「医は仁術」という言葉がある。中国明代の陸宜（りくぎ）が著わした『古今医統大全』に出典をもとめる説があるが、あまりはっきりしていない。それはともかく、その中国伝来の言葉は、日本では貝原益軒の『養生訓』（1713年）によって広く医家の心得とされるまでになった。「医療は博愛の術である。病者に対しては貴賎貧富の差別なく、一刻をあらそって命を救うために努めなければならない」というものである。
　このような思想は、東洋に限ったことではなく、欧米にもあり、新人の医師がその職業組合（ギルド）に加入するときの〈ヒポクラテスの誓い〉といわれる宣誓式に具体化されている。

　さて、現代日本の医療制度は、かならずしも理想的ではないのだが、世界の先進国といわれるなかでは比較的「平等主義」が実現されてきたと言われている。その「平等主義」を支えているのは、国民皆保険制度・診療報酬国家統制制度・混合診療禁止制度の3大原則である。
　ところが、経済財政諮問委員会は、この平等主義にもとづく医療制度が医療費の無駄を生み財政破綻の要因になっているとの認識で、経済競争を導入して医療の効率化をはかるべきだと提案した。そして政府は、この答申を受け、株式会社を参入させるなど医療機関それぞれを競争させる経済原則優先政策を打ち出した。

　上記の3大原則についてここに述べる余裕はないが、さしあたって幾つかの問題点を指摘しておく。
　一つは医師会等から指摘されていることだが、経済財政諮問委員会の認識の誤りである。日本の医療制度ないし医療保険制度の根底にある平等主義は、経済原則に機能しているのではないということ。しかも患者は、日本中のどこの病院でも自由に診療を受けることができ、医療機関同志は完全に自由競争である。
　二つは、高齢化社会の問題は、必然的に医療費を低価格に抑えなければならないという問題を含んでおり、国民皆保険および診療報酬の国家統制制度が崩れると、当然、医療費の高騰も予想されるばかりか、低額医療の劣悪化を招くことも予想される。貧富の差によって、医療を受けられる人、まったく受けられない人が出てくる。
　三つ目は、高度先進医療を従来の保険制度に盛り込めるかどうかということ。その高度医療の価格を抑えられるか。あるいは、抑えられないものなのか。

　これらの問題は、たしかに非常に専門的な識見を必要とする。しかし、私たちは必ずしもヴィジョンがないわけではない。日本の現行の医療制度が経済財政諮問委員会のめざす方向に行ったとき、社会の様相がどのようになるかというかなり具体的なイメージを持つことは不可能ではない。

　『ジョンQ　最後の決断』（原題：John Q）2002年、ニック・カサヴェテス監督。
　ある日、黒人のジョン・Q（デンゼル・ワシントン）の息子が少年野球の最中に突然倒れ、昏睡状態に陥る。診察した心臓外科医ターナー（ジェームズ・ウッズ）は、二つの選択肢を告げる。薬によって数日の延命をするか、心臓移植をする。救命には後者しかない、と。父親はすぐさま移植手術を望む。しかし、これには25万ドル（1ドル100円として、2500万円）の費用がかかる。ジョン・Qは、保険があるから大丈夫だと言うが、調べてみると、勤務していた会社が勝手に保険のランクを下げていた。また、リストラされてパートタイマーに格下げされていたので国の補助も受けられないことが判明した。保険がきかない場合は、即金で7万ドルを前払いしなければならない。病院経営者は、一切の妥協を拒否する。ターナー医師には病院経営に関して発言権がない。彼の高度な医療技術は、金と引き替えるために存在するのである。
　思いあまったジョン・Qは、拳銃を手に、医師や看護婦や患者たちを人質に病院内に立てこもり、心臓手術を要求する。
　しかし、移植には、適合する心臓の提供者（ドナー）がいなければならない。臓器移植のためのドナーを探す国際的ネットワークがあるとは云え、ドナーが現れるのを待機している患者の数は多く、順番待ちなのである。
　警察に協力を申し出た病院経営者は、逮捕する策略として、ドナー待機リストの順位を1番にするとジョン・Qに嘘を告げる。
　その間にも息子の容態は悪化し、ついにジョン・Qは「いまから拳銃自殺するから、自分の心臓を息子に移植してくれ」とターナー医師に申し出る。
　ジョン・Qと警察とのやりとりはテレビを通じて世間の注目をあつめる。そんななかで病院経営者は、心臓移植手術を成功させることが病院の得策と考え、待機患者リストの第1位に申請する。
　そして、父親がまさに拳銃を発射しようとする直前、交通事故死した女性の心臓が病院に運ばれてきた。

　この映画は、父親が息子を救うために異常な行動に出るサスペンスあふれる娯楽映画なのだが、アメリカと日本ではいささかならず受け取り方がちがうのではあるまいか。親子の情愛に感動するというのは同じだとしても、アメリカではこのストーリーをフィクショナルとはかたづけられなかったに違いない。
　ここで、映画のなかでストーリーの基盤となっているアメリカの医療保険制度を確認しておこう。
　アメリカ医療保険制度の大前提は、国民皆保険ではないということである。それを前提して、公的医療保険と民間医療保険とに大別され、公的医療保険は65歳以上の高齢者向けに連邦政府が運営するメディケア（MEDICARE)と、低所得者向けに州政府が運営するメディケイド（MEDICAID）とがある。つまり全部で3種類の医療保険があるのである。

　もっとも深刻な問題となるのがこの国民の15パーセントを占める無保険者である。彼等は概ね小規模企業の下級従業員か失業者で、人種的にはアフロ・アメリカン（黒人）やヒスパニック系である。これらの無保険者は、病気になった場合、医療費は全額自己負担である。そのため発病初期に気軽に病院に行くことができず、重症化する傾向にある。つまり無保険者の病気は即、死と隣り合っていると言っても過言ではない。
　『ジョンQ』のなかで示される医療保険制度とは上記のとおりで、ジョン・Qの事業主が勝手に保険ランクを下げたために、彼は黒人パートタイマーという条件も重なって、医療保障の範囲外に置かれてしまったのである。心臓移植というきわめて高額な医療費を自己負担しなければならい。
　私は前もって日本の「医療改革」なる政策を示しておいたが、日本政府が進もうとしている方向は、この『ジョンQ』にみられる「アメリカ的な医療制度」なのである。アメリカの映画製作者が、アメリカ医療制度の破綻として告発しているその制度を、日本政府は採用しようとしているのだ。

　じつは『ジョンQ』は、医療保険制度を議論してきた人達がつとに話題にしていた。したがってそれについて私がここで述べる必要はないのだが、もう少しこの映画の社会的背景を付け加えておくべきだろうと思う。

　主人公が黒人であることは、注目する必要がある。

　このシーンは、じつは、ブッシュ=レーガン政権の黒人抑圧政策を受けて雇用主がとった方針に対応するもので、1980年代以降、教養のあるいわゆる中流の黒人は居場所を失い、経済的に逼迫していったのだった。
　時を同じくして、医療方面では高度先進医療が急速に発達する。医療費の高額化にともない、医療からはじき出される人達が増加した。貧しい人達がすがったのが、魔術師や、昔からインディアンに伝わる薬草や、東洋の漢方や鍼灸であった。
　医学界でも、近代科学医療に代るものとしてそれらを真摯に研究する人々があらわれた。オルタネイティヴ・メディシン（Alternative Medicine；代替医療）という。
　代替医療は、はじめは高額な先進医療に代るものとして見直されたのだったが、すぐに研究者たちは、そこに古くて新しい医療哲学があることに気がついた。古典的医療が近代医学に分化する基盤となったデカルトの人間機械論（臓器移植も元をたどればこれに依拠している）が打ち捨ててきた考え方、すなわち生命体としての人間は決して機械的な部品の寄せ集めではなく、環境的な生き物であり、親子兄弟姉妹あるいは親戚や友人と密接に結びあって共振しているのだということを発見（再発見）したのである。ホリスティック・メディシン（全体医療）と呼ばれている考え方である。
　このような考え方は東洋医学の基盤に存在するものであるが、アメリカにおける禅やヨガ等への関心も、その底にはこうした考えへの接近があるとみてよかろう。スロー・ライフ、スロー・フードなども同様である。
　さしあたり以上のことは、『ジョンQ』の社会的背景、ないしは物語の前提として、述べておいてもよいと私は思う。
　さらに付け加えるなら、警察の射撃手としてジョンQを撃つのが黒人であることも注目すべきかもしれない。なぜならブッシュ=レーガン政権の黒人抑圧政策のなかで、経済的に優位に立つ黒人層が下級層とみなした黒人を排斥するということが出て来た。ジョンQを包囲しているのはすべて白人なのだが、射撃手ひとりが黒人なのだ。私は、映画において提出された映像はすべて意味を形成すると考えるので、この一見何気ない配役に注目するのである。

　さて、最後に私は、先に「きわめて新しい哲学の萌芽をみとめる」と述べたことについて説明しておかなければならない。
　この映画は、冒頭において白人女性が交通事故に遭うところを見せる。遺体から摘出された心臓が、ジョンQの息子に移植されることになるのだが、私が指摘したいのは、白人の心臓が黒人に移植されるという点だ。
　アメリカ社会では、黒人男性と白人女性との結婚はむずかしいといわれている。映画『招かざる客』が描いていたのは、まさにその問題であった。また、『カラー・パープル』も黒人と白人との混血を問題にしたものだった。このような結婚によって生まれたいわゆるハーフを、ピンキーと呼んで軽蔑した。人種問題はアメリカ社会最大のネックなのである。
　それなのに、・・・と私は言おう。『ジョンQ』では、なんと白人の心臓が黒人に移植されたのである。私はここにニック・カサヴェテス監督をはじめ、脚本を書いたジェームズ・キアーンズの勇気をみる。そして臓器移植という医療技術が、病気治療という目的のほかに人種差別や性差別を超えてしまう、かつて人類が実現することができなかった事柄を克服するまったく新しい哲学の萌芽となるのではないかと思う。この映画の製作者はその哲学にあきらかに気がつき、それを映像化したのだ、と。
　私は1989年に刊行された画集『現代日本のイラストレーション』（ART BOX刊）に次の一文を書いている。
　「臓器移植あるいは人口臓器移植は、現在すでに流通経済の問題であるが、存在論としては、〈私〉の身体が他者をとり入れることで成立しはじめていると言える。自己の生命はより深く他者の生命（死を含めて）に結びついているのだ。心臓はAさんから。肺はBさんから。目はCさんから。・・・自他の概念は変らざるを得ないだろう。しかしそこに次世紀の希望があるのかもしれない。」
　私が『ジョンQ　最後の決断』を観て感動したのは、じつは新しき哲学に対してだ。『ジョンQ』は、21世紀の映画なのである。

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