I歯科医院の高楊枝通信。

I歯科医院の高楊枝通信。

2025.07.14
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これも前回のつづきで、排膿はあるし、頬側にGAやフィステルはあるし、根管治療を18回(?)とか繰り返してもゴールが見えない。これは通常の治療の限界ではあるのだが、これを1回で治す方法を前回に引き続き公開しますので、これをご覧になっている歯科医師の皆さんは参考になさってください。

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202507130000/

これが4年後の今回の画像、咬合性外傷とあまりおしゃべりをしないということもあり、歯茎部に酸素濃度差カリエスができているが、根管治療は上手くいっているようで、GAはできていない。







ーーーーここから4年前の治療の再掲ーーーー

40代女性、左下7、咬合性外傷による疼痛

この痛みには2種類あって、急性歯根膜炎と歯髄塞栓症による歯髄炎がある。
患者に訊いてみても痛かったというだけで、よく分からない。

前回のつづき

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202107290000/

今日は左下7で、この歯は頬側にGAがあり腫れていて、リンパ節も腫れていたそうだ。





すでに4ヶ月18回も根管治療を受けており、いつ治るのか分からない。ご飯もままならない。流動食でしのいでいるという。メンタル的にきつい。

とりあえず、仮封のストッピングを外した。久しぶりに見たような気がする。過去にはよくされていた標準的な処置方法だ。というか今でも100年以上続いているFC綿栓貼付というやり方だ。僕が最後にしたのはいつだったか、覚えていないほどの昔だ。30年は経っている。









綺麗にしてみると、遠心側壁にクラックが見える。数年の時間は経過しているように見えるが、予後は厳しいだろう。いつか突然破折して抜歯になる。今回は補強冠をしている時間はない。

ナイトガードはちゃんと使って、硬いものなどを噛まないようにするしかない。





今回超音波スケーラーのエンドチップで洗浄しながら根管の様子を確認してみたが、近心頬側根は器具が入らない。前医も頑張ったのだろうが、アクセスができなかったのだろう。根管治療というものはこんなもので、上手くいかないものなのだ。顕微鏡を使おうがそんなことは関係ない。そもそも神経を取るという考え方が誤っているのだ。







洗浄後は根管内を乾燥させる必要はない。エアブローするだけだ。どうせ精製水で練ったα-TCP(抗菌剤添加)を充填するだけなんだから。





クラック部分は根充に先立ち不定形に形成している。少しでも割れるのを先送りするためだ。





精製水練りではCRできないので、通常練りのα-TCPセメントで裏装し、CRで歯冠を再建する。











次の日のGA部分。少しは腫れが退いたか?






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Last updated  2025.07.14 13:50:19
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MMs@ Re:伝説の根管治療法13(Per+GA、3MIX+α-TCP)(05/02) (再コメさせ頂きます。こちらの記事にコメ…
raraki@ Re[2]:野菜0.3(04/29) mabo400さんへ まあ、AI企業がこぞってGP…
mabo400@ Re[1]:野菜0.3(04/29) rarakiさんへ データセンターのメモリー…
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