりもしていますが、来週からは、かなり暖かくなり、急激な温度差で高温注意報が発令しているとか。暖かくなるのは…嬉しいですが、花粉にも気をつけ…過ごしたいと思います。後悔ない人生をおくるために、薬と共に…今年は少し頑張って行動していきたいなと思っています。今回もかなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しさのクリックが更新の励みになります。「次の更新も待ってるよ。」…というクリック↑も、お手数ですが、どうぞよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、昨年2017年の旅の様子を綴る予定ですが、かなり長いので…お時間のある時に、関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2018/03/09
今年初めての病院の受診は、最低気温が-1度以下の冬日続きで…極寒に感じる日の1月末(1月31日)でした。地域によっては、大雪で大変な状況の中、この日は…晴れ間が広がり、心なしか暖かを感じていたのですが…。…2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の診察も、5週間に1回になり、この日は、皮下注射(バイオ製剤)だけの為に行ってまいりました。年明けから風邪ぎみだったり、何かとバタバタと忙しく…綴り忘れていましたが、こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので… 今更ですが、そのバイオの日の記録や最近のリウマチの状態からダイエットまでを書き残しておきたいと思います。 今回は…リウマチ関連の記事になり、少し長く綴っていますので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。昨年2017年4月から、これまでの自己注射の薬(生物学的製剤の"エンブレル")が効かなくなり、リウマチが悪化し始め…毎月のように診察を受けてきましたが…。昨年7月から開始した…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"は、4週間以上あけると…薬の効果がきれ、リウマチの症状がひどくなる為、昨年からは、検尿や血液検査なしで…皮下注射(バイオ製剤)だけの為だけに、病院へ行くバイオの日ができました。前回のバイオの日は…「2017年11月末…真冬の寒さのバイオの日&免疫抑制剤のプログラフを断薬?!」前回の診察日の…「2017年12月末…真冬の極寒の診察日&プログラフの断薬から寛解期へ?!」で書いたように、これまでで1番血液検査結果も良かった為に、今年から…5週間に1回のバイオの日、そのまた5週間後に診察となり、実際に検査も兼ねた診察日は…10週間に1回で、2.3ヶ月に1回なので、ほぼ寛解期間に入ったとも思える…リウマチの状態になったと嬉しくなりましたが…。実際は、生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"も5週間あけると、この寒い冬の時期もあると思いますが、4週間を過ぎた頃から、夜は背中や肩関節・手首も痛みが増えてきて…眠れず、消炎鎮痛剤の"ロキソニン"を服用したり、モーラステープを貼ったりして、なんとか痛みをコントロールする感じで…。"シンポニー皮下注射"の薬によって、リウマチの悪化が止められていることを実感するのでした。また、時折急激な手首や肘関節の負担を感じると、ピキッという変な異様な音がして…痛みで動けなくなる時が両手首や肘関節に起こり、一瞬捻挫のようにも感じる程だったりと、新たな症状が増えたりも…。何とか関節が冷たくて痛む時には…温めて、関節が熱を持ち痛い時には…冷やしたり、どちらも効かない時には…湿布を貼ったり、消炎鎮痛剤の"ロキソニン"の服用を増やす等、その時々で対応している状態です。また、以前に比べかなり痛みは緩和していますが、やはり身体の怠さ…全身倦怠感は著名ながら、家事やいろいろな用事ややるべき事を頑張って出来るだけ…普通の生活が出来るだけ…有難いとも感じています。■受診日前の状態(ダイエット)リウマチが悪化した…今年になってから、ずっと…膝関節の違和感…痛みや腫れ以外に、立ち座りの日常生活動作に伴う時に出る…ギュオとかギシギシとかグギッグギャといった空気音?!可動音が心配で、11月初め(11月1日)の…「2017年11月…秋晴れに紅葉映える診察日&膝関節のX線結果…」。リウマチに罹患して初めて?!膝(ひざ)関節のレントゲン撮影の検査結果で指摘された、O脚と内側の軟骨がすり減りに関しては、できる時に出来るだけですが、ダイエットをし、少しずつでも…体重を減らして膝への負担を減らしています。詳しくは…➼『NAVERまとめ-O脚は治せる! 簡単な体操でまっすぐ脚になろう-』最近のダイエットの食事方法は、たんぱく質(肉.魚.卵.納豆.節分豆⁇)や食物繊維(バナナ.みかん.白菜や大根等の冬野菜)や発酵食(納豆.ヨーグルト.甘酒)を朝やお昼を中心に取りながらも、夜は…特に少食にしたり…。また運動やストレッチは、ここ1ヶ月程は、動くと温かくなるので、家事の合間に…エアジョギングやエア縄跳びや、ドライヤーをかけながらスクワットや踵上げ運動をしたり、寝る前のストレッチも欠かさずしています。身体を揺すったり…振動させたり…飛んだりするエア縄跳びやエアジョギングは、1回1.2分と短時間で、日に何度かできるまでに…。ダイエットに限らず、体力や筋力をつけ…骨の再生を助ける為にもいいそうなので、続けていきたいと思っています。依然は家事だけで精一杯の活動だった時もあり、痛みが緩和しているからこそ、できるようになった数々の運動で、自分でも驚いています。そしてようやく、主治医に体重増加を指摘されて時点で、2.5kg増えていた体重は、約2kgは減少でき、これからようやくよりダイエットをしていこうという矢先でしたが…。■生物学的製剤治療(シンポニー皮下注射)今回も、月末で…前回のバイオ日と同じように、多くの人がいましたが、注射までに15分程…会計でも30分程の待ち時間と比較的早く…午前中だけで、すべての病院通いを終えることが出来て助かりました。バイオの日の事を、これまであまり詳しく書いてきませんでしたので、今回、記録して残しておきたいと思います。処置室から呼び出しを受けて、上腕を出して、(肩を出しやすい服装で行くようにしています)看護師に現在の状態を伝えながら、いつも通りの…"シンポニー皮下注"(50mg×1本)の皮下注射をしてもらいます…。7月の初めての"シンポニー皮下注"(50mg×2本分)の100mgの皮下注射ではその後…蕁麻疹の副作用が出現した為、通常の1本(50mg)を4週間ずつ病院に通い、皮下注射してきましたが、液を入れる時にはじんわり痛みが伴いますが、ほんの20-30秒程で、1ヶ月の効果があると考えると、全く毎週自己注射していた時に比べると楽なものでです。またゆっくり注入してもらう方が…痛みが少ない気がします。■リウマチの治療薬の既往歴私のリウマチの既往歴は、生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、薬も変更してきましたので…載せておきます。2006年6月,関節リウマチと診断されて…(ステロイド薬・メトトレキサート内服を開始し)2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→2012年??~アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(抗リウマチ薬のMTX内服薬では、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。)→2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年11月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+メトレート内服)(詳しくは➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月…」)いろいろ調べていたら、治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり参考になりそうな…サイトを見つけましたので、リンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』■最近の状態今回からシンポニー皮下注射は、初めての5週間目で…看護師に…「痛みは、5週間あけると限界みたいです…。」…といろいろ聞いてもらおうとしていたのですが、なんだか冷えのぼせのように頭がボーとして、昨今のかなりの冷え込みもあり、そんな寒さから咽頭痛も出現し始め、「SPトローチだけでも…処方してほしい…。」とだけ伝え、主治医より、SPトローチだけを処方してもらいました。看護師も忙しい中、「ひどくなるようなら、早めに内科を受診してくださいね。」と言われて、「今はそれよりも…5週間は限界で、リウマチの痛みの方がひどいんだけどな…。」と思いながら、病院を後にしたのですが…。この病院を訪れた時が…1月31日。院内と外気温の差で…顔が火照り、身体も重くしんどいなと感じたのが、案の定…風邪のひき始めだったような気もします…。寒さのあまり…スポーツクラブのサウナに入っていたところ、変な咳(ゴロゴロした湿性の咳)をする人がいて、そのサウナから出た途端、咽頭痛を強く感じ、(プールも通っていましたが、あまりの寒さで行けない為)きっと度重なる…寒さや、ダイエットによる体力不足から、遂に風邪に罹患…。(=゚ω゚)ノ➼「無印良品のケースに収納?!風邪の悪化予防の常備薬」)風邪薬から…ストックしていた抗生物質の薬までを飲んでも、1日中頭痛が治まらなかったり、花粉症が始まったと思う程の…咽頭痛や鼻詰まりや頭痛に微熱…。先週は、業者の方が家を訪れたりと…いろいろバタバタしていたことも原因かなとは思いますが、すべての家の用事が片付いて、耳鼻科を受診してみると、インフルエンザB型に罹患…。(=゚ω゚)ノ外出時や人と近くで接する時にも、マスクを装着したり、コマメにうがいをしたりとかなり気をつけていたのですが、記録を取り始めてから…今年は一番のインフルエンザ感染者数というNEWS通り、感染力の強いインフルエンザは、免疫を下げている私にも///( ;∀;)///長くなりましたので、詳しくはまた後日でも書き記したいと思います。 どうぞ皆様も、暖かくして…手洗いやマスクの装着以外にも、しっかり睡眠や栄養も摂り、この季節をインフルエンザ等の感染症になることなく、気をつけください。今回もかなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しさのクリックが更新の励みになりました。クリックをいただき、ありがとうございます!!「結局、インフルエンザになったのね…。」または…「暖かくして、この冬を乗り切ろう!!」もしくは…「風邪や花粉症がひどいと思ったら、インフルエンザって事があるのね。」…と思われたら、クリック↑も…どうぞよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital旅の別ブログ↑では、更新を中断中。早く更新したいのですが…。かなり長いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2018/02/12
昨年の12月末(12月27日)の真冬の極寒を感じる日に、…2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の診察に行ってまいりました。年末も…何かとバタバタと忙しく…綴り忘れていましたが、こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので… 今更ですが…書き残しておきたいと思います。ですので今回は、リウマチ関連の記事になり、最近、役立っている生活グッズ等も紹介していますが、いつも通り…長く綴っていますので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。昨年2017年は、前半がリウマチの悪化で、ほとんど動けずにいましたが、夏から開始した…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"のおかげで、ほとんど痛み知らずで、掃除や片づけも頑張れた…珍しい年末年始が過ごせたように思います。とは言え、全身倦怠感はいつもあり、できる事なら…1日中でも1週間でも、ベッドで眠っていたい欲求は常にあります。また、動かないと…用事が終わらない年末なので、夜になると、痛みが急に出て…寝付けなかったり、痛みで動けなくなりそうな時は、"ロキソニン"を前もって服用したりすることも多々ありました…。(痛みが少ない時には、割線で半分に割って服用していますが…)使えば使う程…痛くなる手首には、モーラステープを昼夜問わず…貼っていたりも…。今回の検査や診察内容も、検査結果や明細書や症状と共に…まとめて綴っておきたいと思います。■血液・尿の検査結果と診察炎症所見を示すCRPは、ずっと高い数値を示していましたが、月に一回の"シンポニー皮下注射"の回数が増えていく度に、良く効いてきいたのか…久々の正常範囲内…。血液検査結果や検尿の検査結果も、LOWやHIGHが付いていますが、正常範囲を少し逸脱している程度なので…特には心配なし。一通りの触診や検査結果の説明があった後、主治医より、「検査結果は、今までで…1番いい値かもしれませんね。少しシンポニーは…効きすぎているかもしれません。4週間から5週間の1回(皮下注射)にしていきましょう。」…と。前回11月末…今回12月末…今回は8週間(2ヶ月)ぶりの診察でしたが、4週間以上あけると…薬の効果がきれ、リウマチの症状がひどくなる為、定期的に皮下注射(バイオ製剤)だけの為に、治療に来ていたのが、5週に1回となり…そのまた5週間後に…診察や検査を受ける事となり、基本的には10週間(2-3ヶ月)に1回の診察でいいことになりました。ようやく自分の身体に合う…生物学的製剤の"シンポニー皮下注射"に出会えたことで、検査結果だけでなく、痛みや腫れが…この寒い時期でも起こりにくく、そんな自覚症状だけでも…寛解期に入るかと思えるほど…リウマチが落ち着いていると感じられ、驚きました。昨年悩まされていた…咽頭痛と蕁麻疹薬の副作用も、ほとんど出ておらず…。昨年から心配していた…肝機能の数値(AST/ALT/G-GT)は、まだ少し高いものの…正常範囲の2-3倍に放っていないので、心配なし。■易感染予防白血球は、相変わらず…常に3000-4000代から、より2000代と低くなり…感染しやすい為に、多くの人混みの中へ行ったり…少し肌寒さを感じたり…無理をしたら…すぐに風邪症状の咽頭痛は…起こりやすくなっていますので…。マスクは、普段使いの安価で…毎日でも使い捨てで使用できるもの↑と、(ハウスダストが飛び交う掃除や、これからの花粉症にも便利で!!)外出時…人混みが多い時に出かける用↓に…分けて使用しています。ちなみに、『中外工機株式会社-ウイルス対策マスク選びのポイント-』より、「ウイルスは、唯一細胞を持たない生命体です。(約0.1um/マイクロメートル)0.1umを95%以上遮断できるものでない限り「ウイルス対策マスク」とは呼べないのです。1.BFE(細菌遮断率約3.0um)対象:花粉・ウイルス飛沫(咳/くしゃみ)(水分を含んだウイルス) 2.VFE(生体ウイルス遮断約0.1~5.0um)対象:インフルエンザウイルス・ウイルス飛沫(咳/くしゃみ)(水分を含んだウイルス) 3.PFE(ラテックス微粒子ろ過率0.1umラテックス)対象:インフルエンザウイルス・ウイルス単体(飛沫核)・SARSウイルス結核菌ウイルスなど 」なので、BFEが99%でも…一般的な電車やオフイス内でのインフルエンザ等のウイルス感染は抑えられても、常に感染者と共に生活していたり、SARSウイルス結核菌ウイルスやノロウィルス等の感染力に高いウイルスには、マスクだけでは…あまり効果はないと言えそうで、如何にウィルスに罹患した人との接触を遮断したり、手洗い.うがいをしっかりしたり、殺菌効果のある緑茶をよく飲んだり、普段から睡眠や栄養を摂り、免疫力や体力をつけておくことが重要だなと感じます。次回からは、安くて安心そうな…こちらのサージカルマスク↓も購入したいと検討中…。■貧血予防夏に起こっていたクラクラしていた貧血も、鉄分(Fe)の多い食事や果物を心がけ改善していたと…以前は書いていましたが…。実は…最近、特に強い味方が現れました。「カゴメ 植物性乳酸菌ラブレLight1日分の鉄分80ml×3」↓で!!週に2.3回は…飲んでいます。特に、血液検査のある診察日や…人間ドック前にも飲むと、これまで貧血だった血液検査結果も、正常範囲内に…。食べ物で摂取できない時等は、こんなサプリ的な…自然な飲み物に頼るのもありかなと思っています。特に、貧血があると…低血圧でもあり、全く体がだるくて動かず…やる気も出ず…浮腫みやすく、体重もなかなか減らず、ダイエットも進まない…いいことがまるでない状態だったので、かなり救われています…。いつもスーパーで購入して飲んでいるのは…ブルーベリーですが、リンゴ↑やプレーンタイプや、6パック入り(3本1パック×6パック=18本)↑↑や、その2ケースセット(32本)↓もあるので、お好みで…。 ■まとめ前回はバイオの日「2017年11月末…真冬の寒さのバイオの日&免疫抑制剤のプログラフを断薬?!」で、主治医と話していなかった為、"プログラフ"を断薬し続けていいかも聞いてみましたが、「"プログラフ"は、もう無くても大丈夫でしょう。」とも云われ、これまで、長年服用してきた…免疫抑制剤の"プログラフ"を完全に断薬することができました。とは言え、昨年冬旅では…お酒を呑んだり、たくさん歩いたことによって、足裏(お餅を足裏にくっつけたように熱を持ち腫れる)や、膝関節が異常に腫れて痛くて…5分と立ち続けられず、観光できない日があったり、先日も人間ドックで出かけて、調子に乗って歩き過ぎ…(現在の私の場合は、 地道を500-1000mの距離を歩くと、翌日足裏や膝が悲鳴を上げる状態。)少し油断して無理をしたら、悪化する傾向もあり…注意が必要で、服用を再開する時もあるかもしれません…。ただこの2ヶ月は、前回の診察時に指摘された…膝関節の軟骨のすり減りを改善するべく、ダイエットに励んだこと(食事量を減らし、間食やお菓子や菓子パンも食べず、みかんをよく食べ、運動量やストレッチも増やした生活)や、免疫抑制剤の"プログラフ"を断薬したおかげで、血液検査結果も…よりよかったのかなと思いました。やはり病気だからとか…身体がしんどいから…膝や腰足が痛いからと…といろんな言い訳をして、行動に移せない自分がいましたが、できる範囲で…少し頑張って挑戦してみると、現実生活は、よりいいものに…改善するされていく気もした…久々に嬉しい結果の診察日になりました。■リウマチの治療薬の既往歴私のリウマチの既往歴は、生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、薬も変更してきましたので…載せておきます。2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始し)2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(また抗リウマチ薬のMTX内服薬では、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。)→2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)いろいろ調べていたら、治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり参考になりそうな…サイトを見つけましたので、リンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』(ちなみに、シンプルな暮らしをする為に?!狭い家の収納が…多くの紙類で、いっぱいになってしまいますので、このブログに写真として載せた後は、領収書以外の血液検査結果や明細書は、全て捨てて…"断捨離"しています。薬の説明書は、次回の診察まで保持し、何かあった時に…携帯できるようにしています。)リウマチと診断されて…今年で12年目。罹患した当初は…フルに働き、そんなに病に関しては…深刻にも感じていませんでしたが、かなりのストレスを抱えていた時期で、きっと戌年だったのかなと…ふと感じたりも…。いい時もあれば悪い時もある…山あり谷ありのその時々で、リウマチも悪化したり…寛解したりの繰り返しの12年でしたが、今は身体的には年々疲れやすいですが、精神的にはかなり楽に感じています。後悔ない人生をおくるために、今年は少し頑張って行動していきたいなと思っています。今回もかなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しさのクリックが更新の励みになります。「次の更新も待ってるよ。」…というクリック↑も、お手数ですが、どうぞよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、昨年2017年の旅の様子を綴る予定ですが、かなり長いので…お時間のある時に、関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2018/01/16
最高気温が10度を切り…最低気温も1-3度になると、室内も真冬並みに寒くなってきました。前回の11月初めの…赤や黄色と綺麗に色づいていた…山の麓や病院の敷地の樹木の紅葉も、終わりを迎えて…すっかり枯れ葉となって落ち、逆に、寒さと霧の中…幻想的な風景も見せてくれました。そんな真冬のような肌寒い…11月末(11月29日)の先週に、一昨年2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の治療に行ってまいりました。こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…今回は…リウマチ関連の記事になり、少し長く綴っていますので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。リウマチが悪化した…4月から、約2ヶ月や8週間から…約1ヶ月に1回の診察に変更していましたが、7月から開始した…生物学的製剤(バイオ)の"シンポニー皮下注射"は、4週間以上あけると…薬の効果がきれ、リウマチの症状がひどくなる為、今回は、検尿や血液検査なしで…皮下注射(バイオ製剤)だけの為に、病院へ行きました。前々回の10月も…同じバイオだけの為の通院でしたので、その事を綴った…「2017年10月…秋の紅葉始まるバイオの日&膝の違和感はシンポニー皮下注射の影響?!」でも、生物物学的製剤の皮下注射の為に行く…病院通院の日は、バイオ予約となっていた為、これまでの診察日のタイトルから…バイオの日に変更しました。今回は、月末で…前回のバイオ日とは違い、多くの人がいましたが、注射までに30分程…会計でも30分程の待ち時間と比較的早く…午前中だけで、すべての病院通いを終えることが出来て助かりました。そして…リウマチが悪化した…今年になってから、ずっと…膝関節の違和感…痛みや腫れ以外に、立ち座りの日常生活動作に伴う時に出る…ギュオとかギシギシとかグギッグギャといった空気音?!可動音が心配で、前回の11月初め(11月1日)の…「2017年11月…秋晴れに紅葉映える診察日&膝関節のX線結果…」は、リウマチに罹患して初めて?!膝(ひざ)関節のレントゲン撮影をしてもらいましたが…。レントゲン撮影の検査結果は、「少し(内股)O脚になり、内側の軟骨がすり減り…動かすと音がなっていたのでしょう。このままいくと、より半月板や軟骨も減り、いずれは人工関節になる可能性もあるから、体重を減らして下さい。」との事で…。それからの1ヶ月の11月中は、これまで以上に?!本気で!!ダイエットに取り組んできました。また、体重を減らす為の食事の改善や、運動のダイエットだけでなく、日頃できる簡単なストレッチのような体操も行う事にしています。詳しくは…➼『NAVERまとめ-O脚は治せる! 簡単な体操でまっすぐ脚になろう-』また、寝室に新しくベッドを置いたり、高めの炬燵に買い換えたりと、リウマチの状態も安定していたので…この時とばかりに、いろいろ以前から、今後の生活のスタイルとして考えていた…膝や身体が楽に過ごせるインテリアへも改善してみたり…。(詳しくは…2015年まとめ➼「リウマチが悪化する生活からの改善方法?!」2017年実行➼「新しいアイアンのベッドを購入!!膝に優しい?!秋の寝室[初公開]」➼「新しいアイアンの炬燵を購入!!家で楽しむ?!秋のカフェスタイル」➼「新しい炬燵をセッティング!!家で楽しむ?!冬のカフェスタイル」)また前回の診察では、膝関節の事ばかりが気になっていて…会計を済ませた時に、免疫抑制剤の"プログラフ"や、消炎鎮痛剤の"ロキソニン"が処方されていないことが気づきましたが…。「今月は、これまでのリウマチ症状が悪化した時に比べると、かなり楽に過ごせているので、服用しなくてもいいかもと考えました。」と思った通りに…この1ヶ月は、そのまま…それらの薬を服用しなくても…ほとんど状態が悪化せず、消炎鎮痛剤の"ロキソニン"の服用は、日に半錠ずつにまで減量でき、免疫抑制剤の"プログラフ"も、ほとんど服用しなくても…何とか過ごせました。(リウマチの治療をし始めたばかりの方や…急性期の方は、自己判断で…服用の有無を決断しないでくださいね。)7月4日から…生物学的製剤の"シンポニー皮下注射"へ薬を変更してもらってから…4ヶ月が経ち、先月11月は、片付けや掃除や家具の購入等…やるべき事が多く、アドレナリンが多く出ていた所為かなとも思いました。そして今回、主治医に…「1ヶ月服用しなくても平気だった…免疫抑制剤の"プログラフ"は、処方してもらい服用した方がいいのかどうか??」を看護師から尋ねてもらうと、「薬(免疫抑制剤の"プログラフ")を飲んでなくても、変わらないなら…無しで構いません。」との回答で…。こうして、5.6年前から続けていた…免疫抑制剤の"プログラフ"は、2ヶ月目の断薬をすることになりました。■リウマチの治療薬の既往歴私のリウマチの既往歴は、生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、薬も変更してきましたので…載せておきます。2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始し)2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→2012年??~アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(抗リウマチ薬のMTX内服薬では、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。)→2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年11月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+メトレート内服)(詳しくは➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月…」)いろいろ調べていたら、治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり参考になりそうな…サイトを見つけましたので、リンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』■最近の状態この2.3ヶ月…減薬や断薬していたのにも関わらず、あまり痛みに悩まされず…調子がよかったものの、今週に入ってからの…冬特有の急激な冷え込みに、身体が対応できなかったり?!今週は特に…ストレスが心身ともに増えてきたりもして!!夜は、肩や手首のあちこちの関節の痛みで…眠れなくなり…。消炎鎮痛剤の"ロキソニン"も、半錠(半分に割って0.5錠)/日の服用では、痛みが抑えられず…1-2錠/日に戻し、ひどい痛みの時には、残薬で残していた"プログラフ"も、追加して服用しないといけなくなった日もありました…。関節が冷たくて痛む時には…温めて、関節が熱を持ち痛い時には…冷やしたり、どちらも効かない時には…湿布を貼ったり、消炎鎮痛剤の"ロキソニン"の服用を増やす等、その時々で対応しながら…この寒く…辛い…冬の季節を乗り越えたいとも思います。 ただ、毎年…秋冬に起こりやすい…"掌蹠膿疱症"やあかぎれやしもやけといった手指の皮膚症状は、今年は早い時期から…食器洗いや掃除や炊事にも…ビニール手袋や使い捨て手袋↑のお世話になっていたり、寝る前に念入りに…軟膏やビタミンクリーム↓を塗ったり、手指のマッサージをしたりと…お手入れしてきたので、毎年ほどの酷い症状に…今のところは…悩まされず過ごせているのが幸いです。(詳しくは…➼「秋冬に起こりやすい!?掌蹠膿疱症」) ➼「手首の負担を減らす!!家仕事のお洒落な?!役立ちアイテム[掃除編]」)今年のリウマチ悪化を止めてくれた…"シンポニー皮下注射"のおかげで、痛みが緩和し、片付けや掃除を…頑張り過ぎたりしがちですが、1日無理をしたと思ったら…翌日は無理をしないで休む…というような、余裕のある…計画を立てて、残り少ない…今年12月を、温かく…穏やかに過ごしたいなと思っています。どうぞ皆様も、暖かくお過ごしください。今回もかなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しさのクリックが更新の励みになります。「無理しないのが…一番ね。」もしくは…「暖かくして、この冬を乗り切ろう!!」…と思われたら、クリック↑も…どうぞよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital旅の別ブログ↑では、この秋に訪れた…日帰り旅等を少しずつ綴り始めました。かなり長いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2017/12/08
先月10月は、赤や黄色にちらほらと…山の麓や病院の敷地の樹木にも、秋の紅葉が始まったばかりの…肌寒い日の…皮下注射の為の病院受診でしたが…。今月11月は、天高い空は青く…秋晴れの心地よい暖かさで…紅葉が映える日になり、一昨年2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の診察に、今月始め(11月1日)の先週に、行ってまいりました。こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…リウマチ関連の記事になり、今回も…長く綴っていますので、お時間や関心がありましたら、紅葉の写真もかなり多めですので…お付き合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。リウマチが悪化した…4月から、約1ヶ月に1回の診察に変更してきましたが、4週間以上あけると、生物学製剤"シンポニー皮下注射"の薬の効果がきれ…リウマチの症状がひどくなる為、先月「2017年10月…秋の紅葉始まる診察日&膝の違和感はシンポニー皮下注射の影響?!」は、皮下注射+外用薬の処方だけの為に病院へいきました…。今月は、通常通りの検尿や血液検査と診察に…先月お願いしていた…膝関節のレントゲン撮影付きです。今回の検査や診察内容も、検査結果や明細書や症状と共に…まとめて綴っておきたいと思います。■血液・尿の検査結果夏に起こっていたクラクラしていた貧血も、鉄分(Fe)の多い食事や果物を心がけ…改善し…。昨年から心配していた…肝機能の数値(AST/ALT/G-GT)は、抗リウマチ薬の"メトレート"を1錠減らして、正常になっていましたが、また少し上昇してきていました…。ですが、主治医より「肝機能の数値も3倍くらいになれば、リウマトレックス(抗リウマチ薬"メトレート")を減量させたりする必要がありますが、今のところは大丈夫でしょう。」…と。他の血液検査結果や検尿の検査結果も、LOWやHIGHが付いていますが、正常範囲を少し逸脱している程度なので…特には心配なし。炎症所見を示すCRPは、ずっと高い数値を示していましたが、2ヶ月くらい前から下降してきました。今年の夏に変更した治療…"シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)"が…効果的に何とか順調に…リウマチに効いているようにも感じた結果でした。➼「生物学的製剤シンポニー皮下注射へ変更し4ヶ月…」■薬の副作用(咽頭痛と蕁麻疹)リウマチが悪化してから、ずっと咽頭痛や甲状腺?!リンパ節の腫脹で悩んでいましたが、新薬"ゼルヤンツ"の副作用だったのかなというくらいに、かなり落ち着きましたが、夜は少し鼻詰まりや微熱っぽい頭重感もする為、注意が必要だなと思っています。特に白血球も常に3000-4000位と低く…常に免疫抑制剤の"プログラフ"を内服していると、感染しやすい為に、多くの人の中へ行ったり…少し肌寒さを感じたり…無理をしたら…すぐに風邪症状の咽頭痛は…起こりやすくなっていますので…。蕁麻疹のような赤い腫れや痒みは、時折ありますが、以前に比べると…日に1回程度で、すぐに治まり楽になり、"シンポニー皮下注射"を続けられ、ほっとしています…。こんなことまでは、診察では全く言わないのですが、書き残しておきたいと思ったので…。■膝関節のレントゲン撮影結果リウマチが悪化した…今年になってからずっと…グギッグギャという膝関節の痛みと共に可動音も気になっていて…。体重が"シンポニー皮下注射"を始めたことにも関係するのか??仕事を辞めて…消費カロリーが減った所為か??この8.9.10月で…2.5kgも増え、余計に関節の負担が増してきた所為か??もしかしたら、膝関節の軟骨がすり減ってきたためか?変形してきているのか?心配になり、今回、リウマチに罹患して初めて?!膝(ひざ)関節のレントゲン撮影をしてもらいました。主治医に聞くと、「それ(体重の増加)は、("シンポニー"の皮下注射)関係ないと思いますね。」…と、バッサリ。そして、レントゲン撮影の結果は、「少し(内股)O脚になり、内側の軟骨がすり減り…動かすと音がなっていたのでしょう。このままいくと、より半月板や軟骨も減り、いずれは人工関節になる可能性もあるから、体重を減らして下さい。」と…。正直に…"シンポニー皮下注射"に変わってから2kg増えたことを伝えると、「(痛みがなく)調子が良くなって、よく動くと…よく食べるようになる方もいらっしゃいますからね…。」と…最後は、優しくフォローして頂き、これまで以上に?!本気で!!ダイエットに取り組む覚悟ができました!!その成果については、また後日にでも…。➼『NAVERまとめ-O脚は治せる! 簡単な体操でまっすぐ脚になろう-』■生物学的製剤治療(シンポニー皮下注射)診察が終わって、処置室で看護師に、"シンポニー皮下注"(50mg×1本)の50mgの皮下注射をしてもらい、会計を済ませた時に、いつもよりかなり安くてなっており、明細書を見てみると、湿布や点眼薬の外用薬も、先月同様4週間分…処方してもらえ、飲み薬である…内服薬も、いつも通りの…今回は8週間分処方してもらっているつもりでしたが…。免疫抑制剤の"プログラフ"や、消炎鎮痛剤の"ロキソニン"が入っていないことに気づきました。「また少しの災難が…。」と…「神無月の災難から…渋い器に秋の果物」のように思いもしましたが、消炎鎮痛剤の"ロキソニン"の服用は、最近は、日に1~2錠で…ここ2.3日は、半錠ずつにまで減量でき、痛みがかなり緩和してきており、4週間分の残薬があり、それで補えると判断しました…。また、免疫抑制剤の"プログラフ"も、少し残薬がありましたし、風邪を悪化させない為に…中断することもあり、今月は、これまでのリウマチ症状が悪化した時に比べると、かなり楽に過ごせているので、服用しなくてもいいかもと考えました。(リウマチの治療をし始めたばかりの方や…急性期の方は、自己判断で…服用の有無を決断しないでくださいね。)■最近の状態先月は、「週末は、週一で服用する内服薬の効果が切れて…グッタリ、月末は、4週に1回の毎月始めに…病院でしてもらう"シンポニー"の皮下注射の効果が切れて…グッタリと、毎週末毎に訪れる…台風の低気圧の影響か?!低血圧や貧血になっているせいか?!全身倦怠感が強く…やる気が全くない…疲労困憊の日々ですが、そんな中でも…何とか家事をしています…。」そんな時もあると、割り切って…ゆっくり過ごせる日もあっていいかなと…思ったりもしますが…。」と書いていましたが…。今年もあと2ヶ月になり、あれこれやるべき事が多すぎて、やる気のあるなしに関係なく、「今日はこれとこれは必ずする!!」と決めて、だるい身体を奮い立たせ…計画的に行動するようにしています…。■リウマチの治療薬の既往歴私のリウマチの既往歴は、生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、薬も変更してきましたので…載せておきます。2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始し)2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(また抗リウマチ薬のMTX内服薬では、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。)→2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)いろいろ調べていたら、治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり参考になりそうな…サイトを見つけましたので、リンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』(ちなみに、シンプルな暮らしをする為に?!狭い家の収納が…多くの紙類で、いっぱいになってしまいますので、このブログに写真として載せた後は、領収書以外の血液検査結果や明細書は、全て捨てて…"断捨離"しています。薬の説明書は、次回の診察まで保持し、何かあった時に携帯できるようにしています。)通院の行き帰りに、ドライブのように…川沿いを車で走っていると、道に華を添えるように…秋の桜が咲いていました。秋桜(コスモス)ではなく、桜並木の秋の紅葉のことです。関西の人気TV番組『ちちんぷいぷい』で、「吉野は、春の桜はもちろん有名だけれど、秋の桜も咲いていて…綺麗です。」と話されていましたが、吉野まで行かなくても、近場で秋の桜を見れるのだと少し感激した次第…。特に今回は、わざわざ紅葉を見に出掛けなくて、たまたま病院へ行くことで、秋晴れに映える!!秋の紅葉を満喫することができて、一段とその綺麗さに驚きました…。気温が8度以下になると、一気に紅葉が進むと聞いたことがありますが、吉野では…桜の紅葉も今が見頃で、既に…フカフカの落ち葉の場所も多いですが、綺麗な紅葉を、もう少し…愉しみたいなと思います。11月7日に…"立冬"を迎え、暦の上では、冬の季節が始まり、まだ最高気温が20度近くと…秋晴れの暖かい日があったりしましたが、今週?!来週末くらいからは…寒い日も多くなるとか。衣類や寝具で調節しながら、寒さを感じ過ぎないように、自分の身体を大切に過ごしていきたいと思います。皆様も身体だけでなく、心も暖かく過ごせますように。今回もかなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しさのクリックが更新の励みになりました。応援をいただき、ありがとうございます!!「次の更新も待ってるよ。」…というクリック↑も、お手数ですが、どうぞよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、昨年2016年の旅の様子を綴る予定ですが、かなり長いので…お時間のある時に、関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2017/11/07
赤や黄色にちらほらと…秋の紅葉始めた…山の麓や病院の敷地の樹木。最高気温も20度弱になり…肌寒い…秋雨の日の今月始め(10月6日)に、一昨年2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の治療に行ってまいりました。こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…リウマチ関連の記事になり、今回も…長く綴っていますので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。リウマチが悪化した…4月から、約1ヶ月に1回に変更してきましたが、4週以上あけると、薬の効果がきれ…リウマチの症状がひどくなる為、今月は、検尿や血液検査なしで…生物学的製剤 の皮下注射だけの為に、病院へ行きました。飲み薬である…内服薬は、先月に8週間分を処方してもらっていましたが、湿布や点眼薬の…外用薬は、4週間分ずつしか…処方してもらえないので、今回また処方してもらいました。また、前回の9月の診察「2017年9月…秋晴れの診察日&シンポニー皮下注射は4週に1回で… 」で、主治医に伝え忘れていた…膝関節の違和感…痛みや腫れ以外に、立ち座りの日常生活動作に伴う…関節の音についても、不安なので、(膝関節を曲げると、ギュオとかギシギシといった空気音…)これまで一度も膝関節は、レントゲン撮影したこともなく、次回、レントゲン検査をしてもらえるようにお願いしてきました。今回は、ほとんど待ち時間なしで、早く皮下注射してもらえた分、会計や薬待ちでは、ロビーに並んだソファがいっぱいになる程、多くの人がいましたが、30分程の待ち時間があっただけでしたので、比較的早く午前中だけで、すべての病院通いを終えることが出来て助かりました。7月4日から…生物学的製剤の"シンポニー皮下注射"へ薬を変更してもらってから…3ヶ月が経ち、痛みはあるものの…消炎鎮痛薬の"ロキソニン"は、1日3~4錠から…1.5~2錠にまで減らせるくらいに軽減し、日常生活動作や家事もできるようになっています…。また、"シンポニー皮下注射"を開始して…3ヶ月の効果については、後日まとめて書きたいと思います。身体が痛みに縛られることなく…自由に過ごすことは、かなり出来るようにましたが、少し頑張りすぎると、両手首や両膝関節の痛みや腫れが起こり、湿布のお世話になったり、翌日は、グッタリ全身倦怠感が著名だったり、微熱があったりで、ゆっくり休むことになり…"一進一退"。最近では、秋冬に起こりやすい"掌蹠膿疱症"の症状も、出現し始めてきて、そろそろ軟膏やビニール手袋のお世話にならないといけないと感じたりも…。(詳しくは…➼「秋冬に起こりやすい!?掌蹠膿疱症」) また、体重が"シンポニー皮下注射"を始めたことにも関係するのか??仕事を辞めて…消費カロリーが減った所為か??この8.9.10月で…2.5kgも増えました。『シンポニー.jp-シンポニーの副作用-』では、体重増加に関連する…脂肪の沈着等…目立った副作用は、特には見当たりませんでしたが、"うっ血性心不全"のリスクもあり、血行不良が考えられ、浮腫みも起きやすいと考えました。 薬が良く効いている時は、その加減で浮腫みが解消したり、利尿作用のある飲み物・食べ物で、排尿の回数が増えて…1kgくらいは減ったり、ダイエットを頑張ってもいるのですが、秋冬の体脂肪を溜めやすい季節もあるのか?!なかなか元の体重にさえ戻りません…。また、"シンポニー皮下注射"をして、より痛みが緩和し、秋旅に行く前には、片付けや掃除を頑張り過ぎたり、秋旅に出かけ、思い存分…美味しい食事を摂ったりしたことが原因とは思いますが…。体重の増加は、顕著に膝関節の痛みや腫れとなって、その負担が大きいと思うので、もう少し夕食を控えたりと、"プチ断食"もしていこうかなと思っています。気温が8度以下になると、一気に紅葉が進むと聞いたことがありますが、同時に寒い冬が近づき…リウマチを持つ人にとっては…症状が悪化しやすい季節に入ります。飲食だけでなく…衣類や寝具で調節し、暖かく過ごしながら、これから秋から冬に起こる…自然の移ろいや華やかな紅葉も愉しみ、心だけはいつも…軽やかに?!穏やかに!!過ごしたいと思います。今回もかなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人のクリックが更新の励みになります。「次の更新も待ってるよ。」…という応援クリック↑も、どうぞよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、更新を少しずつ始めました…。かなり長いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2017/10/10
日中は、気温30度弱の…まだまだ残暑厳しい秋晴れの日の今月始め(9月8日)に、一昨年2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の診察に行ってまいりました。(リウマチが悪化した…4月~約1ヶ月に1回に変更ですが、今回は5週間が経ち…来月からは変則。)こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…リウマチ関連の記事になり、今回も…長く綴っていますので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方は、スルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。今回の診察日の直前の記事では、「50年に一度の大雨と云われる台風15号の台風の影響か?!夏から秋の季節の変わり目か?!前回の診察「2017年8月…深緑豊かな真夏の診察日&副作用でシンポニー皮下注射も減薬…」から1ヶ月(4週間以上)が経ち…生物学的製剤"シンポニー"の効果がきれ始めたのか!!その副作用の蕁麻疹の痒みに悩まされたり、あちこちの関節が痛み出し…また"ロキソニン"に頼りきりの…日常生活に戻りつつあります…。」と、書いていた状態でしたが…。現在は、既に台風18号が近づき、勢力の低気圧の影響か?!急に寒くなった気温の変化の影響か?!秋旅前の掃除や片付けの影響か?!秋旅の疲れか?!手首や膝関節の痛みが強く出現中です…。採尿採血をした後、30分程待っただけの今回の診察では、前回の診察から、5週間が経ち…シンポニーの効果がなくなりつつあって、血液検査では、一旦低下傾向にあった炎症所見のCRPがまた少し上昇し、関節の痛みや腫れの症状も出ていた為、主治医からは、「やはり5週間になったことで、炎症し始めたみたいですね。次回からは4週間ごとに、きっちり治療("シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)")を、していきましょう。」と言われ、予約をして…診察は5分程で終了し、処置室で、前回と同様に皮下注射をしてもらい、帰宅しました。今年の2~6月に、リウマチがひどく悪化した経過を…今後の参考に、再度記しておきます。「昨年2016年の夏頃から徐々に、生物学的製剤"エンブレル"薬の効果が弱くなり、今年2017年2月からは、リウマチがかなり悪化し…4ヶ月間に3回もの…生物学的製剤等の薬の変更をしてきました。すぐに自分の身体に合う薬に出会えれば、寛解期のように落ち着いた日常が過ごせるのですが…調整したり、副作用に悩まされたり…。先月7月初め(7月3日)の診察の「2017年7月…梅雨の季節の診察日&ゼルヤンツ内服からシンポニー皮下注射へ…」で、自分に合う薬に出会え、ようやく痛みが軽減し、普通の日常生活ができるようになり、約2ヶ月が経ちました。結局、生物学的製剤も種類が増えて…主治医の提案のもと処方してもらった内服薬や自己注射と…いろいろと新しい薬に挑戦してきましたが…。紆余曲折を繰り返し…私の身体には、これまで治療効果があり、長く使用し続けてきた…TNF阻害薬の生物学的製剤が、1番効果的だと感じました。そして、効果がある薬は、2.3週間の経過をみなくても、2.3日で充分…あちこちの関節の痛みが格段に減り、身体が楽に動けるようになることを実感し、改めて…生物学的製剤という薬の即効性を久々に体験しました。」ただ…いろいろな種類の薬に変更をしてもらったおかげで、最終的に、身体がTNF阻害薬に…より良く反応して効いたのかもしれないとも感じています。毎回長い記事になりがちなので、今回の診察内容↑は、短的に綴ってみましたが、追加でこれまでの経過も含め、診察結果や症状と共にまとめて、書き記しておきたいと思います。またシンポニー皮下注射については、詳しく記事にしたいなとも思います。■血液検査結果炎症所見を示すCRPは、ずっと2.5くらいに高い数値を示し、リウマチの炎症し続けている状態を明らかに示していた為、心配していましたが、前回の先月の診察で…ようやく3ヶ月ぶり位に正常範囲内になったにも関わらず、今回は、0.9となっていました。また前回より鉄分の多い食事や果物を心がけ…クラクラしていた貧血も改善し、昨年から心配していた…肝機能の数値もほとんど問題なく、他の血液検査結果や検尿の検査結果も、LOWやHIGHが付いていますが、特には異常なしで、前回から変更した治療…"シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)"が…いかに効果的だったかが明らかになり、ダイエットも兼ねて…食事等の改善もしていたので、貧血も正常範囲内に戻っていました。また前回の診察時には、両第1手指(親指)第一関節の腫れやその他の関節の腫れや痛みに微熱等の自覚症状もありましたが、今回の診察時には、両第1手指(親指)第一関節の腫れは、ほぼ引いてなくなり、両手首や両膝関節の痛みや腫れがある事と、全身倦怠感や秋冬に起こりやすい"掌蹠膿疱症"の症状も…出現し始めていました。(詳しくは…➼「秋冬に起こりやすい!?掌蹠膿疱症」) ■薬の副作用(咽頭痛)リウマチが悪化してから、ずっと咽頭痛や甲状腺?!リンパ節の腫脹で悩んでいましたが、新薬"ゼルヤンツ"の副作用だったのかなというくらいに、ここ最近は、時々咳が出るくらいになりました。白血球も常に3000-4000位と低く…常に免疫抑制剤の"プログラフ"は、内服しているので、多くの人の中へ行ったり、少し肌寒さを感じたり、無理をしたら…すぐに風邪症状の咽頭痛は…起こりやすく、前回は…SPトローチを処方してもらいましたが、今回はそこまでひどい咽頭痛も無くなり、まだ残薬もあり、処方してもらわず…。これからの季節は、空気も乾燥しやすく、暖房で締め切り…感染が起きやすい時期なので、しっかり手洗い・うがいも…いつも心がけていますが、マスク装着も欠かせないなと感じています。■生物学的製剤治療(シンポニー皮下注射)7月の診察日の前々回は、あまりに悪化していた…リウマチ症状や血液検査結果だった為、主治医も…「強い薬量でガツンと今叩かないと、少量で…ジワジワゆっくり効果を期待しても無理だ!!」と考えてくださったようで、処置室で看護師に、"シンポニー皮下注"(50mg×2本)の100mgの皮下注射をしてもらいましたが…。先月8月は、その"シンポニー皮下注射"(50mg×2本)の100mgの副作用として、時折…手首や胸部や肘や下腿部に、赤く痒い…蕁麻疹の症状が起こり始め、それも時々虫に刺されたように、痒くなり少しみみずばれになる程度でしたが…。「蕁麻疹はかなり楽になりました。」…と今回は伝えましたが、少し炎症所見もあり、今回も前回同様の…50mg×2本の100mgは止めて、50mg×1本の皮下注射に…。また前回主治医に言われた「あまりに副作用が強い時には、この薬("シンポニー")も止めなければいけませんね…。」と怖い一言があるので、副作用がひどく出現しないことが、"シンポニー皮下注射"を続ける必須条件なので、ビタミン類をしっかり摂って、乾燥肌にならないようにもしたいなと思っています。そして、4.5ヵ月苦しんだリウマチの悪化状態から、寛解期に持っていけるかどうかが…この"シンポニー皮下注射"に、かかっているなと感じています…。■リウマチの治療薬の既往歴私のリウマチの既往歴は、生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、薬も変更してきましたので、前回同様…載せておきます。2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始し)2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(また抗リウマチ薬のMTX内服薬は、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきています…。)→2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)いろいろ調べていたら、治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり参考になりそうな…サイトを見つけましたので、リンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ-先生があなたに伝えたいこと-』(ちなみに、先月の診察の記事に…血液検査結果や明細書の写真を追加しました…。写真掲載の後、領収書以外の血液検査結果や明細書は全て捨てて…"断捨離"しています。)この日の診察時は、目立って強い関節の腫れや痛みが…無かったのですが、久々に広い大学病院内を歩いたり、遠い駐車場を歩いたり、帰りにも用事があって…郵便局へ寄る為に歩いて、帰宅してから…1週間以上経った今も…リウマチが悪化した時と同様に… 立ち上がる時は、両膝からブギュッと鈍い関節音がして…痛みがひどくなります。2年程前から、膝の外側に突き出るように…骨が変形してきている事は、感じていましたが、""関節リウマチ"と診断されて、確か10年くらいは…膝関節のレントゲンを撮っていなかった事に今回気づき、(もしかすると…手足や手首や足首に、肺や肩関節のレントゲン撮影は、1~3年おき位に撮影してきましたが、他の関節は記憶にないような…)次回の診察では、レントゲン検査もお願いしようと思いました…。罹患してから10年が経つと…関節や骨の変形も起こりやすい為、毎日の拘縮予防も兼ねて、大きな関節(首・肩・肩関節・股関節・膝関節・腰部)では…ストレッチで、小さな関節(手指・足指・手首・足首)では…マッサージやツボ押しで、全身運動では…プールでの水中ウォーキングや水泳や家事等も頑張って行い、筋力の維持や正常域に戻す事もしていますが…。早期発見や予防の為の日常生活の改善も…毎日の事なので、これからはより気をつけたり、注意をしていきたいと思っています。今回もかなり長くなりましたが、私の備忘録のような…持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しいクリックが更新の励みになりました。クリックをありがとうございました!!「次の更新も待ってるよ。」…という応援クリック↑も、どうぞよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、更新を少しずつ始めました…。かなり長いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2017/09/15
台風5号が訪れる前の…風の強い… 真夏日(1日の最高気温30度以上)の今月始め(8月4日)に、 一昨年2015年1月から行きだした… 大学病院のリウマチ科の診察に行ってまいりました。 (リウマチが悪化した…4月~約1ヶ月に1回に変更…。) こちらのブログは、 自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので… リウマチ関連の記事になり、今回も…長く綴っていますので、 お時間や関心がありましたら、お付き合いください。 関心のない方は、スルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、 にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。 前回の月初の月曜日の受診では、大変な混み具合だった為、 今回は…金曜日診察へと予約を変更してもらい、 駐車場も入り口で待つこともなく、月曜日に比べれば…雲泥の差で、 診察の待合までは、スムーズに進みました。 待合の椅子には、まばらな人で多くの人がいなかったものの… 診察までには、やはり1時間も待ちました…。 ですが、冷房のほどほどに効いた院内では、いろいろとゆっくり出来て良かったです。 昨年2016年の夏頃から徐々に、 生物学的製剤"エンブレル"薬の効果が弱くなり、 今年2017年2月からは、リウマチがかなり悪化し… 4ヶ月間に3回もの…生物学的製剤等の薬の変更をしてきました。 すぐに自分の身体に合う薬に出会えれば、 寛解期のように落ち着いた日常が過ごせるのですが… 調整したり、副作用に悩まされたり…。 先月7月初め(7月3日)の診察の「2017年7月…梅雨の季節の診察日 &ゼルヤンツ内服からシンポニー皮下注射へ…」で、 自分に合う薬に出会え、ようやく痛みが軽減し、 普通の日常生活ができるようになり、1ヶ月半が経ちました。 結局、生物学的製剤も種類が増えて… 主治医の提案のもと処方してもらった内服薬や自己注射と… いろいろと新しい薬に挑戦してきましたが…。 紆余曲折を繰り返し…私の身体には、 これまで治療効果があり、長く使用し続けてきた… TNF阻害薬の生物学的製剤が、1番効果的だと感じました。 そして、効果がある薬は、2.3週間の経過をみなくても、 2.3日で充分…あちこちの関節の痛みが格段に減り、 身体が楽に動けるようになることを実感し、 改めて…生物学的製剤という薬の即効性を久々に体験しました。 ただ…いろいろな種類の薬に変更をしてもらったおかげで、 最終的に、身体がTNF阻害薬に… より良く反応して効いたのかもしれないとも感じています。 そんな紆余曲折の…今年2017年4月にリウマチが悪化してからの… 生物学的製剤の変更や、その時の状態や治療効果について、 かなり詳しく綴ってきましたので、以前の記事をまとめておきます。 ➼「2017年3月…早春の診察日&自己注射エンブレルからオレンシアへ…」 「満開の桜と…ある言葉に心癒される日々」 ➼「2017年3月~理想的な自己注射オレンシアは1ヶ月で終了。」 これまでの新薬の"ゼルヤンツ"内服薬の記事もよろしければ…。 ➼「2017年4月…桜満開の診察日&自己注射オレンシアから痛み限界で内服薬ゼルヤンツへ…」 詳しい薬の説明記事は…。 ➼「2017年4月~新薬のゼルヤンツ内服開始…」 前置きが、かなり長くなりましたが…。 生物学的製剤の自己注射"オレンシア"や新薬"ゼルヤンツ"を内服をしていた時は、 毎日毎日…痛みとの闘いのように、 6-7時間おきに、消炎鎮痛薬"ロキソニン"を服用し、 自由に動かない身体に限界を感じていましたが…。 生物学的製剤の"シンポニー"に変更してもらってからは、 消炎鎮痛薬"ロキソニン"も…日に1.5-2錠で、 (痛みが少ない時は…半錠に割って服用し)痛みがコントロール出来るようになりました。 以前服用していた消炎鎮痛薬"セレコックス"へは… 次回くらいに?!変更してもらおうかなとも思っています…。 リウマチが悪化した時は、私には… 消炎鎮痛薬"セレコックス"は2錠でも…あまり効果がなく、
2017/08/14
梅雨時期ではあるものの…台風3号が訪れる前の…真夏日(1日の最高気温30度以上)の…今週始め(7月3日)に、一昨年2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の診察に行ってまいりました。(リウマチが悪化した4月~約1ヶ月に1回に変更…。)こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…リウマチ関連の記事になり、今回は、ものすごく長く綴っていますので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方はスルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。 今回も…月初の月曜日の受診で、駐車場入口から並ばなければ…車を停められない程待ち、一番遠い駐車場の端に、車を停めてから歩いたので、足首が悲鳴をあげていましたが、日傘を杖代わりに…ゆっくりゆっくりペンギン歩きで診察へ…。(オシャレな日傘や傘と杖が…セットになった商品を年々欲しいと思っていますが…。)今回も初診の方が多く、11:30を過ぎても…待合の椅子がいっぱいになる程、かなり混み合っていました。血液検査をした後の診察では、検査の結果待ちに…40.50分はかかるとの事で、いつものように…キャシュコーナー売店・休憩室で30分程時間を費やし、診察室前の待合のソファでは、予約している患者が優先なので、30分程待つだけでよかったでした。こちらの大学病院は、どうしても月初めと月曜日は、かなり混み合うようなので、次回は金曜日へと…予約を変更してもらうことにしました。通院している…クリニックや病院の混み具合や、予約状況によって、時間や曜日を変更すると、それだけでかなりストレスもなく、スムーズに診察を受けることができるように思います。(旅行で訪れるホテルでも、入浴時間や食事時間の、団体客で混み合う時間を受付の際に尋ね、その時間を避けて…ゆっくり行動できたり、くつろげる時間をとれるようにしていますが…。バッグの中も…よろしければ。➼「1泊2日の夏旅バックの中のお気に入り公開♪」)昨年2016年の夏頃から徐々に、生物学的製剤"エンブレル"薬の効果が弱くなり、3月からは、リウマチがかなり悪化し…生物学的製剤は、4ヶ月間に…今回で3回目の変更することに…。その生物学的製剤の変更や、その時の状態や治療効果について、かなり詳しく綴ってきましたので、以前の記事をまとめておきます。➼「2017年3月…早春の診察日&自己注射エンブレルからオレンシアへ…」「満開の桜と…ある言葉に心癒される日々」➼「2017年3月~理想的な自己注射オレンシアは1ヶ月で終了。」これまでの新薬のゼルヤンツ内服薬の記事もよろしければ…。➼「2017年4月…桜満開の診察日&自己注射オレンシアから痛み限界で内服薬ゼルヤンツへ…」詳しい薬の説明記事は…。➼「2017年4月~新薬のゼルヤンツ内服開始…」前置きが、かなり長くなりましたが…。「新薬ゼルヤンツ内服から約3ヶ月と…病との理想の向き合い方」でも…「毎日毎日…痛みとの闘いのように、6-7時間おきに、消炎鎮痛薬"ロキソニン"を服用し、自由に動かない身体と精神的な安定を保ちながら、来週には早々と病院へ行き、薬の変更をお願いしようかなと思っています。」…と書いていましたが…。今回の診察は、「2017年4月~新薬のゼルヤンツ内服開始…」(4月8日)から約3ヶ月が経ち、本当に新薬ゼルヤンツ薬は効果があるのかさえ疑問で、今回こそ、「速効性のある…生物学的製剤に変更したい!!」という希望を伝えなければと決心していました。痛み地獄だけでなく、暑さや気温差でも…心身共に疲労困憊で…ここ1ヶ月の口癖「もう限界…。」だったからです。いつもダラダラと書き綴ってきたので、今回の診察結果も、症状と共にまとめて綴っておきたいと思います。■血液検査結果炎症所見を示すCRPは、前回より少しまた高く、滑膜が炎症し続けていることは、両第1手指(親指)第一関節の腫れやその他の関節の腫れや痛み、微熱等の自覚症状でも…十分理解できる程でした。主治医も、血液検査結果はもちろん、いつものように…両手指の腫れのチェックだけでなく、肩や膝や足首の関節の触診もして、今回は…「やはりしんどいですか…。ゼルヤンツは、効果がなかったと言えます。」…とキッパリ薬の変更を決断して下さいました…。尋ねてみると、CRPやリウマチの特殊検査(MMP-3・RF・抗CCP抗体)から…これまでしてきた生物学的製剤では、かなり関節の炎症も抑えられていた為転院した2年前からは…10台と二桁で、正常範囲内で経過していました…。生物学的製剤(バイオ)治療に関しては、以前の通院していたクリニックから…継続して、転院した大学病院でも使用していた"アクテムラ"の点滴治療や新たに減薬したい私の希望で、変更した"エンブレル"の自己注射でも効果を示していたからです。ですが、今回その薬も耐性がついたのか?!合わなくなり、"オレンシア"や"ゼルヤンツ"と…合うかもしれないと模索しながら、私には合わない…生物学的製剤の治療を繰り返した結果、治療の効果がなく、MMP-3は…166と久々の生物学的製剤の治療を開始した時と同じ、3桁台になってしまっていました…。(大学病院であり、担当医にもよりますが、毎回の診察で…細かくチェックしたデータは、研究の為か?!今後の治療に役立てる為…まとめられているようです。)そして、次に使える生物学的製剤は、これまでの治療結果から…私に効果があった"レミケード"や"アクテムラ"や"エンブレル"と、同じ種類の生物学的製剤を選択しようということになりました。また、昨年2016年からずっと心配していた…肝臓の機能に関しては、抗リウマチの"メトレート"を再開しても、GPT・GOTの肝機能の数値は、完全に正常範囲内になり、やはり1ヶ月間…"メトレート"を休薬した効果もあったのかなと思っています。(リウマチの症状が悪化しても、肝機能や腎機能が悪ければ、薬の副作用でさらに悪化させてしまう為、自由に薬や量を選べず、日頃の食や運動等の基本の生活や習慣も大切だと常に感じています。)■薬の副作用(慢性咽頭痛&甲状腺のリンパ節腫脹)前回の診察で、紹介してもらい耳鼻科受診した結果を伝え、(➼「2017年6月…耳鼻科受診で分かった!!咽頭痛の原因は?!」)抗リウマチ薬"メトレート"との副作用のリンパ腫脹でもなく、甲状腺も腫れておらず??!1ヶ月休薬してから、"メトレート"の内服を再開しても、やはり咽頭痛は、あまり変わらずにあり、今回は、SPトローチを処方してもらうことにしました。ですが、今感じるのは…もしかしたら…咽頭痛の原因は、新薬"ゼルヤンツ"の副作用だったのかもと…。その薬を服用していた期間が、一番咽頭痛を強く感じていたからです。■生物学的製剤治療(シンポニー皮下注射)あまりに悪化していたリウマチ症状や血液検査結果だった為、主治医も、「強い薬量でガツンと今叩かないと、少量で…ジワジワゆっくり効果を期待しても無理だ!!」と考えてくださったようで、通常の倍量使える薬+以前使用して効果のあった生物学的製剤 =2種類の薬を提案してくださいました。中からすぐに、病院で治療してもらえる薬を選び、診察を終えた後、処置室で看護師に、皮下注射2本をしてもらいました。そのあまりにあっけない…短時間のチクッチクッとした2回の治療に、「これだけで、本当に効くんですか???」と、本音で尋ねてみました。これまでしてきたの生物学的製剤は、2009年から"レミケード"や"アクテムラ"の治療は、月に1回2-3時間かけての点滴治療、(2006年のリウマチ診断後も、無理をした…通常通りの立ち仕事や生活をしていた為、その3年目からリウマチは悪化した為。)2015年から転院して毎週1回の"エンブレル薬"の自己注射や、毎日朝夕食後に服用する"ゼルヤンツ"の内服と…。これまでの生物学的製剤の治療方法と比較すると、まるで魔法のように…楽で短時間の治療だったからです。「すぐに効くよりは、2週間目くらいから効いてくると思います。」と、これまでの患者に関わる経験からか…看護師は優しく教えてくださいました。結果…帰りの会計の待ち時間に、不思議と手足の先から、ふわぁーと軽くなる感じと共に…痛みが緩和していく感じがし、皮下注射されて…30分程で効果を感じた程でした。通常のシンポニー皮下注50mgシリンジを1本ではなく、倍量で、50mg×2本の100mgの効果があったと感じました。そして、この一週間弱は、"ロキソニン"を服用する事を忘れるくらい、痛み地獄から解放され、現在は、朝食後と寝る前の2回にも減らすことができるまでに…。ただ痛みが緩和された反面、これまでの痛みという感覚が、すべて全身倦怠感や頭呆感といった別の感覚に変わったようにも思います。痛みが緩和した分、身体が動けるので…しなければならない掃除等…毎日毎日蒸し暑い中…軽い脱水症や熱中症を?!起こしてしまいがちになっているのかもしれません。両手首が相変わらず、熱を持ち…痛くなり、湿布は貼ったりもしていますので、無理はしないようにしなくては…。■リウマチの治療薬の既往歴私のリウマチの既往歴は、生物学的製剤の開発やその歴史を辿っているかのようで、2-3年毎に繰り返される寛解と悪化により、薬も変更してきました。2006年6月,関節リウマチと診断されて…(メトトレキサート内服を開始し)2009年6月~レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(また抗リウマチ薬のMTX内服薬は、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきていました…。)→2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年4月~ゼルヤンツ内服薬(JAK阻害剤薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)→2017年7月~シンポニー皮下注射(TNF阻害薬)(+プログラフ内服+メトレート内服)いろいろ調べていたら、治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談もあり参考になりそうな…サイトを見つけましたので、リンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ→(先生があなたに伝えたいこと』リウマチの状態は、これからはよく効く?!薬に出会えたことで、よりよくなるかなと思うので、この梅雨時期も…来月の猛暑の夏も…頑張って乗り越えようと思います。新しくリビングに、エアコン(15年使用し交換)や夏ラグを購入したりと…今年の猛暑の夏に備えての準備も、ゆっくり進めています。夏バテしない為に、身体も住まいもスッキリしていきたいと思います。どうぞ皆様も、暑い夏を…"熱中症"や"夏バテ"になることなく…乗り切れますように。今回もかなり長くなりましたが、私の備忘録のような持病の事におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しいクリックが更新の励みになりました。クリックをありがとうございました!!「次の更新も待ってるよ。」…という応援クリック↑も、どうぞよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、更新を少しずつ始めました…。今年2017年のGWの日帰り旅を綴り終え、これからは、昨年2016年の旅の様子も綴っていく予定です。かなり長いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪また少し文も…写真も追記しておきます。台風3号が過ぎ去った後の豪雨で、多くの被害を受けた北九州…。いつ何時…同じように、自分の住む場所や実家の近くも、被害が起こるかもわからないと感じると…いたたまれない気持ちになります。どうか一日も早く…行方不明の方が見つかりますように。出来るだけ早く…ライフラインやインフラが復旧されますように。心よりお祈りしています。
2017/07/07
新緑眩しい皐月(さつき)5月から…水無月(みなづき))6月の梅雨の季節が始まり、今年も折り返しの半年が過ぎ去ろうとしています。まだ梅雨入りしていないものの…(今年の梅雨入りも例年通り…近畿地方では6月7日予定)雨が降ったり、曇天だったりして、沖縄が梅雨入りした梅雨前線の影響もあり、梅雨の洗礼を受けているように、またリウマチも悪化傾向です…。そんな少し気温が落ち着く前の…初夏を感じる暑い先週始め(5月29日)に、一昨年2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の診察に行ってまいりました。(リウマチが悪化した…4月~約1ヶ月に1回に変更…。)こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…リウマチ関連の記事になり、今回も…かなり長く綴っていますので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方はスルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。前回の4月末のゴールデンウィーク前の金曜日の受診日は、激混みだった為に、今回は月曜日の受診に、予約変更したものの…4診まである診察ですが、11:30を過ぎても、待合の椅子がいっぱいになる程…かなり混み合っていました。お気に入りのブログを見たり、ゆっくりするる時間ができたと喜んで…待ち時間も有意義に過ごせる…待ち時間を楽しめる私でさえ、かなり何故か混み合う月末や、月初の予約受診は避けたいなとも感じました。もしかしたら、予約なしの初診が多かった為かもしれません。昨年夏頃から徐々に、生物学的製剤の効果が少なくなり、3~4月中リウマチが悪化してからの…生物学的製剤の変更や、その時の状態や治療効果について、かなり詳しく綴ってきましたので、以前の記事をまとめておきます。「2017年3月…早春の診察日&自己注射エンブレルからオレンシアへ…」 「満開の桜と…ある言葉に心癒される日々」「2017年3月~理想的な自己注射オレンシアは1ヶ月で終了。」「2017年4月…桜満開の診察日&自己注射オレンシアから痛み限界で内服薬ゼルヤンツへ…」今回の診察は、 「2017年4月~新薬のゼルヤンツ内服開始…」した…4月8日から約8週間(2ヶ月)が経ち、その月末診察の「2017年4月末…新緑綺麗な診察日&副作用でまさかの?!メトレート休薬…」で、リンパ腫脹?!の副作用が何ヶ月か続いていた為に、抗リウマチ薬の"メトレート"を休薬して、約4週間(約1ヶ月)が過ぎていました…。いつもダラダラと書き綴ってきたので、今回の診察結果は、症状と共に少しまとめて綴っておきたいと思います。■関節の痛みや腫れ新薬の"ゼルヤンツ"や消炎鎮痛剤の"ロキソニン"を服用してから、痛み地獄からは解放されましたが、抗リウマチ薬の"メトレート"を休薬したことで、さほど変わらない気もしましたが…。前日仕事だったり、外出したり、歩行や長時間同一体位をとったり、家事で無理をした時、低気圧や月経時、ストレスを強く感じた翌日は、身体が動かなくなり、何処かしこが痛くなり、微熱があり全身倦怠感も強く…グッタリしてしまう日々でした。特に夜中にトイレで起きたり、起床時は、ガチガチの節々の関節が痛くて…ゆっくりしか動かず、両手(右手は特に)強張りが強くて屈曲したまま…。"ロキソニン"は、1日3回6~7時間間隔で…定期的に服用しないと、身体が痛みで目覚ましのように時間を教えてくれる状況でした。それでも…薬が効いている間は、普段と変わらない生活をなんとか続けられる為、"メトレート"は休薬し続けましたが…。■血液検査結果抗リウマチの"メトレート"を休薬しているので、AST・ALTの肝機能の数値は、完全に正常範囲内になり、一時悪化していた心配もなくなりました。ですが、逆に炎症所見を示すCRPは、"メトレート"を休薬しているので、予想通り…前回より少しまた高く、滑膜が炎症し続けていることを、微熱や関節痛の症状もあり、新薬"ゼルヤンツ"だけでは、薬が効いていないと実感していました。現在、服用しているリウマチの薬は、新薬"ゼルヤンツ"と消炎鎮痛剤の"ロキソニン"と、免疫抑制剤の"ブログラフ"だけの内服では、やはり悪化してしまったリウマチは、封じ込めない気もしたり、ゼルヤンツの新薬も効果的に、発揮できていないような気もし、また薬の変更があるかなとも思いましたが、主治医は「もう少し、ゼルヤンツは続けてみましょう。」…と。■咽頭痛&甲状腺腫?!リンパ腫脹?!唾を飲み込む際にも感じる…咽頭痛が今年に入ってから続いていた為、主治医に尋ね、 「(抗リウマチ薬)リウマトレックスやメトレートの副作用で、リンパ腫がおこりやすいので、 症状が出れば、その薬を辞めないといけませんね。もしそれでもその症状がおさまらなければ、耳鼻科を紹介しましょう。」…と言われていた為、今回の診察では、耳鼻科へ紹介状を書いてもらい、都合のいい時に…耳鼻科を初診受診することになりました。(私が通院する大学病院では、初診は予約がなく、待つシステム。今週中には受診する予定なので、また後日書き残しておきたいです。)■甲状腺機能低下症の症状…?!咽頭痛のような甲状腺の腫れた感じは、昼間は食べたり、話したりして、あまり意識しないのですが、夜には腫れが気になり、唾を飲み込む際にも違和感を感じたり…。先週位(5月中旬から)は、甲状腺機能低下症の症状が出てきているように思います。急激な体重増加や皮膚の乾燥や浮腫がひどく、何とか体重は食事や運動で戻しましたが…。ちなみに、食事は…夕食は、豆腐や納豆とヨーグルトのみ、運動は…少々痛みがあっても、微熱があり…身体が火照ってしんどい為…血流が良くなり、浮腫もかなり改善され、身体が楽になる為…プールで300Mの水中ウォーキングや水泳をし、最後は温かいジャグジー風呂で、身体をマッサージています。■両手のレントゲン撮影結果右手首の軟骨は、2年前には…軟骨部分なくなり…骨同士がくっつき…ほとんど白くて見えないくらいに、固定化していましたが、今回はいくらか黒く隙間も見られ、主治医より「撮影した角度にもよりますが、少し改善傾向にあるのかも…。両手指も軟骨はきちんと見え、悪化はしてないようです。」と言われて驚きました。また両手首とも、3.4月のリウマチ悪化で…かなり痛みも強く…特に急激に腫れや痛みが出現していた左手首の軟骨も、きれいに見えるのか?!変形がないのか?!かなり心配していましたが、黒くきちんと見える部分も多く、少し安心し、今後も無理して動かし過ぎず…冷やしたり、薬をキチンと服用しながら…大切に使いたいと思いました。とりあえず、来週早々に、耳鼻科を受診をし、抗リウマチ薬の"メトレート"を服用し始められたら、リウマチの状態は、もう少し楽によくなるかなと思っています。来週も…梅雨の今月も…低気圧や天気や気温の変動と共に…リウマチのの痛みとの格闘になりそうですが、出来ることをできる時に頑張って行い、無理をしないようにしながら…乗り越えようと思います。熱い夏も…梅雨が過ぎればもうそこまで…。今年も暑く…猛暑の日々になりそうなので、夏バテしない為に、身体も住まいもスッキリしていきたいと思います。今回もかなり長くなりましたが、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しいクリックが更新の励みになりました。 「次の更新も待ってるよ。」…という応援クリック↑も、 出来ましたら…よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital旅の別ブログ↑では、更新をまたまた中断中…。またゆっくりできる時があれば、開始したいです…。かなり長いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2017/06/03
リウマチ悪化で悪戦苦闘し…苦しんでいる間に、いつの間にか…季節は巡り…春らしい桜満開の卯月(うづき)が終わり…新緑眩しい皐月(さつき)5月が始まりました。日中は、太陽の日射しが強くなり、植物たちの成長も著しく、25度を超える夏日になったりと、初夏さえ感じる昨今ですが、まだ夜はひんやりすることもあり、多くの冬物の衣類や寝具は、片付け直しましたものの…一部の衣類だけは、まだ少し残しているのが…何だかスッキリせず、心の残りにもなっていました。ですが、ようやく薬の効果がある時だけは、痛みが緩和してきて動けるようになってきたので…しかもこのGW中は、最低気温も15度前後と高くなり、気候も良いようなので…スッキリとコタツ直しもして、(夫の希望や…無理をしない為に出しっぱなしで…掃除も大変になってきましたので…。)キッチンの油汚れのガスコンロ掃除等…気になる所もちょこちょこ掃除もして、(昨日こちらはすでに終了…。)衣類や寝具や部屋の模様替えも終了できるよう…計画的に家仕事を頑張りたいと考えています。(ちょっと無理してしまいそうですが…毎日1~2ヵ所と少しずつ…。)こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…リウマチ関連の記事を…最近は中心に書いてきましたが、これから今月5月は、少しずつ…違う記事も書いていきたいと考えています。 今回も少し長いかもしれませんが、新緑きれいな病院周囲の景色や植物たちと…写真も多く、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方は、スルーするか…写真だけでもお楽しみくださいね。前回の診察の…「2017年4月…桜満開の診察日&自己注射オレンシアから痛み限界で内服薬ゼルヤンツへ…」から3週間が経ち、先週末の金曜日(4月29日)に、昨年2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の診察に行ってまいりました。(2ヶ月(約7.8週間)に1回の定期診察からリウマチが悪化して…4月~約1ヶ月に1回に変更…。)ゴールデンウイーク前の金曜日は、激混みで、この日を診察日をしてしまったことに…少し後悔しましたが…。ブログを少し書いたり、お気に入りのブログを見たり、新緑を眺めながら、ゆっくりする時間ができたと感じると、待ち時間も…有意義に過ごせるような気がします。また、普段から家仕事や仕事で…時間に追われ忙しくしていたり、痛みで…日常生活を精一杯に過ごしていると、こんな待ち時間さえも…ゆっくりできる貴重な時間として、受け取れたのかもしれません。この日は男性の患者さんも多くて…30分で待ちくたびれたように、看護師に文句を言っていたり、会計でも順番を無視して(気づかず?!)自分の会計を済ませる方と…マナーのない方も目立ち、GW前に初診の方も多かったのかなと思いました…。私は今回は、採血や採尿の前に、早めに受付していたこともあり、30分程でいつも通り、診察になりました。前回の診察では、薬が効かず…かなりリウマチが悪化していた為に、血液検査もせず、薬を変更してもらうだけで終了しましたが…。今回は7週間ぶりの血液検査でしたが、やはり炎症所見のCRPも…前回より少し下がっただけで変わらず、新薬の内服薬"ゼルヤンツ"を継続して内服していくこととなりました。しかも、前回…正常範囲内にようやく改善した…肝機能までも少々低下傾向(悪化)に…。リウマチが悪化してから、3~4月中の生物学的製剤の変更の治療や、その経験や効果について、ここ最近は、かなり詳しく綴ってきましたので、以前の記事をまとめておきます。「2017年3月…早春の診察日&自己注射エンブレルからオレンシアへ…」「満開の桜と…ある言葉に心癒される日々」「2017年3月~理想的な自己注射オレンシアは1ヶ月で終了。」「2017年4月…桜満開の診察日&自己注射オレンシアから痛み限界で内服薬ゼルヤンツへ…」「2017年4月~新薬のゼルヤンツ内服開始…」生物学的製剤の自己注射から→初めての新薬の内服薬"ゼルヤンツ"の服用効果について書いてきました。主治医に「前回よりは、少し良くなりましたか?!」…と尋ねられて、「薬が効いている間は、ずいぶん楽になりました。でも…薬("ゼルヤンツ")が効いているのか?!"ロキソニン"が効いているのか?!…は分かりません…。」…と答えました。"ロキソニン"は、朝昼夕食後+就寝前服用することで、ようやく日常生活をスムーズに過ごせていたからです…。また今年に入ってから続いていた…咽頭痛の事についても不安で尋ねてみました。3月くらいからは、リウマチの悪化と共に…唾を飲み込む際にも違和感や苦痛を感じていたからです。粘膜が弱っているのかと…牛乳を飲んでみたり、以前の診察でSPトローチも処方され、服用すると少し痛みや違和感は和らぎましたが、やはり眠前や朝目が覚めると、強く違和感を感じたり、動悸も同時に感じる為に、もしかしたら…バセドウ病(甲状腺機能亢進症)や甲状腺腫(良性・悪性)かもしれないと…不安や心配になったのでした。「前にも伝えていましたが、咽頭痛と云うより、甲状腺が腫れているように感じるのですが…。」…と伝えると、「(抗リウマチ薬)"リウマトレックス"や"メトレート"の副作用で、リンパ腫(リンパ節の腫脹)が起こりやすいので、症状が出れば、その薬を辞めないといけませんね。もしそれでも…その症状がおさまらなければ、耳鼻科を紹介しましょう。」「今??!!! "メトレート"がなくなると、また悪化しそうで不安ですが…止めた方がいいのですか???」「中止して…症状がなくなれば、副作用だったと分かりますからね…。念の為に、いつも通り処方はしておきますね。」…となぜか押し問答の様になり、主治医が食いつく私に対し苦笑い…。いつも勝手な服用をしていたし、今回は主治医の言う事だから…聴かないといけないなとも思い、抗リウマチ薬"メトレート"は休薬することになりました。(これまでにも…風邪症状があれば、医師の指示もあり、免疫抑制しているリウマチの薬なので、風邪の悪化から…間質性肺炎に移行する危険もある為、1週間くらいは、何度か "メトレート"は休薬していますが…。痛みも強まる為に、すぐに風邪症状が治まれば、服薬を再開していました。)それから今週で"メトレート"を休薬して2週目になりますが、かなり咽頭部の腫れた感じも少なく、唾を飲み込む際にも違和感はなくなりました。ただ少しまだ腫れた感じがある為、こんな休薬できる機会もないので…何とか関節の痛みも緩和しているので…もう少し?!引き続き、"メトレート"は休薬して過ごしたいと考えています。やはり強い薬は効果がある反面、副作用も多くあることを、今回はまた実感する…診察日となりました。そして、もう一つ…。今回のリウマチの悪化で、冷静になり…よく見ると、マムシのように菱形に膨らんだ…両手親指の第一関節が、リウマチが悪化してから…ずっと腫れも引かず、心配になり質問しました。「もしかして…ここも変形しているのでしょうか?!」「滑膜炎の腫れだから、薬が効いて…炎症が治まれば引きますよ。」…と淡々と答えて頂き安心したり…。ですが、今回のリウマチ悪化で、ジンジン夜中も痛み、1番ひどく進行が進んだと思われる…左手首の事は…伝え忘れかけていました。ですが、そこは主治医!!「1年くらいレントゲンも撮ってないので、次回撮影しましょう。」…と主治医より提案していただけ、次回の診察日の予約になりました。パソコンの画面に映された…昨年撮影した両手のレントゲン写真は、右手の手首の関節の軟骨は、ほとんど映らず…長年の酷使とリウマチの進行した結果を映し出していましたが、今となっては、使い過ぎることがなければ…痛んだり腫れることもなく、まるで一つの手首の骨として機能し続けてくれていることが救いに感じ、自分の身体だからこそ…自分で常に労わってあげる必要性も感じています…。これまでの9年分の副作用では、「リウマチ治療薬で起こる?!副作用の予防&対策…」でもまとめて書いたように、ある程度自分で…対処できることも多く、(食材を工夫し、食生活を改善したり…断酒したり…運動をしたり…生活習慣を見直したり…。)無理な時は、薬を処方してもらっていましたが…。昨年2016年には、関節リウマチの診断を受けてから10年になり、長年の薬の服用で、血液検査にもその副作用が出現し始め、昨年2016年からは…肝臓の機能が低下してきた為、メトレートを1錠減らして、2.3ヵ月で肝機能は改善したばかりだったのに…。➼『日本調剤-薬の効果と副作用-』また生活や習慣についても、綴ってきましたので、改めて私自身…見直し気をつけていきたいと思います。「リウマチが悪化する生活からの改善方法?!」「リウマチと共にロコモも予防…」リウマチ治療薬で起こる…副作用は、きっとリウマチの治療年数だけでなく、30歳代は…身体自身が若くて、回復力や適応力や体力もあったのが、40歳代になって…少しずつ老化し始めたり、薬の解毒を行う肝機能だけでなく、臓器自体が老化し、回復力が低下したり、更年期に近づくにつれて…ホルモンバランスが崩れたり、ホルモンの変化も関係しているのかと思います。イライラと苛立ちや焦りを感じやすかったり、嫉妬や妬みや不満を持ちやすかったりするのも、更年期症状として、女性だけでなく…男性でも…ホルモンの変化は起こるものですから、よりこの40歳~50歳代には、病気の発症や悪化が多いのもうなづけます…。またブログを読み返すと、2年前の2015年2015年4月にも「…リウマチで炎症し続ける?!身体」で書いていた通り、同じ症状で…悩んでいた事が分かり、忘れていて驚きましたが、やはり季節の変わり目で、特にこの"新芽が芽吹く時"と云うのは、持病が主張してくるように…身体の不調をきたしやすい時かもしれません。花粉だけでなく、黄砂やPM2.5に紫外線も影響しているとは思われますが、食事の偏りもあり?!夫のアトピーも…今回は酷かったのです…。無理をしない・睡眠をしっかりとる・不摂生をしない(アルコールやカロリーの多い料理や菓子類等の糖分や油分を摂り過ぎない)いい栄養(ビタミン.ミネラル.蛋白源を含む野菜や豆類)を摂る等々1年のうちで、最も注意が必要な時期かもしれないなと改めて感じたのでした。何だかごちゃごちゃ書き記したい事をダラダラっと綴ってしまい、かなり長くなりましたが、最後までご覧いただき、お付き合いをくださり…聴いて下さってありがとうございました。 お1人お1人の優しいクリックが更新の励みになりました。いつもクリックを頂き、ありがとうございます!!「次の更新も待ってるよ。」…という応援クリック↑も、出来ましたら…よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、更新を中断中…。また昨年の旅の様子をぼちぼち綴る予定です。かなり長いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2017/05/01
先週の春の嵐が訪れて、桜の季節が過ぎ去ると、たっぷりの雨の恵みのおかげで…一気に新芽が芽吹き、一雨毎に…冬の茶色一色の木々や地面が…緑一面に変わりつつ、山々も新緑が目立ち始めました。春から夏のすがすがしい季節の移ろいも感じる反面、少しずつ衣替えや寝具交換、冬から夏への設え交換と洗濯をゆっくりしか動かない身体を鞭打ち?!労りながら!!している昨今…。植物にとっての恵みの雨も、低気圧はリウマチの症状を悪化させ、お昼間と夜の気温差も10度近い寒暖差や、檜花粉やPM2.5や黄砂の飛散があり、痛み止めの薬とあちこち痛む…関節の痛みに左右されながら過ごしている現状です…。安定した気圧配置に、晴天続きのお天気と…安定した春や秋の行楽シーズンの気温が、理想的なリウマチの環境かもしれません…。やはり変更してもらった新薬の効果も、一度炎症し始めたリウマチの悪化した状態では、一進一退で…なかなかすぐには良くなりません…。 こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…リウマチ関連の記事ばかりを最近はよく書いています。あまり調子も良くない為…以前の記事を転載していることもお許しください。今回も、あれもこれもと…治療や自己注射に関する事を、かなり長く綴っていますので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方はスルーしてくださいね。今回は「2017年3月…早春の診察日&自己注射エンブレルからオレンシアへ…」…で変更された生物学的製剤の"オレンシア"についてです。この診察の後、看護師さんの説明を聴きながら、一度模型で練習した後、実際にオレンシアで自己注射もしてみましたが、これまでしてきた自己注射の生物学的製剤"エンブレル"薬(IL-6阻害薬)より、"オレンシア"(T細胞阻害薬)は、かなり針が細くて…刺す痛みや、薬液注入の痛みも少なく、聴いていた1万円より安く…3割負担で2万円ほど安くなっていました。生物学的製剤である自己注射の"エンブレル"薬の時と同じく多くの自己注射セットやパンフレット一式(スターターセット)をいただきましたが、"エンブレル"薬の時とは違い…かなり悪化した状態で使用を開始し、しかも効果もなかったため、1ヶ月4週間(5回)の使用でしかなかった為、スターターセットは開封していないので、次回の診察で返却する予定です。自己注射の"エンブレル"薬の時と同じくたくさんあるように見える…自己注射一式ですが、今回も1オレンシア皮下注シリンジと2アルコール綿だけで簡単です。しかも"オレンシア"に関しては、針先を見たくない方や、指先がうまく動かない方にも、細かい作業(注射前に空気を排気する必要なし)もないので、初めて自己注射をされる方には、"オレンシア"が断然楽かもしれないと思った程、痛みも少なく簡単に注射できると思いました。自己注射(皮下注射)に関しては、初めての自己注射の治療を綴った…「2015年3月~エンブレル自己注射開始…」で、詳しく書いていますが、今回は、"オレンシア"の皮下注射がいかに楽かを示す為に、"エンブレル"の時に綴った使用方法に+■で追加して載せています。1,自己注射前エンブレル皮下注シリンジのパッケージにも書いていますが、必ず自己注射を実施する15-30分前に冷蔵庫から取り出し、室温にもどしておく。(説明書には…痛みが気になる方は、30分以上かけて室温に戻してくださいとも書かれてあり、室温も低いから大丈夫かなと思って、すぐに注射してみると…体温と薬液の温度の違和感があり、1mlがすごく多くの量に感じる痛みでした…。)■"オレンシア"では、季節にもよりますが、私の場合は30分位前に、冷蔵庫から出すだけで、あまり体温と薬液の温度の違和感は感じなかったです。ただとおもちゃのようなプラスティックケースに、シリンジ(薬液の入ったガラス部分)が覆われて、"エンブレル"の時のようには、直接手で温められないので、早目に常温に戻した方がいいかもしれません…。2,注射器の準備針キャップを外す際、針先に指が触れないように、外筒を持ち針キャップだけを外し、空気を抜く為に、針先を上向きにトントンと、外筒を指先でたたいて押し上げ、空気と一緒に一滴程薬液をだし準備完了。■"オレンシア"では、以前から何度も書いていますが、かなり針が細くて…刺す痛みや薬液注入の痛みも少なくて、かなり簡単にできます。しかも空気を排気する必要もなく…最後まで薬液を注入するかしないかに差し掛かった時に、バネの反動ですぐに外筒が押し戻され、注射後に空気が残るようなカバーがセットされていました。3,皮下注射皮下注射をするのですが…座った状態で、腹部(上腕部や大腿部でもOK)をアルコール綿で消毒し、その注射部位を含めて、大きく皮下組織(皮下脂肪)を指で強く!!ぐっとつまみ、盛り上げ厚みをつくっておき、注射針は45-90の角度で斜めに素早く刺し、つまんでいた腹部の指はそのまま…もしくはぐっと力を入れてつまんだまま、同じ角度を維持しながら、ゆっくり内筒を最後まで押し切る。■"オレンシアの場合は、かなり針が細いので…針穴だけを上に向け鋭角に刺すと、針刺しの痛みもほとんどなく、皮下組織を指で強くつまみながら、薬液を注入しても、薬液はゆっくりしか入っていきませんが、注入の痛みもかなり弱く、手先がぶれても針穴から出血する失敗がほとんどなかったです。4,皮下注射後最後に注射器内の薬液が空になったら、同じ角度ですばやく皮膚から針を抜き、アルコール綿で5秒間ほどおさえる。(アレルギー反応で、発赤疹や痒みが出ることもあり、私は絆創膏で保護する時も…。)皮下注射なのでインフルエンザと同じく、もまず…ゆっくり薬液が浸透していくことで薬の効果が期待されます。また注射中は、ぐらぐら針先が動くと…針穴が大きくなり、注射後痛みがあるので、すっと45°針を入れて、じっと45°固定しながら薬液を入れ、すっとすばやく45°で抜くのがコツかもしれません。■"オレンシア"では、先程書いたように…最後まで薬液を注入するかしないかに差し掛かった時に、バネの反動ですぐに外筒が押し戻され、注射後に空気が残るようなカバーがセットされていました。ただ短所は、薬液注入後に薬疹のような腹部の腫れはないものの、少し軽い痛みがする時はありました。針がかなり細いので、少し1分程アルコール綿で抑えておき、5分程ゆっくり同じ体勢で動かなければ、傷口から出血することも…内出血痕が残ることもなかったです。一度刺した針先を薬液注入中に動かすと、内出血や痛みを伴いますので…ご注意ください。『東京医科女子大学 膠原病リウマチ医療センター-リウマチとは--診断と治療-』より「「オレンシア」は2010年9月に国内発売がはじまった生物学的製剤で、すでに世界50カ国以上で使用されています。「オレンシア」は免疫をつかさどるTリンパ球(T細胞)の働きを抑えることで、TNFαやIL6などの炎症反応に関与する生体内物質(サイトカイン)の過剰な産生を抑え、関節の痛みや腫れを和らげます。他の生物学製剤がサイトカイン(TNFやIL6)の働きを抑えるのに対し、「オレンシア」はその上流に位置するT細胞の活性化を直接抑制するため、関節リウマチという病気をより根本に近い段階から抑えることができる可能性が示唆されています。日本人の関節リウマチ患者さんに6ヶ月間「オレンシア」を投与した調査では、およそ9割の方で一定以上の効果がみられ、4割の方で非常に良好な効果がえられています。ただし炎症反応に関与する生体内物質(サイトカイン)を直接抑えるのではなく、その過剰な産生を抑える薬のため、効果の発現はやや遅い印象があります。個人差がありますが、1ヶ月程度で効果が現れる患者さんもいれば、3~4ヶ月経ってから効果が現れる患者さんもいらっしゃいます。」私の場合も…「もう少し我慢していればその効果も見れたのかな…。」…とも思いますが、もう痛み地獄の限界でしたので、"オレンシア"の効果として…4週間での使用結果を残しておきます。1週間目は、何より屈曲した右手中指が伸びず右手すべてが不自由に感じ、料理も茹で野菜くらいでほとんどせず、左手を主に使い、洗顔等していましたが、夜になると、なぜかジンジン痛みがひどく、腫れた手首と共に冷やすと、より痛みが増強し温めて緩和したりでした。2週間目より、その右手中指に限局した痛みだけは軽減しましたが、朝のこわばりは両手で起こり、右手左手の全体が屈曲したままで、朝は痛みとトイレで目が覚め、起き上がるのも…トイレ移動も…少しの段差も歩くのがゆっくりつらくなっていました。3週間目にようやく一日だけ膝の痛みが緩和して、就寝中…寝返りを打つのが少し楽に感じましたが、"オレンシア"の効果でなく、抗リウマチ薬"メトレート"を増薬しての効果だったのかもしれませんし、消炎鎮痛剤の"セレコックス"を2錠服用したり、歯科でもらっていた"ロキソニン"を服用した効果かもしれません。また痛みが持続し…活動量も低下した為に、少食になり、沖縄旅で増加した2kgもあったので…1ヶ月程で3kgも…体重が減少しダイエットできた事だけは嬉しい効果でした。結局…4週間目には、ほとんど私にとっては"オレンシア"の効果がなかったのか…「2017年4月…桜満開の診察日&自己注射オレンシアから痛み限界で内服薬ゼルヤンツへ… 」」で、全身の関節が痛く…腫れもひどい為、薬を変更してもらったのですが、効果があるならば…他生物学的製剤と比較しても…薬価は少々安く、これほど痛くもなく…楽な自己注射はなかったと思えるので、続けたかったなと感じます。ですが、残念ながらその願いは叶わず…。あえて今後生物学的製剤の自己注射"オレンシア"を使用する方や、今回の薬の変更後の痛み地獄が続く…悪化状態を避ける為言うならば…❌悪化した状態(前回の薬の効果がきれた状態)で、薬は変更使用を開始せず、医師が血液検査や他症例や経験を元に判断した時期に、薬は変更する。(私の場合は、勧められ時期より2ヶ月後だった為)❌身体的・心理的ストレスを溜め込まず、無理をしない。(また詳しく後日書ければ…)❌薬の効果がないと感じれば、早めに2-3週間で受診する。❌薬を変更した時には、2-4週間と次の受診を早目に予約し、大量に変更した処方薬をもらわない。(結局、7週間分をもらいましたが、"オレンシア"は4週間分を使い、3週間分3本は返却する事に…。)結果、初めて自己注射をされる方や生物学的製剤を使用される方には、"オレンシア"が断然、経済的にも身体的にも楽かもしれないと思った程でした。治療効果が高いのは、"アクテムラ"(点滴治療) かもしれませんが、人によっては副作用が出たり、合う合わないがあるので、その時の状態により、医師のアドバイスの下…判断されるのがいいかなとも思います。ちなみに、今まで治療で使ってきた生物学的製剤は、レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(また抗リウマチ薬の内服薬は、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきていました…。)→2017年3月~オレンシア(T細胞阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+メトレート内服)また生物学的製剤の中?!の初めての内服薬である新薬の効果は、次回にでも…少し日常生活と家事の合間に、体調の余裕があれば…書き留めていきたいと思います。かなり長くなりましたが、私の備忘録のような治療結果におつき合いくださり、最後まで聴いて下さって、ありがとうございました。 お1人お1人の優しいクリックが更新の励みになりました。「次の更新も待ってるよ。」…という応援クリック↑も、出来ましたら…よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、更新を中断中…。また昨年の旅の様子をぼちぼち綴る予定です。かなり長いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2017/04/22
いつの間にか…弥生(やよい)3月が終わり、春らしい桜満開の卯月(うづき)…4月が始っていました。こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…リウマチ関連の記事も時々書いています。今回も少し長く、かなりしんどい状態なのですが、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方はスルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。 前回の診察日「2017年3月…早春の診察日&自己注射エンブレルからオレンシアへ…」から、2週間は…"オレンシア"の薬は効かないと聞いていたので、覚悟はできていたものの…3週間目から…「生物学的製剤オレンシアの効果は…3週間目から?!」と考え、少しは効くかなと期待していたのとは裏腹に…痛み地獄に耐えながら、日常生活を何とか過ごしていました。ある薬価の説明では、オレンシアの効果は1ヶ月してからとも書いてあって、「もう少ししたら効くのかな…??どうしようか…??」と迷いながら、以前使用の"エンブレル"とは、まったく痛くない自己注射の魅力に、このまま"オレンシア"による治療を続行させたい思いが強く、リウマチはどんどん悪化していっている現状を…真に受け止め…痛みに耐えながら過ごしていたのでした。ですが、痛み止めの薬の効果が切れると、痛みが強くて…日常生活動作にもかなりの時間を要し、消炎鎮痛薬の"セレコックス"は、2錠飲みや朝昼夕食後⁺就寝前服用や、仕事へ行く時にはそれでも効かず、歯科治療で処方されていた"ロキソニン"を服用し、前回の診察で処方された7週間分の痛み止めや他のリウマチの薬も…4週間で!!すべて服用し尽くしてしまっていた程…薬なしでは生きていけない…リウマチの悪化した状態になっていたのです。2.3日前からは、痛みで眠れない日も増えて…「薬が効けば楽になるはず…。」という期待も希望もなく、ただただ「痛みから解放されるなら、何もかも放棄したい…。」と思う程、月経中という事もあり、かなりナーバスに涙が自然にあふれ、身体的なあちらこちらの関節の腫れや痛み以上に…精神が崩壊寸前でした。痛み止めも底をつき、薬がないと痛くて痛くて…最低限の日常生活も送れないので、意を決して痛みに耐え耐え…予約していた診察日までは待てないので、以前からかかりつけの大学病院のその日の当日枠の診察に行くことに…。前回の診察で、「効かない時は受診し、また薬を変更しましょう。」…と主治医からは言われていましたが、同時に提案された内服薬の副作用に…少し?!かなり!!抵抗を感じていた為に、私の場合は、診察に行くのが遅くなり、より状態が悪化していたかもしれません。皆様がもし受診を悩んでおられたら、痛み止めが効く間…医師から指示された薬の服用を逸脱しない間、気持ち的にも余裕があり、着替えが出来たり…歩いて行ける時に…受診されることをオススメしたいです。主治医の診察は、かなり混み合っていたので、薬希望という当日枠の予約だったので、受付では一応主治医を希望していましたが、30分程待ち、4診の別の医師の診察になり、比較的早く呼ばれて診察室に入れてました。(診察は混雑を避けたく、いつも一番最後の11時30分からの予約時間で、今回もギリギリ11時30分までの受付をしました。)「なかなかオレンシアは効果がでにくい薬ですからね…。」…と、主治医でない医師からも言われましたが、「痛み止めもなくなって…前回の診察で、オレンシアに変更してもらって1ヶ月です。「効かない時は薬を変更しましょう。」と言われてもいますが…。」と伝えると、その悪化した状態を察して…主治医に連絡し聞きにいかれ、「少し待ってもらいますが、診て下さるみたいなので…主治医に診てもらいましょう。」…と。そして、待つこと5分程で、主治医の診察に…。「やはり合いませんでしたか?!どこが痛いですか?!」私が「初めにここが(右手中指)が曲がったまま動かなくなって、今はもう両手がこんな状態(指が曲がり固まった強張りがある状態)で、痛みは…両手首と両肘と両肩と両膝と両足首と…関節が(すべて痛いです)…。」と言い終えるか終えないうちに…「全身ですね…。もう薬を変えましょう。」と即、オレンシアの治療終了が決まりました。明らかに…主治医は、以前提案された…ヘルペスが副作用で起こりやすい内服薬に変更しようとまた提案されると考え、「速効性のある薬をお願いします。前にもしてた…"アクテムラ"や"レミケード"の点滴でもいいです‼」…と、1ヶ月続いた痛みの為に…もはや精神的にも限界で…「"オレンシア"が効かないなら、すぐ効果がある薬でないと、もう生活できない!!」と思う程、精神的にも追い込まれている…余裕も冷静さもない状態でした。花粉症でズルズル鼻を云わせて、患者も多くて…珍しくしんどい状態に見えた…主治医でしたが、そこは医師なので…冷静で…「…"アクテムラ"の即効性は、そんなに無いですよ…。それより、この前も話した…内服薬は即効性がありますし、」副作用でヘルペスが起こる可能性は、100人に5.6人ですし、もしその症状があれば即中止し、試してみませんか?!」…と。落ち着いた…優しいそんな口調で提案され、その「即効性!!」の一言が…決め手ともなり、2013年に国内で初めて承認された…経口関節リウマチ治療薬(内服薬)の「ゼルヤンツ錠5mg(一般名:トファシチニブクエン酸塩)」に変更してもらうことを決めたのでした。最後に、7週間分の処方薬を…4週間でほぼ服用し尽くしてしまったことを告げると、「"ロキソニン"は、胃を荒らすので…胃薬と一緒に服用しないと…。"プログラフ"を…一日2錠も飲んだのですか?!」と少しお叱り?!も受けながら、苦笑いし…通常の内服薬を、元々の予約日までの3週間分処方してもらえました。「帰って直ぐに服用してください。」と言われた…新薬の"ゼルヤンツ錠(5mg)"と消炎鎮痛薬の"ロキソニン(60mg)"は、院内処方で…もらってすぐに服用したおかげで、何とかこの記事に載せた写真も撮影でき、帰路につけたくらいでした。私の薬の服用は、自己責任ですので…絶対にマネはしないでください。皆さまは、指示された薬の服用方法を守り、医師との信頼関係もなくなりますので、気をつけてくださいね。かなり苦しい…リウマチの悪化状態でしたが、1歩を踏み出すことで?!解決も改善も??かなりの!!痛みの緩和ができ、人間らしい生活ができ、気持ちにも余裕が持て、何だか生まれ変わったような…幸せを今は感じることができています。ですが…実際には、一度炎症し始めたリウマチの状態は、一進一退で…やはりすぐには良くなりません…。かなり大袈裟かもしれないけれど、薬の効いている間だけは、痛みから解放される…自由を実感できるまでになったのでした…。またその現状も、少しでも余裕があれば書き留めていきたいと思います。私の苦痛におつきあいいただき、最後までご覧いただき、聴いてくださってありがとうございました。 お1人お1人の優しいクリックが更新の励みになりました。応援を…ありがとうございます!!「次の更新も待ってるよ。」…という応援クリック↑も、できましたら…よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、中断中ですが、昨年の旅の様子をぼちぼち綴る予定です。かなり長いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2017/04/09
今日は、お昼間と夜の時間がほぼ同じになる…春分の日。気持ち的にも春らしく…明るい気持ちでいきたいところですが、この2.3年の中では、一番?!暗いトンネルの中を過ごしているような…手錠や足枷をはめられ、自由が効かない身体にまいっている現状…。冬の季節のような最高気温が10度以下の日もあり、10-15度と一日の気温の変動も激しく、薄着になったり…季節の変わり目もあり、風邪だけはひかないように、注意が必要に思います。昨年2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の2ヶ月(約7.8週間)に1回の定期診察に、先々週末の金曜日(3月10日)に…行ってまいりました。 こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…リウマチ関連の記事も時々書いています。今回も、かなり長いですので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方はスルーしてくださいね。またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。花粉症も本格的になり、 夜だけでなく…日中も鼻水・鼻詰まりがあったり、目の痒みや咽頭痛に頭重感や倦怠感に熱感もひどく、リウマチの状態も…冬旅から帰宅後、冬の気圧配置で寒くなってからは、両手首・右肘・両膝・両肩・右手首の腫れや痛みが強く、夜は寝返り時や動く度にどこがが痛く、毎朝…痛みと鼻詰まりの苦しさで…目覚めるのが日課となっていましたので、駆け込み寺に救いを求めるかのような気持ちで、今回もパタパタのペンギン歩きでの…かなりグッタリしながらの診察になりました。ですが、この時は痛みや腫れがあっても、まだ…身体が動くだけ…楽だったのかもしれません。「2017年1月…最強寒波押し寄せる真冬の診察日&減薬で肝機能は改善も…」…でも書いていたように、前回の診察で、「徐々に夏くらいから、検査結果(CRPやリウマチの特殊検査MMP-3・RF・抗CCP抗体)からも、リウマチの状態は悪化してきているので、薬の変更をしてみませんか?」と主治医に提案され、急な提案で、この時は、冬旅も控えており、「始めの2週間は、エンブレルの薬の効果が残っていて、リウマチの症状も落ち着いてるかもしれませんが、オレンシアに変えると、始めの2週間は効果が現れにくいかもしれません。」…と聴いたのが心配で、2ヶ月先の今回からの薬の変更にしてもらいたいと延期してもらっていました。ですが、今回の診察では、あまりの辛い状態に、自ら「薬を変更して下さい‼」と訴えていました。今まで治療で使ってきた生物学的製剤は、レミケード(TNF阻害薬)点滴(+メトトレキサート内服)→アクテムラ(IL-6阻害薬)点滴(+メトトレキサート+プログラフ内服)→2015年から転院し、ステロイド薬を止め、エンブレル(TNF阻害薬)自己注射(+プログラフ内服+リウマトレックス→メトレート内服)(また抗リウマチ薬の内服薬は、リウマトレックスでは…吐き気や倦怠感の副作用が強く、同じジェネリックのメトレートに処方変更をしてもらったり、その都度、状態に合わせて変更はしてきていましたが…。)てっきり"オレンシア"(T細胞阻害薬)に変更してもらうものと思っていましたが、主治医からは、これまで使用していない…副作用が少ない"オレンシア"か、もう一つ高齢者の方に使用している内服薬かの選択の提案をしていただきました。(生物学的製剤で、内服薬は初めて聞いたので…すぐに忘れてしまいましたが、調べてみると、主治医が推奨している…JAK阻害薬の"トファシチニブ(ゼルヤンツ)"という2013年3月に承認された薬のようです。) ですが、内服薬は飲むのが楽な分、副作用のヘルペスになる可能性が高いと聴き、今回は、これまで2年間続けてきた"エンブレル"と同じ、自己注射できる"オレンシア"に決めました。これが効かないようなら、また薬を変更しようという前提の下…。 (ヘルペスになれば、すぐ治療すれば…大丈夫とは言われましたが、繰り返す病だけに抵抗があり…。)そして、診察の後、看護師さんの説明を聴きながら、一度模型で練習した後、実際にオレンシアで自己注射もしてみましたが、これまでしてきた自己注射の生物学的製剤"エンブレル"薬(TNF阻害薬)より、"オレンシア"(T細胞阻害薬)は、かなり針が細くて…刺す痛みや薬液注入の痛みも少なくて、かなり楽にでき、(シリンジにあり空気を排気する必要もなく…)価格も、聴いていた1万円より安く…3割負担で2万円ほど安くなっていました。初めて自己注射をされる方や生物学的製剤を使用される方には、"オレンシア"が断然、経済的にも身体的にも楽かもしれないと思った程。治療効果が高いのは、"アクテムラ"かもしれませんが、人によっては副作用が出たり、合う合わないがあるので、その時の状態により、医師のアドバイスの下…判断されるのがいいかなとも思います。今回の血液検査結果では、これまで薬のおかげや私の感染予防の成果で、抑えらてきた炎症所見(CRP)も、この2.3年でみた事がなかった程、急激に2.84と上がっていて、今が?!(前回の診察日の方が…?!)私にとっては、生物学的製剤の変更時期だった気はします。ただ毎回、採血しすぐに結果がでる血液検査結果は一部で、リウマチの特殊検査結果も、悪化しているのは分かっていますが、ハッキリ聴いていなかったので、次回聞いておきたいと思いました。最後に高いCRPと37.1の微熱に「もし風邪だと感じたら、リウマチの薬は、風邪を悪化させますから、すべてリウマチの薬(免疫抑制剤の"プログラフ"に、抗リウマチ薬の"メトレート"に、生物学的製剤の"オレンシア")は、中止して様子を見てください。」…と看護師さんにも念押しされて帰路につきました。いろいろ調べていたら、治療を迷われていたり、専門医や担当医を探しておられたり、人工関節手術等の体験談を聞きたい方へ、参考になりそうな…サイトを見つけましたので、リンクしておきます。➼『関節が痛い.com-関節リウマチ-』➼『関節が痛い.com-先生一覧/地域で選ぶ→(先生があなたに伝えたいこと』ちなみに、写真に撮り、"断捨離"目的で、検査結果や明細書は、破棄していく方針でいます…。明細書の見方は、ご存知の方も多いと思いますが、点数×10=10割負担の自己負担金額点数×10×0.3=3割負担の自己負担金額になります。以前の記事「嬉しい!!ホワイトデーのお返しの苺とシフォンケーキと…」「春が来る前の最後の冬の季節を実感するような…低気圧や寒さが影響したり、 沖縄旅中…リウマチが悪化した為に、内服薬をいつもより多く服用し過ぎて…薬も少なくなり…花粉症症状もひどくて、夜は痛みと鼻詰まりで眠れず…全身の関節の炎症も止まらずひどくなり、あちらこちらで悲鳴を上げるのがわかるくらい?!痛みに耐える日々を過ごしていました…。ようやく週末2ヶ月に一度の受診日で、2年間使用し続けていた…生物学的製剤の自己注射の変更をしてもらい、たっぷりの抗リウマチ薬も服用して、その薬のおかげで…日常生活に戻れました…。」…と綴っていましたが、そう感じ順調だったのは束の間で…見る見るうちに…リウマチの状態が悪化してきて…以前自己注射していた…生物学的製剤の"エンブレル"の効果が切れ、"オレンシア"が全く効かないようで、(2週間は効かないとは…聞いていましたが、本当に効かない…。)両手首・両肘・両膝・両肩・両手首の関節の腫れや痛みが強く、夜間の寝返りや起床時やトイレ歩行や着替えさえも時間がかかり困難なのです。それだけなら、まだゆっくり移動し行動できますが、右手の第3指(中指の第1.2関節)屈曲したまま動かなくなり、聞き手が右手なので、顔を洗うのも、お米を研ぐのも…今は左手で行い、他の関節の痛みで眠れない日々になってしまいました。レイノー症状のように、中指だけが冷たく固まっているので、お風呂や電気こたつで、温めると痛みも屈曲も少し楽になりますが、もうすでに1週間以上続き、リウマチになりかけの初期の頃、左手の指第2.3指(中指の第1.2関節)が動かなくなった頃と同じ症状だけに、その時の事も思い出しています…。自己注射の生物学的製剤の"オレンシア"が効かないならばと、抗リウマチ薬の"メトレート"も、通常は…週土曜日夜2錠(2mg)+日曜日朝2錠(4mg)=計4錠(8mg)ですが、計8錠(16mg)までは、自己責任で増量可能な為、肝機能が悪化しないように…少し増やして服用していますが、一時的で、なかなか効いてくれないような…。生物学的製剤の効果がないのが大きいのか?!炎症し始めた…リウマチの状態は、なかなか止めれないのか?!オレンシアの効果が現れる…あと1週間の辛抱なのか?!抱えている精神的ストレスの影響が大きいのか?!これまでの人生の罪や罰に、現在の怒りや不満が身体に現れ…反省・懺悔・許しをしなさいということなのか?!かなり長くなり、指も精神も限界なので、またの機会に…。最後までご覧いただき、私の苦痛を聴いてくださってありがとうございました。 お1人お1人の優しいクリックが更新の励みになります。「次の更新も待ってるよ。」…という応援クリック↑も、出来ましたら…よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、更新を中断中…。また昨年の旅の様子をぼちぼち綴る予定です。かなり長いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2017/03/20
一昨年2015年1月から行きだした大学病院のリウマチ科の2ヶ月(約6-8週間)に1回の定期診察に、最強寒波押し寄せる…真冬の先週末の金曜日に…今年初めて行ってまいりました。先週風邪をこじらせ、咽頭痛もなくなりましたが、全身倦怠感は、かなりひどく、両手首の腫れや痛みも抱えたまま…今週は、鼻汁もたらーと出てアレルギー症状が出現し始め、花粉症にはまだ少し早いと思ったら、関西地区ではPM2.5が飛散しており、それが原因のように感じます。そんな訳で、今回も室内外の気温差や微熱に…かなり⁈グッタリしながらの診察でした。実家の母も年末年始の疲れもあり、姉家族からうつされた就寝時に咳がひどい風邪で、1.2週間咳に悩まされたとか。いま流行りの大人喘息かと思いましたが、ようやく落ち着いたようで安心しました。こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…リウマチ関連の記事も時々書いています。今回も、かなり長いですので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方はスルーしてくださいね。 またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキングにも参加させてもらっています。案の定、血液検査では、やはり炎症所見が前回とほぼ同じ数値でしたが、前回の診察までに、肝機能が継続して悪化していた為、(➼「2016年11月…紅葉見納め?!初冬の診察日&肝機能悪化で減薬)前回の診察から、毎週末に服用している…抗リウマチ薬の"メトレート"を1錠(2mg)を減薬した効果なのか、肝機能がようやくほぼ正常範囲内になり、昨年約1年間続いていた…肝機能の悪化の心配からは、ようやく解放された気がしました。ですが、急に主治医が「エンブレルもかなり続けて使ってきましたし、薬の変更をしてみませんか?」と…今自己注射の生物学的製剤"エンブレル"薬(IL-6)より、"オレンシア"(T細胞)は、自己注射の際に痛みが少なく、3割負担で1万円ほど安くなるそうです。昨年2016年4月から、医療費を削減する国の指示で、院外処方に関しては、すべてジェネリック(後発品)での処方を推奨したり、医大のような大病院では、1人当たりの医療費を抑えるように、点数がかからない取り組みが、より進んできている為かなと一瞬思ってしまいましたが…。急な提案と、「始めの2週間は、エンブレルの薬の効果が残っていて、リウマチの症状も落ち着いてるかもしれませんが、オレンシアに変えると、始めの2週は効果が現れにくいかもしれません。」…との説明に、この寒い季節だと薬の効果が悪いと、痛みが強く起きやすい時期で、かなり日常生活もしんどく、冬旅も控え、無理をしやすいので、「できれば、今のこの寒い時期の変更より、少し暖かくなってからの…次回の診察からの変更にしてもらえませんか?」…と主治医にお願いしました。薬の変更を少し渋る私に、主治医も詳しく説明しないといけないと感じたのか…どうやら通常診察当日に結果が出る血液検査以外の…結果に数日かかる…リウマチの特殊検査の結果、RFやMMP-3やCA-RFの値が、徐々に悪化してきている事を教えてくださいました。確かに、診察ごとに炎症所見もつづき、毎日身体のだるい日も多く、夏の暑さや秋冬の寒さと共に…外出をしたい気に全くなれずに、休日の午前中は、横になっていることも多かったのです…。パートもストレスがかかり、辞めたいと感じる日々ですし…。その為に、生物学的製剤"エンブレル"と同じように、週一回自己注射できる、今とほとんど変わらない生活ができる…薬の変更を提案してくださったようでした。前回の診察時の記事にも書いていましたが、すべての病院や院外処方の時の薬局でもらった領収書は、きちんと残していますが、病院関係の書類の"断捨離"を徹底した昨年の夏に、大量にファイルしていた薬の説明書は…すべて捨て、今服用している直近の薬の説明書だけを置いています。こうする事で、別の病院やクリニックにかかる時や、いざという災害の時にも(安定した状態で、薬の変更もほぼない時は…)薬の説明書は、今服用中のモノだけで特に問題がないような気もします。リウマチ科以外の受診時やいざという緊急時にも、 主治医以外の医師に処方をお願いする時に困らず便利なように…。また、明細書の処理にも迷っていましたが、たくさんの書類を溜め込み…手間を感じるよりも、すぐに見れ、自宅の中のペーパーレスにもなるように、写真を撮り、こちらのブログに残し捨てる事にしました。そして、今回から検査結果も写真を撮って残しておこうと思っています…。最近になり、毎週火曜日に自己注射している"エンブレル"も、痛みや関節の腫れに効果を発揮していると、ようやく感じ始めていたのに…と、(➼「2015年3月~エンブレル自己注射開始…」から2年弱)主治医を前に言ってしまいましたが、今、このブログを綴りながら、この効果は、リウマチの状態が悪いから強く感じるだけだったのかもと感じ、すぐに主治医の提案にのり、生物学的製剤の変更してもよかったのかもと…。最強寒波の強い低気圧と厳しい寒さの影響で、手首や肘の関節の腫れや痛みが強くて…夜眠れない時や、薬が切れた時には考えてもしまうのでした…。ですが、調べてみると…"オレンシア"の副作用も気になり、次回3月の診察までに、新たな薬の治療を受け入れる心の準備もしておきたいと思います。(詳しい関節リウマチの症状や治療法については➼『まもれ!関節』が分かり易いのでリンクしておきます。)気温も氷点下になり…雪もちらつく最強寒波…。うっすら積もった時には、もしや積雪になり、車が運転できなくなるかもと考えましたが…。今が冬の底?!と言えるのかなと思いながら、我慢せず、衣類も着こんで…暖房器具も使い、手洗いや&うがいに、栄養&睡眠をしっかり取る等生活に留意しながら、風邪や慢性胃腸炎やインフルエンザ等の感染を何とか予防しながら過ごしたいと思います。皆様もどうぞお気をつけください。今回もとりとめなく綴り…かなり長くなりましたが、最後までご覧いただき、聴いて下さってありがとうございました。 お1人お1人の優しいクリックが更新の励みになります。応援クリック↑もぽちっと…よろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、年末年次の様子をぼちぼち今だに綴っています。かなり長いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2017/01/15
昨年2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の約6週間に1回(1-2ヶ月に1回)の定期診察に、先週末の紅葉終わりで、初冬の小春日和の日に(11月25日金曜日)行ってまいりました。毎回なぜか診察にいく日には、かなり?!グッタリしながらで、今回は「冬の寒さが原因?!リウマチの悪化…」が起こる前でしたが、この時も…肩や手首のあちこちの関節の痛みや足裏の軽い腫れを感じながら…。こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…リウマチ関連の記事も時々書いています。今回も、かなり長いですので、お時間や関心がありましたら、お付き合いください。関心のない方はスルーしてくださいね。またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキング↓にも参加させてもらっています。 前回の診察の様子を記事にした「2016年10月…紅葉始めた秋晴れの診察日&高熱と肝機能低下で抗生剤処方」では、高熱がでて、抗生剤クラリスを処方もしてもらっていましたが、この6週間は、しっかりマスクやこまめな手洗い&うがいに、睡眠をしっかり取る等…何とか感染予防もしてきました。ですが、リウマチで痛みや腫れを伴い炎症し始めた関節もあり、血液検査の結果では、前回よりは、やはり炎症所見も低くなっていましたが、まだ正常値よりは高く…前回と同じく肝機能も、正常値より倍近く数値が上がったものと…少し下がったものと…。一定に安定したので経過観察できましたが、肝機能は3ヶ月続けて悪くなっていたので、私が「今年1月の人間ドッグのエコーで、2mmの肝臓の血管腫があり、その影響で肝機能が悪くなっているのでしょうか??」…と思い切って尋ねましたが、主治医は「肝臓の血管腫はよくありますが、特に肝機能には影響しませんし、またそちらはフォローしてもらってください。今回は、少しまだ炎症所見はありますが、(抗リウマチ薬)メトレートの量を減らしましょうか?!」と聞かれ、今年になって1錠増やしていたのも気になっていたので、1錠減らす…減薬してもらうことにしました。抗リウマチ薬"メトレート"は、土曜日夜3錠(6mg)+日曜日朝2錠(4mg)計5錠(10mg)から→土曜日夜2錠(4mg)+日曜日朝2錠(4mg)計4錠(8mg)へ変更です。昨年からは外食以外ほぼ断酒しており、(飲酒は1ヶ月に1.2回…。)肝機能が悪化したのは、人間ドッグで見つかった肝血腫2mmの影響が大きいのか…?!この夏、ダイエットを頑張っているために、タンパク源補給に努め、普段あまり食べないお肉を食べたのも…肝臓に少し無理をさせたのかも…?!と考えてきましたが、結局は、薬に副作用なのか…。次の血液検査の結果や来年1月の人間ドッグでハッキリ判明しそうです…。また今考えると、先月主治医から、「リウマチの薬は、風邪を悪化させますから、すべて中止して様子を見てください。」こう言われ、服用を3.4日1週間辞めていた為に、その反動で、今回はリウマチが悪化したのかなとも感じてしまいました。急な減薬や断薬の結果は、昨年経験し…よく分かっているので、リウマチには…継続した薬物治療が必要だし、減薬時には…本当に少しずつの変更が鉄則なので、これから様子をみながら、毎週減薬に付き合っていこうと思います。ちなみに、すべての病院や院外処方の時の薬局でもらった領収書は、すべてきちんと残していますが、断捨離を徹底した今年の夏に、大量にファイルしていた薬の説明書は…すべて捨て、今服用している直近の薬の説明書だけを置いています。リウマチ科以外の受診時やいざという緊急時にも、主治医以外の医師に処方をお願いする時に困らず便利なように…。また、明細書の処理にも迷っていましたが、たくさんの書類を溜め込み…手間を感じるよりも、すぐに見れ、自宅の中のペーパーレスにもなるように、写真を撮りこちらのブログに残し捨てる事にしました。こうする事で、いざという時にも薬の説明書なしでも特に問題はなさそうです。また写真は、後日載せておきます。今回の診察も…朝早くからの行動は辛く、多くの方がおられると感染の危険もある為、予約時間を11:30-12:00にしておき、11時10分頃、病院につくと、ガランと患者も少なく感じ、血液検査も…診察も…院外処方の待ち時間も15-30分以内と少なく、スムーズで、11月中に診察日をしておいてよかったと思えました。次回の診察は、来年2017年の1月です…。以前にも書きましたが、高熱が出る時や、寒くなると毎年起こる…両手指腹が赤く腫れる"掌蹠膿疱症"がひどい時には、リウマチの症状はおとなしく…リウマチの症状がひどいと、"掌蹠膿疱症"はほとんど出現しないでおとなしい…。ここ数年の冬の傾向がようやくわかってきましたが、できれば、リウマチも…"掌蹠膿疱症"も悪化させない為に、ストレスとなる…寒冷刺激や精神的負担に、風邪やインフルエンザの感染症を避け、温かく心穏やかに過ごしたいと思います。今回もとりとめなく綴り…かなり長くなりましたが、最後までご覧いただき、聴いて下さってありがとうございました。 お1人お1人の優しいクリックが更新の励みになります。お手数ですが、最後の最後にクリック↑もよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、昨年2015年2月に訪れた…沖縄の旅をようやく綴り終え、この秋に訪れた…日帰り旅の様子を綴っています。かなりこちらも長いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2016/12/04
先週末の金曜日(10月14日)、昨年2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の約2ヶ月に1回の診察に行ってまいりました。秋晴れの中…紅葉し始めた景色は、グリーンが眩しい色鮮やかな夏とは違って…また風情があり心が癒されましたが、毎回なぜか診察にいく日には、いつも?!グッタリで、 今回は「月の満ち欠けに関係する?!久々の高熱」でも綴りましたが、高熱後で、より全身倦怠を感じながら…。ですが、予約時間を11:30-12:00にしておき、(朝早くからの行動は辛く、多くの方がおられると感染のリスクがある為…)11時10分頃に病院へ着くと…ガランと患者も少なく感じ、今回は、血液検査も…診察までも…院外処方の待ち時間も…15-30分以内と少なく、なぜだか珍しくスムーズでした。今回も、リウマチに関連した記事ですので、関心のない方はスルーしてください。またリウマチ関連の記事を書いた時には、にほんブログ村のリウマチランキング↓にも参加させてもらっています。 血液検査では、やはり炎症所見のCRPは少し上がり、前回「2016年8月…真夏の猛暑の診察日&微熱と肝機能低下とばね指と…」と同じく…肝機能も正常値より倍近く数値は上がっていたものの…一定に安定していたままだった為、経過観察で…。尿検査の結果も、やや混濁等ありましたが、脱水傾向があり、熱で奪われた水分を多めに摂取するようにと主治医に言われ、この時…珈琲を飲むことが多くなっていたので、またお白湯や炭酸水を飲むように改めました。■肝機能だけでなく、リウマチの悪化予防の為にも、昨年からほぼ断酒していますが、時々旅行やイベントがあると、お酒も呑むものの…前回の診察日からの2ヶ月間のうち、お酒を呑んだ日は、唯一1日で、ダイエットの為に、炭水化物を減らしてタンパク源補給に努め肉食になっていたのも…肝臓に負担があるかな?!と、お肉も減らしてきていたのに…。肝機能の数値が少し悪く、肝臓の機能が低下しているのは、薬の副作用もありますが、やはり今年1月の人間ドッグで見つかった…肝血腫7mmの影響もあるかなと感じます。引き続き…肝臓を労り、これ以上悪化しないように、食生活や無理をしない生活を心がけたいです。前回の診察時、2ヶ月まとめての薬代がかなり高額になった為、今回は、6週間後の診察にしてもらい、また高熱が出る可能性もあり、「風邪薬か何か代わりの薬を出してもらえますか?」と主治医にお願いし、マクロライド系抗生物質"クラリスロマイシン"(200mg/タナベ)を処方してもらいました。「今服用している…リウマチの薬は、風邪を悪化させますから、すべて中止して様子を見てください。この抗生剤は、きっちり朝夕食後…1週間は、飲み続けてください。」…と主治医からの指示…。■普段から微熱が出る事が多く、グッタリ全身倦怠感が著名で動けない時も多いのですが、今回は、かなりの高熱が2度も出た為に、主治医も驚かれ…念には念をと…アドバイスされ、処方もして下さいました。普段から…消炎鎮痛剤の"セレコックス"や免疫抑制剤の"メトレート"を服用しているリウマチ患者は、感染症に罹患した際、発見が遅れ…間質性肺炎になり、悪化すると死へのリスクもあり、早期発見&早期治療が大切なことを、主治医はいつも…危機感を持つようにと、伝えてくださっているように感じています。確かに…。2年前も2014年に、マンションの大規模修繕工事で、ベランダにぎっしり立てかけられた足場や覆われたビニールシートで、室内の換気が上手く出来ず、換気の為に窓を開けると粉塵が入り、花粉症+風邪をこじらせた時は、2ヶ月近く…鼻づまりに咳・咽頭痛と夫婦揃ってグダグダで、結局、私はリウマチとは関係なく?!口腔外科の手術の為に2週間病院に入院して、環境が変わり、術後の抗生剤や吸入のおかげで…ようやく治ったものでした。暑い暑い猛暑だった今年の夏の疲労や、(また季節外れの暑さが、ここ2.3日で戻ってきてバテ気味ですが…)秋の花粉症のアレルギーから、より風邪も悪化したのかも分かりませんが…。今回の高熱は、リウマチの薬を服用した為に…悪化したようにも思います。■また今回の診察時、「秋を愉しむ♪癒しの渓谷で?!ニジマス釣りに初挑戦!!」にも書いたリウマチの初期症状のように、久々に右手第4.5指(薬指.小指)が、屈曲したまま腫れて動かなった事と、高熱が出た事、寒くなると毎年のように出現する…両手指腹が赤く腫れる…"掌蹠膿疱症"(しょうせきのうほうしょう)の状態を伝えましたが、処方された…抗生剤の"クラリス"を服用して3.4日後、高熱だけでなく、リウマチによる手指の関節の腫れや、抗生剤が効かないと云われている…"掌蹠膿疱症"の症状までもスッキリと治り!!驚きました。抗生剤の"クラリス"を服用したおかげで、高熱だけでなく、 "掌蹠膿疱症"の症状までも落ち着いたのは、一度?!二度!!高熱が出て、身体から悪いものが出た後に…浄化され?! 寒い冬に向けて?!リセットされたように感じてしまいました。高熱後や普段と違う症状が現れた時には、自分1人で判断せず、悪化する前に…早期に病院を受診し、主治医である医師の診察を受けて…その判断や治療を素直に受ける必要があるなと改めて感じました。ですが、マクロライド系抗生物質"クラリスロマイシン"(200mg/タナベ)は…インフルエンザにも効果があり、私にとっては、恐怖な夢をよく見る…幻覚作用もある強い薬なので…本当は控えたい…服用したくない薬で…もし次回処方してもらう時には、違う抗生剤を希望しようとも思っています…。また抗生剤のおかげでよくなった手足の状態を維持するために、「掌蹠膿疱症*予防」でも書いた…手足にハンドクリームを塗りながらマッサージする冬のケアも開始しました。毎月毎月…よくこれ程までに、新しい症状が出るものだなと、自分の身体の事ながら、飽き飽きする思いもしますが…専門医である主治医の診察を受け…聴いてもらえ治療を受ける場があること、共感してもらえるブログを読んで下さる方?!がいること、自分の身体の症状と向き合い、ブログに記し受容することで、その原因や誘因も探れ…解決できたり、リウマチの症状が緩和するだけでなく、精神的な安定が得られるような気がして感謝しています…。これから寒くなる…冬の季節。普段からしている…手洗い・うがい・マスクの装着だけでなく、乾燥を避け…衣類の調節や食生活にも気をつけ、感染症であるインフルエンザ予防にも努めていきたいとも思います。皆様も…風邪ひきやリウマチが悪化しないように、どうぞ温かくしてお過ごしください。今回もとりとめなく長く綴ってしまいましたが、最後までご覧いただき、聴いて下さってありがとうございました。 お1人お1人の優しいクリックが更新の励みになります。最後の最後にお手数ですが、応援クリック↑もよろしくお願い致します。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、昨年2015年2月に訪れた…沖縄の旅の最終日の様子を綴っています。かなり長いので、お時間のある時に…関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪
2016/10/19
昨年2015年1月から行きだした大学病院の リウマチ科の約1.5-2ヶ月に1回の診察に、 先週末の夏真っ盛りの猛暑日に行ってまいりました。 こちらのブログは自分の病と向き合い、 共に生きていく為に始めたので… 今回の定期受診の様子も書き残しておきたいと思います。 かなり長いですので、関心やお時間がありましたら、おつき合いください。 今回も前回の診察時と同様にひき続き…微熱に加えて、 猛暑もあり、かなり?!グッタリしながらの診察日でした。 お盆明けで、猛暑のせいか… 11時15分頃、病院につくと…ガランと患者も少なく感じましたが、 相変わらず診察の前には、1時間待ち…。 毎回大学病院である故に…5分診療なので、 前回から今回の診察までのリウマチの状態を…主治医に聴かれたら、 スムーズに答えられるように、簡単にまとめて考えておきますが、 自分の症状をどう伝えようか…言い忘れ…聞き忘れも毎回のように多く、 今回も…やはり伝え忘れ…聞き忘れが…。 薬が案外良く効いているせいか、 平日は、手首や足首に足裏は…痛みや腫れがあっても モーラステープを貼用していれば、何とか耐えれる痛みですが、 週末には薬切れのように…朝は起き上がるまでに一苦労…。 身体の関節のあちこちが痛み、睡眠中に固まった身体の拘縮で、 寝返りも大変な時もあり、そうした時には、早朝3時4時でも起きた時に、 消炎鎮痛剤のセレコックスや免疫抑制剤のプログラフを服用して…。 お昼間の暑さによる身体の疲労や、 夜間のエアコンの使い方による…身体の冷えの 気温差が大きな原因になっているようにも思いました。 この1ヶ月半は、暑さと冷えとの闘いのように…。 家事をする際は、いっさいエアコンを入れずに過ごし、 家事を終えて休息したり、アイロンがけの時にしか、 日中はエアコンをかけませんでしたので、かなり疲れました。 そして、エアコンも長時間かかり過ぎると、 今度は身体や関節が冷え過ぎて、痛みがひどくなることもあり…その調節は大変だったのです。 夜はタイマーをして、エアコンを効かして…涼しくしてから寝ますが、 夜中…外気温が下がると、今度は寒くなりすぎて、 エアコンを切って扇風機に換えたり…。 逆に外気温が下がらない時は、 エアコンがタイマーで切れると、暑くて朝方に目が覚めたり…。 そしてこの夏は、オリンピックの結果も気になり、なかなか寝つけなかったり…。 負け試合はTVでも見たくないけれど、 絶対にメダルを取れると信じている試合は、 最後に選手の喜ぶ姿や笑顔が見たくて…ついつい深夜1・2時まで見てしまったり…。 結局、予選しか見れず…決勝の結果は、朝は起床して… メダルを取れたことを知り、見そびれてしまい残念に感じたり。 これほど、一生懸命にオリンピックに夢中に見れるのも、 ある程度…時間に余裕があったり、仕事が朝からなかったりと 主婦の贅沢な特権のような時間があるからかなと思いますが…。 話が脱線してしまいましたが、 驚いたことに…先月出現し始め…前回の診察時 「2016年7月…梅雨の晴れ間の診察日&リウマチ結節とダイエット効果!?」 に診てもらいながら、心配していた… 右手の手根骨の左下(小指下)や左肘先のリウマチ結節は、 ほとんど気にならないくらいに、消失していました。 主治医の言われた通り、 血行をよくし…物との接触を避けていると、 知らないうちに、引っ込んだかのように消えていたのです。 リウマチの症状では、痛みもそうですが、 本当に水の流れのように…あちこちの関節や骨に痛みが起こりつつも、 薬や気圧や気温や心理的な状態等の影響もあり、 大概あれこれ対応を施すと…2.3日か1週間ほどで症状や部位が変わったり…。 不思議な病だと…常々10年も付き合いながら、 実感していますが、今回も驚かせられた次第でした。 そして…診察では今回も尿・血液検査も特に異常なく、 診察もいつも通りの5分程で薬を処方してもらいスムーズに終了。 ですが、前回より血液検査では、 やはり炎症所見があり、肝機能も倍近く数値が上がり… 主治医も 「(抗リウマチ薬)メトレートの副作用かもしれませんが、様子を観ましょう。 これくらいだと、まだ薬を減量しなくても大丈夫です…。」 …と、リウマチの症状もこの季節なので不安定で、 減量はできないようなので、内服薬はそのまま継続することになりました。 (ちなみに現在、抗リウマチ薬の"メトレート"は、 土曜日夜3錠(6mg)日曜日朝2錠(4mg)計5錠(10mg)で服用中…。 生物学的製剤の"エンブレル"を 自己注射もしていますが、そのことについてはまた後日…。) 昨年からほぼ断酒しており、 今回は、お祭りの日の月初めに…一度ビールを呑んだだけなのに、 肝機能が低下したのは、薬の副作用もありますが、 人間ドッグで見つかった…肝血腫(7mm)の影響もあるかなと感じます。 この夏、"人生最後の?!ダイエット"(勝手の命名)を頑張っている為に、 タンパク源補給に努め、 普段あまり食べないお肉を食べたのも… 肝臓に少し無理をさせたのかもしれないなと感じたり…。 また以前からずっと気になっていた… 右手の手根管関節の軟骨がほとんどない私の右手首にある… ボコンと一部が突出した変形のことも、少し時間があり聴いてみました。 「いくら薬が効いていても、 一度起こった変形は、元にもどらないですね。 使い過ぎないようにして、ひどくならないようにすることです。」 分かってはいたけれど、 生活する上で使わないわけにはいかない…すべての手足の関節。 中でも手首は、これまでの酷使が影響している為、 これからも補助具の使用や掃除を減らしたり、 家事の工夫も兼ねて…シンプルライフを続行させようと、 決意を新たに感じた…診察となりました。 結局、診察は…血液や検尿検査結果と、 この話と最後に次回の予約をし、5分の診療時間が終了し、 ここ1ヶ月間で、これまで日に1回程の出現だった… "ばね指"の症状が日に2-3回と… 頻発していることを言い忘れていることに気づいたのは、帰宅してからの事でした…。 そして、冬や寒い時期になり易い"掌蹠膿疱症"の症状も、 この夏は…両手の指先腹部分に著名に出現していました。 まるで火傷でもしたかのような水泡や発赤疹ですが、 2-7日程で自然に消失を繰り返したり、赤く腫れたままだったり…。 それはまるで…ぷっくり水分を貯めて、 夏の暑さからの乾燥を…その水分で調節しているかのような 多肉植物のようで、それが指に居る…そんな感じで過ごしていることも言い忘れました…。 まだまだ細かな自覚症状は多々あり…長年の悩みもありますが、 何とかこのようなリウマチの身体でも、 パートですが仕事に行け…掃除や料理に洗濯と家事全般ができ… こうしてブログを書くこともできることは、幸せなことだなと日々感謝しています。 今回もとりとめなく綴り…かなり長くなりましたが、 最後までご覧いただき、読んで下さってありがとうございました。 お1人お1人の優しいクリックが更新の励みになりました。 いつも応援をありがとうございます!! お手数ですが、最後の最後にまたクリック↑もよろしくお願い致します。 リウマチに関連した記事を書いた時には、 ブログ村のリウマチランキングへも参加させてもらっています。 myblog『journey』 *okinawa *hospital 別ブログ↑では、昨年2015年2月に訪れた…沖縄の旅の様子を綴っています。 かなり長いので、お時間のある時に… 関心あるスポットだけでも…ご覧いただけると嬉しいです♪ また追記しておきます。
2016/08/25
ここにきて、梅雨らしい曇天が続き、晴天の暑い猛暑に比べれば、とても涼しく過ごしやすく、夜は虫の音が心地よく聴こえてくる…夏の良さも感じる昨今ですが…。昨年2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の約2ヶ月に1回の診察に、7月の始めの梅雨の晴れ間の暑い日に行ってまいりました。今回の診察日は、微熱に加えて、夏日とも感じられる暑さもあり、少々グッタリしながらでしたが、薬が案外良く効いている為か?!ダイエット効果か?!痛みがあっても…モーラステープを貼用していれば、何とか耐えれる痛みなので、今回は尿・血液検査も炎症所見も特に異常なく、診察もいつも通りの5分程でスムーズに終了。こちらのブログは自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…今年の定期検診も書き残しておきたいと思います。かなり長い記事なので、お時間や関心がありましたら、写真も多めですので、おつき合いいただければ嬉しいです。 特に何の問題もなく診察は終了というのは、リウマチの進行や悪化がなくということなのですが、6月に入ってから…右手の手根骨の左下小指下に1cm弱の…ぷっくりと膨らんだガングリオン(脂肪腫)らしきものが出来ていて、きっと手根骨に付着しているので、ガングリオンではなく…"リウマチ結節"だろうなとは思っていましたが、確認の意味で尋ねてみることに。「これは…リウマチ結節ですね。出たり引っ込んだりしますよ。何か使い過ぎましたか?」…と主治医。"リウマチ結節"が出来た事に気づいたのは、パソコンのマウスを握る時に違和感を感じたからで、「パソコンをする時に、よくテーブルに擦れていた為だと思います…。」と答えると、「控えるようにして下さいね。」…と言われ、マウスの上に右手をおいてもタオルで保護したり、極力PCを使用せず、指1本で入力できるiPhoneで、メモ書きした文をメールで送信したりし、このブログも綴るようにしています。ただ右手だけでなく、初めに気づいたのは、左肘関節に違和感を感じ、触れてみると…ガングリオンのようなしこりがあったので、次回は、これも"リウマチ結節"ではないかどうかを尋ねてみたいと思いますが、"リウマチ結節"か?!もしくは関節の周囲にある袋状の滑液包の中で炎症を起こしてできる"滑液包炎"と呼ばれるものかもしれません。暑さのせいで?!いつも何かを忘れる診察なのですが…。"リウマチ結節"は、"皮下結節(リウマトイド結節)"とも言い…わかり易い『アステラス』のサイトより「ひじやひざの関節の外側、アキレス腱、後頭部など、皮膚の下に骨があり、外部から圧迫されやすい部分に、痛みも痒みもないこぶのようなしこりができることがあります。」との事で、リウマチの活動性が高い時にみられるそうです。また、他にも後頭部に数ヶ月前から出現し始めた小さなできものも…この"リウマチ結節"は、小さいものは小豆大で、大きければ大豆大になると知り、その可能性も高いなと感じました。これまでは、関節の変形や拘縮はありましたが、診断を受けて…治療開始して…10年が経過した…今年についに"リウマチ結節"が…!!とは思いました。難病指定の"悪性リウマチ"の症状の一つでもあり、ある説明では「より重症のリウマチになっていく可能性が高いといわれています」という一説を見たからです…。いつかできると思っていたけれど…冷静に考えると…出現しても、今の現状では状態により消失する可能性もあり、多少なりとも症状の改善も期待できるという事なので、それを信じて…同じ体勢や同じ部位を使用して長時間作業しないことが、大切なのだと感じ、これからは悪化がないように、特に気をつけたいと思いました。ちなみに、ステロイドを辞めて1年弱が過ぎましたが、ステロイド服用中は、その効果や副作用で…顔・指・足・膝だけではなく身体全体が、常に腫れているのか?!浮腫んでいるのか?!が分からない状態でしたが、ムーンフェースは、2ヵ月くらいから引き、ようやくダイエットもしているせいか…身体全体がスッキリと、浮腫んでいる部位や腫れている部位が、はっきりわかるようになってきました。昨今では、生物学的製剤の種類も増え、ステロイドを併用しないケースも多いとか。新しい病院や担当医に代わったおかげで、9年間服用し続けてきた…ステロイド薬を完全に断薬できましたが、それがその人に合うかどうかは、また人それぞれなので、いろんな人の意見や治療のあり方や最新の医療情報に、目を向けて、自らの病とも向き合う気持ちは大切だなと改めて感じています。(詳しく綴った記事もよろしければ。➼「ムーンフェイスから解放された?!念願の免許証更新」➼「ムーンフェイスに悩み続けた日々から…」)また診察では、1日や月曜日は、かなり大学病院は混み合うので、11:30~の遅い予約時間にしてよかったと思いました。それでも診察では1時間待ち、会計では30分、院内処方では15分待ちで、いつもなら、売店や本屋をウロウロしたり、付録付き雑誌をみたり、本を見たりするのですが、今回のグッタリの倦怠感はひどくて…それもできず…。脱水症のような感じで、いつも血液検査の為の採血後は、すぐに何らかの飲み物を飲むようにしているのですが…"シェーグレン症候群"も併発しているので、クーラーが良く効いている室内では、特に乾燥を強く感じ、口喝だけでなく、リウマチ症状の一つの目の炎症(上強膜炎・強膜炎)が起こりやすく、目がゴロゴロ乾燥して痛くなったり、グッタリでした。仕事中でもよく脱水気味になるので、こまめに水分を摂取したり、点眼薬もする等気をつけてはいますが…。ただこの暑さの割に、梅雨時期でもあるのに…微熱続きでも…身体の炎症による関節の痛みがそれほど強くはなく、身体が少し楽なのは、5月中旬から急に浮腫みと共に太り?!体重増加しだした時に、関節への負担が大きくあちこち痛みだしたので、頑張って始めたダイエットの効果で、体重が2.5kg減ったせいかもしれないなと感じています。単に元の体重に戻っただけですが、以前のブヨブヨした脂肪が多い身体ではなく、大腿四頭筋や背筋の…身体の中でも大きな筋肉がついての体重減少なので、ずいぶん関節に負担をかける日常動作が減り、手を使う作業でも…腹筋や背筋を意識して使えるようになり、また意識して使うことで筋力を維持できているように感じます。代謝を高める上でも、これからのリウマチの生活の中でも意義あるダイエットだったなと思いますし、まだまだ続けていき、平均体重まで頑張ろうと思っています。■ダイエットの方法は、以前は週末に1.2日間を水分で過ごすプチ断食をしていましたが、最近では、朝食をしっかり食べて…昼・夕食を軽めかカロリーを低く摂っています。また運動もこれまで、漠然と10-15分くらいの水泳や水中ウォーキングをしていたのを、一日300-500M泳ぐか歩くと目標を決めて…運動する事で、同じ短時間でも筋肉が付き、代謝もよくなったように思います。■そして、これからこの夏には特に気をつけたい…リウマチを悪化させない為には、○決められた内服薬をきっちりと服用。 (私の場合は抗リウマチ薬のメトレートと免疫抑制剤のプログラフや消炎鎮痛剤のセレコックスをキッチリ服用し、生物学的製剤の自己注射エンブレルをうつこと。)○無理をしない。○適度な運動と毎日のストレッチによる体重のコントロール。○ビタミン豊富なバランスの良い食事。(診察後、栄養にも気を使い、サプリメントでも補給していましたが、ダイエットによるビタミン不足が原因なのか…冬によく起こる"掌蹠膿疱症"の症状があちこちに出現し驚きました。エアコンや汗による冷えや暑さの気温や体温の変動が激しかった為かなとも思いますが…。また肉や魚や大豆や卵のタンパク質を多く摂ることで、筋肉は増え、体力を維持でき、ダイエットは成功するかどうかが決まる気がします。)○良質な睡眠をとったり、こまめに休養する。■この毎日の暑さから…"熱中症"にならない為に工夫している事は、家にいる時や家事をする日中は、大きめの綿のハンカチや手ぬぐいや"花ふきん"↑を水で濡らし、硬く絞って、その中に保冷剤を包み、首に巻いて頸部を冷やしたり…。夜は、25度以上の"熱帯夜"にもなり…熟睡できず…目が覚める繰り返しなので、窓を開けて網戸にして、扇風機を弱にしながら、夜はアイスノンを"花ふきん"↑で包んで枕にして…"頭寒足熱"にして(微熱があり普段からですが…)寝るようにしています。(よろしければ以前の記事もどうぞ。➼「ぐったり猛暑日…熱中症予防」➼「吸収力抜群!!毎日愛用のふわふわ花ふきん」)また暑い日には、我慢せずエアコンのお世話にもなっていますが、28・29度くらいの除湿で、風向きを調節して過ごしています…。油断をするとすぐに無理をしてしまったり、たまには羽目を外したく、身体に悪い飲み物や食べ物を食してしまうこともありますが、気持ちも身体もリラックスしながら、日々楽しみ過ごしたいと思います。(わかり易いサイトがありましたのでリンクしておきます。➼『リウマチら・ら・ら 日本化薬-日常のケア-』)梅雨明けはまだですが、蒸し暑い毎日…栄養と睡眠をしっかりとり、"熱中症"にならないように、生活を工夫しながらこの暑い夏を乗り切りましょう。今回も長くとりとめもなく綴ってしまいましたが、最後までご覧いただき、読んで下さってありがとうございました。 お1人お1人の優しい…毎日のクリックが、更新の励みになりました。ありがとうございます!!お手数ですが、最後の最後にまたクリック↑もよろしくお願い致します。今回は久々に…リウマチのランキングにも参加してみました。myblog『journey』 *okinawa *hospital別ブログ↑では、久々に行った沖縄の旅を…ポツポツ更新し始めました。夏にでも…楽しめる観光スポットを紹介しています。かなり長いので、お時間のある時に関心ある方は、ご覧いただけると嬉しいです♪
2016/07/14
陽の光を浴びて…植物たちが元気に成長し、新緑がまぶしいくらいに自然を満喫できる…今週の月曜日に、昨年2015年1月から行きだした…大学病院のリウマチ科の6週間毎に1回の診察に行ってまいりました。…とは言っても、今回は…前回抗リウマチ薬の"メトレート"を処方していただけなくて、薬が不足し、少し予約を早めての受診の為に…。"メトレート"の処方がなかった間は、同じ抗リウマチ薬で、副作用が強くて服用を途中で止め、途中から"メトレート"に代えた為に残薬として持っていた…"リウマトレックス"を服用して、何とかこの5週間を乗り切っていました。ですが、春から初夏へと移り行く季節の変わり目で…気温の上昇とともに、合わない薬で…少し少なく服用していた事もあってか⁈減薬していた昨年と同様に…微熱とともにあちこちの関節が炎症しはじめ、朝には手足が動かなくて…消炎鎮痛剤の"セレコックス"と免疫抑制剤の"プログラフ"を服用し、薬の効果が出てこないと…日常生活が送れないくらいに、リウマチも悪化してきていました。こちらのブログは、自分の病と向き合い、共に生きていく為に始めたので…今回も…定期検診の事や現在の病状も書き残しておきたいと思います。関心ない方は、スルーしてくださいね。 寝ている間に凝り固まった身体中の関節が、朝起きて…ゆっくりと少し動き出し、薬を服用して1時間ほどで、ようやく手のこわばりも軽減し動くようにもなるのですが…。両手首は常に使う場所なので、左右交互に痛みが常にあり、モーラステープを貼用し続けた為に、赤く貼れたり、蕁麻疹もよく出現するほどになってしまいました。乾燥すると…全身掻痒感が常にあるアトピーの夫に比べれば、この手背だけと限局している症状は、比較にはなりませんが…。またその合わない⁈"リウマトレックス"の服用の所為か⁈副作用の吐気はなかったのですが、足や顔の浮腫みが強く…体重が1.5-2.0kg程増えたり、微熱が出たり…。足の浮腫みは、GW中ウロウロ大阪を歩いてきたので、その足の疲労かもしれないし、体重増加も…寒い時期もあってプール通いをサボっていた所為かもしれないと思っていましたが、今…少し浮腫みが引いてきてみると、足首や下腿だけでなく、膝裏もぷっくりと腫れているので、やはりこの時期もあってのリウマチの悪化かなと思えます…。また、いつもの診察日は金曜日にしていましたが、今回は予約を変更したので、月曜日でかなり混み合う事が予測され、11時30分~の遅い予約時間にしました。…とはいってもやはり大学病院なので、待ち時間1.5時間は待合椅子で待ち、そんな時間も、このブログをメモで書いたり、LINEをしたり、Facebookをみたりできるので、ゆっくり自分の時間が取れ…いい気分転換にも感じます。そんな風に病院通院の楽しみも作っているのですが、今回も…‼検尿や血液検査(採血)の毎回の定期検査も終わって、その結果の待ち時間があり、待合椅子に座るまでの時間に…今回も売店をウロウロ…と。昨年の春に一度、こちらの院内の売店で、エコバッグの付録付きの雑誌を衝動買い?!してしまい、少々後悔もし、ここ1年は"断捨離"の気持ちを強く持って、気になる雑誌を見るだけで、購入せず過ごしていましたが、今回は久々にほしくなるような雑誌+付録を発見‼『リンネル 2016年07月号』は楽天ブックスでは売り切れですが、何と云っても…この↑付録の「リサ・ラーソンのBIGトート」が魅力的で、実店舗にはありそうなので、「果たして…購入に踏み切れるかどうか…」シンプルライフをしている身では、かなり悩むところではありましたが、次に見かけたら、今あるエコバッグの一つと交換し購入しようかと思っています。また次回の8月号の付録「リサ・ラーソン!保冷バッグ3セット」もリサ・ラーソンで…より充実し、毎日お弁当持参で通勤の方や、お子様のいらっしゃる方には、嬉しい3点セットになるかもしれません。そして、『VOCE7月号』のこちら↑の付録「ソリデンテ×VOCEコラボ付録第3弾のハリネズミグローブ」も…ハリネズミのマッサージをするグローブなのですが、私には、手の変形を予防できるグッズのように見えてしまい…「こちらも購入するか?しないか?!」…を楽天セールもあるので、かなり迷っています…。「付録だけを販売してくれたら迷わず購入するかもしれない…!」とも思ってしまいますが、それならかなり高くなりそうですし…。話が脱線してしまいましたが、診察に戻って…今回、診察前に問診票に記入し、体温を測ると、自宅で測った以上に微熱が高く(37.6→37.2℃)あり、血液検査結果でも、炎症所見のCRPや白血球に好中球も上昇し、主治医も心配してくださり、「今回は炎症も強く、そろそろ生物学的製剤を変えるか⁈"メトレート"の量を増やすか?しましょうか⁈」と訊ねてくださいました。ですが、「前回抗リウマチ薬の"メトレート"の処方がなく、"リウマトレックス"の服用量も少ない週もあり、抗リウマチ薬の薬の量を土曜日夜3錠(6mg)日曜日朝2錠(4mg)の計5錠(10mg)ときっちり服用し様子をみたい。」…との私の要望を伝えると、前々回"メトレート"を1錠増加しただけなので、今回は薬の増量を見合わせていただけることに…。また血液検査結果で、今回気になるところは…炎症所見以外に、Fe(血清鉄:70‐180μg/dl)が、正常値の半分以下(42μg/dl))になっていた事でしたが、そこからも不足していたタンパク質や鉄分を含む食事が少なく、浮腫みが起こっていたかもしれないと…食生活の改善が必要だったと感じました。(その他は特に問題なし)また実は、この1か月は…左頬骨や頭蓋骨が痛みという珍しい症状も出現していました。頭蓋骨の痛みは、昨年から…薬の効果切れや薬の量が不足時や月経時に時折痛くなっていましたが、数週間前には、頭蓋骨が凹んだり変形して、頭の形が歪(いびつ)になるような心配をし、夢にまで出たほど…。そのことについても質問しましたが、左頬骨の痛みは、関節部なので、リウマチの悪化とともに痛むこともあるとの事で、前回手術した歯肉炎からの歯根部膿瘍が原因かと心配していたので、少しほっと安心しました。ですが、頭蓋骨の痛みは、あまり聴いたことがなく、リウマチとの関連がわからないとも言われました。こちらも現在は少し落ち着いている為、様子を見てみることに…。私的には低気圧や地震やリウマチ症状と共に、頭蓋骨の痛みはよく起こる気がするのですが…。 来月からは、梅雨の時期にもなり…低気圧と共に、気温の変動もあり、"熱中症"の危険があったり、疲労しやすく…身体への負担が大きくなりそうで、よりリウマチも悪化しやすそうですので、無理は禁物…今回は処方していただいた薬を減薬することなくきっちりと服用し、この季節や夏の暑いジメジメの時期を乗り切りたいと思います。どうぞ皆様もご無理をされませんように。長くなりましたが、最後までご覧いただき、読んで下さってありがとうございました。 お1人お1人の優しいクリックが更新の励みになります。お手数ですが、クリック↑もよろしくお願い致します。myblog『journey』 *osaka *hospital別ブログ↑では、GW中に訪れた大阪の日帰り旅を綴っています。よければ時々でも覗いてみてくださいね♪
2016/05/24
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