I歯科医院の高楊枝通信。

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2022/04/21

今日の諦めよっかな〜、、wシリーズ6.0

テーマ：歯医者さんや歯について～(4793)

カテゴリ：今日の諦めよっかな〜、、wシリーズ

40代男性、右下7、歯根破折。右下8、2次カリエス

この症例は数ある症例の中でも５本に指に入る超絶難症例だった。何度も諦めよっかな〜と心の中でつぶやいていた。つい、口に出てしまったかもしれない。

破折して少なくとも2年以上も放置されていたので、手遅れで再建は無理かな、、？とも思ったのだが、このままでは２本とも抜歯になるので、8番は2次カリエスのCR再建と7番は抜歯再植に挑戦してみた。

7番は非常に条件が悪い（使える歯質が少ない）ので、再植後は両隣の8番と6番との連結固定が必要になる。

8番は7番と連結冠になっていた。
頬粘膜と舌に挟まれており、作業性は最悪だ。頬と舌を指で排除しながらでないと処置ができない。しかも唾液が多い。ロールワッテを多量に使ったし、患者さんにも口角鈎で口角を引っ張ってもらったが、8番のCR再建処置だけで1時間以上かかった。
終わった後、引っ張りすぎで口角が痛くなって難儀しておられる。

まずはレントゲン写真でのbefore/after から

before

7番の再植後

今日は8番の再建過程だが、頬側遠心隅角部分は歯肉縁下まで2次カリエスで失われていた。前の先生もCRコア築成時と連結冠セット時には難儀したと思う。唾液が非常に多いので、唾液がかかって接着が上手くいかなかったことは十分に考えられる。

ほっぺと舌と唾液との戦いだ。

いきなり完成しているように見えるが、僕もα-TCPセメント貼付後は画像を残す余裕が全くなかったのだ。

では時系列でどうぞ