2022年01月の記事一覧 | チョコと一緒に歩こう〜愛犬の腎不全闘病日誌〜

ロイヤルカナン　インディヴィジュアリス

ロイヤルカナンから最近できたサービスで症状に合わせてオリジナルの療法食を作ってくれるサービスを使うことになりました。このシステムを取り入れている動物病院が少なくて、今回Spec cPLが引っかかった為ロイヤルカナンに医師からオーダーをかけてもらいました。Googleで検索しても医療者向けサイトなどしか出てこない為軽く流れを書いてみます。Spec cPLとは前回記事で書かせてもらいましたが膵臓から出る消化酵素です。リパーゼは聞いたことがあるという方が多いと思います。リパーゼがいわゆる消化酵素なのですが、このSpec cPLは膵臓から分泌されたリパーゼという事らしく、SDMAの様に他の外部要因に左右されないで膵臓から分泌されるリパーゼのみを測る物らしいです。血液検査でリパーゼを測ると血中の中に残っていた酵素なども検出される為より精密に検査する為に測るそうです。ただ、稀にこのSpec cPLがかなり高値を出しても元気で食欲もあり膵炎とは思えないという子もいるそうです。膵炎の診断基準膵炎の診断基準って数値で見るしかないって思っていたのですが、どうやらかなり膵炎の診断は難しい様で数値が高いから膵炎と断定するより、炎症の数値CRPや食欲、下痢、嘔吐、だるさ、エコー検査などトータルで見て診断が出るそうです。かなりグレーゾーンな物らしく診断が難しいという話を聞き、他の医師にも話を聞いたところ数値には波があり高い時に炎症が見られたり、体調不良が見られた場合に膵炎と診断されるようです。その為測るタイミングもあるらしく、慢性のものなのか急性のものなのか見極めも難しいけれど、劇症型急性膵炎の場合は明らかに様子がおかしくなるのですぐわかるらしいです。嘔吐を繰り返したり下痢が続いたり、痛がる様なポーズをとる場合は炎症を起こしている可能性があるそうでそこが診断や治療のポイントとなってくるそうです。※痛がる様なポーズとはスフィンクスポーズと呼ばれるそうでお腹を床につけない様に前足で体を支えながら腰を上げて寝たりするそうです。膵炎を予防するには「脂質を抑える」ということになるのですが腎不全の子の場合、カロリー補給を脂質に頼らざるえないという壁があり、腎臓の療法食は脂質がほとんど高いのが現状です。これは本当に私も療法食に切り替えた時点から気にしていた部分ではありました。ただし、「食べないより食べることを優先するべき」というのも慢性腎不全においては重要なことです。食べてくれるフードを探すだけでも慢性腎不全は大変です。膵炎に怯えて脂質を抑えた高タンパク質フードを与えてしまうと腎臓に負荷をかけてしまいます。慢性腎不全の進行を抑える為に療法食という選択肢を選ぶ以上、脂質は付いてきます。その為、腎臓を取るか膵臓を取るかという選択肢になると尿毒症が怖い為低タンパク質高脂質フードでエネルギーを取るしかありませんでした。膵炎になった場合の脂質これが中々シビアで7〜10%と言われました。予防や進行を抑えたい場合は10〜15%と聞きました。缶詰類等(ロイヤルカナンやckw)の保証分析値は2〜3%弱位(平均分析値4〜6%)で表記されている部分を見ると低いと思うのですが、タンパク質の要領でgに%をかけて計算するとやはり脂質量は多目です。乾物値で見るとわかるかもしれません。ただ、ドライフードよりは低いかなと感じます。※アニモンダ等海外の腎臓ケア食はタンパク質や脂質は高めです。私の知る限りドライフードで脂質を12%以上(保証成分値)で抑えてあるのはキドニーキープかなとは思います。※平均基準値だと14%位キドニーキープは脂質は気持ち程度抑えてあり、急性膵炎を引き起こすというリスクは他の療法食より少し低くなるそうですが、タンパク質は気持ち高めとなり保証成分値は14%でも平均基準値だと18%になったと記憶しています。※この辺りはメーカーに問い合わせて自分で確認することをお勧めいたします。チョコの場合キドニーキープや缶詰類を食べさせていたのですが今回膵炎の数値が引っかかったため、医師の方からロイヤルカナンのオーダーメイドを試してみますか？という事で試すことにいたしました。注文方法オーダー表にメールアドレスなどを記入↓医師の診断内容でオーダー↓ロイヤルカナンからメールが来るので確認↓ロイヤルカナンのマイページを設定↓◯◯病院の◯◯先生からのオーダー内容確認↓支払い方法を決めて注文確定をするという感じです。チョコ場合のオーダー医師と確認しながら注文表を見ました。腎臓＋膵臓＋歯石の三つのケアを医師と話した上で決めました。後は医師の診断によるものが含まれるため慢性胃炎＋タンパク尿＋カルシウムとなっていた様です。タンパク尿はUPC基準値内、慢性胃炎は２週間に一度くらいの嘔吐でほぼ薬の副作用による物なので嘔吐の原因になる薬は全て中断してある、カルシウムは高いので気になっていましたがオーダー表に書かれていた。とこんな感じで、私としてはその辺り詳しく説明が無かったのは納得いってませんが、現状1番大事なのは腎臓＋膵臓＋痩せてきた事だったのでとりあえず1ヶ月分頼みました。材料や最低値も細かく表示されて届きます値段は高いです正直ここが1番悩みました。値段を聞いてなかったので購入する際値段を見てちょっと考えました。継続していかないと膵臓に負担をかけてしまうため、毎月注文するとなると、他の何かを削るかどうか悩みました。でも現状を維持する為には削れないサプリや薬なので本当キツいですがフードを注文して行こうとは考えています。臨床医とフードメーカーの試み段階ロイヤルカナンインディヴィジュアリスは臨床医とメーカーが組んで販売されます。5000通りの中からオリジナルを作るというキャタコピーです。まだ取り組んでいる病院も少ないらしく、インターネットで取り扱い病院を探そうと思っても見つかりませんでした。最初は本当失礼極まりないんですが、大手と医者の中でなんか金銭的なメリットがあるんじゃないか？と疑ってしまいました。でも内容を見ると凄いとしか言えないくらいしっかり作られていてびっくりしました。食いつき◎これが駄目ならやめようと考えましたが、久々にトッピング無しでカリカリ食べてくれたので食いつきは良いと思います。ただ量が多いのでそれだけ食べられるかという課題はありますが、現状として低タンパク＋低脂肪フードは無いので何とか頑張って行きたいと思います。療法食特有の脂の匂いやベタつきは無くサクサクしています。注文から届くまでフランスかスイスか欧州の何処かにオーダーをかけて横浜で作られてから届くまで2〜3日と言われそんなに早く届く？と不思議に思っていましたが、ちゃんと届きました。最初に2.3日で届くと言われた時は、いろんなフードを一袋に色々と混ぜたものが届くのではないかと、これまた失礼な考えが頭にあったのですが、届いてすぐ鮮度がいい事はわかりました。前に別メーカーですがフードに異物(後の検査で焦げたコーン)が入っており工場から直接フードが送られてきた事があり、その時フードが膨らんでいる様に見えて理由を聞きました。「工場で作りたてを送った為に温度や湿度で劣化する事なく送られた為に乾燥等もしないで家まで届き、フードは作りたての水分を保ったままお手元にある状態です。」と説明されたことがあるのですが、まさにその状態のフードが今回届きました。注文から届くまで早かったので心配してましたが、この件も予想よりかなり良いものでした。取り扱いがあるか電話確認医者ならどこでも取り扱ってると思っていたのですが、カルテのある病院に連絡した所知らない病院がほとんどでグループ化してる結構大きめの病院でも知らないのでそのサービスはご利用頂けませんと断られました。検索しても医者向けばかりだし、ロイヤルカナンのコールセンターに問い合わせても取り扱い病院までは把握してないという話でした。私の場合は運が良かったのかわかりませんが医師からの提案があって頼めましたが、取り扱ってないと言われたら病院にお願いしてみるか、行ける範囲の動物病院を片っ端から連絡してみるしか方法はないかもしれません。ちなみにオーダーをかけてくれた医師は癌の専門医なので、ある分野に的を絞っている病院や栄養士がいる病院とかなら取り扱ってる可能性はあるかもしれません。商品化すればいいのに腎臓の療法食を食べ続ければいずれ膵臓に負担がかかってくるから全てのものに一長一短があると言われたことがあります。その為、かなり頭を悩ませた時期もありました。いざ、こうして膵臓が引っかかってみて、これからは膵炎も予防できるという選択肢が広がった事は私にはかなり大きな事でした。心腎肝サポートはスペシフィックが出しているのですが膵炎に対応出来る脂質ではありません。これからは「心腎膵サポート」って商品が出てくる時代が早くくる事を願っています。心臓と腎臓は繋がっていると揶揄されるほど密接な関係です。膵臓は胃腸や肝臓や胆嚢と消化で繋がってきます。五臓六腑をサポートするフード、今後ワンニャンの高齢化が進む事でフードが進化してくるのかなとしみじみと感じました。明日も明後日も毎日、明日も明後日も無事に過ごせる様にと願っています。誕生日を無事に迎えたい、春になったら色んな所にお出かけに、欲を言えばきりがありませんが1日を大切に過ごしたいなと思います。なんですか？顔の時は流石に焦った( ；∀；)食べてくれなかったらって怖かったけど無事にカリカリ食べてくれて( ；∀；)アゾディル、ラプロスに続いて高額( ；∀；)そろそろ食事とサプリとご飯で家賃より上( ；∀；)内職しようか考えちゃった( ；∀；)大きな声では言えないけど…これが届くまで正直医者への怒りが収まってなかったけど、言ったことには予想より上の治療や療法を提示してくるっていう…でも値段は言って欲しかった…庶民にはかなり腹括らなきゃいけない値段だから…大手フードメーカーの使いか？って心の中で思っちゃった…↑心の声だだ漏れするくらい焦ってたので、誤字脱字、乱文駄文お許しください( ；∀；)にほんブログ村

消化酵素検査の結果

先週痩せてきた事が心配で血液検査をしました。消化の状態を見る為に消化酵素の検査です。検査結果Spec cPL(スペックシーピーエル)が高値となりひっかかりました。これは膵臓から出る消化酵素です。膵炎という診断でした。今も状況が飲み込めず動揺しています。元気がありました。食欲も夜は凄いありました。２週間に一度くらいのペースで吐く感じでした。吐いたものは消化されておらず固形のフードで夜食べたものを朝に吐くような感じだった為、現在のかかりつけ医にそれを話していました。エコーで見た限り胆嚢に砂がたまる状態の胆泥と呼ばれるものが見つかりました。何が原因で胆泥が出来たのか、現在胆嚢についてわかっていることは少ないらしく、また胆嚢が悪くなることでどの様な症状が出るか具体的にわかってないという事でした。その時の診断では胆泥による嘔吐とは考えにくいので胃炎や逆流性食道炎かもしれないという事で胃薬が出されました。胃薬が合わないことに違和感胃薬を飲み始めてから食欲がなくなり、痩せてきた事も含めて考えるとすぐに病院で診てほしかったのですが病院はお休みでした。前のかかりつけ医の所に相談診てもらいたい時に限って病院は休みで、しかもつい最近予約制に変わった為、翌日に予約なしで行ったとしても負担をかけるだけと思い前のかかりつけ医の所に行って相談したところ、消化酵素を調べる検査があるから引っかからないとは思うけれど一度調べて置いてもいいと思うという話でした。それで今回のSPECcPLの検査にビタミンの検査を追加して検査してもらった所、膵臓から分泌される酵素の検査に引っかかったという流れとなります。この検査、実は過去に二度ほどしており引っかかっておりませんでした。急いで今のかかりつけ医に検査内容をもって相談今回引っかかった事により急性的な物なのか慢性的な物なのか判断したかった為現在のかかりつけ医の所に検査結果を持って話した所、急性だと思うから食事内容を変更すれば元に戻ると思うという話でした。食事内容を変更するには慢性腎不全と膵炎両方に特化したフードを与えるべきという事でロイヤルカナンのオーダーメイドのフードに切り替えてみて様子をみましょうという話でした。注文してビックリ月1万越えのオーダーメイド式ロイヤルカナンスイスか欧州の何処かだったと思いますが注文を受けてから日本にレシピを送り横浜かどこかで作られるそうです。医師から値段について説明が無かった為、高くても1キロ5〜6000円かなと思っていたら30日分1万780円となるそうで、アゾディルな時もそう言えば説明なく1万越えだった事を思い出し、そういう医者なんだと妙に納得しました。食事内容が悪いのかどうか疑問食事内容に関しては膵炎になる程の脂質は与えておらず、チョコの場合現在主に食べているのはキドニーキープと手作りレシピで脂質は15%前後で抑えてある為、疑問が残りました。ただ、痩せてきたことから強制給餌をする週もあり、その時のドライはヒルズのkdドライフードをふやかして強制給餌をいたしました。実は大手メーカーの腎臓用ドライフードは脂質が16〜20%のものが多く、タンパク質を減らして脂質でカロリーを摂るように作られています。その為、食事療法を開始すると決めた時から今後起こりうる可能性として慢性腎不全の療法食に切り替える事により膵炎を引き起こす可能性というのは当初から頭に入れてありました。過去記事でもどこかでメリット.デメリットで説明していると思います。チョコには比較的脂質を抑えてあるフードを主に使っていた事、手作りレシピも栄養成分をドライフードに合わせて作ってもらっていた事、手作りは昼間のみである事等を考えると果たして原因は食事なのかという疑問にぶち当たりました。途中で痩せてきた事が心配で最近はヒルズのkdを給餌する割合が多くなっていたので食事が関係しているとしたらそれかもしれないとは考えましたが正直わかりません。食事以外で考えられる要因私は食事以外だと考えています。痩せ始めたと感じ始めたのは馬尾症候群の後で、その頃痛み止めの為にステロイドを服用させてしまいました。ステロイドは肝臓代謝であり腎臓に負担は少ないという話でしたが、結果としてその時に尿タンパクが出ていた吐く事により脱水状態となりSDMAの数値がいきなり37→52という数値に跳ね上がった消化されていないものを吐き始めたという事からステロイドを中止しました。肝臓代謝だから大丈夫と説明されていたのが結果的に腎臓に負担をかけていた状況を作ってしまっていたのです。痛みを止める事を最優先とした為今更後悔しても始まらないのですが、あの時すぐにステロイドをやめてマッサージにしておけばという考えが頭から離れません。そしてその時、肝臓、膵臓、炎症数値を測っていたのでその後も測っているとばかり思っていましたが医師は私が腎臓関係の検査をしてくれということで10月の検査以降は腎臓の数値は測っても肝臓、膵臓、炎症数値を測っていなかったという事に今更気が付きました…言い訳にしかならないのですが、私は目が手術しなければならないほど悪く、チョコを最優先としている為手術はしていません。用紙の文字等病院では見えないことが多く、家で再度確認していたのですが、測っていると思い込んでいた為、自宅に持ち帰る用紙には記載されていないと勘違いしていました。医師から説明があるだろうと医師任せにしたとは思います。しかし、吐いているにもかかわらず何故リパーゼやALPを測っていないのかちょっと今でも理解できません。病院いわく腎臓の血液検査をしてほしいからと言われていたのでと言われましたが、他病院では吐いている時は腎臓＋その他の臓器との合併症の有無を確認する為に必ず調べてくれていました。つまり私の中では腎臓の検査というのは合併症も含めてという意味合いだったのですがその辺りの意思疎通ができていませんでした。なんというか…自分に怒りが込み上げてくる反面、何故医師は調べなかったのか、痩せている・吐いているという時に、検査して欲しいことを１から言わなければわからないのかという怒りも込み上げております。現在ちょっと頭を冷やし、なんとか混乱している頭を整理しようと思います。何を重点にして今後を考えるか前のかかりつけ医は「腎臓を取るか膵臓を取るかとなったら腎臓を取った方がいいですよ。私ならこの検査結果は気にしません」現在のかかりつけ医は「最近はリパーゼよりもSPECcPLを優先するので膵炎でしょう。食事療法をオーダーメイドにしたら膵臓の数値は落ち着くと思います。腎臓と並行してみていきましょう」血圧は前のかかりつけ医は「自宅じゃないと数値はまともに測れない。ここで見る限り140位で落ち着いている」今のかかりつけ医「病院だと興奮するので10〜20%の誤差は出るが病院では180前後だけれど一時期の200は超えていないからまだかなり高いけれど様子見」二つの病院で上が40も開きがでました。そこで前のかかりつけ医に先週検査のついでに自宅で測りたい事を伝えた所、病院用の計測器を貸して頂き自宅で私自身で何度か測った所自宅では160前後という数値になりました。その結果を両医師に見せた所「大体そうなりますよね」ここは両方の医師が一致して言いました。そうなりますよねじゃなくて…血圧結局どうなんですか？という中で他の病院の先生の意見を聞いた所血圧は絶対見て行った方がいい。病院で何十回測っても曖昧な数値になる。カフの巻き方がキツければ低く、逆に緩ければ高く数値が出る。測る人によって違いが出たりする。正確な数値を出すためには足の裏からカテーテルを入れなければ無理。という事でした。自宅ではお昼、夜、翌朝とわけて、何回も測りましたが上が155〜165でした。腎臓に重点を置くか、膵臓に重点を置くか、血圧に重点をおくかそれぞれ医師によっていうことが違います。その為、何の検査に重点を置くかではなく具合が悪いのを軽減してあげる為の処置に重点を置くという事にして行こうと思っています。その為にはどれが1番辛そうかという話になり現状では全てが具合の悪い要因なので欲張りに全てを再度見落とす事なく経過を注意深くみて行こうと思います。そしてなにより喜ぶ事、穏やかに過ごせる事を大切にしていきたいと思います。別の病院に行こうと思っても我が家に車はなくほぼ近所の病院は周り、後は電車やバスを使っても家から片道40分程の病院が多いです。その為、血圧の事を考えると寒い上にバスや電車など普段と違う環境に置く事になるので暖かくなってからでないと危険性も高く今は他の病院は保留としています。そして苦労して病院に行ったとしてもあまり内容に変わりはなく、無駄足に終わる事も2.3回はありました。慢性腎不全は他の病気と併発することが多く、原因を知ろうとする程、何故？なんで？どうして？と迷ってしまいます。治らないというのは経過をみて緩和してあげることしか出来ないという事は頭ではわかっているのですが、いざ悪い数値が出ると一喜一憂してしまいます。辛いのはチョコなので振り回されずにチョコのペースで見てあげられたらと思います。来月誕生日なので早めにケーキをスポンジから作ってあげました。※DC one dishさんに協力を依頼して作成致しました。現在、DCさんにも栄養面や食事からの状況を確認して頂きたく相談したところ、疑問に思っていた事をかなり整理する事ができました。現状としては膵炎を考えて今まで気に入って食べていたレシピの脂質をかなり抑えたレシピに調整して再度依頼をしています。誕生日まで約1ヶ月早いですが何とか無事に来月祝えたらと思います。病院によっていう事が違うので困惑や戸惑いでいっぱいでしたが、頭の中を整理するために書きました。その為まだ気持ちが追いついておらず、乱文、駄文となってしまい申し訳ありません。誤字脱字等ご容赦下さいm(_ _)mにほんブログ村

トッピング※2022年1月20日追記

前回の記事でメディムースが欠品という情報をお伝えしました。メディムース腎臓サポートは未だに見かけるのが少なくなってきていますが、実は消化ケアや皮膚サポート、肝臓サポートと比べてさほど変わりはない様です。それぞれ内容物のサポートする上での違いはある様ですが、超ぶっちゃけると食事として摂取しても尿と一緒に流れてしまうので、腎臓サポートの中に入っているビタミン類はほぼ尿と一緒に流れると思っていいと思います。なのでビタミン類はドライフードで摂取するのが好ましいと思います。腎不全はビタミン不足になりやすいので吸収率を良くするために我が家では皮下点滴の際にビタミンを入れています。メディムースは嗜好性が高いのか喜ぶ子が多いです。そしてトッピング目的で作られています。なので腎臓サポートが売り切れている場合は別のメディムースでトッピングとして使う感じでも問題無いとメーカーから以前聞きました。ミネラル成分の制限、特にカリウムの制限がない場合は他の種類を試して見ていいと思います。チョコは主に腎臓サポートと消化ケアこのふたつに絞ってます。ほとんど試したのですが、腎臓サポートを食べない場合は消化ケアの方が喜ぶので消化ケアをあげています。メディムース　ミネラル類　腎臓ケアと消化ケア比較<腎臓ケア>タンパク質　2%以上リン 53mgナトリウム　19mgカリウム　160mg<胃腸ケア>タンパク質　2%以上リン　54mgナトリウム　19mgカリウム　150mgこれらのミネラル類は変わりないという感じです。あくまでもトッピングとして使うというのがメディムースなので、タンパク質に気をつけてあげれば喜んで食べてくれることを優先してどちらを選んでもいいと思います。Vet'sLabo メディムース犬用胃腸サポート 95g×6個【送料無料】※同梱不可※[95116]【送料無料】メディムース犬用選べる6個セット【Vet's Labo】犬ドッグフードグレインフリーサプリメント成分配合フードムーストッピング機能性栄養補助食ジャパンペットコミュニケーションズ【メール便配送】 [T]どうしても内容物に不安な様であればメーカーに直接問い合わせることをお勧めいたします。他メーカーで腎臓食トッピングとして出している物【店内P最大14倍以上&300pt開催】国産紅あずま＋コエンザイムQ10。腎臓の健康維持を考えたおいしい健康おやつ【DHC直販】犬用国産腎サポートピューレ | dhc ディーエイチシーペット用品ペットペットグッズドッグ犬用犬用品ワンちゃんわんちゃんおやつオヤツさつま芋のピューレなのでカリウム等が高い場合はメーカーに直接与えても大丈夫か聞いた方がより安心します。スティックタイプで内容量が少ないのでオヤツや水分補給のサポートに使うのににもいいと思います。%だけで判断しない内容量、ないしは与えている量に%をかけてタンパク質量を計算したり、リンやナトリウムやカリウム等に気をつけてあげて、結果的に喜んで食べてくれることを優先してあげるのが1番だと思います。詳しくは過去記事のタンパク質計算を見ていただければと思います。欠品でもすぐに補填される物もある年末年始やGWになると注文が殺到して欠品などが起こったりしますが、メーカーもある程度は予想しているところが多いのである程度ストックしておけば焦らないでも余裕が持てると思います。メディムース消化ケアがすぐに出始めたので追記という感じでアップ致しました。※2月29日追記メディムース胃腸サポートやメディムースの代替品【送料無料】メディムース犬用選べる6個セット【Vet's Labo】犬ドッグフードグレインフリーサプリメント成分配合フードムーストッピング機能性栄養補助食ジャパンペットコミュニケーションズ【メール便配送】 [T]メディムース以外でも病院用チュールなどを薄めて使ってもタンパク質量的に変わらないと思います。飲水にメディムースを入れてあげているという場合は病院用エネルギーチュールを少し入れてあげてもいいと思います。タンパク質がメディムースは少ないからと選ぶ場合、1缶のタンパク質で計算するとメディムースの場合95g×2%以上となるので1缶あたり1.9g以上のタンパク質病気用低リン低ナトリウムチュールの場合14g×8%以上となるので１本あたり1.12g以上のタンパク質となるのでメディムースの在庫がなくなった場合でも焦らず代替品は沢山あると思って下さい。いなば投薬用ちゅ〜るとりささみ犬用(12g*50本入)【ちゅ〜る】いなば投薬用ちゅ〜るとりささみ犬用(12g*50本入)【ちゅ〜る】水分補給に適していると思うのはうるワン(15g*20本入)過去記事の「最近のお気に入り」や「病院用ちゅーる」の所に内容成分を書いたと思うので確認してみて下さい。私は過去にkdシチュー缶の件で相当焦りました。しかし、シチュー缶が消えてから一年、今現在なんとかなっているので今後も焦らず対処していこうと思います。にほんブログ村

腎不全療法食の欠品状況

2021年に欠品した物はかなりありました。2022年になり未だ欠品の物、品薄な物があります。随時状況は変わるので各メーカーに問い合わせるのが1番確実だと思います。噂を耳にした場合は買い集めるよりも各メーカーに問い合わせることを強くお勧め致します。※うちの子は慢性腎不全の為腎不全の療法食等で確認が取れた物を書きたいと思います。欠品ヒルズkdシチュー缶メディムース胃腸サポート※トッピングメディムース腎臓サポート※トッピング通常通りロイヤルカナン腎臓サポート缶ロイヤルカナン腎臓サポート缶は通常通りロイヤルカナンの缶詰は昨年のGWの時に色んな事が重なり欠品となりましたが、その後すぐ分配方式で病院等では売られて何とか手に入る状況になり秋頃には普通に流通されていました。GWや年末年始は受注が増える昨年ロイヤルカナンが消えた時は本当に焦りました。コロナとGWが重なり受注に輸入が間に合わなかった事病院ではヒルズと並んで売られている為ヒルズが無くなった事で受注が増えた事などが要因としては考えられます。昨年の5月か6月辺りにその事をブログで書いたので記憶にまだ新しいです。現在は通常通り製造販売されているロイヤルカナン犬用腎臓サポートウェット缶(200g*12缶セット)【ロイヤルカナン療法食】ロイヤルカナン食事療法食犬用腎臓サポート缶詰 200gこちらの方、病院や販売元に確認したところ正常に販売されいるようなので焦らず自宅の在庫確認をして食べる量だけストックしておく事をお勧めいたします。療法食はメルカリ等フリマでの出品を現在禁止しています。その為、沢山買ってもフリマで売れば大丈夫と思ってもフリマへの出品自体が禁止となっているので沢山買って食べなければ家に在庫の山が出来るのみです。腎不全は他の病気と合併する場合もあり、例えば膵炎になってしまった場合は腎不全の療法食は脂質が高すぎる為、途中で食事を変更する可能性もあります。買いだめしても他の腎不全の子に回らなくなる可能性がある為、療法食の買いだめは出来るだけ控えて頂いた方がありがたいと思います。メディムース在庫切れは予想外メディムースは以前療法食が片っ端から無くなった時にすぐに補充されたので今回も一時的な事と楽観視していますが、メーカーに問い合わせたところ現在は欠品となっているようです。代替品過去記事にトッピングの代替品を載せているのでミネラルなど確認の上、血液検査の経過を見ながら試して頂けたらと思います。過去記事に載せていない代替品※トッピングペットラインメディコートライフアシストスープタイプミルク仕立て 60g 1袋（ポスト投函便）12個までタンパク質4%以上リン0.07%ナトリウム0.02%カリウム不明タンパク質が高くリンナトリウム等が低い為、ドライフードのトッピングならタンパク質量を計算してフード中心に食べてもらえたら助かるかなと思います。トッピングの代替品なら色々あると思いますがフードの代替品となるとフードをふやかすのがベストです。ドライフードをふやかして食べてくれるなら正直羨ましい限りです。それぐらい療法食は結構厳密に作られています。トッピングがあまりにも増えてミネラル類のバランスがすごく崩れてしまう場合はDC one dishに依頼して手作りという選択を視野に置いておくのもありだと思います。オーダーをかける際に相談した方が正直現状をより詳しく伝える事ができると思います。相談の際、相談ではなくこれは診察？と錯覚しました。(笑私の場合トッピングとして使いたかったのでトッピングとして使える量でお願いしますと最初にお願いしましたが、全てのレシピがトッピングとしても食事としても使える物なので、チョコの場合はトッピングに悩んでおらず、こういう在庫切れの状況に陥った時は助かるとしみじみ感じております。※度々このブログでＤＣさんを出していますが、私の所に紹介料が入ってくるなどのメリットは一切ありません。あくまでも1顧客としての口コミと思ってください。コロナ禍コロナ禍となり、今まで普通に手に入っていた物が手に入らなくなるとすごく焦ります。まして療法食となると「食べられる物が無くなる！」って本当に怖くなります。そうすると弱みに漬け込んだ転売ヤーがふっかけてきます。昨年、療法食がネットのフリマでkd缶1番高値の相場1缶1500円前後、ロイヤルカナンで1缶1000円前後となった時はゾっとしました。今はフリマでの療法食販売が規制されたので転売されることもなく値段は落ち着きました。そんな状況に陥らないためにもある程度頭の中でストックが無くなった場合のシュミレーションをしておく事をお勧め致します。療法食のイヤイヤ期が長すぎて色んなトッピング食べた子( ；∀；)トッピング代金だけで私たちの食費より上は当たり前( ；∀；)食べたがる物が日によって違うし数値によってはフードを変えなきゃいけないので結果的にフードやトッピング倉庫が出来上がるのは腎不全あるある( ；∀；)未だに毎日が手探りな為、誤字脱字、駄文、乱文お許しください( ；∀；)にほんブログ村

今年初めての血液検査

行きたくないけれど行かなきゃいけない病院それはチョコが1番思ってることだけれど、私もそうなんだよと思いながら仲良く予約に遅刻しました。(#^.^#)血液検査結果SDMA→変わらずクレアチニン→2.7(前回は3)※BUN→27(前回は29)※リン→4.7(前回5.4)カルシウム→11.8(前回12.2)※ナトリウム→152(前回152)カリウム→5.3(前回5.1)クロール→110(前回111)※印は前回高くて要観察だった物結果的に腎臓の様子を見る数値は全体的に下がっていました。ここのところずっと右肩上がりで下がらなかったので横ばい、ないしは緩やかに上がっているかもと覚悟していたのですが数ヶ月ぶりに下がりました。血圧こちらは前回179くらいだったので上がったと言えば上がったのですが、現在の医師曰く、200超えていた時よりはいいという事、病院という環境なので誤差10〜20差し引いたとしたら落ち着き始めているという事でした。でも高い…正直ここは下がって欲しかったのが本音です…暖かくなったら循環器内科の先生に診てもらうか検討してみようと思います。前回と今回の血液検査で違う事前回の検査の時と大きく違うのはアゾディルを再度開始した事と昼間を手作り食にした事でした。体重はほんの少しまた少なくなっているので食事量を増やしてみようと思います。前回もアゾディルを使った時に数値は下がっていたのですがカプセルがうまく消化できず、吐いたら便秘になったりということがあったので一度中止しました。メーカーに飲ませ方の確認をしたところ、カプセルから出してヨーグルト等の脂肪が高い物と混ぜると脂質でコーティングされるのでカプセルが無理な様であればカプセルから出してヨーグルトと一緒にあげてみてくださいと言われました。そこで今回はヨーグルトと混ぜてあげることにしました。結果的に好反応を示してくれたと思います。輸入元いわく、アゾディルは数値を下げる薬ではなく腎臓のお薬ですと言っていました。今後も継続して飲ませてみようと思っています。【あす楽】【アゾディル (90カプセル)×1個】【東北〜九州限定(沖縄除く)】【要冷蔵：クール便】※クール便代込みの料金です【日本全薬工業】【腎臓心臓 QOL】1割引だから病院で買っちゃったけど税込12000円ちょっとだったからポイント還元考えたらこっちの方が安いと今更気がつくという…お昼は手作り　DC one dish ※2度目の依頼実は前回のレシピはあまり食べてくれなかったのですが、体重を増やしたかったので食べてもらいたく、半強制給餌よりやはり自ら凄く食べたいという気持ちになって欲しいと思いDC one dishさんに再度依頼を致しました。前回と比較して食べる物を中心にメニューを考えてくださり、他にも食べなかった原因へのアドバイスをしてもらいました。そうしたところ物凄くお気に入りのレシピがあった様でお昼に凄い勢いで食べて、夜もしかしたらフード食べないのではないかと内心ビクビクしていたのですが、手作りの為消化が良いのか刺激になっているのかわかりませんが夜にドライフードを喜んで食べてくれる様になりました。食べてくれる姿は本当に嬉しく、お昼も欲しい欲しいとおねだりされるので、相談してよかったと本当に思います。結果的に血圧が心配ではありますが、その辺りは色々近場の病院を探していますが、大学病院に行くかどうかという選択肢も今は頭に入れています。血液検査の数値に関しては安堵しています。しかし、血圧が下がればBUNが上がる可能性はある為、今後も状態をよく注視していこうと思います。元気と食欲◎ここが1番大事と言いますか、いくら数値が良くても元気がなければ元も子もないし、食欲がなければ何が起きているのか不安でたまりません。今は食欲と元気が出てきているので、このまま今年も腎不全とうまく向き合っていければと思っています。2年前は食欲も元気もなく、呼吸数は60、脈も45〜50はゆうに超えていました。毎日疲れている様な感じで食べることも出来ず嘔吐などを繰り返していました。少しは楽になってくれたのかな？と思いながら今年もチョコと一緒に辛い事も楽しい事も共有して闘病生活を過ごしていこうと思います。病院だと気がついた時病院から逃げたいのは私も同じだよ( ；∀；)診察の後は先に母と帰宅させて私1人で先生から話を聞きました。帰り道寂しかった( ；∀；)アゾディルも医療費も高いけどチョコ様の為ならえんやこら( ；∀；)生類憐みの令ってことで給付金欲しい( ；∀；)コロナのばあああああっか！( ；∀；)チョコはスマホにやきもち焼くので顔色を伺いながら寝ている時に記事とか書いているので手を一旦止めて書き足す事が多く、見直ししておりません。いつも通り誤字脱字、駄文、乱文お許し下さい！( ；∀；)にほんブログ村

タンパク質の計算方法(覚書)

度々このブログでもあげているタンパク質量いまだに家族が覚えてくれないので覚え書きの様な形になりますが、覚えていて損はないと思うので皆様も是非やってみてください。粗タンパク質よくドックフードを見ると粗タンパク質何%以上と記載されていると思います。この粗タンパク質というのはものすごく簡単に言うとすれば、タンパク質からできている栄養素(アミノ酸など)を含めた食品というような感じです。粗タンパク質と調べると詳しく出てくると思います。ワンちゃんの場合、必須アミノ酸は10種わんちゃんや猫ちゃんのフードはこのアミノ酸等を含めたタンパク質を表記しなければいけない為、フードの栄養素欄に粗タンパク質と表記されています。タンパク質はアミノ酸等含め最低でもこれだけは入っていますという事になるので粗タンパク質何%以上と表記されています。そうすると、タンパク質単体では何%になってくるのかという話になりますが、ここは各メーカー誤差があります。混ぜて製造している為、タンパク質量は一粒一粒均一でない為、最低これだけ入ってますという表記になるそうです。私が聞いた限りの療法食の場合で上限は2〜4％変わってきます。なので、私の場合、平均保証成分値など確実に入っていますというもの以外は3%位の違いはあるかなと計算しています。タンパク質量の計算方法例えばお米とかなら炊いたもので100g中6gとします。その場合は6%となるので100g×6%＝6gとなります。ドライフードで粗タンパク質を計算例えば12%のドライフードを50gで計算するとします。g数に%をかければ良いだけなので50×12%＝6gとなります。電卓を使うとすぐ出来ます。↓50gだった場合50と入力↓これに12%を押すと自動的に0.12に換算され計算↓＝電卓は仕事が早いです！毎日使ってます。ウェットフードこれらは水分が入っているので量が多く、必然的に%だけで見ればタンパク質量は下がります。3.4%のタンパク質と表記されている場合6キロの子で1日300g以上の所がほとんどで食べさせるのに大変な思いをする事も多々あると思います。ただでさえ食べてくれない時期に量が多いと拒む事も多く、そのままでは衰弱の危険がある場合は強制給餌になる事もあるので辛くなります。ただ、ウェットフードは水分が本当に良く入っているため、水分補給が中々うまくいかない場合はウェットフードをお勧めします。ウェットフード150g3.4%の場合のタンパク質量計算150g×3.4%＝5.1gウェット＋ドライフードの粗タンパク質総量計算ウェットフードとドライフードの組み合わせでどちらか一方を変える場合は計算してみると結構な違いが出たりすることがあるので計算してから組み合わせるようにしています。例えば、11.5%のドライフード30g、タンパク質量3.4%のウェットフードを50g合わせるとします。その場合の粗タンパク質量の計算は30g×11.5%+50g×3.4%＝5.15gとなります例えば療法食だから同じ量あげれば良いと思ったらかなり違いがでます。例えば14%のドライフード30gに粗タンパク質6.6%のウェットフードを50g足すとします。そうすると同じ量なのに粗タンパク質量は結構変わり30g×14%+50g×6.6%＝7.5gとなります。粗タンパク質量だけで先程のものと比べると2.35g違います。半日量で計算したのでそんなに変わらないでは無いかと思うかも知れませんが一日量だと、4.7gと違うことになります。なんだそれくらいかと思われると思いますが、これって結構な量で、投薬用ちゅーるで例えるなら投薬用ちゅーる(保証成分値)12g×6%=0.72となるので、4.7g違えば投薬用ちゅーるで6本位分メディムースであれば2個分も違うことになります。※よく記載されている保証成分値とは最低でもこれだけは入ってますよという事を保証しますという記載です。更にサプリやおやつの選び方次第では粗タンパク質30%だとか80%なんてものもあるので与える量が多い時はそれぞれ計算した方が確実だと思います。電卓が1番便利電卓で調べて計算するとすぐ出てくるので早いし簡単です。自分のうちの子の数値が安定する量を把握あくまで今回書いたのは覚え書き的な記事なので家族に理解してもらう為、体重5キロ前後のこの場合の計算を例にして書きました。チョコの場合保証成分値で計算すると1日の粗タンパク質量が12 g前後としてから比較的に数値が安定しているように思えます。正直、上がる事を止めることはできないのでなんともいえませんし、自宅にて皮下注射などをしている為クレアチニンやBUNが大幅に上がるという事は見られておらず、このまま緩やかに穏やかにコントロールしていければとは思います。体重や運動量によって消費カロリーが違えばフードの量も変わってくるので自分のうちの子に合った量を把握しておく事に損はないと思います。強制給餌や半強制給餌どうしても食欲不振の時で血液検査をしてもあまり変わらないのに何も口にしないという状況が続いている場合等は、強制給餌や半強制給餌の時にタンパク質やカロリーなどを計算してドライやウェットの量を調整しながら様子を見てあげて行くのにも計算は覚えておくと便利です。ミネラル類正直ミネラル類が1番難しいと感じ始めています。タンパク質もそうなのですが、リン、ナトリウム、カリウムは低ければ良いというわけではないです。低ければバランスを崩してしまい消化吸収がうまくいかなくなったりする場合もあります。特にリンはカルシウムと結合する為、いわゆる低リンをうたっているものが確実に良いという様には感じません。補助的な目的であげるのであれば良いとは思います。いわゆるトリーツやトッピングです。それならリンは結構あげても構わないと言ったらそれは絶対NGで、リン、ナトリウム、カリウムは腎臓にダメージを与えるのでそこはフードに合わせて血液検査で様子を見ていくしかないかなとは思います。一応タンパク質には上限は定められていなくてもリンやナトリウム等はフードメーカーが上限を定めていたりするので、頭に入れておく方がいいと思います。うちでは一応目安として1日量で食べる全体量に対してリン0.4%、ナトリウムで0.2〜0.3%と考えてはいますが高血圧な為、この辺りも今後医師と詳しく話していきたいとは思っています。クリスマスはフード以外にトッピングしても大丈夫な量を計算してレンジアレン等でデコしたら大喜びでした。これ食べさせても大丈夫かな？と思ったら調べてみてワンちゃんでも食べて大丈夫そうな物の栄養素を知りたい場合に私が使っているツール↓カロリーSlism日本食品標準成分表あとは検索で「慢性腎不全　素材　リン」等のキーワードを入れたりして検索して調べたりしています。他にも某保険に聞いたり、レシピを依頼しているDC one dishさんに手作りをあげている時に何をどれくらいあげてもいいかどうか確認しています。雰囲気も大切食事を食べてくれない時はものすごく辛いので、あれこれとあげたくなってしまいますが、血液検査を見ながら慎重にあげたいなと思っています。チョコは雰囲気をものすごく大切にするので、私たちが「チョコが食べない事で落ち込む」とチョコも落ち込みます。だから食べない時は一旦リフレッシュに追いかけっことかして雰囲気を変えたり楽しくあげるために歌いながらあげる事もしばしばあります。はたからみれば必死過ぎかも知れませんが、楽しく食事するのは大切だといつも思います。食べたい時だけ獲物を見る目になります( ；∀；)ピラニアか？ってくらい飛びつきます( ；∀；)ドライフードも飛びついてくれれば気絶するくらいうれしいのに( ；∀；)計算方法を覚えてくれない家族に覚書みたいな物なので誤字脱字、乱文、駄文お許しください( ；∀；)↓スマホから貼り付けたのでちゃんとできてるか心配ですがポチってできたらしてみてくださいm(_ _)mにほんブログ村

闘病犬の十戒があったらと考えてみました

2022年になりました。本年もチョコ共々頑張りますので何卒よろしくお願いいたします。犬の十戒犬の十戒を見て昔何度も涙しました。今は色んなワンちゃんの十戒があります。ここ数年、チョコと向き合い、そして色んな方を見て、闘病中のパートナーとの生活は葛藤や辛いことが沢山あると思い、闘病中のチョコと改めて向き合う為にも十戒を作ってみようと思いました。我が子が頑張っている姿を見て、一生懸命に生きようとしてくれるからこそ辛くなる時もあります。穏やかに天寿を全うして欲しい最後までそばにいたい苦しませたくない想えば想うほど辛く、心の持って行き場がなくなる時さえありました。これからも続く闘病生活。それを頭に入れながら今一度初心に戻り向き合っていこうと思い書こうと思います。闘病犬の十戒私の一生はこの先どれくらいかなんてわからないけれど、あなたと離れることが1番つらいです。どうか虹の橋を渡るその時が来るまでは一緒に闘って下さい。あなたは私に良くなって欲しいと求めてると思いますが、良い日もあれば悪い日もあるので見守っていて下さい。私の生命力を信じて下さい。同じ時間を共に過ごせることが幸せなのです。私を怒らないでください。今の私にはわがままを言ったり甘えたりできるのはあなただけなのです。いつも話しかけて下さい。あなたの声で安心します。楽しい時も辛い時もいつも一緒です。あなたがいつも私を大切にしてくれているということを決して忘れません。私は怒鳴られたりするより、撫でられたり抱きしめられた方が、お互い傷つけあわずに良い空間が作れます。私が食べないとか、歩こうとしないとか、頑固だと思う前に、私は具合が悪くて思うように動けないことをわかってください。食べたくても食べれなかったり、運動したくても痛かったり、前の様に自由に動く事が出来ないのです。見た目は昔とあまり変わっていなくても、私はあなたよりも早く老います。だから私が元気そうに見えても体のどこかが悪い時があるので大事にして下さい。私はあなたと一緒に病気と闘って行きたいです。出来る事なら最後の時まで側に居たいです。もし病院でその時が来たとしても、あなたが私を想っている様に私もあなたの事を想っています。私はあなたを愛しているという事を忘れないでください。どうか自分を責めないでくださいわたしがこれを書いて伝えたかったのは、看病しているうちに、どうして？なんで？と感情に追い込まれ、精一杯頑張っているのに「頑張らなきゃ」と思われている方を少しでも励ましたかったからです。私自身、何度も何度も感情に押しつぶされそうになりました。。今だって不安に押しつぶされないように必死です。痛いほど気持ちがわかるのです。慢性腎不全に限らず、治らない病気というのは我が子の辛い姿を多々みる事があり、それが良くならない状況が続くとまるで自分の事のように辛くなり、いっそ自分が変われるものならとさえ思います。精一杯頑張っている自分を責めてしまうと、時に苛立ちを感じることさえあると思います。パートナーはいつも病気や恐怖、そして不安と闘っています。なので自分もパートナーと同じ気持ちで一緒に闘っているといるという事をどうか忘れないでください。少しでも共感していただけたらと思います。そしてどうか私やチョコと一緒に病気と共闘していただけたらと思います。スマホから投稿したらアプリと全然違くて( ；∀；)パソコン買い直ししたけど目が悪すぎて( ；∀；)新年…ここ数年、新年は月が変わるだけと言い聞かせてます( ；∀；)スマホからの投稿で読みにくいと思いますがすみません！今年も長文、駄文、乱文、誤字脱字が酷いと思いますがチョコの顔に免じてご容赦ください( ；∀；)←チョコ頼みこんな私ですが本年もよろしくお願いいたします。←大事なことなので二度といいました！m(_ _)mにほんブログ村