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2006年03月の記事
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UKの医療制度 その4 Pharmaceuticals -2
UKの医療用医薬品市場は２つの自国メガカンパニーが大きな地位を占めている。GSK（グラクソ・スミス・クライン）とAZ（アストラゼネカ）だ。この２社の市場シェア順位はGSKが2位、AZが3位であり、両社のUK市場シェアは合計約15%になる。それ以外のUK製薬企業は上位25社の中に名前はなく、26位以下だとすると市場シェアは0.7%以下ということになる。＊これらの順位やマーケットシェアはABPIに掲載された2003年度のデータを元にしている。GSKの2位は世界市場シェアでも同順位だが、AZの3位は世界市場シェアの6位と比べると随分ランクアップをしていることになる。中規模な製薬企業が群雄割拠する日本市場と比べるとUK市場では既に淘汰は終了し、この2社を残すのみとなったと言って良いだろう。（もちろん、創薬型の企業も有り得る。創薬まで行い、その後販売力のある大手製薬会社に創薬した化合物を売るビジネスモデルを持った企業。そのような企業は市場シェアには計上されない売上を持っている。この点、まだ調査は及んでいない。今後の課題とさせて下さい。） 両2社とも日本展開している。GSKは医療用医薬品としてはうつ病の啓発テレビコマーシャルを最近していたので、あのハートっぽいオレンジのロゴを知っている人はいるかも知れない。OTCとしてはやはりコンタックが抜群の知名度を持っている。AZは近年ではイレッサ問題で何かと名前が出る会社であるが、ガン領域が得意分野だ。残念ながら、日本の製薬企業はUK市場上位25社の中ではエーザイの名前が1つあるだけ。市場規模や後発品の普及度合いから、どうしてもUS市場に目が行くのだろうか。 UKの医薬品市場の特徴はABPIのサイトからも明らかだが、医薬品の使用・支払額が極力抑えられた市場と言える。 医薬品の一人当たり支払額は UK：168￡ US：462￡ 日本：282￡ GDPに対する医薬品の支出割合は UK：1.2% US：2.6% 日本：1.9% 後発品の市場シェアは UK：13% US：8% 日本：2% ドイツの17%についで高い数値だ。 一方で貿易バランスの産業別ではUK内で3番目の貿易黒字産業であるので、その点はABPIも抜かりなくアピールをしている。 後発品が使われ、医薬品支出が全体に抑えられている理由としては、その医療制度が大きく影響している。しかし、厳しい市場環境で2つのメガグローバル企業が育ったのは賞賛に値する。もちろん、この2社の社歴もM&Aの連続だ。この2つの企業の歴史については、別途書いてみたい。 先週、日本では第一三共が発足した。第一製薬と三共の合併会社だ。日本の内資製薬会社は武田、アステラス、第一三共の3強時代に入ったと言われている。しかし、業界にいる者ならわかっている。このぐらいの合併は序の口であり、より厳しい時代が来るであろうことを。（正確には、第一三共の発足日は2005年9月28日。その後、大日本と住友の合併会社、大日本住友製薬が2005年10月1日に発足している。これ以降は2006年3月末現在大きな合併は日本ではない。）----------------------------------------------First Published 2005 Oct 2本文太字は新規追加文：2006 Mar 30。
2006.03.31
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UKの医療制度 その3 Pharmaceutical-1
医療制度とは表裏一体である製薬業界とその市場について（私が給料をもらっている業界でもある）。UKの製薬業界のOutlook。 UKの製薬業、または医薬品市場のOutlookを見るのに一番良いデータソースはABPI（The Association of the British Pharmaceutical Industry）のWEBサイトであろう。 日本においてこの団体にあたる製薬協（日本製薬工業協会）は、こちらもWEBサイトを持っている。 比べてみて歴然なのはその内容または方針の違いだ。どちらも業界団体なので医薬業界のその社会、国に対する貢献をアピールしたり、業界規制に対する問題点の解消などを主張しているが、その内容が製薬協の方がABPIに比べて数段落ちる。製薬協サイトの「Data Library」にある「資料室」に2つの文書「医療の進歩に貢献する製薬産業の研究開発について」と「医薬品の貢献について」が掲載されているが、どちらも96年と97年に作成されたOut of Dateも甚だしいものだ。（この日記を最初に書いた05年9月28日がこのような状態であったが、年があけて06年3月30日になっても情報の追加はない。唯一「News Letter」のUpdateは頻繁だが、ほとんどが出来事を伝えるレベルのニュースであり、業界専門のサイトで掲載するべきメインの情報とは思えない。）関連団体であろう「医薬産業政策研究所」のサイトの中には月１回くらいのペースでリサーチペーパーなるものが出されている（これでさえ、最新のUpdateは06年3月1日の前は05年11月22日となる寂しい状況だ。）。幾つか中身は見てみたが、主張自体は頷けるところ多数あるが、医薬業界に対する客観データを定期的にきちんと提示する、という姿勢がなく、自業界だけに有利な主張を繰り返しているようにしか感じられない。製薬業界とは関係のない人がこのサイトを見たのなら、果たしてどのように感じるだろう。例え、一部分の主張は正しかったとしても、サイト全体から感じる業界に著しく偏った傾向に、その正しい主張も疑った目で見られてしまうのではないだろうか。 一方、ABPIサイトでは業界、市場データを提示する場として「Information & Statistics」なる部分で広く業界全般の状況を伝えている。データは1975年や1980年からのデータトレンドをそれぞれの項目で提示している。もちろん、ABPIも自業界の経済社会に対する貢献を主張しようとしているのは同じであるが、客観的であろうとする立場もその内容から同等に感じられ、中立的な立場、研究をしようとする者にとっても十分参考になる。何より、提供されている情報量に感心される。 内資製薬企業は外資製薬企業に様々な点で差を付けられているが、このような業界団体WEBサイトからして海外とのあまりな違いに、ちょっと同国人として寂しいものを感じる。----------------------------------------------First Published 2005 Sep 28本文太字は新規追加文：2006 Mar 30。
2006.03.30
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UKの医療制度 その2 Outlook
UKの医療制度を語る一歩としてUKの医療制度のOutlookから。 総医療費支出（対GDP） 2001年 UK：7.6% 日本：7.6% OECD平均：8.3% US：13.9% 人口一人当たり医療費支出（購買力平価調整済） 2001年 UK：2000ドル 日本：2000ドルちょい OECD平均：2000ドルちょい US：5000ドル 人口一人当たり医師診察件数 2000年 UK：4.9回 日本：14.4回 OECD平均：6.5回 US：8.9回 人口千人当たり就業医師数 2000年 UK：1.9人 日本：2.0人 OECD平均：2.8人 US：2.7人 上記データはOECDが編集した『世界の医療制度改革』（赤石書店、2005年）を参照。もちろん、各国によってデータの集計基準は大なり小なり異なっているので、ある程度の誤差はあるのだろう。 ちなみにUKの人口は約6000万人。日本の約半分。 医療費の支払い方だが、UKは一般開業医でも、専門医（病院）でも、入院などをしても基本無料である。ただし、薬代は1処方当たり9ドル。一定期間分のまとめ払い（130ドル）があれば無料（ポンドからのUSドル換算）。日本は、3歳以上75歳未満の健常者はどれも3割負担となった。 UKと日本の各種データを見ると、違いもあるが、数値で似通っている部分があることが実感できる。逆にUSとはほとんどの数値に開きがある。 少なくとも、対GDP比に対する医療費は先進国の中では日本とUKは超優等生だ。だが、その支払いに対する態度は違う。日本は支払いを極力抑えようとしているが、UKは支出を増やすことを政策として認めている（この政策転換はブレア政権以後）。両国とも一人一人の支払っている医療費は大体同じだが、日本は診察回数がUKの約３倍だ。その分、UKでは入院や薬剤費など、診察サービス以外のところにお金を使っていることになる。 データはおもしろい。読み間違えも多々あるが、単なる言葉以上のものを持っている。----------------------------------------------First Published 2005 Sep 27
2006.03.29
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UK医療制度 その1
これは某SNSで公開されているUKの医療制度の再掲載です。再掲載するに当たっては、初版に対して修正を加えています。まだ、このカテゴリの全貌は書き終えていませんが、おそらく60回くらいになると思われます。長いですし、内容はかなりニッチで、専門性が高いです。また、知らなくと日常生活には何の支障もありません。興味のある方だけお読み下さい。----------------------------------------------私の研究テーマ、UKの医療制度についていくつかメモみたいなものを書いていきます。一個一個のパーツは全体構築の極小さい部分です。読む方にとっては退屈すること請け合い。 UKの前に日本の医療制度って何だろう？日本の医療制度の特徴を挙げてみて、と聞かれたら何て答えたら良い？細々したことを全部取っ払って、短くまとめると、「国民皆保険」と医療施設に対する「フリーアクセス」と言えば、50点くらいはもらえるのではないだろうか。医療制度にはその他色々な要素で語ることができる。でも、何事も大きなフレームワークを意識しておくのは重要。 UKは「国民皆保険」であり、しかも医療サービスは原則無料であるが、「フリーアクセス」ではない。ちなみに、USは「国民皆保険」ではなく、「フリーアクセス」でもない（保険に依存）。世界最大の国は無保険者が何千万人といる大きな問題を抱えている。 UKの大学で入学手続きした後、健康診断なるものを受けさせられた。予防注射みたいなものを打たされ、簡単な問診を受けた。その際に、問診しているDrが「君の担当施設はここだから。何かあったらここを尋ねなさい。無料だから。」と何か書かれた紙を渡しながら説明してくれました。？？？一瞬自分のリスニング力を疑った。医者に行って、無料なんてあり得ないでしょう、と。でも、その時は自分が医療・製薬関係の仕事につくなんて思ってなかったので、心配なのは注射してからどのくらい経ったら酒が飲めるかだけを気にしていた。無料かどうか、特にその点には聞き返すこともなく、直ぐにその場を去ってしまった。だって、日本を出発する際に医療保険も含む留学保険に入っていたから、いざとなれば保険で対応できると思ってから。今思うとUKの医療制度に触れる最初の絶好の機会をこのアホは失った。 結局、UKにいる１年間、病院には一回も行かなかった。もちろん、その間、風邪の１つもひかなかった訳ではない。熱が出ている中、わざわざ医者を訪ねて、自分の症状を英語で説明する何てことしてたら、余計体調悪くなる！と思ったのだ。重ねて、このアホは貴重な経験を逃したのである。でも、言い訳を１つだけ言わせて欲しい。私は前の会社で研修のためにシカゴにトータルでそれなりに滞在していた。その際、風邪をひいてナーシングルームに行ったのだが、色々説明した挙句に返ってきたのが「コーラ飲め！」という答えであった大変苦い経験がある。そんなこともあり、余程の重病でない限り海外で医者など行くものか！という固い決心を持っていた。 そういう訳で、私のUK医療制度に関する知識は自分の経験は皆無である。全て、書籍、WEBサイト、論文などの第三者を通した情報だ。----------------------------------------------First Published 2005 Sep 26
2006.03.29
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