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2014/10/28

転倒経験者には機能訓練も必要　予防へ運動介入の課題

テーマ：健康管理・増進、病気予防、抗加齢（若返り）、長寿、豊かさ探求(9027)

カテゴリ：病気・医療関連

転倒が原因で亡くなる人は年間７千人を超え、交通事故死を上回っているそうです。高齢者の場合は介護が必要になったり、認知症の進行につながったりと健康に重大な影響を及ぼします。
今年４月には医師らが日本転倒予防学会を立ち上げ、「転倒を社会全体の問題ととらえ、予防に取り組む必要がある」と訴えています。

転倒予防になる運動で得られるメリットはたくさんあり、いくつになってからはじめても遅すぎることはありませんが、やらない人はやりませんね。
今年の厚生労働白書によると健康管理は「何もしない」派が４６％もいるそうで、国民皆保険に甘えて世界一医療に依存する自己責任意識が乏しい日本人の一面です。
健康的な生活習慣を無視して好き放題の人は、やらない理由を探すのが得意だったり、「一寸先は病み」の現代で将来の健康がいかに蝕まれるかの想像力が乏しいとか、根拠のない自信を持ち過ぎの傾向があるようです。
終末期医療専門医の著書「死ぬときに後悔すること２５」によれば、後悔の１位は「健康を大切にしなかったこと」で、死ぬ時に気がついても後の祭りで間に合いません。
また、５５～７４歳の男女１０６０人に聞いた「リタイア前にやるべきだった後悔」の健康部分の第２位が「スポーツなどで体を鍛えればよかった」なので、後悔しているなら今からやっても十分間に合います。

・人生で今日が一番若い。
・運動をする時間がないと考えている人たちは、遅かれ早かれ病気のための時間を見つけなければならなくなる。（エドワード・スタンリー伯爵）

適度な運動することでフィットネス度が高まるとＱＯＬ（生活の質）が上がり、収入が上がり、生産性が上がり、健康寿命が延び、寿命も延び、さらに脳や心にもよい効果があり、美肌にもよく、医療費も下がり、大人になっても神経まで進化し続けるそうで、運動する意欲がさらに湧いてきます。

しかし、やり過ぎは健康にマイナスになる研究報告もあり、運動好きな人は運動強度や運動量、頻度と的を射たケアに配慮する必要があります。

・「運動のしすぎ」はどこから？　米国研究
・たいていの人は運動強度を正しく判断できていない
・運動しすぎは健康に悪い　英研究２件「毎日運動」に警鐘
・日米の運動ガイドラインの違い　米国は脈拍測定の重要性をより強調
・マラソンはチーズバーガーと同類で健康に悪影響か
・「ランニングは体に悪い」研究結果めぐり論争

一般的なケアと活性酸素に対するケアの重要性がわかります。

ハーバード大学の研究によれば予防に１ドル投資すると医療費が３．２７ドル減り、生産性が２．７３ドル向上する６倍返しになるそうで、私の２７年間の超健康マニアとしての経験から一番効果的なのは食・栄養です。

運動は習慣にしたいですが、散歩では負荷の軽くて十分な効果が期待できないそうで、運動は３つのバランスが大切です。

・有酸素系運動
・筋肉トレーニング
・ストレッチ

運動目的により変わりますが、よりよい運動効果を望むには年齢や体力に合った運動強度と運動量の組み合わせと頻度が重要です。

有酸素系運動なら心拍数をめやすにして目的に応じた負荷をかければいいわけですが、運動経験のない・少ない人はスポーツ医にご相談されることをおすすめします。
スマートホンをお持ちの方は POLAR・H６心拍センサーがおすすめで、私も通常の心拍計から切り替えて愛用しています。
（使えるスマートホンの適用は上記メーカーページで確認してください。）

有酸素系運動のめやす例　
カルボーネン法
私の実測最大心拍数は１７０なので計算式とは合わない
安静時心拍数：５２
・低強度：認知能力が高まる　
　｛（２２０－年齢）－安静時心拍数｝×５０％＋安静時心拍数
　私の場合は１１１
・中強度：集中力、判断力が高まる　脂肪燃焼
　｛（２２０－年齢）－安静時心拍数｝×６５％＋安静時心拍数
　私の場合は１２９
・高強度：ストレスを感じ、覚醒する　スタミナ改善
　｛（２２０－年齢）－安静時心拍数｝×８０％＋安静時心拍数
　私の場合は１４６

私は自転車の方が負荷がかけやすいので
・中強度以下：加圧ジョギング、マラニック、加圧速歩
・中強度以上：自転車、、ランニング、トレイルラン
にしています。

最近は座っていることに関する健康リスク報道がかなり目立ちますが、２００２年に「セデンタリー・デス・シンドローム」（座りすぎが死につながる症候群）という言葉が作られたほど、座っている時間が長いと生活習慣病や短命化を招くそうで、そのような生活習慣の場合は運動していてもリスクがあまり減らないとも言われ、「立って仕事ができるオフィスデスク」やスマートフォンをタイマーにして６０分置きごとにストレッチしたり歩いたりすることが推奨されたりしています。

何から何まで便利な時代になっている現代社会では健康維持・増進はそれなりの努力が要るわけで、食・栄養、運動もヘルス・リテラシーを高めて賢く選択して習慣化しないと不健康になってしまいます。

運動不足を感じている人は日常生活の中にトレーニング要素を入れることをおすすめしますが、やるかやらないかだけで、やらない理由は見つけにくいと思います。
私も活動量計やｉＰｈｏｎｅアプリなどを活用してチェックしていますが、１日１万歩以上にはなります。

・エスカレータ、エレベータにはなるべく乗らず、できるだけ２段登り
・近所を歩く時は、足指トレーニングに最適な特許草履の活用　
・普段はなるべく大股で速く歩く
・電車などではなるべく座らない、なるべく摑まらない
・週３回以上、加圧ベルトをして２０分ジョギング
・週３回以上、自転車ＭＴＢで心拍トレーニング３０分
・週２～３回、加圧筋肉トレーニング
程度を楽しく口角を上げて笑顔で習慣にしています。

心身の健康状態をよくし、体力をつけることは簡単ですので、お互いに明るく楽しく元気に笑顔で顔晴(がんば)りましょう。

**************************** 【以下転載】 ****************************

日本転倒予防学会第１回学術集会ではさまざまなシンポジウムや発表が行われた。「転倒予防のための運動介入の効果と課題」というシンポを報告する。

座長は東京農業大学・上岡洋晴教授、立川総合病院・立川厚太郎元院長。転倒の多くはロコモによってもたらされ、生命の危機にいたる。その予防に運動を取り入れることは、一見当たり前のようだが、必ずしもそう簡単な話ではないという。

「運動は転倒予防のために必要不可欠ですが、それで十分とはいえないのだろうと思います」

こう前置きした上岡教授は、最近の自らの転倒体験を語り始めた。

「忘れもしない今年の１月の朝７時、この東大構内で転倒・ぎっくり腰全治２週間という悲しい体験をいたしました（笑）。階段を上ろうとして転倒し、腰椎捻挫をしました。私は体操教室をしているわけですから、転倒は得意です。でも、片手にパソコンを持ち、風邪で前夜一睡もできなかった悪条件が重なったことが原因と思われます。運動の得意な私でさえ転倒するということも踏まえて、運動の効果と課題について話していただきたいと思います」

続いて最初のパネリストの朴眩泰・国立長寿医療研究センター外来研究員は、「もちろん運動は健康にいいが、どんな運動でもいいというわけではありません」と話し始めた。

「当初は骨量や筋肉量を上げるため、かなりの運動をする傾向にありましたが、その間に骨折するリスクも見られたので、年齢や体の状態に応じてより適切な運動をする方向に変わってきました。転倒経験者などハイリスクな方には、歩行、姿勢、バランストレーニングに特化した、機能をあげる運動が必要とされました。その場合でも、筋量を上げる運動は必要だという議論もあります」

そして、こう締めくくった。

「われわれの調査では、毎日７０００－８０００歩歩き、中強度の活動を１５－２０分程度すると、転倒予防効果が認められました。認知症に関しても、脳内の海馬などに与える運動効果はあります。まとめますと、ハイリスクな方には多面的なアプローチが必要ですが、一般的な地域での予防活動では、中強度の運動をすすめるのが効果があると考えます」

少なくとも１日１５－２０分の適度な活動と４５－６０分の軽度な活動が必要だという。その上で科学的な根拠に基づき、多面的な要因を考慮した、地域・現場に定着可能な転倒予防事業のスキームの構築が重要課題とした。

■ロコモ　ロコモティブシンドローム＝運動器症候群の略。筋肉や骨などの衰えで歩行などに支障を生じ要介護リスクが高まる。予備軍含め４７００万人が危機にある。

（出典：ＺＡＫＺＡＫ）

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