2021年10月の記事一覧 | チョコと一緒に歩こう〜愛犬の腎不全闘病日誌〜

トリック・オア・トリーツ

ハロウィンまで後少し昨年はカボチャのお化けを作ってネフガードを忍ばせましたが即興で作ったので形成が上手く出来ませんでした(汗今年はアレコレ考えて不器用ながらに作ってみました。 trick or treat トリック・オア・トリートならぬトリック・オア・トリーツはい、寒いです… 季節的な意味で寒いって事にしてください… 今年のハロウィンはアレコレ考えて腎不全の子でも食べられる着色料無しの物で作ってみました！ドライフードにトッピングで喜んでくれて食べてくれたのでハロウィン当日も作ってみようと思います。とりあえず本番前の練習用ですが作れた物をアップしてみます。材料アニウェルすっきりボーロネフガード投薬用ちゅーるさつまいも2種カボチャキャベツじゃがいもアニウェルすっきりボーロアニウェルすっきりボーロ(60g)【アニウェル】フランケンシュタイン緑なのでフランケンシュタイン作れるかなぁと思って顔の部分の材料にしてみました。細かい作業で竹串で形を整えていきました。中身はさつま芋です。アニウェルすっきりボーロ2個を砕いて水滴2滴垂らし生地になる様に馴染ませてみました。ラップに挟んで竹串を綿棒代わりにして伸ばし、湯でたさつま芋をカットし巻き付けます。髪の毛や顔のパーツ(フランケン、ジャックランタン、白いお化け) ネフガード(顆粒)を数滴の水に溶かし、マッシュしたじゃがいも20gと混ぜ、更に形成しやすい様に投薬用ちゅーるを2g〜3g程入れました。黒いパーツ、フランケンシュタインの髪や目、ジャックランタンの帽子や顔、お化けの顔全部合わせてこの量でも余ります。【お試し1日分】共立製薬ネフガード顆粒犬猫用体重1kg〜5kg用 0.4g 顆粒じゃなくても粒をあげているのであれば、粒を砕いて使っても使えました。ネフガード粒(90粒)【共立製薬】顆粒なら1包、粒なら一粒でかなりの量を黒く出来ます。ジャックランタンやお化けジャックランタンはカボチャを丸めて竹串で筋を入れていきます。白いお化けはじゃがいもをマッシュして10g、投薬用ちゅーる1g、硬さを見ながら少しずつ水を加えて、まとまるくらいの硬さにし、白いお化けのイメージに合わせて形を作ります。チョコにあげたのはお化け一つでしたが親指第一関節くらいの大きさなら2個位は作れる分量です。ジャックランタンや白いお化けにも黒いパーツはネフガード入りじゃがいもで帽子や顔を作成しました。フランケンシュタインの黒の部分のパーツと一緒に作っておくと楽でした。いなば投薬用ちゅ〜るとりささみ犬用(12g*50本入)【ちゅ〜る】つなぎにちゅーるの様な感覚お好み焼きに山芋を入れたりすると弾力のある生地に仕上がったりします。ちゅーるを入れたのは所謂そういう感じで形成しやすい様にと思って使いました。ポソポソ感が強い場合は亜麻仁オイルを少し入れてもしっとりまとまると思います。さつまいも最近サツマイモも選り好みをする様になりまして… 今回ハロウィンで何かないかと探していたらマロンゴールドという品種とハロウィンスイートという品種を見つけました。この二つは甘くてねっとりしていて気に入ってくれた様です。マロンゴールドは飾りに星や月に使ったりするのも良いかもしれません。ハロウィンスイートはカボチャみたいな色にもなるのでカボチャに飽きていたらカボチャ代わりに使うのもいいかもしれません。鹿児島産ハロウィンスイートさつまいも生芋 3kg　送料無料国産料理向け土付き焼き芋ハロウィンスイートは茹でてもオレンジ色というかカボチャに近い色です。 ↑お化けの周りの黄色の芋がマロンゴールドオレンジ色の物がハロウィンスイート ※お化けが若干崩れたのは主人が上にお皿を乗っけたので…チョコが喜んでいたので結果オーライですがちょっと根に持ってます笑他に使えそうな物メディボールのミルクやチーズやささみ味は白く、薬を包む様に柔らかく出来ているのでマジパンの様な感じで形成しやすいかなと思っています。投薬ついでに小さなお化けを作ってあげるのもいいかもしれません。コウモリ等も作ろうかと思ったのですが時間がなくて今回は断念。期間限定のお菓子の袋などにコウモリの絵が書いてあるのでそれを切り取り型を作るのも良いかもしれません。【投薬補助おやつ】メディボール犬用チーズ味 15個入※お1人様6個限り 31日はこれを使ってネフガードを忍ばせた小さなお化けを作ろうかなと思ってます笑この時期ならスーパーにあるかもしれないさつま芋ハロウィンスイート2本で298円※西友マロンゴールド2本で398円※西友 2種とも幻のさつま芋と呼ばれている様ですが今の時期はスーパーに置いてありました。実食してみての個人的な感想は、めちゃくちゃ甘いさつま芋で安納芋とさつま芋の間？みたいな感じでした。不器用なりに頑張って作ってみたら喜んで食べてくれて( ；∀；)喜作って冷蔵庫にしまっておいたら上からお皿乗せブレスの旦那にブチッ！( ；∀；)怒頑張ったフランケンの顔が潰れて( ；∀；)哀旦那が２回目のワクチンで38度の熱が出ましたが放置して作成( ；∀；)楽翌日私が頭痛でリアルフランケンになり夫婦でフランケン…( ；∀；)笑自分不器用なので…いつも通り誤字脱字、乱文駄文お許し下さい( ；∀；) にほんブログ村

整体マッサージ効果

痛み止めや炎症止め等はどうしても内臓に負担がかかる為に選んだ整体マッサージ前の医師のところはQOLの向上に力を入れており、今回の件に関しては本当に助かったと思っています。 QOLの向上クオリティオブライフの略で、よく耳にするのは終末期だと思います。今は生活の質を上げるといった趣旨で、終末期に限らず闘病生活においてはよく使われる言葉でもあります。例えば人間で例を挙げるとしたら、視力が下がった場合は手すりやカートで体重を支え転ばないようにする事などもQOLを上げる行為の一つです。動物病院の場合、セカンドオピニオンをいくつか回った限りの感想ですが、このQOLを上げるという趣旨において腎不全では２つに意見が分かれる病院が多く思えました。一つは QOL向上の為に終末期まで痛み止め等は使うけれど進行を防ぐ事に積極的ではない。もう一つは QOL向上の為にも終末期までは進行を遅らせる為に色々な処置を試みる。という感じに分かれるように思えました。 QOLの向上に置いて何が正しいのか、それは自分がどうやって腎不全と向き合うかによって違ってくるように思えます。前に通っていた病院はQOL向上の為に痛み止めなどの処置はするが、腎不全の進行は止まらないからと割り切っていました。これが私の考えと全く合わなくて行くのをやめました。※整体について今回はお世話になっております。今の医師は QOL向上の為に終末期までの時間を伸ばしやれる事は試してみる。という感じで一緒に考えてくれているので腎不全に関しては考えが一致していました。しかし腎不全でもヘルニア等は痛み止めや炎症止めを薬で何とかするという考えには少し疑問を抱きました。正直、これが1番私は怖いと思っています。痛み止めを使うのは内臓にすごく負担をかけます。現にチョコは肝臓の数値も上がり、腎臓の数値も上がり、吐いてしまったりしました。痛み止めで緩和ケアをするというのは時には苦しめてしまう事もあります。本当に息をするのも辛く、立ち上がる事も困難になって痛みで辛くてどうしようもない場合は薬しか無いと思います。しかし、関節炎やヘルニア等の高齢犬ならではの痛みに薬を使うのは逆に内臓を痛めてしまい、追々余計に辛くさせてしまうことがあります。これは経験したことがあり、今のかかりつけ医にもグレード5になって動く事もままならない状態になったら処置は痛み止めのみにして、家で看護するという話はしてありました。今回ヘルニアの件に置いてすれ違ったのは腎不全だけれど肝臓代謝の薬を使って、薬によって痛みを緩和させる。という所ですれ違ったかなと思います。前の医師のところに行ったのは老犬ならではの緩和ケアに置いては鍼やマッサージをして痛みを緩和させるという形を取っていたので、病院変えといて今更感もあったのですが、チョコの足を治してくれたことや外科的な事には信頼をしているので行ってみたら、鍼も性格によっては辛いと思う整体マッサージが効果があるという話をしてもらい、その日に整体師がいた為にシニアの筋肉トレーニングやマッサージを教えて貰いました。シニア期における治療前医師と話が噛み合わなかったのは、腎不全の処置は医師が諦めていたので何もしようとはしてくれない所でした。シニア期に置ける治療やライフスタイルにおいては体に負担がかからないようにケアして行くという医師で往診も力を入れています。とても良心的なのですが時には治せないものは治せないと諦めます。今のかかりつけ医はシニアの体の負担を減らす為に薬を使うという感じです。その為、逆に薬によって内臓に負担をかけてしまうかもしれないと感じた為にヘルニアの件に関しては前の医師にお世話になる事にしました。 ※この件に関しては以前から病院を移るときに両方の医師に向こうにも行きますがこっちにも来ますので協力して治療して頂けると助かりますと前置きに話してありました。シニア期の治療と終末期の治療とではQOLを上げるという言葉の意味合いが少し違って来ます。そこが一番伝えたかった事なのですが、私は欲張りなので痛みも取ってあげたい腎臓の進行も緩やかにしたいシニアライフを少しでも楽しくしてあげたいと思い、これからも痛みを緩和しつつ、気持ちが悪いのも緩和しつつ、と欲張りに医師に伝えて行こうと思います。家での整体 ※専門の方の指導の元行っております。くれぐれも自己判断で真似なさらないようお願い申し上げます。前足を付け根からグーと押し出します。後ろにもグーとします。肩揉みします。腰を固定し後ろ足も伸ばします。腰の凝っているところを指2本でほぐします。膝で体を支えながら、後脚を突っ張らせて筋肉を付けます。後はチョコは左足の筋肉が弱っている為、左回りに部屋をぐるぐる何周もしました。２週間ちょっと続けた結果、外でも歩けるようになっています。わかりにくいとは思いますが、左足の可動域も広がりました。坂道は断固拒否( ；∀；) 土の上トレーニングのできる場所探します( ；∀；) 道端でおんぶとカートをせがむので可愛いと思ってしまう負けっぷり( ；∀；) いつも通り看病＆看病で読み返ししてないで長文書いたので、誤字脱字、乱文駄文お許し下さい( ；∀；) にほんブログ村

10月の血液検査＋整体

10月に入り突然の嘔吐３回がありました。朝から沢山吐いてしまいました。セミントラが裏目に出たのかは定かでは無いのですが、３回使ったところでセミントラを休薬することに致しました。検査吐き方が脱水を引き起こす様な吐き方と言いますが、前日に食べた物全てを吐いたので、そういった場合は血液検査をすぐする様にしています。ちょっと吐いた位では検査をしないのですが３回の吐瀉物は全て消化されておらず水分もかなり含んでいました。 1番悪い状態での検査結果で正確な数値を知りたかった為、タンパク尿の犬も含め早めの定期的血液検査と致しました。血圧は吐いたりしていたので無理にする必要はないということでしないでエコー検査をするかどうかという話になったのですが1日の嘔吐でエコー検査をしてもストレスをかけてより一層胃腸に負担をかけてしまうと考えとりあえずエコー検査は保留としました。落ち着いたあたりで定期検診の下腹部エコー検査と血液検査をしようと思っています。血液検査 SDMAがいきなり上がりました。 36〜42→52 この数字だけ見てしまうとグレード2〜3を行ったり来たりしていたのにいきなりグレード4になった様な数値で、かなり慌ててしまいました。何かの間違いで機械の故障や他の子の血液では無いかと思ってしまうくらいいまだに信じられません…。吐いたことにより脱水が起きた為にこのの数値になったのでは無いかという診断でした。その他の数値肝臓は馬尾症候群の一時的痛み止めを飲ませていた為に一時的に上がっている状態なのでは無いかという診断でした。フィラリアの薬も肝臓代謝なので飲ませるのがすごく怖いです。カルシウムは以前から高く、そこは要観察して行こうと思います。クレアチニンは2.7→2.9となり、少し上がっていますが大きく上がっているわけではなくこのまま安定してくれたらと思います。本当に強欲に言ってしまえばクレアチニン下がってと心の中では叫んでいます。 BUNは皮下注射をしている為だと思うのですが数値的には正常値の範囲内に収まりました。尿検査痛み止めを服用して数日後にタンパク尿が出ていたのでUPCに注意していましたが此方も痛み止めを辞めたら落ち着きました。結局のところヘルニアによる馬尾症候群の痛み止めが原因？何が原因でSDMAが凄く上がったのかは不明です。クレアチニンやBUNと並行して見ていき腎臓から具合の悪さが来たのかどうか注視して行こうと思います。 ALPやALKPが上がったのは痛み止めが肝臓代謝だったので一時的に上がっているのでは無いかという見解でした。痛み止めとセミントラ中止痛いのは取ってあげたいのですが、吐いたり苦しそうでしたし、何より数値が上がってしまった為に中止する事にしました。タンパク尿と血圧を考慮してセミントラを服用させましたが、こちらも服用してから様子がおかしいので中止とする事にしました。タンパク尿は結果として落ち着いてくれましたが、炎症止めの薬を飲ませたことででていた可能性が高く、高血圧も考えて副作用の低いセミントラを使いましたが、チョコは嘔吐し色々と数値が上がったのでセミントラが原因とは限りませんが、リスクは極力下げるべきと判断し中断致しました。整体開始痛みが酷そうなのであればレーザー治療に通うか考えて居たのですが、以前のかかりつけ医が鍼と鍼から電気を流すタイプの治療をしており、外科的な部分では信頼しているので行ってみることにしました。性格的に鍼は無理チョコはどっちかというと大人しく無いです。じっとしてられません… ですが少しでも痛みの緩和になるのであればと思い先生にお願いしたところ、嫌がる様であればすぐ中止するという形で準備していただきました。その前にどうして馬尾症候群になったのか外科に強い先生の意見も聞きたくレントゲンをお願いしたら、「どうせあちらさんでやってるんだったら私が見る必要は無いですよ」という戦闘態勢？(苦笑あー…やっぱり200メートル先の大学の後輩が開業したのにイラついてそこに病院変えたこと地味に根に持ってるんだ〜とそこは理解して…ヨイショしてご機嫌をとってレントゲンで診てもらいました。やはりレントゲンでは狭窄してる所を特定するのは難しく、特に馬尾の場合は色んな要因がある為に痛みの箇所を特定するのはMRIを取らないと難しいとの事で、かかりつけ医と同じ見解でした。その為、今回は整体というか体のストレッチをする事で筋肉を伸ばし、硬直した体をほぐす事で痛みの緩和ケアをした方が持続的かつ効果的というご指摘を受け整体師の方にストレッチとマッサージを教わりました。鍼は中止鍼をする前にレントゲンを撮ったのですがレントゲン室でウンチを漏らしてしまった様で…うちの子の場合、極度の恐怖に陥ると力んでウンチ漏らしちゃうんです(汗この時点で鍼は病院では不可能と判断し高血圧もある為、断念致しました(汗整体(ストレッチとマッサージ) 整体も嫌がりましたが家でできる基本的なことを教えて頂きました。前足を伸ばす事、後ろ足を伸ばす事、背中のこりの重点箇所のほぐし方等を教わりました。加えて左後ろ足は筋肉が落ちている様なので足がもたつく原因は、左脚の筋肉低下による体重のバランスが取れない事で馬尾に負担がかかるという診断でした。立つ時にお尻や脚を使う癖がつくと腰に圧がかかり軽度のヘルニアでもそこが痛くなるそうです。人間でいう所の猫背という感じです。そこを揉みほぐしたりストレッチする事で痛みが緩和されるという話でした。又、左脚の筋肉低下を強化する為に、家の中を左回りに歩かせる様にすると左脚に重心がかかりやすくなり筋力に繋がるそうです。ストレッチをした後、尻尾は以前より振ることができました。歩いたりすることも軽くなった様なのでやってみてよかったです。医師によって得意分野とする物が違ったりするので話をしに行って良かったと思います。腰のマッサージは満足気なチョコ様前足ビヨーンこれがなかなか難しいんです… 数値気にしない様にする暗示無いかな…数値数字数値数字って脳内でゲシュタルト崩壊させよう…( ；∀；) 前医者嫌い過ぎてウンチ攻撃したんだろうなぁ( ；∀；) 元気ですねって言われても嫌いな先生だから嫌がってるだけですなんて言えない…( ；∀；) 高血圧なんだから大人しくしてって言っても超睨まれます( ；∀；) カートに乗った途端に強気になって子犬に吠えるとか大人気なさ過ぎ！( ；∀；) 旦那がここにきて熱を出し始め、コロナのせいなのかとりあえず看病＆看病中につき、誤字脱字、乱文駄文お許しください( ；∀；) にほんブログ村

薬の追加と変更

ヘルニアによる馬尾症候群という感じの微妙なところが圧迫されてるようでお薬が追加されました。腎臓に負担のかからない様に肝臓で代謝できるお薬にしてもらったのですが、尿が黄色くなった様に思えたので医師と話して黄疸の有無を確かめる為に尿検査をしました。尿タンパク肝臓には問題がなかったのですが、今までグレーゾーンだった尿タンパクを測るUPCという検査の結果1ヶ月のうちに0.33から0.74となり、薬の副作用で数値が上がったのではないかという見解となりました。その為ヘルニアの炎症止めを辞めて２週間後に1ヶ月検診の血液検査、尿検査、血圧検査をやる事になりました。 3ヶ月検診から1ヶ月検診へ以前は前の医師が状態が安定しているという事で3ヶ月検診でしたが、蓋を開けてみれば血圧は下がっておらず食欲不振も良くならない状況で薬が変更になったり、別方向から腎臓へアプローチをする為に数値を見ながら薬を変えているので現在の医師になってからは1ヶ月検診となっています。といっても次から次へと問題が発生しているので現状、月に4〜5回行ってます(汗追加の薬尿タンパクが出た事と血圧が依然として高めである事から、高血圧の薬をノルバスクとセミントラの２種合わせて使う事になりました。簡単に言えばノルバスクは血管を拡張する薬でセミントラはACE阻害薬の一種のARB製剤です。 ACE阻害薬はフォルテコールで腎臓から出るホルモン(アンジオテンシンII)をブロックします。チョコの場合フォルテコール(ACE阻害薬)が上手く作用しませんでした。アンジオテンシンIIの受容体の結合の的を絞りタンパク尿と血圧上昇を防ぐARB製剤(セミントラ)を使い、ノルバスクと併用する事でより強く高血圧に対しての効果を期待したいという感じです。(脳内にイメージは出来るのですが文字にすると難しく、間違っていたらごめんなさい。お医者様に詳しく聞く事をお勧め致します。) 基本的に猫ちゃんのお薬腎不全のお薬は猫ちゃんだと、フォルテコールやセミントラ、そしてラプロス等があります。うちの子はワンちゃんですが、猫ちゃんに効果が出ているお薬を使っています。チャレンジに近い物もありますが、効果に期待したい一心です。猫ちゃんの薬を使う医師の二極化私は最近までこれについては知らなかったのですが、猫ちゃんに対して有効性のある物をワンちゃんに使う医師は二極化する様です。いわゆるお決まり通りの手順に従って治療するとなるとワンちゃんの腎不全には選択肢があまりないという現実があります。猫ちゃんは腎不全の子が多く猫ちゃんの宿命とまで揶揄する記事を見かけます。なので猫ちゃんにおける腎不全のデータは多く、研究も進んでおり進行を抑える薬は出て来ている現状がある様です。そこで二極化が起こります。例えば人間に有効性のある薬をワンちゃんやニャンちゃんに使う事があるので有名なのが、ビオフェルミンやガスター10、等です。人間に有効性がある薬を使う医師は結構おおいのですが、猫ちゃんに有効性がある薬をワンちゃんに使うというのは、獣医師によっては統計が集まってから使いたいと考えたり、病院によってはガイドラインに沿った治療をする為に使わないという背景がある様です。選択肢を広げる私はワンちゃんに対しての腎不全の治療の選択肢が少ない為、猫ちゃんの腎不全に使う薬でも選択肢に入れようと思っています。現在のチョコの主治医もその様な考え方の為、積極的にこれを使ってみたらどうかと提案してくれます。腎機能の仕組みは同じだと思うので上手く作用してくれる事を祈るばかりではありますが、フォルテコールを使ってみてダメだった経験も踏まえて副作用が強く出る様であればすぐに中断しようと思います。ラプロス投与〜経過〜ちょっと記憶が曖昧ではありますがラプロスを開始してから2ヶ月程経つと思います。ラプロスを使用し始めてから元気は出てきました。そして何より食欲が出てきた様に思えます。波があるのでまだはっきりとは言えませんが、今は昼も夜も食べたがる様になっています。セミントラこちらも猫ちゃんの腎不全のお薬ですが、ノルバスクを2倍にするか悩んでいた中、尿タンパクが出た事からノルバスクと併用してセミントラを使う選択肢にしました。処方された初日は午前にノルバスクを飲ませた後にセミントラが処方された為、セミントラは12時間後の午後6時となりました。調子がよく、効き目があるのかな？と思いました。２日目にノルバスクとセミントラを同時に服用させていいということから朝にノルバスクとセミントラを飲ませたところ元気がなく目が充血してる様に見えた為、朝ノルバスク 12時間空けて夕方セミントラと2回に分けて服用する様にしたらかなり調子が良さそうになりました。ヘルニアの炎症止めのステロイドを中断して、セミントラの効果を見る為、またその他の数値の定期検診も含めて２週間後に検査という流れになりました。二人三脚で寄り添ってくれる現獣医師には感謝の気持ちでいっぱいですが、やはり一抹の不安もある為、その他の獣医師の意見も聞きたいと思い、現在飲んでいるお薬についてはアニコムに聞いたり、インスタで質問したり、セカンドオピニオンに聞いたりしています。その中で自分の頷ける都合のいい答えだけでなく、反対する答えがあれば相対的に考えるのですが、今のところ他の獣医師に聞いても反対する答えはなく、強いて言えば臨床の統計は取れていないからはっきり答えられないという返答はありました。チャレンジである事は重々承知その中で少しでも辛いのが取れてくれるのであれば積極的かつ慎重に進んで行きたいとおもいます。医療の進化つい最近、猫ちゃんの腎臓の研究で話題になったものがあります。 AIM活性化という物です。これもまた猫ちゃんの腎不全の為に開発の段階ではありますが注目されています。人間にも応用出来るのではないかという話が出ているくらいです。東大の医師が発見し薬や予防薬として研究開発しているそうで、研究費の寄付金が僅か1ヶ月で1億を超えたそうです。それでも、道のりはとても長く、実用までには時間がかかる様ですが、とても興味を惹く内容でした。腎不全という病を治す薬ができる事を切に願うばかりです。呼ばれました？というリアクションのチョコ診察が無かったのに外でソワソワしたらしく待合室で待機チョコ爆睡を起こしてお薬タイムで怒ってましたがすんなり飲んでくれる様になりました。手作りしたら… え？メシマズ嫁みたいな顔されてる( ；∀；) 美味しいものはちょっと食べる派みたいです( ；∀；) 手間と時間とお金かかったんで一口だけでも…( ；∀；) 手作り弁当作ったのに捨てられてカップラーメン食べられた位のダメージ( ；∀；) 病み上がりの旦那のお昼ご飯←カニパン笑( ；∀；)q いつも通り、一難去ってまた一難でバタバタとしているので誤字脱字、駄文乱文、等々お許しください( ；∀；) にほんブログ村