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2006年12月の記事
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UKの医療制度 その42 サッチャー医療制度改革 (2)
【サッチャー政権時の医療支出、国民Survey】サッチャー政権時代は様々な国営企業、公営組織に費用削減やそれを目指した施策が取られた時期である。NHSに対しても諸々の費用削減施策が取られたが、しかし、政権期間全般を通してＮＨＳへの支出は増加した。 支出が増えた理由は大きくは2つあると考える。1つは国民のNHSに対する支持と、支出が増えてもより良いサービスを受けたいという要求。もう1つは医療機器／医薬品の高騰、人材の専門／高度化などによる避けがたい現実的な支出増から。 UK国民のNHSに対する期待（または裏返せば現状に対する不満）は以下の2つのSurveyからも良くわかる。（2つのデータとも『医療と福祉における市場の役割と限界 イギリスの経験と日本の課題』聖学院大学出版会 2004年から記載） ・ 「政府は増税して医療費にもっと支出すべきですか？」の問いに対する“Yes”の割合」 1983年 32% 1987年 50% 1991年 65% 1995年 61% 1998年 63% （British Social Attitudes Survey 1999） ・ 医療制度に対する国民の支持の国際比較 USA 36% 西ドイツ 54% イタリア 87% UK 86% （International Social Attitudes Survey 1989） サッチャー政権時の全期間を綺麗に収めたデータは手元にないが1979年から1989年の10年間での国家財政の支出データとしては「保健・対人社会サービス」への支出割合は11.3%から13.0%に増えている。総額は789億ポンド（1979年）から1,590億円（1989年）と約2倍になっている。この10年で明らかに支出割合が増えたのは「保健・対人社会サービス」以外では「社会保障」（24.4%から31.0%）だけである。 首相前には「ミルク泥棒」と呼ばれたこともあるマーガレットであるが、首相在任中には医療に対する国民の期待と、出せる中での最大の支出は認めてきたように思われる。これは当時の状況（深刻な経済不況と失業率の異常な高さなど）を考えると異例の処遇であると認めざる得ない。一方で、このような処置をしても結果としてその運営に大きな破綻を来たす。医療制度が各国においてどれほど扱いにくく、また経済規模的にも巨大な運営単位であることを改めて実感する数値である。----------------------------------------------First Published 2006 Jul 23
2006.12.30
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UKの医療制度 その41 サッチャー医療制度改革 (1)
3期約11年に渡るサッチャー政権が実施した医療政策は組織改革から、NPM手法の導入までいくつかの大きなイベントや実施政策のポイントがある。 以下にそれらを記す。【白書・レポート発行】"Patient First"発行（1979年） "Griffiths Report"発行（1983年、1st） "Promoting Better Health"発行（1987年） "Griffiths Report"発行（1988年、2nd） "Working for Patients"発行（1989年） "Caring for People"発行（1989年） 【制度改革】NHS組織改革（NHS第3次機構改革）（1982年） 内部市場導入（1994年）【経営効率化推進】私費診療・私費保険の活用 Performance Indicator設定（1983年）統括管理者（general manager）及びHealth Service Supervisory Boardの設置（1986年）処方薬の「限定リスト」設定 CCTの導入（1983年） Income-Generation Initiative導入（1988年）これらの中でも内部市場の導入は、その改革内容、インパクトからそれまでの施策とは規模、範囲とは明らかに一線を画している。 サッチャー政権における医療政策は、その第一期（1979-1983）・第二期（1983-1987）は現状のシステムを維持する中で出来るだけ費用効率的な運用方法がないかを探していく道だった。 しかし、1987年にNHSに深刻な財政危機が訪れる。これによって、現状改善ではなく抜本的な改革を検討することになり、結果出てきた答えが内部市場導入であった。よって、サッチャー政権第三期は彼女の政権期間の中でも特殊な期間となる。ただし、内部市場導入を施行したのはマーガレットの後継メージャーであった。----------------------------------------------First Published 2006 Jul 22
2006.12.29
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再開準備
PMP受験のために中断したUKの医療制度、実はPMP受験も中断しなくてはいけないくらいに他に勉強することが急に出て来ていました。その勉強はとりあえず2007年1月末まではかかると思っていたが、ひょんなことから4日ほど前に解放されました。クリスマス・正月とその勉強に追われるかと思いきや、突然の解放にちょっと面食らっています。でも、せっかく余裕が出たので、正月休みだけでもUKの医療制度を復活させようと思っています。現在、当Blogでは「その40」まで行っています。某SNSでは「その52」まで行っているので、まずはその差分12個分を読み返し、検証・推敲しながら移していこうかと。自分がこの領域に足を入れてから約1年と4ヶ月も経ちました。この調子では来年も完了は出来なさそう。もう本当にLife Workになりそう。
2006.12.26
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Christmas is all around
2003年に公開されたUK映画『Love Actually』の中で歌われるパロディーの歌。Originalは「Love is all around」。Troggsによって1968年に出され、数多くの歌手によってカバーされた名曲。映画『Love Actually』も"Love actually is all around"とこの歌をベースに題名が練られている。映画の中では落ちぶれロック歌手Billy MackがChirstmasシーズンをネタにLoveをChirstmasに置き換えて歌う。本当にUKらしい、ほんわかとする映画。笑いと真面目さが同居した人間味溢れる内容に、見終わった後にはちょっとした幸せ感を味わえる。自分は2003年のクリスマスシーズン、Manchesterで見る。激さぶだったが、クリスマス飾りのCity Centreが綺麗だった。映画と映画館を出た後もシーンが一体化していた。既に映画はDVD化もされているが、この間iTuneで動画でこの曲がダウンロードできるのを知った。Billy Mackがあの調子で歌い、バックコーラスにはミニスカ・サンタクロースのエッチなお姉さんが沢山出ている。映画のノリ、そのもの。自分はその2年後、Brighton Pierのたもとにある駐車場で、車のラジオからこの曲に再会した。人生の中で忘れられない曲。Merry Chirstmas
2006.12.21
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すごいトラックバック
さっき日記を書いて10分後には20個近いエロトラックバックがついてる。しかも送り先はすべて「***.ad.jp 」ってとこから。楽天、こんなに明確な所を野放図にしておくのか？
2006.12.20
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禁中国語
昨日、中国語学校に電話をして休校の期間をあと1ヶ月延ばしてもらった。諸事情が重なり、現在中国語の勉強が出来ない状態です。さすがに2ヶ月やらないとガクンと落ちるだろうなー、とわかっているが･･･。それ以上に優先度を高くしてやらないといけない勉強を抱えてしまった。小さい時に、勉強しないと苦労するよ！と親に言われたが、それは嘘です。勉強すればするほど、更に勉強をしなくてはならなくなり、決して楽になることはない！あの説教はお金に対する苦労のことを意味したかもしれないが、勉強しなくても、それほど苦労しなくても、お金に苦労しない道はある。自分は大学院に自費で行ったが、授業料支払の交渉を親としたことがある。その時の親の言い分は”そこまで勉強しろとは言っていない！”でした。で、結局100％自分で出す羽目に･･･。あの時は、顔を真っ赤にして怒ったもんだが、そこそこで止めておけ、って意味では親の言い分もあながち間違いではないと思うこの頃。
2006.12.20
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