2021年12月の記事一覧 | 現役MSWによるオンライン相談室

MSWの仕事　1．療養中の心理的・社会的問題の解決、調整援助

おはようございます。今日はMSWの仕事の一つ、「療養中の心理的・社会的問題の解決、調整援助」について解説していこうと思います公益社団法人　日本医療ソーシャルワーカー協会（↑↑クリックしてみてください）１．療養中の心理的・社会的問題の解決、調整援助２．退院援助３．社会復帰援助４．受診・受療援助５．経済的問題の解決、調整援助６．地域活動＿＿＿＿＿＿＿＿０．MSWの仕事はわかりづらい「MSWとは」でググったことのある人はわかると思いますが、「調べてみても結局MSWってどんな仕事をしているかわからない」と言う風に思ったのではないでしょうか？社会福祉の現場実習で来る学生（3年間福祉のことを学んでいる）ですら、実習初日にMSWの業務について説明してと言っても「退院支援」「他職種連携」「地域との連携」くらいしか出てきません（後半二つは業務ではなく手段です）当然事前学習もしてきてはくれているのですが、調べても退院支援についてしか出てこないのでよくわからないとよく言われますまた同じ病院で働いている看護師や医師でも正確にMSWの業務を完全に把握している人はいないと思うのと、「担当科の関わるMSWについては何してくれるかわかるけど、他の科を担当しているMSWは顔もわからない」なんてことも病院の規模によっては良くある話だと思います実際に働くMSWも何している人なのと聞かれて、詳しく説明してもよくわからない顔をされたり、そんなに細かい話は聞いていないという顔をされたこともあるのではないでしょうか（ちなみに私は面倒なので、医療費や介護、制度、退院のこと等、病院に来て困った時に相談できる人だよと答えています）そんなよくわからないを少しでも解消出来たらなと思います１．療養中の心理的・社会的問題とは病気になって病院へかかると様々な大変なことが起こります例えば・検査の結果病気かもしれないと言われて、今後のことが不安・若くして大病を患ってしまい、なぜ私がこんなことなってしまったのかとショックを受けた・余命が1カ月と言われてしまって、これからどうしたらよいかわからない・癌と言われたが家族や職場には知られたくない・医者や看護師等の前だと緊張してしまって聞きたいことを聞けない・病院に通う頻度が高くなり、学校に通う事や仕事を続けられなくなった・自分が入院している間子供や親の面倒を見てくれる人がいない・治療費がたくさんかかって、支払いが出来ない・後遺症が残ってしまい、これまと同じようには生活していけない・親族や頼れる人がいなくて、入院の時に荷物を準備してもらえる人がいない等々数え上げたらきりがないですが、どれもこれも私が10年間MSWとして働く中で実際に相談を受けたことのある内容です前半5つが療養中の心理的問題後半5つが療養中の社会的問題に該当する話です病気になるとまず自分が病気だと言う事実を受け入れるところから始まりますそして自分自身で苦悩しながら病気と向き合えたとしても、その後は家族や会社、社会の中で自分の病気や病気を持った自分を受け入れてくれるかどうかでさらに悩むことになります若ければ若いほど、病気の症状が目に見えなければ見えないほどこれらの葛藤は大きくなる傾向にあると医療に携わる者として感じます２．問題の解決、調整援助ソーシャルワーカーの基本は課題の発見と当事者が解決できるように援助することですなのでMSW（病院で働くソーシャルワーカー）の業務の対象は「病院へかかる人」、もしくは「まだかかってはいないが医療を必要としている人」です（広義で言うと今後病院へかからないようにするための予防的活動として、全国民が対象となるかもしれません）１．で挙げた様々な課題を抱いた方で自分自身や周囲の人のサポートを受けながら自分自身で課題を解決できる人もいます一方で自分や周囲の人たちの力だけでは解決できない方も当然出てきます自分達だけでは課題を解決できない、そんな時に課題を解決出来るるようにサポートして一緒に課題解決に向けて取り組むのがMSWの仕事であり、役割です例えば・医者や看護師等の前だと緊張してしまって聞きたいことを聞けないという課題に対しては、MSWとしてまずは聞けない原因が何かを確認します①医者を前にすると緊張して頭の中が真っ白になってしまって、何を聞いたら良いのかいいのか忘れてしまう②医者が高圧的な態度に見えてしまい、聞きたいことはあるけど怖くて聞けない③そもそも質問する時間を与えてもらえない④その他色々と話を聞かせてもらうと、人それぞれに様々な原因を抱えていますこのパターンを押さえておけばOKというマニュアルのようなものはないのがMSWの世界です原因がわかれば、それに対する対処法を一緒に考えます①医者を前にすると緊張して頭の中が真っ白になってしまって、何を聞いたら良いのかいいのか忘れてしまう→聞きたい内容を事前にメモして、それを見ながら質問する②医者が高圧的な態度に見えてしまい、聞きたいことはあるけど怖くて聞けない→話し方がぶっきらぼうなだけで、実は親身に聞いてくれるような医者ならその旨を伝えて一度話してもらう（必要なら受診時にMSWも同席して、質問できるようにサポートする）・本当に高圧的で質問しづらい医者であればMSWから事前に聞きたい内容を伝えて、受診の際に説明してもらう　③そもそも質問する時間を与えてもらえない聞きたい内容があることを受診前に看護師へ伝えてもらう④その他原因に応じてそれぞれの対処法を考えるとにかくMSWの基本姿勢としては本人が課題解決できるようにサポートすることです（MSWが全てを解決してしまうと、一人では課題の解決を出来ない人になってしまう）そのためまずは自分から行動できる方法を提示しますそれでもどうしても自分だけでは解決できない場面も当然出てくるので、その際は代わりに対応したり一緒に同席したりもすます＊まとめ＊療養中の心理的問題とは病気になったことで生じる不安や、周囲の人、医療者との関係の中で生じる心理面でのストレス療養中の社会的問題とは病気になったことで生じる学校、仕事、介護など社会生活を送る上で生じるストレスソーシャルワーカーの仕事はこれらの課題を本人が解決できるようにサポートすることまずは原因を一緒に考えて、それに対する解決策を考え提示することで解決をサポートします一時流行った将来AIに仕事を奪われる職業と奪われない職業という本を読んだ時にSWはAIに奪われない仕事の上位に挙がっていました患者さんそれぞれに悩みも違いますし、たとえ同じ悩みを持っていたとしても悩みの原因は違っていたりしますマニュアル的にこなせない仕事なので、一つ一つの面接で丁寧に聞き取りを行わないと「このSWは私の悩み（その原因）をわかってくれない人だと」思われてしまいます経験が増えれば増えるほど、これまでの経験の中から解決策を探そうとしてしましますが、解決策は相談者本人の中にしかありません私もこの仕事について10年になるので、過去の経験に頼らずに、常にまっさらな気持ちで話を聞けるように日々緊張感を持って仕事をしないといけないなと感じていますMSWの仕事の療養中の心理的・社会的問題の解決、調整援助について少しはイメージしてもらえたでしょうか？次回は一番イメージされやすい「退院援助」についての解説をしようと思いますわかりづらいポイントなどあれば、コメントで書いてもらえればさらに深堀しますね！

MSWの仕事　０．業務指針から読み解くMSWの仕事とは

おはようございます。今日からまた私が行っている仕事のことを解説していこうと思いますこの仕事をしていると必ず聞かれる質問があります「MSWって何する人？」「MSWとは？」「MSWってどんな仕事？」これらの質問は良くされますそしてこれからMSWを目指そうとする人、病院の実習へ行こうとしている人、病院で働く人たちへもぜひ理解してもらいたいポイントだったのでこれから数回に分けて解説していこうと思います今日は導入偏としてどんな仕事があるのかを説明し、今後は数回に渡って私の経験から仮想ケースも交えながらより具体的に意識できるように解説していきます日本医療ソーシャルワーカー協会よりMSWの業務指針というものが出ています公益社団法人　日本医療ソーシャルワーカー協会（↑↑クリックしてみてください）その中にあるMSWの業務として下の6つが書かれています１．療養中の心理的・社会的問題の解決、調整援助２．退院援助３．社会復帰援助４．受診・受療援助５．経済的問題の解決、調整援助６．地域活動所属する病院の役割や特性によっては多少変わることはありますが、MSWのやっている業務は大きく分けるとこの7つの中に集約されますよくイメージされやすい退院援助や経済的問題の相談の他にも療養中の問題、受診・受療援助、社会復帰援助などわかるようで、説明してと言われたら難しい内容も含まれていますつまりどういう事？っていう疑問をなるべくわかりやすく解説しようと思います明日以降はこれらの業務内容に関して一つずつ紐解いていきますお楽しみに。

子供のための資産運用の話⑧定期報告　マイナスでした

こんばんは。前回のインスタント・ファミリーの映画の話、多くの方に見てもらえたようで良かったです。今後も皆さんの興味のありそうな、役に立ちそうなテーマを探していけたらと思っています。＿＿＿＿＿＿＿今日は以前開設したジュニアＮＩＳＡに関する定期報告です期間も空いてしまったのでジュニアＮＩＳＡの復習から↓↓ジュニアＮＩＳＡとは未成年のための非課税で投資できる口座のことですそもそも株や投資信託などで得た利益には本来約20%の税金がかかります国としては国民に「年金に頼らずに自分で将来のお金を準備してほしい」という思惑もあってＮＩＳＡ（少額非課税投資制度）という制度を作って、「決められた期間の中で決められた金額までは利益が出てもこの20%の税金を取りませんよ」と我々お金持ちではない人達でも手軽に資産運用を始められる土台を作ってくれていますジュニアＮＩＳＡは未成年向けのこの非課税投資額を利用できる制度で5年間、年間80万円までは株や投資信託で得た利益には課税しませんよと言う制度です投資信託では年利５％くらいを目指せるので、（1年間100万円で運用したら1年後には105万円、利益を再投資すると複利が効くので2年目は105万円に年利5％というように、年数を長く運用したらその年数分だけ雪だるま式に資産が増えていきます）同じ100万円でも銀行に預けるか、資産運用に回すかだけで大きな違いになってきます＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿さてここまでが復習で、さっそく今回の定期報告の結果をみてもらおうと思います12/8時点での評価額ですが、トータルで2,442円マイナスになっていました前回11/11時点で4,000円くらいプラスになっていたので、1カ月で6,000円ほど値を下げたことになりますさらに前日比で見ると5,859円プラスになっているので前日はトータルで8,000円ほどのマイナスだったと言う事です最近オミクロン株の脅威等もあり世界的に株価下がる傾向にあったのですが、それほど死亡リスクは高くないとのニュースが流れてまた株価が上昇に転じていますちなみに、翌日の12/9に見てみると前日から8,461円上がって、トータルでまた6,000円ほどプラスになっていましたなんとも不安定な状況ですが1日1日見ててもあまり意味がないので、投資信託はほったらかしに限ります資産運用の大前提として生活費などを使った後に残る余剰資金で行うものなので、すぐに使う予定の無いお金だからこそほったらかして長い目線で見ていくと良いでしょう今回ちょうどマイナスになっていたので、上がったり下がったりするものだという所を見てもらいたくて載せてみました次回もまた少し時間をおいて報告したいと思います。

ＭＳＷ目線で楽しむ映画の話②インスタントファミリー～本当の家族見つけました～

前回に続いて映画を楽しみながらＭＳＷの視点や考え方を学ぶシリーズです今回取り上げるのは「インスタント・ファミリー～本当の家族見つけました～」という映画ですインスタント・ファミリー～本当の家族見つけました～ [ ローズ・バーン ]こちらは昨年みた映画です特にこれと言って見たい映画が無いので、ツタヤのお勧めのポップを見ながら探すのが好きなのですが、おすすめコーナーにあったので借りてみました１．インスタントファミリー～本当の家族見つけました～とは２０１８年にアメリカで公開された映画です割と最近ですよね日本では公開しておらずＤＶＤ等でしか見ることができません話の内容としてはある子供のできない夫婦が養子縁組の制度を使って３人の子供を迎え入れるという話です様々な困難を乗り越えて法律的な親子関係から実際の親子としてのきずなを築いていく、見ていて心温まるお話でした子供たちとの信頼を築くための過程、実母との関係性、夫婦間の葛藤など面白おかしく描かれているハートフル「コメディ」です２．ＭＳＷ目線で考えさせられたシーンとは今回はシーンというか全体的に、ソーシャルワーカーとして見ていて興味深いポイントが盛りだくさんでしたテーマが「養子縁組」についてですし、「ピアグループ」や「ＳＳＴ」、「養母と実母の関係」等※養子縁組～実際の親子関係（血縁）が無い人との間に、法律的に親子関係を結ぶ方法※ピアグループ～当事者たちが集まって作る団体※ＳＳＴ（ソーシャル・スキル・トレーニング）～社会生活を送る上で発生するコミュニケーションや人間関係の悩みに対して、遊びや話し合いを通して解決策を身に付けていく援助手法日本でもまだまだ認知度の低い養子縁組ですが、多様化する時代の中で家族の形の一つとして今後もっとメジャーになってくるかもしれませんこの映画の中ではソーシャルワーカーの女性が２名登場しますソーシャルワーカーは養子を望む親たちへの説明会や、実際に養子縁組をした後の当事者の会の開催やＳＳＴや個別の面談を通したアフターフォローなど多くの場面で登場します日本で養子縁組を組む時にどの程度ソーシャルワーカーが関わっていくかはわかりませんが（児童の分野弱くてすみません）、アメリカの映画では割といろんな場面でソーシャルワーカー出てくることが多いです私がこの映画の中で最も考えさせられたシーンは子供を迎え入れて初めて参加したＳＳＴでのシーンです（このシーンにもファシリテーター（進行役）としてソーシャルワーカー参加しています）この会には実際に子供を迎え入れた親たちが参加して「大変だったこと、子供との関係で悩んでいること」を話し合っています参加者は皆の話を聞いて共感したり、解決策を話し合ったりしています主人公の父は「我が家ではまったく問題はない。うちの子達は本当にいい子だ」と他の参加者の話を聞いても、他人事で我が家は全く問題が無いから関係の無い話として適当に聞き流していますこのときに主人公よりも先に養子を取っている親たちからは「それはまだ起きていないだけで、これからだよ」となだめられますが、全く聞く耳を持ちませんこのシーンの後からは最初は養親に気を使っていた子供たちが徐々に慣れてきて、少しずつ自分たちの自我を出し始めて養親からの介入をうっとおしく感じてきます徐々に自我を出し始める子供たちに対して接し方に苦労する養親たち他の養親に話を聞きに行ったり、ＳＳＴで相談したりここから大きく養親としての、子供を育てる立場としての責任を大きく自覚し始めることとなります実際に自分に問題が起きていないうちは、どれだけ他人の苦労話を聞いても自分のこととしては捉えられないことを描いた実にわかりやすいシーンだったと思いますソーシャルワーカーとしての目線で考えた時には、いかに自身の困っていることを問題として認識してもらうかまたソーシャルワーカーとして介入するタイミングの重要性を感じさせられるシーンでした問題は他者から与えられるものではないですし、本気で課題と向き合おうとするタイミングは当事者がその問題に気付き悩んだタイミングです支援者は当事者が自ら課題と向き合うまで無理強いせずに、困った時に手を差し出していくことが求められる問題が起きない時も放置しておくのではなく、常に観察を怠らず変化を察知したらすかさず手を差し伸べられる距離を維持しておけるのが理想だとは思います３．ＭＳＷ目線で考えるインスタントファミリー今回のインスタントファミリーを見て、最初に言った通りコメディー的な要素が強い映画だとは思いますそれでも養子縁組や様々な事情で親とは一緒に暮らせない子供たちがいると言う事を考えるきっかけとしては、とても考えさせられることの多い映画でしたタイトルにあるインスタント・ファミリーとは和訳すると即席（すぐに出来る・手軽な）家族です法律的な手続きを踏むことでそこにすぐに他人であっても家族関係を結ぶことが出来ますしかし、実際に家族とは何なのか、家族の説明をする時に「血縁がある」だけでは説明はしきれませんとても親密な関係を築けている友人などに対して家族よりも深いきずなで結ばれている等と言われることもありますし、婚姻という関係を結ぶことで血縁関係のない者同士が家族となることもありますし、内縁の妻等婚姻関係は結んでいなくても夫婦のように暮らしている人達もいますそして血縁は関係ないといえども、やはり産みの親は子供にとっては特別だということも映画を見ていてもそうですし、実際の虐待ケースなどを見ていても感じるところですでは家族とは何なのか血縁や法律上の繋がりではなく、より精神的な面での繋がりの強さを表す一つの集団を指すのだと思います大学時代に「家族社会学」という講義を受けたことを思い出しましたが、家族という形態自体も変化している中で昔ながらの血縁関係に縛られない自由な家族の在り方が今後ますます出てきそうですサザエさん的な何世代も一緒に暮らす世帯を見つける方が今は難しいですし、核家族（夫婦と子供の世帯）という考え方も今では古くなっていて、シェアハウス等のように血縁関係のない人たちが共同生活を送ることも当たり前になってきました結婚をすることが全てでもないですし、精神的な結びつきを重視すればあえて結婚という形を取らなくても家族のような関係を構築することもできます実際に急性期病院でソーシャルワーカーをしていると身寄りがなく孤独に生きてきた患者さんをたくさん見たり、家族ではないけれども親しくしていた友人や知人が疎遠になっている血縁のある親族よりも、家族のように寄り添ってくれたりと本当に色々な形があるなと考えさせられます「家族」についての学問があるように考えれば考えるほど面白く、完全に沼にハマるように面白いテーマだと思います＊結論＊インスタント・ファミリーとはある夫婦が養子縁組を結び、子供たちとの絆を深めていく物語養子縁組、ピアグループ、ＳＳＴ、等ソーシャルワーカー的に見ても面白いシーンが数多く出てきます映画を通して「家族」とは何かを考えることが出来る多様化する家族の形を理解して、いかに寄り添っていけるかがソーシャルワーカーにも社会にも求められてくるテーマだと思う本日はインスタント・ファミリーについて取り上げました今後も良い映画があれば取り上げていきたいと思います皆さんの好きな映画やおすすめの映画などあれば教えて頂ければ見て、感想を書いてみようと思うので教えてくださいね！！本日紹介したインスタント・ファミリーのリンクを貼っておきます↓↓興味のある方は是非一度ご覧になってくださいインスタント・ファミリー～本当の家族見つけました～【Blu-ray】 [ ローズ・バーン ]インスタント・ファミリー～本当の家族見つけました～ [ ローズ・バーン ]