西新オレンジ通り日記

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2003/06/26

生保代理店日記＜医療保険の落とし穴？：前編＞

カテゴリ：生保保険「ここんとこチェック！」

「あんたがこの前もってきた医療保険、支払に落とし穴があるらしいな～！」
とある会社で言われたらしい。
驚いた社長が
「どういうことですか？」とたずねると
「うちの息子の嫁は元Ｆ生命にいて、保険のことは詳しいんや～。
　この保険は、いざというとき出ない悪い保険だといっとったぞー！」
とおっしゃる。
いざというとき出ない保険を売っていると言われては、聞き捨てならない！
若奥さんの帰りを待って、話を聞くことにした。

返って来た奥さんに「落とし穴」というのはどこの部分なのか？
教えていただきたい、とお願いしたところ
以前、知り合いの人が入院給付金で、痛い思いをしたと言う話をされた。

一回めの入院で１１０日入院して退院した。
そのときは、１１０日ー４日＝１０６日分もらった。
２ヵ月後に再入院して、３５日入院したのだが
１回の入院で１２０日分が限度の入院特約だったため
３５日入院したのに１２０日ー１０６日＝１４日分
つまり、前の入院の支払限度の差額しかもらえなかったのだと言う。
「入院したら、１２０日分は使えると思うじゃない？１回目も２回目も！」
「・・・・・」社長は絶句してしまった。

ほとんどの医療保険や医療特約は
１回の入院で支払う給付金の支払限度を設けている。
１回目は病気で、２回めは怪我でと言うような場合は別だが
１回目の入院後に、同じ病気で再入院した場合は
２回以上入院しても、１回の入院とみなされ

しかし、最終の退院日の翌日から１８０日経過後に
再び入院した場合は、同じ病気の再入院であっても、新たな入院とみなし
支払限度は、１からカウントされることになる。
退院してから半年経たないと、別の入院として
新たに１２０日分はもらえないと言うことだ。

（後編へ続く）

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