I歯科医院の高楊枝通信。

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2023/03/07

露髄歯の処置0.1

(5)

テーマ：歯医者さんや歯について～(4886)

カテゴリ：今日の充填治療シリーズ

現在15歳、左上5、隣接面カリエス

前回のつづき

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202303060000/

急速進行型の虫歯で、１年でこんなになった。クラック（ヒビ）があるのだろうと思う。内部に少し色がオレンジがかっている部分が虫歯だ。

before

after　1年後、とうとう穴が開いた。

軟化象牙質（虫歯）は接着マージン部分だけしっかり取る。全部取る必要はない。α-TCPセメントで再硬化するのだから。
世界中の歯科医師は虫歯の化学細菌説という与太話を頭から信じていて、虫歯（虫歯菌に感染している歯質）を取り残すと再発・進行すると思い込んでいる。露髄してでも必死こいて虫歯を偏執的に執拗に除去しようとするが、完全な誤りだ。
虫歯とは、細菌とは直接関係のない電気化学的な歯の腐食で、金属のサビと同じカテゴリーに属する現象だ。
虫歯の治療に細菌感染を防ぐという意味でのラバーダムをしても全く意味がない。アホかいな？wと思う。そもそもラバーダムのかからない歯肉縁下の虫歯はどないするねん？w　見せてんか？w

虫歯の治療に大切なのは漏洩のない辺縁封鎖性だ。隙間ができてイオンが出入りするというのが虫歯が再発する原因だからだ。今の所、ダイレクトボンディングシステムつまりCR（コンポジットレジン）による再建治療しかない。インレーはその素材にかかわらずダメだ。辺縁封鎖性はすぐに破れる。作成途中にアンダーカットがないように調製するというのがその根本原因だ。咬合力で開く方向に歪むので、どうしても接着剥がれが起こる。

ま、現時点では通常のCR以外の歯冠修復というのは全てダメ、ということだ。