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2003/11/28

０１年５月の国際会議で世界を驚かせた日本のはしか復活がさらに加速していました。
はしか対策で世界保健機関（ＷＨＯ）は各国を３段階に分けていて日本は最低のＣクラスで、はしか流行国に分類されています。
さらに、アメリカからは「はしか輸出国」と非難されているそうです。
日本のワクチン接種率は８０％程度と低く、先進国でワクチン２回接種をしていないのは日本だけだそうです。
米疾病対策センター（ＣＤＣ）によると２回接種国は１５０カ国を超えるそうで、２回接種によって副作用の危険が増えることはないそうです。
アメリカでは２回接種が８０年後半に確立したそうで、ここにも大きく遅れている事実がありました。
初回は１歳半、３～４歳で２回目をするそうで、免疫レベルが高いとのことです。
日本の年間患者数は推定で１０～２０万人、アメリカの年間患者数は１００人を切っているそうで、桁がまったく異なる流行ぶりです。
過去の病気と思って馬鹿にしたシッペ返しのように感じます。

患者数減少になかなか持ち込めない結核。エイズ患者がいまだ増え続けている点では、先進国でも珍しい存在になっています。
感染症対策でも世界から取り残されそうですね。

はしか対策強化、接種「生後１５カ月内」に
２８日の朝日新聞の報道を受けてか、すぐに見直しました。
はしか（麻疹）ワクチンの予防接種について、厚生労働省は２８日、予防接種実施要領を見直して、接種時期の目安を現行の「生後１２カ月～２４カ月」から「生後１２カ月～１５カ月」に短縮し、市町村へ通知した。早めに接種することで、はしかに最もかかりやすい１歳児の流行を減らす狙いだ。また、１歳児の接種率が実態を反映していないため、接種率の算定方法を近く改め、年齢別の厳密な調査を導入する。

朝日新聞２８日朝刊一面のトップ記事です。

◆はしか、予防接種後にも発症　５年間に３１自治体で確認
幼い時にはしか（麻疹）の予防接種を受けながら、小、中、高校生になってはしかにかかるケースが全国各地で広がっていることが分かった。朝日新聞社が、都道府県と政令指定市の計６０自治体にアンケートをしたところ、３１自治体が過去５年間で症例があったと回答した。かつて「終生免疫」と呼ばれたはしかの予防接種だが、ワクチンメーカーも「今は５年から１０年程度」と認める。厚生労働省は、はしか対策の根本的な見直しを迫られそうだ。

アンケートは、各都道府県と政令指定市の感染症対策担当課などに対して、予防接種を受けたにもかかわらず、はしかにかかった例を把握しているかなどを尋ねた。

はしかの予防接種は予防接種法上、生後１２～９０カ月未満が公費負担の対象。勧奨のため、実際の接種率は推定８０％前後とみられている。通常、ワクチンを接種しても何らかの理由で抗体が得られない第１次ワクチン不全の人が３～５％の割合でいるといわれる。しかし全国調査の結果、ワクチン不全だけでは説明のつかない例が数多く見られた。

札幌市の開業医は今年４月、予防接種を受けていた高校生もはしかにかかっていることに気付いた。市の要請を受けて調べると、患者の４割が接種済みとわかった。

埼玉県岩槻市の小学校では昨年４～５月に流行。市の調査では５４人中３６人が接種済み。千葉市では今年６月から麻疹患者の全数調査を開始。９月までで１３４人中４６人に接種歴があった。岡山県では昨年７月、奈義町の小学校で流行。５３人中１８人が接種していた。

専門家の間では、予防接種を受けた子がはしかにかかることは数年前から指摘されている。
専門家が一様に指摘するのは、流行状況の変化だ。以前ならワクチンで得られる抗体が減衰する前にはしかの流行に遭遇して抗体が再び上昇する「ブースター効果」が期待できたが、流行が減ったために、この効果が得られにくくなったというのだ。

さらに、（１）日本のワクチンは副作用を抑えるために欧米に比べ効果が弱いとされている（２）型が異なるウイルスの流行が増えてきたことなどが挙げられている。

全国調査の結果は、ワクチンを接種したにもかかわらず、麻疹にかかるケースがあることを示している。

一般的にはしかワクチンは日本脳炎などと比べて副作用が少ないとされ、厚労省は接種率を１歳代前半で９５％以上にあげ、流行を抑えたい考えだ。しかし、接種率を上げる具体策はない。同省結核感染症課は「これほど多いとは知らなかった。問題が現実的に突きつけられていると認識しなければいけない」と話している。

◆「過去５年間に予防接種済みの人がはしかにかかった症例がある」と回答した自治体
（「小」は小学生、「中」は中学生、「高」は高校生、「大」は大学生。無記入はその他か不明）
【都道府県】
宮城、秋田、山形、茨城（中）、群馬（高）、埼玉（小）、千葉（小～中）、東京（中）、新潟（高）、富山（高）、石川、山梨（中）、長野、愛知、大阪、兵庫、島根、岡山（小）、愛媛（小～高）、高知（小～中）、福岡、長崎（高）、熊本（小～中）、宮崎（高）、鹿児島（大）、沖縄
【政令指定市】
札幌（高）、千葉（小～中）、名古屋、神戸（中）、北九州（大）

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