2007年09月の記事
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【09/30(Sun)】 9月も終わり…雨だから…寝こ民
9月も終わり…はぁ…こうして月日が過ぎるのね…年老いていくのね…。 そして…昨日の買い物したもので遊ぼうと思ったけど雨だし…。 んで…やっぱり…寝こ民…。 「ホントに不眠なの?」ってくらいよく寝る…。 完全に自律神経が壊れてるんだな…制御不能なんだろ…。 結局，起きたんだか起きないんだかの一日で…。 週明け…鬱…Blue Monday…。 って…月曜も雨だし…通勤ヤダ…。 でも，急に涼しくなったなぁ…しばらく続くみたいだし…。
2007年09月30日
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【09/29(Sat)】 雨ですかい…寝こ民でいいや
せっかく最近に洗車をしたのに…雨の予報ですか…。 疲れてるし…寝こ民で良いや…先週はよく頑張ったし…。 しかし…寝ても寝てもよく眠れるもんだわ…。 なんか…寝てる時間とか寝方とかおかしいけど…。 夜にやっとまともに目覚めて，ちょいと出掛ける気になった。 ワケもなくドンキに，行ったことのないドンキに行ってみたくなった。 近くて行ったことのないドンキ，横須賀だな。 と言うわけで横須賀のドンキに行ってみた…。 なんか…しょぼいな…大して買うものもなかった…ちょびっとは買ったけど…。 ってか…洗車したのにバッチリ雨だよ…＿|￣|◯ 最近の燃費の悪さは，エンジンとかの調子より渋滞だと言うことが判明。普通に流れてる道路なんだけど，昔と同じ燃費，いやそれ以上の数値が出てる感じ。 真夏の渋滞は良くないね。 んで…帰ってきて…ちょっとしたら寝てしまう…。
2007年09月29日
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2007年09月28日
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【09/28(Fri)】 間に合ったぁ♪ ～学会締め切り～
一応，分析まで済んでいた学会準備。 「夕方に仕事が終わってから，文章を書くまい」と思っていたのですが，思いの外早起きに…。 と言うわけで，朝っぱらから文章を書く。 ん～…当たり前のことしか出てこないし…「へぇ…そうだね」って結論だし…。 まぁ，今までウチからはデータを出してない分野だったので「基礎データ」と言うことで「やはりウチの施設でも…」と言うことにして「今後の課題は…」と言う流れにするつもりでもあったんだけど…。 んが…それじゃぁ親しい先生や主任はつまらなさそうだし…自分自身も物足りない…。 んで…同僚君が気を利かせて午後をフリーにしてくれた。 「お前，今日締め切りだろ? 代わってやるから頑張れよ」 珍しいじゃないか…ｗ それでも…逆さにして振っても出てこないものは出てこないんだよぉ…＿|￣|◯ なんとか無難にまとめつつ，過去の学会の抄録なんかを参考にして，書いてみた。 そこには「ウチだからこそ…」と言う切り口があったので，そこを突破口に…数は少ないけどね。 そこら辺は，この先は医師達と話をして，色々と頑張っていきたい所です。 んで…泣きながら…あがきながら…なんとかできました。 と言うわけで…家に帰って…送付先に送信♪ これで登録完了♪ しばらく楽に過ごしたら，もう少しデータを集めたり，切り口を替えて分析したりして，本番のプレゼンテーションに備えなきゃ。 いい加減…「ドタンバにならないと…」と言うのはやめよう…(と言い続けて8年)。
2007年09月28日
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【09/27(Thu)】 お通夜
昨日，小学校・中学校で同級だった友人のお母様が亡くなられました。 特に持病もなく，唐突だったそうです。 まぁ…仕事柄…原因を色々考えてしまうわけですが…。 夕方に出れば間に合うものの，「時間休」と言う制度がないので「午後半休」と言うことに…。 んが…ちょっと色々ありまして…色々予定変更…。 まだ早い気もしつつ，そろそろそう言う話が出てくる年代になってくるのかなぁ…。 心よりご冥福をお祈りします。
2007年09月27日
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【09/26(Wed)】 病棟巡り…締め切り迫る
学会の締め切りもいよいよ週末。 とりあえず，抄録に書く分のデータだけは確保しないと…。 と言うわけで，まだデータが揃いきってないので，病歴室にこもりつつ，現在入院中の患者の分のカルテは病棟巡り…。 それにしても…病棟が上になればなるほど閑散としてるのね…。それだけ色々と訴えの多くなるレベルに達してるからだろうけど，ナースステーションが空っぽとは…。 ナースステーションにいたのは，ウチとDr.が1人カルテを書きに来てたくらいかな。 とりあえず…明日はどうしても早く帰らなければならないので今日中にデータを集めなきゃ…。 と言うわけで…21時にデータが集まり…検査室に戻って分析終了…。 あとは，これを抄録の文章にまとめ上げるだけ。 しかし…これだけ学会の準備って大変だったっけ? いや…大変だったな…いつも間際にならないと動かないから…。
2007年09月26日
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2007年09月26日
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【09/25(Tue)】 学会締め切り間近ですよぉ…
あらら…気が付けば学会締め切りまで3日とは…。 まだ目を通してないカルテがあるし，データを分析してないし，結論も考えてないし…。それでいて構想だけはなぜかねってあるけど…ｗ 今日は主任が都合が悪いので，一人で病棟へカルテを見に行った。 週末に見に行った時はがっくり来たんだけど，今日の夜に見たぶんは割としっかり書いてあったのが救い。 病棟分はあと3冊かな…。 病歴分を見たはずなんだけど，まだ表の空欄が残ってる…。ちょっと明日にでももう一度出し直してもらうかな…それで病棟にある分は病棟巡りをして…。 それにしても…どうしてこんなに医師によって内容が違うのかな…。公式っぽいフォーマットもあるように見えるんだけど…。 なにげに「今回，何で入院したかよく分からない」「元々の病気が分からない」と言う，根本までさかのぼってしまう例もないわけではない。 んで，リスク管理ってちゃんとやってるのかな? リスクファクターの記述がないってコトは，把握してないってコトで，管理してないってコトになるよねぇ? リハビリだけでなく，再発予防も考えなきゃいけないと思うんだけど，これは保険制度の縛りでしょうがないこと? いや，アナムネをしっかり取るだけでも違うと思うんだけど…。 意外に紹介状もいい加減だったり…。 ま，一番最初の構想通りで行けばいいかな?! まだウチからは出してないデータなので，基礎データを出せればいいし，「当たり前のことがウチでも当たり前だった」ってことが言えればいいし…。 そこから，ウチの病院に特化したことをこれから見つければいいし，発表までに拡充すればいいし…。 でも，情報の乏しさだけは埋められないよなぁ…。
2007年09月25日
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2007年09月24日
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【07/24(Mon)】 洗車企画→中止→寝こ民
なんなんでしょう…「雨の予報も過ぎたから洗車♪」と思ったら，明日も雨がぱらつくんだってさ…＿|￣|◯ 雨男? イベント関係で雨に降られることはないんだけど，なぜか「洗車」だけは雨にたたられる。 「洗車の企画を立てる」→「雨の予報が出る」とか，「しばらく晴れなので洗車」→「帰りまたは翌日に雨がぱらつく」とか…。 ものスゴく汚いんで，いい加減に洗車をしたいんだけどなぁ…。 なので諦めて家で過ごす…となると…寝込む…＿|￣|◯ んで…何もしないで家で過ごしていると…また内攻的に…。 それでいて，明日から，またなんでもない日常がやってくる…。 ってか…学会の締め切りも迫ってるし…。 カルテ…あと何冊残ってるのよ? それでデータを集めた上で分析して，構成を練って，結論をまとめなきゃならんのに…。 ふぅ…大先生がいたら…＿|￣|◯
2007年09月24日
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【09/23(Sun)】 凹民
とにかく胃痛がヒドいワケでで…。 雨は夜なので今日も洗車は見送り。 2連続の3連休はありがたい。体も心も安まる。 でも，自分だけで過ごす時間が多いと，それだけ自分と向き合う時間が長くなる。 「内向的」と言うより「内攻的」と言う状態。 自分の全てが惨めで，愚かで，劣っている感覚。希望が持てず，期待もできず，向上心も湧かず。 リタリン…どうなるんでしょう…困るんですけど…。 胃が痛い…。 今日の夜に雨が降るので洗車は見送りです。 2連続の3連休はありがたい。体も心も安まる。 ただ，自分だけで過ごす時間が多いので，自分と向き合わなきゃならない時間も長くなる。 そうすると「内向的」と言うより「内攻的」になってしまうんだな…。 自分の全てに対して，劣等感を感じ，惨めに思い，愚かに思い，希望も持てず，向上心も湧かず，意欲も湧かず…。 新宿のクリニックで，リタリンの不適切処方が問題になってます。 これが発端で，製薬会社の方から「鬱」に対する効能を削除する申し入れをしているそうです。 現在の所，欧米では「ADHD(注意欠陥障害)」に有効とされ，あとは「眠り病」つまり「ナルコレプシー」に対する効能のある薬とされ，「鬱(難治性鬱病・遷延性鬱病)」への効能を上げているのは日本だけとか…。 確かに，覚醒剤と構造が似てるので，「合法覚醒剤」として使うアホタレや，溺れきってる人もいます。 向精神薬なので「意欲が持ち上がる」と言う作用がありますが，「鬱で意欲が持ち上がる」だけなら良いんですが，「鬱で希死念慮のある人の意欲が持ち上がる」となると「自殺への意欲が持ち上がる」と言う危険はないわけではありません。 ウチの場合には「幸せ状態」にはならないし，「眠気覚まし」にしかならないのですが，「がっつり眠剤を入れないと眠れない」→「眠剤をガッツリ入れると起きれない，ボーっとする」→「リタリンで強制覚醒」と言う使い方をしてます。 まぁ，「眠る」「起きる」のスイッチを眠剤とリタリンでオン･オフして，抗不安薬で安定化させてますが…。 しかし…リタリンが「鬱」からはずされたらどうなるんだろう…。 添付書を見る限りでは，あとは「ナルコレプシー」しか効能がないのですが，あんなものは脳波を摂ればすぐに分かるので，保健病名を替えることはムリだし…。 どうする…主治医…切ってしまうのか? 「シャッキリと起きて仕事していたい」…ただそれだけなんだけど…何とかならんかね…。 ほかにも困る人はおるんちゃうかな…。 一部の医師の怠惰な診察で，困る人が出てくるのは遺憾です。製薬会社も「実際の効能」の実態も調べて，「責任逃れ」「諸国との迎合」に踏み切らないで欲しい。 何より，きちんと診察して処方を決めて，容量も決めて，患者任せの処方をしない，まともな診察をする医師がいれば問題ないわけですが…。
2007年09月23日
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【09/22(Sat)】 洗車→中止→寝こ眠
しばらく晴れるようなので，いい加減，汚くなってしまった，My cubeの蒼ちゃん(あおちゃん)を洗車しようと思った。 んが…明日の夜に雨が降るらしい。 これじゃぁ洗車しても意味がない…やめよう…。 連休初日だし…今日はゆっくり休もう…。 そしたら…目が覚めたら夜だった…。 スゴく胃が痛いんだけど…ちゃんと食べてないからだな…。 99円ショップの冷凍チャーハンが意外に旨い。 一日に一食は炭水化物ほか，あとはポトフ生活。まだ続いてます。 でも…飲酒習慣が大変なことになってるしなぁ…。
2007年09月22日
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【09/21(Fri)】 カルテ漁り part II
とりあえず…退院分のカルテが少し残ってるので病歴室で今日もカルテ漁り。 これは量が少なかったので，現在入院中の患者さんのカルテを漁りに行く。 これは病棟まで行って，ナースステーションで閲覧するんだな。 患者さんの夕食も済んだような時間なんだけど…こんなに閑散としてるんだ…。 しかし…病棟ごとのこの差はなんなんだろう…。 上の病棟に行くほど，ナースステーションの人口が少なくて閑散としてて，ナースコールへの返答も…。 そして…カルテの内容も…。 上の病棟は慢性期入院が多いから，まともにアナムネを取ってなかったり検査してなかったりで，情報が希薄。 リスク管理とか再発予防とか考えようよ。 亜急性期までのカルテは，まだ意気揚々と漁れた。病棟ナースも親切だったし…。 んが…慢性期に至るに連れて…。 慢性期分がまだまだ残ってます…。 主任は「私は慢性期をターゲットにやろうかしら…」なんて言ってたけど…落胆してた…。 急性期の方が盛りだくさんだけど，病院としてある程度のリスクチェックとか元々の病気に関することとかをチェックするような，一括したモノができあがれば良いんだけどな…。 これだと，病棟や主治医の資質で何もかもが左右されるから。
2007年09月21日
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2007年09月20日
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【09/20(Thu)】 カルテ漁り
学会申込み締切まで明日で1週間。 ある程度のデータは揃ったけど，もう少し詰めたいので，カルテを読みあさることに…。 とりあえず，今日は病歴室に行って，退院患者分のカルテを読みあさる。 ホント…医師によってカルテの内容というか質が違うわ…。 やっぱり，今の状態だと，あの先生とあの先生だなぁ…。 欲しいことが書いてなかったり，どこに書いてあるのか分からなかったり，やっておいて欲しい検査をしてなかったり…。 クリニカルパスじゃないけど，「最低限の入院時スクリーニング」とか「検査オーダー前のチェック検査」とかを体系立てられないかな…。 それと…色んなモノのチェック漏れ…。入院時にどんな状態だったかが，あんまりよく分からない。 まぁ，医者が見れば類推できるだろうから，今度，親しい先生に協力をお願いして，解読・解説・解釈をしてもらおうと思ってるけど…。 昼間の仕事も忙しいので，作業が遅く始まる…これもツラいな…。
2007年09月20日
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【09/19(Wed)】 多忙な日々
多忙な日々を送っています。 最近は，曜日も天気も問わずに検査オーダーがやってくる。 なので，カーテンの中やシールドルームの中にヒキコモリのまま。お昼休みも短縮状態。 相変わらずアルバイト娘にきちんと教育がして上げられない…何とかしてやれんモノだろうか…。 今日もグッタリだけど，ポトフの具材を追加した。 未だに続いてるポトフ生活…でも酒浸りが…。メタボの基準値になりそうなモノはほとんど改善されてきて，痩せても来てるんだけどねぇ…。酒浸りは結構響くからなぁ…。 あともう少し頑張れば連休。なんとかそこで回復を狙おう。
2007年09月19日
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【09/18(Tue)】 炊飯器買い換え
日記が一日ずれてて面倒なことになってた。 言わんこっちゃない，4時に起きたら眠くてしょうがない。 非常に忙しい一日だった…さすが連休明け。 新しいバイトの子をちゃんと教育しれんで申し訳ないなぁ。 とにかく眠いから，早く寝たい。 ポトフを余裕持って作れるように炊飯器を買い換え。 寝るつもりが作るだけ作ってしまった。 でも，早寝する。
2007年09月18日
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2007年09月18日
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2007年09月18日
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【09/17(Mon)】 もげぇーっ!!
タイトルは「魂の叫び」ってことで…。 まず…日が変わったら…なんでもない日常がやってくるんだな…。 今週はワケの分からないイベントはないし，学会のこと頑張ればいいので，それほど負荷はないと思うけど…。 でも…ちゃんと起きてでかけて…夕方に高ぶりを抑えて…夜になったら寝る…コレを全部薬でコントロールしてるんだよぉ。 薬でコントロールできないと俳人になるので…。 なんでそこまで無理してやるかな…仕方ないね…単身独居じゃ…。 それから…眠れん…。 これは明日の日記に書くことなのか? 眠れんのよ，3時頃に目が覚めてから眠れなくて，ウダウダしてて，4時を過ぎたので諦めて起きてることにした。 まぁ，これで次の夜はぐっすり眠れるだろうな。
2007年09月17日
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【09/16(Sun)】 寝こ民がお出掛け
ずっと寝込んでたのですが，友人がちょっと不調のようなので，日が暮れる頃に訪問。 まぁ，今回はすることもないので，ダラダラ語り合ってましたけど…。 それからウトウトしてきて寝ましたけど…他人の家なのにあり得ないくらい寝込んでました。
2007年09月16日
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【09/15(Sat)】 寝こ民がお出掛け・・・・なのは翌日
日付が一日ずれてます。 お出掛けしたのは日曜日・・・。 ホントの今日は寝込んでたのさ♪---------------------------------------------------------- ずっと寝込んでたのですが，友人がちょっと不調のようなので，日が暮れる頃に訪問。 まぁ，今回はすることもないので，ダラダラ語り合ってましたけど…。 それからウトウトしてきて寝ましたけど…他人の家なのにあり得ないくらい寝込んでました。----------------------------------------------------------
2007年09月15日
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【08/14(Fri)】 そろそろ学会の準備でも…
28日が締め切りなので…悠長なことを言ってる場合ではないな…2週間だし…。 そろそろ，久しぶりに学会に演題でも出してみようかと…。 だんだん，自分の名前をググってヒットする件数が減ってきたので…(そう言う理由か?)。 大ざっぱなデータはまとまったので，あとはどう分析していくかだなぁ…。 多少は「ほぉほぉ」と言わせる結論も必要だし…。 そんなわけで，久しぶりに表とにらめっこ。 眠い…じゃなくて…ｗ もう，統計なんて忘れちゃったよ…有意差ってどうやって出すんだよ? 確かこれで出たはずなんだよっ! ってので出ない。 親しい先生に話したら，スゴい喜んでたけど，話が膨らんでしまった。 確かにいい話なんだけど…カルテを全部あさらなければならない…読めるカルテなら良いんだけどなｗ
2007年09月14日
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【09/13(Thu)】 色々＠仕事
今日から同僚ちゃんが産休。なのでアルバイトの女の子が来ました。 快活で真面目そうでスラッとして背が高い子。先行きは期待できそうなタイプです。大変だけど頑張ってもらおう。 色々教えなきゃ行けない割に…初日の割に…バタバタと忙しかった…。初日にどれだけ配慮してやれるかで印象が変わるだろうに…申し訳ないな…。 昨日と今日の脳波…奥が深い…。 昨日は読み落とし…「これは確かに難しい方だよ」とは言ってたけど，しっかりケアの必要なパターンらしいので，見抜けないとなぁ…。 んで…目が充血しそうなくらいに勢いで今日は読んでたけど…今日は取りすぎ…「目立つけど問題ないよ，こう言うのは分かりにくいね」と…。 最近，同僚君が妙に親切だったり親密なのが気持ち悪いんだがｗ 気の利かない以前よりはマシか…。 先日の会議の件以来，主任が循環器医に敵意剥きだし…。 子供じゃないんだからさぁ…どうにもならないことは分かってるだろうしさ…。 んで…同僚君が， 「脳波システムから，脳波の検査結果についてはどうにかならないか?」ってシステムの方とやり取りしてたら， 「どうせ無理なんだから，言うだけ無駄」とか言ってるし…あんた…。 そうそう…今日は震災想定訓練。 「勤務時間中に震災が起きた場合の参集」ってヤツで，勤務開始時刻に家を出て，よほどでない限りは公共の交通機関を使わずに職場に参集する。原チャリ・自転車・バイクは参集手段として認められてるのでラッキー♪ まぁ，3時間くらい歩いてきた人や，1時間くらいバイクの人もいたけど…。 経路も遠回りになるケースもあるし…。 んが…ウチの場合は10分しかかからないし，参集経路も通勤経路も変わらない。何かを避けていかなきゃ行けないほどのものがないので…。 なので，「すいません，寝坊しましたっ!」くらいの15分遅れで到着…普通に検査に間に合った。 現実的には，職場に参集することより，自宅のこと，近隣のことなんかの方がいっぱいだと思うし，職場にいる人たちで頑張るしかないと思うけど? 義務だからしょうがないけどさ。 そんなことより，二度も震災の被害を受けた中越地方の人から，「震災時に求められるもの」「震災時にできること」ってのを講演してもらったりする方が有用かと思うけど…。
2007年09月13日
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2007年09月13日
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【09/12(Wed)】 またも会議…
またしても会議…。 っていうか…それ以前に検査の方が忙しくて途切れ途切れにしか顔が出せなかったんだけど…。 相変わらず…内容ははらわたの煮えくりかえるような思いと…呆れて発する言葉もないようなどうでも良いようなないようで…会議を開いている意議すら分からない感じ。 大手業者のおごり，総括部署の怠慢，医師のモチベーションの低さ。 今回は，医師にも参加してもらったんだけど，そのモチベーションの低さ…。 「書いてある所には書いてあるんだし，そう言うスペースがあれば医師はちゃんと書く」だとさ…。 そう言って，今までの紙カルテだってちゃんと書いてなかったじゃん。 んで…ただ書き連ねてあるだけだから…患者一人一人のことは把握できても「高血圧の人はどのくらい?」「心房細動の人はきちんと治療を受けている?」なんてキーワードごとの抽出もできないわけで，それで困らないのかな? 「キリがないんですよ，総合病院なんかだと…」って…総合病院じゃないし…。 単に自分も面倒なのか，どこからか圧力がかかるのがやっかいなのか，予め根回しされてたのか…。 まぁ，従来通り，自前でデータ管理をします。 その代わり，絶対に門外不出にしますよ。カルテに書いてあるんですもんね。 ふぅ…金もないのに一部の利権のために導入するから中途半端になるんだな…。 こんな苦労を背負うなら異動すれば良かった…とも思う。
2007年09月12日
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【09/11(Tue)】 やっと通院…
やっと通院することができました…予約日より1週間遅れ…。 その間に，数日の夏休みを取っていたので，多少は薬の余裕があったのが救いです。 んが…今回は心療内科ですが…消化器内科に行けてないのよねぇ…。 なので…いつものより遙かに弱い薬になりますがガスターもついでに出してもらう。 この所は，会議やら急患やらで忙しくて，通院を予定していても行けずじまい。 なので，今日は「意地でも通院っ!」って決め込んでました。 時間ぎりぎり…仕事が1件入りそうだったのですが， 「薬は今夜の分すらないし，明日は会議，明後日は休診日。今日行かんとあかんねん」と，強引に定時に上がって通院。 まぁ…いつも通りでしたな…。 それにしても…予約制だけど…待ち時間が長い…。 17時台の予約(17～18時の間に受付)で，17時半過ぎに受付したんですが，診察に至ったのは19時過ぎ…しかも一番最後…。 「1週遅れの通院で，薬が不足気味のわりには，忙しいにしても落ち着いていました。まぁ，夏休みが取れたからだと思います」と言えば， 「そうだね，とにかくよく休むこと。あとはまた様子を見て下さい」と言う毎度の内容。 通常は隔週通院なのですが，来週･再来週は連休明けなので，急患の都合で通院できないかも知れないので3週処方にしてもらいました。 「雨が降る」…そう言われ続けられながら…雨降らず…。 いや…ありがたいんですけどね。 でも…帰ってきてマッタリしていたら土砂降りになり始めました。
2007年09月11日
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2007年09月10日
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【09/10(Mon)】 通院するぞ，通院するぞ
通院し損ねてるので…そろそろ薬が…。 ホントは日曜日は消化器内科に行きたかったんだけど…寝込んでたし…。 しょうがないので…ガスターで騙し騙し…。 頑固な胃炎なんだろうなぁ…ガスターだとそれほどねぇ…。 ほいで…心療内科の薬もホントにヤバい…。これじゃ眠れないし「シャンシャンピリピリ」の日がやってきそうだし…。 と言うわけで…ワークシートに「ゐぬ 通院日」って丸印を付けて書いておいて今日の夕方にでも通院しようと思ってたんだけど…。 「様子を見てから…」でないと難しいので，午後の検査の入り具合を見てから電話することにしたんだけど…。 あ～…午後が埋まってる…そして…予約の電話を入れ損ねた…。 「直前に近い状態で電話してなんとか行こまいか…」と思ったんだけど…脳波室にこもりきりのままでいたら，心療内科の受付時間そのものを過ぎていて…。 明日の火曜日には絶対に行かなきゃならんな。ホントに今夜の分しか薬がないので…。 それを逃したら，水曜日は会議だし，木曜日は休診日なので…。 まぁ，明日は人数が揃うし，急患がそれほどいないことを祈っています。 明日こそ，通院するぞっ!
2007年09月10日
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【09/09(Sun)】 寝こ民
この日曜も「寝こ民」になってしまった。 昼間に何度か目が醒めたような醒めてないような…。 いや…何度かトイレに入ったから何度か目は覚ましてるか…。 夕方になって「そろそろご飯の準備を…」と思いながら，「いや…もう少し…」と…。 夜になって「いい加減そろそろ…」と思いながら「やっぱまだ少し…」と…。 んで…「いい加減…腹が減った。寝過ぎたら眠れない」と思って起きたら…1:50…。 あらあら…こんな時間まで…ダメじゃないの…。 とりあえず…冷蔵庫にあったスパゲティーを食べて…。 「明日の朝ご飯は早起きしてサンドイッチでも買えば良いや…」ってことにして…。 眠剤を多めに入れないと眠れないような気もしたけど，通院がままならないのでそんな余裕もなく，諦めて通常の量で我慢する…なんとかこれで眠れますように…。 と言って…普通に眠れてしまった。 ちょっと疲れてきてるかな?!
2007年09月09日
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【09/08(Sat)】 車 う～ん…
My cubeの蒼ちゃんですが…。 どうも…この所の燃費がよろしくない…。 「異常な高回転傾向」は脱したものの，やっぱり少し低速ギアに傾きがちな気がしてならないんだけど…。 まぁ…あとは渋滞が多い所の走行が多いからかなぁ…。 まともな優しい運転をするようになって，最低でも11km/Lは出てたんだけど，この所は平気で9km/Lとか頑張っても10km/Lとか…。 タコメーターを見てても，やっぱり以前より高回転気味なんだけどな…。 6月に点検を受けたばっかりだし…。なのでオイルは換えたばかり。6ヶ月ごとのオイル交換と12ヶ月ごとのオイルフィルター交換というサイクルはずっと変わってないんだけどな。 去年の12月は車検だったので，ついでにバッテリーも格上の大きなものにしたし，フィルター類も替えたし。 オイル添加剤もガソリン添加剤もガソリン銘柄も変わってないんだけど…。 「経年変化」ってやつですか…。いや，それで高回転気味にはならないか…。 夏だからエアコンのせい? いえいえ…エアコンは昔から全開ですし…。 前よりも更に気を遣って運転してみたり，マニュアルモードに切り替えて早めのシフトアップをしてみたり，試行錯誤中です。 ってか…試行錯誤しなくても良いはずなんだけど…。 フロント周りがだいぶ青々しくなってキレイになりました…えへ…(後日…写真アップしようかな♪)。 ただ…その分リアが地味に見えてならない。 なので，リアの方も少し手を入れようと思ったのですが，「これだ!」というパーツがなかなか見つからず，見つかって買ってみたは良いけど，良い感じで取り付けができない。 いったん車内に配線を引き直さなきゃダメそうなものとか…でも「車外から車内に入れてまた車外に戻す」と言う配線は結構難しい。失敗すると不細工だし，何かの拍子に引っかけそうだし…。 なかなか思うようにいかないんだなぁ…。 この辺はもう一息頑張って，ウマいことやっていこう。
2007年09月08日
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2007年09月08日
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【09/07(Fri)-II】 携帯が帰ってきた♪
2週間くらい前に「初期不良ではないか?」と思われる症状で携帯を修理に出していました。 知らない間に電源が切れてるし，メチャクチャ感度が落ちて圏外状態になるし，Bluetoothの接続も感度不良なのか切れちゃうし。 本日の昼過ぎにauショップから留守電が入っておりまして，「修理が完了しました」との旨。 ようやく愛しの携帯が帰ってくることになったんだけど，説明を聞きつつ作業報告書らしきものに目を通しつつ状態を確認すると…， 「現象は再現できず。とりあえず正常に動作することを確認した基盤と交換」とのこと。 ショップの人曰く， 「SIMカードが入ってないからかも知れませんが…とりあえずこれで様子を見てもらえますか?」と言うことになった。 「これでSIMカードを入れて問題が起きたらどないするんやろ…」などと心配をしつつも，中身が消えてないありがたさを感じつつ，持ち帰る。 まぁ，一応，持ち帰って寝るまでの間は，問題になっていた症状は現れず。 とりあえず「基盤の問題」と言うことで良いのかな? 相変わらずワンセグの感度が悪いけど，「これは仕様」と割り切るしかないな。まぁ携帯でテレビなんて観ないし，思いっきりバッテリーを消耗するし…。
2007年09月07日
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【09/07(Fri)-I】 事務仕事
大嫌いな大嫌いな事務系の仕事…。 まずは心電計購入にあたっての仕様決定委員会。 要するに，これでいくつかあるメーカー･機種の中から，検査室の意向にそぐわないものをはずして，妥当と思われるもの2～3社程度に絞り込むための会議なんだな。 「なんでこのメーカー･機種ではダメなのか?」「なんでこの機能が必要なのか?」などなどを説明して，委員会構成委員に納得してもらって，合意が取れれば，「まぁこの2～3機種だなぁ」と思っていメーカー･機種で入札を行うことを決定する。 事務方・医師上層部を相手にやっていくのだから，言葉の意味，機能の持つ意味，この病院で必要な意議などを分かりやすいように説明した上で，「必要性」と言うのを訴えなきゃならん。 そのために，提出する資料はもちろんのこと，補足説明をしてくための手前資料を用意しなきゃならんのだな。 ほいで，委員会の場ではそれらを分かりやすく説明して，理解してもらわなきゃならない。 幸いにして，あまりツッコミ所がなかったようで，用語の解説程度で，十数分で満場一致で希望通りに決定。 ま，入札候補となったメーカー･機種については甲乙付けがたいし，十分期待できるし，アフターサービスも良さそうなので，あとは各社の頑張り次第ですな。 それから…電子カルテに絡む会議。本会議は来週なんだけど，その前の事前会議という形。 色々と課題を与えられ，与えつつ，色々やり合うわけだが…。 「システム化」というのはホントにめんどくさい。 当たり前のように伝達し合えることが伝達し合えない，情報を取得して管理したい所がウマくいかない，幻覚になってしまうがゆえの運用が難しくなる，などなど…。 内容によっては「誰が入力するのか?」なんて運用的な問題まで発生するわけで…。 相当の妥協をしつつも，なんとかできるだけ良い方向に持っていけるようにやってるけどね。 とにもかくにも…興味のある分野という問題もあるけど…そう言うのがイヤで技術職を選んだんだけどな…。 しかも時間外にまで及ぶから困る。 んで…徐々に頻度を増すから通院もままならないし…。
2007年09月07日
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【09/06(Thu)】 命を預かり，預けること
ホントは眠いので，日記は明日回しにして寝ようと思ったけど，ニュースを読んで「今，感じたこと」を「今，綴らなければ」と言う気持ちになった。 先日の，奈良県橿原市の妊婦の受け入れ病院探しが難航し死産した問題について，搬送にあたった救急隊員が産経新聞社の取材に応じて語った，と言うニュースを読んだ。 この問題にはいくつかの課題があるものの，現在の医療体制，社会常識，医療施策について多くの疑問と悔しさを感じてならない。 周産期医療については，産科医，受け入れ病院の不足などの根深い問題があり，医療施策として国をあげて対応を考えていないことに疑問を持つ。 奈良県では今回の問題の前にも，脳出血を合併した妊婦のたらい回しの事例がある。今回の問題を受けて，千葉でも1年半の間に45人の妊婦が受け入れ拒否されていたことも判明している。相次ぐように負傷した幼女の受け入れ拒否の事例も挙がっている。 今回の事例について，搬送に際して運転を担当した隊員(32歳の消防署消防士長)は，「受け入れ先なく動けなかった」「急ブレーキ避け徐行したが…」と言う主旨で語っている。 「救急車」としては好成績とも言える「入電して1分後に署を出発，4分後には現着」と言う状態。これだけの早さで現着に至ったのは「救急隊」としては素晴らしいことである。 「翌朝まで待って近くの病院に…」と付添い人が申し出たものの，状況の聞き取りと現状を見て「流産の可能性」「一刻を争う緊急事態」と判断し，妊婦も納得して救急搬送の段に入った。 しかしながら，指令課は何施設にあたっても「交渉中」「受け入れ不可」と言う事態。 この間，隊員は， 「なかなか決まらず、すみません」と詫びながら，指令課と頻繁に通信を交わし，現況確認にあたっていた。 かろうじて，越県して大阪府内の病院で受け入れが可能になった。 「大阪の病院に連絡がついた。搬送してください」との指令を指令課から受け， 「これから搬送します」とハンドルを握って出発。 「痛い，苦しい，出血している」と言う妊婦に， 「ゆっくり深呼吸して。今病院に向かっているから落ち着いてくださいね」と励まし，落ち着かせ，病院と向かう。 しかしながら，やっと受け入れ可能な病院を手配できたものの，交差点に徐行で進入した際に軽乗用車と衝突。 「交差点で急ブレーキをかけると妊婦に負担をかける。少しずつ徐行しながら交差点に入ったときだった」と，万全の体制を取りながらの搬送であったにもか変わらず，事故に遭ってしまった。 直ぐさま，引き継ぎの救急車を手配し，受け入れ先の病院に搬送されるも「死産」と言う結果になってしまった。 隊員は，病院までも付き添い，付添い人に消防署の連絡先を渡している。 せめてもの責任感だったのだろうか…。 結びに， 「患者の不安や痛みを少しでも和らげるためにも，受け入れ先がすぐに決まるようなシステムにしてほしい」と，切実に語ったそうである。 救急車はまず「どれだけ早く現着できるか」と言うのが第一課題になる。「時既に遅し」で現着となるようでは先に進まない。 そして，エピソードと現状を手早く把握し，最前の判断を下し，それに基づいて指令課とやり取りを始める。「迅速に現着」となっても「状況把握を謝る」「判断を誤る」と言う事態になれば，またそこから先に進むことはできない。この時点で，救急隊員は「命を預かった」と言う状態になる。 続いて，素早く指令課が各病院と交渉して受け入れ可能な最前の病院探しをし，見つかり次第，搬送の指示を出す。「迅速な現着」が行え，「正確な状況把握･判断」が行え，適切な受け入れ先を見つけられなければ，「命を預かったままで，命を預ける先」にたどり着けない。 ようやく受け入れ先が決まった所で搬送開始。ここでも細心の注意が必要になる。いかに「優先車両」と言えども，「基本的な交通法規」に準じた運転で搬送しなければならない，決して無茶をしてはならないし，急ぐことだけを考えていたら，患者負担・事故発生に繋がってしまう。「預かった命」を「受け入れ先に預ける」までは任務は終わらないし，任務の失敗となる。 最終的に，無事に早く受け入れ先に到着して，引き継ぎを終えた所で「命を預かった」隊員は，施設・医師に「命を預ける」と言うことになる。 今回も含めた事例で大きな問題になること。 第一に「受け入れ先がなかなか見つからないこと」である。病院側としても断らざるを得ない事態はある。しかしながら，越県しなければならない，つまり「県内に受け入れ可能な病院が1施設もない」と言う事態。 調べてみると，出発した消防署から受け入れ可能な病院まで65km。5分程度で現着したことを考えると，大きな距離差はないと考えられる。65km先まで行かないと受け入れられない事態。受け入れ可否の交渉を除いても，時速65km/hノンストップでも1時間。実際に普通乗用車で走行すれば2時間近くはかかる。 距離だけで言えば，横浜からディズニーランドまで行ける。「横浜からディズニーランドに行く」と言うと，その拘束が使えるとは言え，距離数だけでも大変なものだ。 どうしてそこまでの距離をおかなければ，受け入れ可能な病院が見つからないのか…。 福島県での前置胎盤による医療事故を受けて以来，産科医が引き上げていくのは顕著。そしてかねてより「なり手のいない診療科」でもある。「県外出産は必至か」とまで言われたが，現実に起こっているとは…。しかも前回と同じ奈良県である。「対策を講じたがウマくいかない」とのことだが…。 そろそろ国も腰を上げるべきではないだろうか。 実際には，途中の事故があったとは言え，所要時間は4時間。 「翌朝を待って近くの病院に…」と言う当初の申し出と同等の時間がかかっている。 何のための「救急隊員の迅速な現状把握・判断」であったのか…。 そして…緊急車両に対する一般車の対応も問題になる。 どの様な経緯で事故に至ったのかは分からないが，「一般車の緊急車両に対する対応」については，日常生活の中でも「？」と思うことが多い。 交差点であれば，サイレンが聞こえてもどの方向から緊急車両がやってくるか分からない。だからこそ「待機して緊急車両が通過するのを確認してから発進」と言うのが常識ではなかろうか? 救急車も無理矢理に交差点に進入することはなく，サイレンを鳴らし声をかけて，徐行・一時停止しつつ交差点に進入する。 それでも事故が起きてしまうとはどう言う事態なのか? 何回か経験があるのだが，サイレンを聞いて，できるだけ端に寄せてハザードを点滅させて待機していたら後続車にクラクションを鳴らされたことがある。邪魔にならなさそうなバイクに乗っていた時から端に寄せて停車する習慣があったのだが…。 緊急車両の存在に気付きつつもどこからやってくるか分からなければ，とりあえずは「どこから来ても円滑に通過できるようにスペースを空けて停車して通過を確認する」と言うのは当たり前のことだと思っていたのだが，「今時の一般ドライバー」には「視認できた緊急車両に配慮すればいい」と言う程度の流儀なのだろうか…。 もし，混雑している交差点に進入してしまったら，「緊急車両は立ち往生で，方々の車がひしめき合いながら時間をかけて通過可能なスペースを作る」と言うのが当たり前になってしまっているのか…。 妊婦だけの問題ではないが，一刻を争う，命のかかっている事態はいくらでもある。 救急隊員は「命を預かる」と言う立場から，できるだけ早く現着し，正確かつ適切な現状把握・判断をし，安全かつ迅速に受け入れ可能施設に搬送して「命を預ける」と言うのが任務である。 そして，そんな救急車が任務を全うできるように配慮するのが「運転免許を所持する者」としての義務だと思う。 医療体制の問題はそろそろ国をあげた対応を考えなければならない。一般ドライバーは緊急車両をいかに安全かつ円滑に通過させるかを考えなければならない。 ウチでは妊婦は受け入れないものの，「命に関わる患者」を受け入れる施設。発症者を可能な限り受け入れ，発症したらできるだけ早く到着してもらい，迅速な検査と治療を施していきたい。そのためにも国と社会の変革は必須だと思い，現状に遺憾の意を感じるとともに，命の尊さに涙を流した。
2007年09月06日
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2007年09月06日
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【09/05(Wed)】 通院日だったのに…orz
通院日だったのに…行けなかった…。 ちょっと所見の多い長丁場の検査を終えて…急患の検査をして…。 ワークシートに○で囲って赤文字で「ゐぬ 通院日」って書いてあるのに…。 ってか…ウチじゃなくても構わなかった気もするんだけど…。 なんできちんと時間調整とか検査順の調整をしてくれなかったのかなぁ…。 どっかで調整が付いたはずだし，調整を付けてもらえば全てをこなしつつ通院できたのに…。 雨が降る予定なので通院へのモチベーションが下がってはいたけど，ちょいとの間は持ちそうなので「ちゃんと行くぞっ!」って思ってたんだけど…。 そりゃぁ…診察を受けた所で交わされる言葉は変わらないし薬も変わらないだろうけど…。 変わらないながらも「薬」がないのが困るんだけどなぁ…。 「明日にするか…」と思えば休診日だし。「明後日にするか…」と思えば会議だし…。 まぁ，遅かりし夏休みを取ってたお陰で，「薬も飲まずに寝込んでた」と言う日があったので，週末におとなしくしていれば月曜までは持つと思うけどさ。 「まぁ…月曜なら何もないか…」と言えば，同僚君が， 「オレ，月曜は休みだよ」って…知るかいっ! そこでだめ押しするかぁ?! ってことで，週末はおとなしくするようにして，月曜は何がなんでも通院します。
2007年09月05日
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【09/04(Tue)】 私だって寝てないんですっ!!
…と言うアホな逆ギレをしてひんしゅくを買った，某社の社長が居ましたが…。 んで…ウチがホントに寝てないのは事実…。 グダグダしすぎたのと，日常に戻るもんだから精神が高ぶって落ち着かなくて…。 無理矢理スイッチをオンにしてたので，仕事は無事にこなせたし，仕事量も重くなかったけど…。 重くないが故に…ツラい…。 「日常」ってこんなに大変だったのか…。 今日はさっさと寝るっ!
2007年09月04日
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2007年09月04日
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【09/03(Mon)】 夏休み終了
今日で夏休みはお終い。 結局，何もできずにダラダラグダグダ…。 「それだけ疲れてた」と言うことにしておこう。 一応，溜まっていた洗濯はできたので良しとする。変な時間に起きてたので，ビン･缶･ペットボトルをようやく廃棄できたのでこれも良しとする。 でもなぁ…車をいじりたかったんだけどなぁ…今度の仕事帰りにしよう…早く帰れた日に。 今日は，昼過ぎに起きてで描けようかと思ったけど，鬱と不安症状が酷くて，薬を放り込んだらなかなか治まらず，追加していったらホワワーン状態になってしまったのでパスに…。 ようやく「ホワワーン状態」からは抜けてきて，ポトフを作り始めたけど…。 ホワワーン状態まで症状を緩和させたけど，薬が切れてくると，段々どんよりしてくるなぁ…。 やっぱり「日常生活」ってのは結構重いんだな。そうは言っても，休みに入って一人で過ごしてると内省的というか内側に向く攻撃性が増してくるし…。 色々面倒なので，今日は早めに寝てしまうことにしよう。 ツラいけど，モード切替で「仕事かゴロゴロ」だけの日常生活の中で生きていこう。その方が色々考えなくて済む。
2007年09月03日
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【09/02(Sun)】 タイムスリップを狙って
夕べはあまりに鬱が酷くて，意識のある状態がツラくて…。 なので早く寝ることにしたんだけど，この所は寝込みまくってたので「眠剤は効かないだろうな…」とヒルナミンをぶち込んでみた。 いやぁ，あれだけダラダラウトウトしてても，スコーンッて寝れるもんなんだなぁ…。 んで…気付いたら18時…。 今日は昼には起きて色々やりたかったのに…残念…。 今日は違う薬を使って，早めに寝て，明日は昼間に活動しよう。 明日が夏休み最後だしね。
2007年09月02日
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2007年09月02日
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【09/01(Sat)】 立派な男ん子ですよ
今日…印象に残ってる言葉…「立派な男ん子ですよ」…。 今日は，鬱が酷くて，起きたり寝たり…。 目が醒めて意識がある時は，内省的というか自分に対する攻撃性が高い状態。 安定しない精神状態，色々やることがあるのに湧かない行動力・実行力，歯止めの利かない物欲と財政難，恋愛に対する消極性，挙げたらきりがないんだけど…。 それがツラくて，布団に潜る。 布団の中で意識がない状態は幸せだ。ワケの分からない夢をずいぶんと見たものだ。 どっかの城主になっていて，嫁を取る夢を見た。嫁の顔は見てない。 その延長線なのか，「戦争」と言うよりは「戦」の夢を見る。 電撃銃らしきものでの銃撃を何度もくらい，体を何度もしびれさせながらも必死で戦う。脳味噌までしびれる感覚。 思えば…単純にパキ切れでシャンシャンピリピリなだけだったんだけど…。 「子供が生まれた」と聞いて駆けつける夢を見た。 あり得ないことなんだけど，嫁が子供を抱いて， 「あなた，立派な男ん子ですよ」と微笑んでいた。これが印象に残っているわけで，しかもこの時に子供を抱いて現れたのは宮崎あおいだったりする…。
2007年09月01日
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