仁志・多喜馬の戯言日記&戯言通信

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HbA1c 6

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2024年04月06日
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日本における死因の第1位は悪性新生物すなわち「がん」なのだが、厚生労働省の「人口動態統計年報主要統計表」によると昭和56年からずっと変わらず死因の第1位で、令和4年の全死因における割合は24.6%となっている。さらにその「がん」中での順位というと大腸がんは男性2位の女性は1位と高い位置にあり、人数にすると1年間で5万人以上が大腸がんで死亡しているのだという。一口に年間5万にといっても東日本大震災で亡くなった方の数が約2万人だし、新型コロナウイルス感染症で亡くなった方の数がこれまでの累計で約7万人と考えるととても多いことがわかるのだという。一方で5年生存率と呼ばれる治療の成績は年々よくなっていて直近では平均して70%程度の人が5年以上生きられる病気になっているという。

 口から食べたものは消化管を通り消化・吸収されるが、大腸は消化管の最後尾にある1.5mから2mの長さの臓器で、主な仕事は水分を吸収して便の形を作ることであり、最大で1日6Lの水分を吸収できるとされている。大腸は大きく結腸と直腸に分けられ結腸は更に盲腸・上行結腸・横行結腸等に分けられるが、大腸がんとは大腸表面の粘膜から発生する悪性腫瘍の総称となっていて、進行するとがんは粘膜表面から大腸壁の奥深くまで進展し腫瘍のサイズも大きくなるため症状が起こりやすくなるという。大腸がんそのものではお腹の痛みや違和感が出現するはなく、がんが進行して大きくなると腫瘍が便の流れを妨げたり腫瘍から出血を起こしたりして症状として自覚されるようになるが、早期の大腸がんは無症状のことが多いという。

 また65歳以上のいわゆる高齢者人口は40年前には10%ほどだったが、一昨年には29.1%となっていて「がん」を発病する割合としては変わらなくても、母数である高齢者の数が増えているので患者数も増加しているのだという。年齢が高い患者が増えると手術や抗がん剤なども利用しにくくなり治療困難となるため大腸がんによる死亡も増えるというわけで、年齢が上がってからかかるがんのことを「天寿がん」と呼んだりもするふぁ、高齢になってからのがんは進行も遅く死因としては「大腸がん」と書かれるが在宅医として多くのがん患者さんを診た医師の経験ではがんを手術で取っても手術や入院の方が体に負担となったり、他の病気で亡くなったりする可能性も高く手術で必ずしも寿命が延びるとは言えないという。

 大腸がんによる死亡が減らないもうひとつの理由はがん検診の受診率が低いことだそうで、大腸がんはステージ0やステージ1の段階で見つけて治療すれば、治る可能性の高い病気なのだが、日本では大腸がん検診の受診率が低く受診率は男性で44.5%の女性は38.5%にとどまっているという。日本ではこの20年で1.5倍に増えていることからも大腸がん検診による早期発見が死亡リスクを下げる大きな要因であるといわれており、大腸がん検診に限らずがん検診全体を見ても海外と比べて日本の受診率は低くなっていて、その理由のひとつは医療へのアクセスしやすさの差だという。日本は医療へのアクセスがよく本格的に具合が悪くなるまで病院に行かず、健康な人も予防にあまり興味が持てないという皮肉な状況にあるからだという。

 大腸には痛覚がないため早期の大腸がんにはほとんど自覚症状がなく、悪化して腸が完全に閉じるくらいまで症状が進んでしまうとお腹が苦しくて痛みも出てくるが、初期状態では痛みが出たり体重が急激に減ったりというわかりやすいサインがないという。自覚症状が出た頃にはかなり進行していて治療ができない状態になっているというのが、大腸がんが「サイレントキラー」と呼ばれる所以だという。そこで重要になってくるのが「うんこ」だそうで、大腸がんの初期症状は「うんこ」に現れるからだという。これまでは定期的な排便があって食生活の変化など思い当たることもないのに、継続的に下痢と便秘を繰り返すようになった場合には大腸がんを疑ってみて「便潜血検査」を受診するべきだという。





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最終更新日  2024年04月06日 02時59分16秒
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