2014年09月の記事一覧 | 魁！「ラジコン侍」改め「ガンプラ足軽」。（笑）死して屍拾う者無し！！

三途の川の真っ只中・・・（涙）その２

こんにちは、ぐんかんです。「敗血症」の回復に反して、足が異常に浮腫むようになりました。当初は腎機能の低下が原因だと思われ、利尿剤の点滴等も行いましたが、一向に改善せず・・・。「敗血症」が完全に治らないと色々な検査が出来ないんですが、出来る範囲内で今回の「敗血症」で他の臓器がダメージを受けていないか？の検査が始まりました。結果は最悪・・・　原因は心臓にありました。　血液検査の結果、ぐんかんのＢＮＰという項目の数値が４２０もあることが分かりました。ＢＮＰとは？血中BNP検査は心不全の治療に不可欠な検査。まとめ：血液中のBNP濃度は、心臓の弱り具合（心不全の重症度）を評価するのに便利である。現在では心不全の治療になくてはならない検査となっている。【血中BNP濃度は心不全の重症度を反映】　BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド：brain natriuretic peptide）は1988年に、日本で豚の脳から単離同定された心筋から分泌されるホルモンである。ヒトでは主に心室、一部は心房から分泌される。心臓の負荷が増えたり、心筋の肥大が起こると増加する。BNPは利尿作用、血管拡張作用、レニン・アルドステロン分泌抑制、交感神経抑制、心肥大抑制などの作用があり、心筋を保護するように働くホルモンである。　しかし、BNPは心機能の低下に敏感に反応して上昇し、心不全の重症化とともに急上昇するので、いまのところ臨床の場では治療薬としてではなく、心不全の診断と重症度評価に用いられている。急激な変動がないために、検査の再現性、定量性が安定している。　BNPが心不全治療の場で繁用されるようになったのは、ごく最近のことである。1996年から入院患者での検査が保険適応となり、1998年には外来患者でも適応となった。現在は、「心不全の病態把握」のための月1回の検査が保険適応となっている。心疾患のスクリーニングとして有用と考えられるが、その目的での保健適応は現在はない。つまり、「心不全の疑い」では、保険診療では検査できない。　検査費用は1400円（保険点数140点）である。検査結果がでるのに通常3-7日かかる。血漿BNPの基準値は18.4pg/ml以下であるが、心臓病以外でも軽度の上昇はおこりうるので注意する。しかし、「心疾患なし」では通常100pg/ml以下である。100pg/ml以上なら心臓の負荷がかかっている状態と考えて、何らかの心機能障害が生じていると考えてよい。しかし、BNPは心機能低下の重症度を調べる検査であって、単独で心臓病の有無をスクリーニングする検査としては不十分である。狭心症や心筋梗塞、頻拍性不整脈の約半分がBNP40以下であったという報告がある。　また、BNPの変動は遅いので、急性心筋梗塞では発症6時間以内ではBNPはまだ上昇していないことが多い。心房細動では洞調律の時に比べて、30-120ほど高くでるとある。【心不全がある時、BNP値が200以下を治療目標とする】　慢性心不全の外来管理において、●症状（労作時の息切れ、安静時の呼吸困難、主に足の浮腫）、●身体所見（肺ラ音、浮腫、肝腫大）、●体重、●胸部レントゲン（心拡大、肺うっ血、胸水）とともに、BNP値が重要なチェック項目となっている。BNP値は胸部レントゲンや心エコー検査、症状、身体所見よりも心不全の軽快や増悪に先行して変動することが多いので、とても有用である。また、BNP400以上は心臓突然死が多いとされる。この場合できれば、何らかの治療追加が必要であろう。BNP値と日常診療上の評価つまりぐんかんは、ソコソコ重度の心不全らしい事が判明した訳です。そして９月１７日の日に、西８病棟にある「先端心臓血管病センター」に移棟することになりました。が、移棟した途端、早速トラブルに見舞われました。ぐんかんは「うつ」も患っているので、上田のメンタルクリニックで「抗うつ剤」を出してもらってます。　「お薬手帳」上は眠前に１錠の処方になっていますが、ぐんかんにはちょっと強過ぎるらしく、飲むのは半錠にしておくという話になってました。「先端心臓血管病センター」に移棟する前に居たのは、去年の入院の時もお世話になった西６病棟。　その旨を伝えると、眠前にちゃんと半錠で出してくれ、電子カルテにも記載してもらいました。そして西８病棟に移棟した夜、イキナリ「１錠」で出されたんですよ。　昼間から飲んでる薬の内容も変わってましたから、「おかしいなぁ」とは思いつつ、１錠で飲んだんですよね。次の日も１錠で出され、飲んだら翌日ちょっとおかしくなっちゃったんですよね。で、担当医に「処方上は１錠になってますが、ぐんかんには１錠は多く、半錠で飲んでます。　西６病棟でもそうしてもらってました。」って言ったら、「こちらは「お薬手帳」通りに処方しただけであって、悪いのは自分には量が多いって分かってて薬を飲んだぐんかんさんですよね！」って言われました・・・。？？？　じゃあ、西６病棟で「半錠」で出してもらってたのは何だったの？　何の為に薬を病院に預けてるの？　電子カルテってちゃんと見てもらってるの？　コレって、ホントにぐんかんが悪んですかね？？西８病棟、「先端心臓血管病センター・心血管集中治療室」。流石にデリケートな臓器を扱う病棟だけに、制限も他の病棟より全然厳しいです。基本的に行動出来るのは病棟内のみ。　デイルームまでです。　検査等は必ず看護師付き添いの上、車椅子移動です。さすがに「心臓」は怖かったので、「動きたがり」のぐんかんも医師や看護師の指示通り、大人しくしていましたよ。でも、「薬の件」とかもあったので１度だけ、「車椅子で外の空気を吸わせて！」ってお願いしたら、「今、手が空いてる者がいないから。」と拒否られました。　何だか「お前のカルテなんてロクに見ないけど、こっちの言う事には絶対服従！」って言われてるようで、「拒食」になってしまいました。９月２１日の日に回診に来た担当医に、『もう少しこっちの気持ちも考えて！』ってニュアンスで「上田に帰りたいです」って言ったら、「分かりました。では明日退院という事で。後は上田で治療を受けて下さい。」と、あっさり２２日に信大病院を追い出されました。　俺、病院追い出される程悪い事した覚え無いんだけど・・・。しかも「信州上田医療センター」宛の紹介状は直接「信州上田医療センター」の循環器内科宛じゃなく、嫌がらせの様に一度「糖尿病内科」を通す様に書いてあるし。　で、「信州上田医療センター」の循環器内科には、まだ受診出来ていません。　予約が取れたのが１０月２日です。　多分そのまま入院になるでしょう。「ＢＮＰ４２０の心不全」って言う、「いつ心臓が止まってもおかしくない」という爆弾を抱えながら、取り敢えず今は安静を心がけております。ホント、コレ、マジな話ですからね！　クロケン君が証人です。以上、ぐんかんの「三途の川の真っ只中・・・（涙）その２」でした。このブログ記事に関する楽天プロフィールでのつぶやきはこちら。

三途の川の真っ只中・・・（涙）その１

こんにちは、ぐんかんです。９月３日、ぐんかんが目を覚ますとこんな景色でした。　どこか見覚えがあるような・・・？あまりハッキリしない記憶をたどると・・・。９月１日の夜中、突然「冷凍庫に放り込まれた様な」悪寒に襲われ、服を大量に着込み布団を被っても全然良くならず・・・。仕方がないので風呂を沸かし、悪寒が取れるまで２時間程浸かってて・・・。今度は全身の倦怠感と痛みに襲われて・・・。まず疑ったのが「低血糖」。　飴玉を舐めるも良くならず・・・。次に「貧血」を疑うが、安静にしていても症状は悪化する一方。最後に疑ったのが「デング熱」って、ぐんかんは代々木公園なんて行ってないし！(笑)薄れゆく意識の中、さすがに限界を感じたので９月２日の昼頃、救急車を呼びました。その後は聞いた話ですが・・・まず「信州上田医療センター」に運ばれたが、ソコにいた救命医には手に負えず、そのまま乗ってきた救急車で信大病院の「高度救命救急センター」に搬送されたそうです。ハイ。「敗血症」をやらかしました。しかも『ＭＲＳＡ』で。正直、生きてるのが奇跡に近い状態です。　「ＭＲＳＡ」は抗生物質が効きづらい細菌ですが、「信大病院」の「高度救命救急センター」の先生が選んだ「バンコマイシン」がドンピシャで効いたらしく、何とか一命を取り留める事が出来ました。原因は１ヶ月前に「信州上田医療センター」で交換したばかりの「尿管ステント」が詰まり、尿路感染から「敗血症」を起こしたようです。ちなみにですが、搬送された時の血液検査でＣＲＰ（体内での炎症反応を示す数値）が１０.９２（普通は０.１以下）、ＷＢＣ（白血球数）は１５９１０（普通は５０００ぐらい）あったそうです。さてさて、ここで『ぐんかん入院日記恒例』の「病院食紹介」のコーナーです！(笑)「糖尿食」なのは当然ですが、今回は１６００のカロリー制限もつけられました・・・。まぁ今回は「死にかけた」訳ですからね、文句は言えません。(笑)でも、約１年振りのココの「病院食」、ちょっと懐かしくってイイ感じだったりして。（爆）でも、「糖尿食」なのに『冷し中華』なんてのも出ましたよ！今回も記事を刻んで「引っ張り」ますが、ネタの都合ではなく、ぐんかんの体力的な問題です。話はまだまだ続くんです。　待て次回！（ちゃのうさん風・笑）現在ぐんかんは既に退院してますので、信大病院に物を送らないでくださいね！m(_ _)m以上、ぐんかんの「三途の川の真っ只中・・・（涙）その１」でした。このブログ記事に関する楽天プロフィールでのつぶやきはこちら。

ガンベイド・ＣＲ-Ｘシェイクダウン！(笑)

こんにちは、ぐんかんです。１ヶ月程「音信不通」になってしまいましたが、その間にまたまた２４万アクセスを突破していました！記事すら更新してなかったのに・・・。　ひとえに皆様のおかげです！！　ありがとうございました。m(_ _)mこの一ヶ月間、大変な事件が起きていました。　っていうか、今も真っ最中なんですが・・・ぐんかんは『楽天プロフィール』の左側に、「皆さんに同じコピペコメントしかしない人には・・・」って書くぐらい、ちゃんと皆さんの記事を読んで、コメントを残したいタイプなんですが、それが出来ずに皆さんのトコロにホントは嫌な「コピペの挨拶」しか出来ない状況に陥っています。その件に関しては次回のブログから報告する予定です。なので今回は、既に書き上げてあった８月２６日に更新予定だった記事をお送りします。コメントのお返事も、「まとめて」って形になってしまうと思いますが、どうかご容赦下さい。m(_ _)mぐんかんがラジコンの練習をしている団地の駐車場ですが・・・。「バギー」なら全然問題ないんですが、「オンロード・シャーシ」だと路面のうねりが酷い上に小石なども多く、「使えない」事が判明しました。しかもその上、モーター内のローターが小石を噛んだらしく、「トルクチューン・モーター」を焼いてダメにしてしまいました・・・。今「ガンベイドＣＲ-Ｘ」には、「ホットショット」から外した「スポーツチューン・モーター」を積んでいます。「バギー」のレベルＵＰの為に買った「オンロード・シャーシ」なのに、走らせられる場所がない・・・。なんだか『本末転倒』になってしまいました。　さすが「本厄」、ジャーマン・スープレックスの様に「持ち上げてから叩き落とされた」気分です。でも、もしかしたら「あそこ」ならイケるかも？早朝の６：００。　やって来たのは「信州上田医療センター」の隣にある、「ケーヨーデイツー」とスーパー「原信」の駐車場です！ココは「ディスカウントストア」と「スーパー」の駐車場だけあってだだっ広く、しかも邪魔な「タイヤ止め」が無いんですよ！　下手っぴのぐんかんには、ミスで「タイヤ止めにクラッシュ」の心配が無くなるので、まさにうってつけ！！(笑)しかも朝の６時なんて、車は１台も停まってませんからね！！！　近所の方が「犬の散歩」をしてるぐらいです。（爆）では、ちょこっとだけ団地の駐車場で走らせましたが、正式な「シェイクダウン」といこうか、ＣＲ-Ｘ！かつて「実車」のＣＲ-Ｘは、軽量でハイパワー、そして極端に短いホイールベースで、市販車で行われる競技「ジムカーナ」で圧倒的な早さと人気を誇りました。なんで、せっかく広く使えるので「ジムカーナ」風のコースを作って「シェイクダウン＆練習」をしてみました。う・・・、「オンロード」ってこんなにキビしいの！　クロケン君があんなに上手い訳が分かった気がする・・・。ラジコンをやられた事が無い方は、「オフロード」の方が荒れた路面を走ったりするから難しいのでは？と思うでしょう。実際は真逆、「オフロード」用のラジコンは「荒れた路面を走る」事を前提に作られているので、いい意味で「寛容」。　悪く言えば「ルーズ」なんですよ！「オンロード・シャーシ」はより「実車」に近いというか、「レーシングカー」に近い事をドライバーに要求してきます。皆さんも車で道路を直進する時、小刻みにハンドルを動かしてますよね？　「オンロード・シャーシ」はただ直進するだけでも、細かい「修正舵」を求めてきます！　その点「バギー」でしかも「４ＷＤ」ならステアリングを操作しなくても、取り敢えず真っ直ぐには走ってくれます。(笑)それに走行スピードがまるで違いますし、スロットルワークでも「バギー」よりも多くの事をドライバーに求めてくるんですよ！こんなに「ハードル」が高いとは思わなかった・・・では、ぐんかんが「ガンベイドＣＲ-Ｘ」に弄ばれてる様を、とくとご覧下さい・・・。（涙）でも、「オンロード」ハマりそう・・・。　っていうか「燃えてきちゃった」んですよね！しっかり練習すれば、ある程度は上達するでしょう！！　やり甲斐がある事が嬉しいんですよ。なんせ今のぐんかんは、「絶対に越えられない壁」に囲まれれる訳ですから・・・。「膠原病」は完治しません。　それどころか悪化していく一方なんで。「膠原病」が治らない以上、「ステロイド剤」は飲み続けなければなりませんし、「ステロイド剤」を飲み続ける以上、副作用でなった「糖尿病」、「副腎不全」、「腎不全」、「鬱」は治らないって事です。まさに「絶対に越えられない壁」。　でも「ラジコン」は違いますからね！ガッツリ練習すれば、「オンロード」ではエキスパートクラスのレースにも出場経験のあるクロケン君に勝つのは難しいでしょう。　でも、「バトれる」位にはなれるハズ！！なんかもう「ラジコン」が、趣味を超えて「生き甲斐」になりつつあります。(笑)絶対に「自由自在」に操れる様になってやる！　よろしく頼むぜ、「ガンベイドＣＲ-Ｘ」！！そうなれば、本業(笑)の「バギー」の方も自然と上達するでしょうし！！！（クロケン君の法則・爆）来年は「バギー」では、「打倒クロケン君」だぁ～！！！！以上、ぐんかんの「ガンベイド・ＣＲ-Ｘシェイクダウン！(笑)」でした。このブログ記事に関する楽天プロフィールでのつぶやきはこちら。