2024.01.16
テーマ： 歯医者さんや歯について～(5605)
カテゴリ： 近未来の根管治療シリーズ
50代女性、右下6、自発痛＋＋、Perの疑い。
お正月に痛くなり休日診療に駆け込んだが、抗生物質を出されただけだったそうだ。
今は痛くなくなったが、どうにかして欲しいということだった。
レントゲン写真では近心根の根尖付近には陰影が見えるようだし、遠心根には根管充填材がオーバーしているようにも見える。分岐部病変もあるかもしれない。
とりあえず、CKとメタルコアを除去して、歯根破折等がないかを見てみることにした。
メタルコアを削り取って外すだけで30分以上かかるので、嫌だったのだが、仕方がない。
メタルコアを外したところ、歯根面は２次カリエスで使えないとまでは言いませんが、元々歯肉縁下まで歯質が失われているかなり厳しい状況。
ある程度軟化象牙質を除去したが、多少白く脱灰している象牙質でもないよりもマシなので残した。
訊いてみると、前医にはだめになったらブリッジかインプラントになりますと次は抜歯と言われていたそうだ。通常の治療法では治療可能範囲を超えているので抜歯になると思う。
実はポイント状の根管充填材（水平加圧根充）には必ずと言って良いほどデッドスペースがあり、細菌レベルで見るとスカスカの隙間だらけだ。
3MIX+α-TCPを根管充填材の上に置くだけでも薬剤がその隙間から浸透することにより薬効が期待できる。
しかも多少の脱灰も軟化象牙質も再硬化して治る。α-TCPは歯質の原材料そのもの、ハイドロキシアパタイトだから当然なのではないだろうか。
CRでピンレッジドコアを築成し印象した。
合着系のコアは失敗する。辺縁封鎖性が悪いからだ。ファイバーコアもお勧めしない。弾性が大きいので脱離しやすい。
お正月に痛くなり休日診療に駆け込んだが、抗生物質を出されただけだったそうだ。
今は痛くなくなったが、どうにかして欲しいということだった。
レントゲン写真では近心根の根尖付近には陰影が見えるようだし、遠心根には根管充填材がオーバーしているようにも見える。分岐部病変もあるかもしれない。
とりあえず、CKとメタルコアを除去して、歯根破折等がないかを見てみることにした。
メタルコアを削り取って外すだけで30分以上かかるので、嫌だったのだが、仕方がない。
メタルコアを外したところ、歯根面は２次カリエスで使えないとまでは言いませんが、元々歯肉縁下まで歯質が失われているかなり厳しい状況。
ある程度軟化象牙質を除去したが、多少白く脱灰している象牙質でもないよりもマシなので残した。
訊いてみると、前医にはだめになったらブリッジかインプラントになりますと次は抜歯と言われていたそうだ。通常の治療法では治療可能範囲を超えているので抜歯になると思う。
実はポイント状の根管充填材（水平加圧根充）には必ずと言って良いほどデッドスペースがあり、細菌レベルで見るとスカスカの隙間だらけだ。
3MIX+α-TCPを根管充填材の上に置くだけでも薬剤がその隙間から浸透することにより薬効が期待できる。
しかも多少の脱灰も軟化象牙質も再硬化して治る。α-TCPは歯質の原材料そのもの、ハイドロキシアパタイトだから当然なのではないだろうか。
CRでピンレッジドコアを築成し印象した。
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