2008年04月の記事
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県立病院
友達が循環器では全国的に有名な病院から、ある県立病院に就職した。やっぱり楽みたい。定時で帰れるし、休みも多いって。何より、スタッフがのんびりしてていいと。確かにうちの近くの市立病院ものんびりしてる感じするもんなあ。友達のそこの病院は平均年齢が40だって。すごい。でもまあ、それだけ辞めないってことだよね。民間でバリバリやってるところなんて若い子ばかりだもんね。年とっても働ける環境。看護師にとってこれは重要なこと。そんな病院が増えてほしいものだ。
2008.04.25
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麻酔器って？
神奈川県立がんセンターは２０日、同市内の４０歳代の女性の乳がん手術中、人工呼吸を管理する麻酔器からつながる管が外れ、女性が意識不明の重体。看護師が約１５分後に血中酸素量のモニターが示されていないことに気づき、戻った麻酔科医が管が外れているのを確認した。管を接続し直して酸素と薬剤を投与したが、女性は心停止した。心臓マッサージなどをして、２０分後に心拍は安定したが、現在も意識不明のままという。 麻酔器扱ったことないから、わからんけど麻酔器ってアラーム鳴らないの？麻酔科がすぐ傍で管理してる状況だから、これはまずい。もう明らかな過失となってしまう。
2008.04.21
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救急隊
救急は救急隊の要請から始まるわけだが、救急隊の情報というのがイマイチ情報の伝え方に疑問があることが多々ある。今回は呼吸困難で酸素飽和度も低い。でも、呼吸音はクリアだし、レベルもクリア。二次病院がとってくれないから、受けてくれと。で、患者が来てみると、レベルは悪いし、全身チアノーゼ。しかもよくよく聞いてみると胸痛があったと。挿管したらピンク色の泡沫状痰・・・・これって心筋梗塞からくる肺水腫じゃないのかあー。それからバタバタと処置が始まるのであった。こういうのをアンダートリアージとか言うけど、結構多い。医師もなんだよ、話が違うじゃないかと救急隊に怒ることもある。救急の現場でもアセスメントって重要なんだよね。
2008.04.19
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流行の自殺
酸性とアルカリ性の洗剤をあわせて有毒ガスを発生させて自殺を図るのが流行しているようだが、残念ながらうちの救急にも来ていた。幸い、死には至ってなかったが・・・・・なんなんだろう、この自殺願望の多さは。4月は特に多い感じがする。とても多い。電車への飛び込みも連日のようにある。ただ、全体的には本当に死んでしまった人よりも自殺未遂で終わった人のほうが多い感じだ。それも何回も繰り返しているケースが多い。さらにやった後や、やる前に家族や友人に告知するケース。おそろく本当に死にたいわけではないんだ。周りの目を引きたいんだろう。自分に気にかけてほしいんだろう。だからこういう手段をとってしまうのではないかと思ってる。本人にも問題はあるのかもしれないが、やっぱり家族の関係が非常に起因しているように感じる。だいたい見ていると家族の関係が良くなかったりしている。あとはこの社会システムか。物は豊かだけど、ストレスの多い環境。自分だって先が見えないし不安だらけだしね。この先、この国はどうなっていくんだろう。
2008.04.16
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看護助手を入れてくれ
うちの病院(病棟)には看護助手がいない。さらにクラーク(病棟の事務)もいない。そのしわ寄せは看護師にくる。雑用が多いのだ、とにかく。カルテ整理なんてうちらの仕事じゃないでしょ。電カル化してるならいいけど、うちは電カルもないから大変。看護助手がいないと物品の補充とかも全部やらなきゃならない。ICUだったら看護助手は絶対必要だと思うんだが。結局、雑務の追われてベットサイドにいる時間が少なくなるし、帰りも遅くなる。7:1をとるのに必死みたいだけど、まずこういう環境を整えることが先だよね。こういう体制は意外に公立系に多いようだ。前にいた民間病院のほうが助手も沢山いたし、雑用も少なかった。就職活動のページにも書く予定だが、これから就職する皆さん。看護助手やクラークの充実は要チェックですよ!!
2008.04.14
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悪口大会
最近は、職場の人たちと飲み会には行かないようにしている。行っても、結局職場のスタッフの悪口大会だってわかってるから。もうね、ウンザリなんですよ、こういうの。酒もまずくなる。でも、昨日は断りきれなくて行った。やはり、案の定考えてたとおり。延々と悪口ばかり。しかもかなりの長時間。自分が悪く思ってなくても、そういう話を聞くとなんか見方も変わってきちゃうし、みんながみんな信じられなくなる。こういうのは聞かない、知らないほうがいい。ほんと知らぬが仏とはこういうことだ。
2008.04.06
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大変な時期
新人が来た。まっさらの新人は２人。あとは経験者。そんで新しい研修医。しばらくは大変な状況が続く。ミスがおこりやすいので、注意しなくては・・・・
2008.04.02
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