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2021/01/10

節酒に運動　認知症リスク最大６割減る５つの生活習慣

テーマ：健康管理・増進、病気予防、抗加齢（若返り）、長寿、豊かさ探求(9883)

カテゴリ：病気・医療関連

節酒に運動　認知症リスク最大６割減る５つの生活習慣

おはようございます。
いつもありがとうございます。
毎日毎日、多くのステキなことがあり、感謝しています。

健康的な食事をとり、中強度から高強度の運動を定期的に行い、タバコを吸わず、飲酒は節度ある適量に抑えて、認知機能（脳）を刺激する活動を日常的に行えば、アルツハイマー型認知症の発症リスクは６割低下する可能性がある――そんな結果が、米国の高齢者を対象とした観察研究によって示されました。

世界保健機関（ＷＨＯ）は２０１９年５月１４日、認知症のリスクを減らすための勧告についてまとめた初のガイドラインを発表した。予防策として、適度な運動や健康的な食生活を提言している。

また、世界最大の医療研究機関、アメリカの国立衛生研究所（ＮＩＨ）が提唱した認知症予防のための生活習慣は、

１．運動習慣をつける
２．高血圧を改善する

４．２型糖尿病の改善する
５．地中海食などバランスのいい食事を摂る
６．適正体重の維持（生活習慣病の改善）
７．禁煙する
８．うつ状態の改善

の８つをあげ、最大の予防策は運動習慣だと言っています。

高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病は、脳卒中の危険因子となることから、認知症の中ではこれまで血管性認知症との関連で注目されてきましたが、生活習慣病がアルツハイマー病の発症や進行にも大きく影響していることが最近の研究からわかってきたそうです。
生活習慣病である高血圧、糖尿病、脂質異常症は治療や予防もできる認知症の促進因子になっています。これらは全て食事に関係があり、インスリン抵抗性を改善させる食事を習慣にすることで認知症のリスクを減らすことにつながりそうです。

ＯＥＣＤは、２０１７年度の日本の認知症患者の有病率が、加盟３５カ国中で最も高いと報告しています。
日本人の認知症有病率は２．３３％であり、ＯＥＣＤ平均の１．４８％を大きく上回っています。
高齢化がさらに進む日本は有病率が上昇するとみられ、２０年後には３．８％に達すると推定されています。

インスリンは、血糖のコントロールをするだけではなく、神経細胞の働きをサポートするなど大切な役割も果たしています。
役目を果たしたインスリンは、インスリン分解酵素の働きにより分解され、認知症の原因とされるアミロイドβという物質も分解してくれますが、糖質を摂り過ぎてしまうと、インスリン分泌量が増え過ぎてインスリン分解酵素は、インスリンの分解を優先し、アミロイドβの分解をすることができなくなり、アミロイドβがたまり、神経細胞が死んでしまうそうです。

長寿が当たり前になり、認知症も急増していますが、最も多いアルツハイマー病は確かな予防法も治療法も見つかっていない「未知の病」とされ、認知症は予防が重要です。
アルツハイマー病治療薬の臨床試験は９９％失敗し、研究者と製薬会社は予防に目を向け始めたそうです。

認知症にはそれぞれに原因疾患があり、大別して（１）根本的な治療が困難で、脳の神経細胞がゆっくりと壊れていく変性型認知症（２）発症・進行を予防できる認知症（３）根本的な治療ができる認知症があり、主なものでは、変性型認知症のアルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭葉変性症、そして脳卒中などで起こる脳血管性認知症があり、原因疾患は数十種類に上るそうです。

２０１７年の国際アルツハイマー病会議で、世界五大医学雑誌の一つランセットの委員会が「世界の認知症発症例の３分の１以上が特定の生活習慣の改善によって予防可能である」と発表しています。
信頼性の高い十分なエビデンスが確認されたと認められたのは９つの要因で、各要因は一部を除いてライフステージ別に発生するとされ、大きく４段階に分かれています。
認知症との関係が指摘される「食事」「飲酒量」「視覚障害」「大気汚染」「睡眠」についてはエビデンスが不足として、今回の発表には含まれていません。
（１）初期：１５歳までの中等教育を修了していない
（２）中年期：肥満、難聴
（３）高齢期：早期治療に取り組んでいないうつ病、２型糖尿病、低い活動量、社会的孤立
（４）すべてに共通：高血圧、喫煙習慣

しかし、誰もが息が弾む程度の中強度の有酸素運動を習慣にできるわけではなく、料理教室もおすすめで、特に料理が得意ではない男性におすすめしたいです。

健康・長寿は教養と教育が必要だ！
・今日、用があること
・今日、行くところがあること

日本でも認知症は増加し、厚生労働省の２０１２年調査では認知症患者は４６２万人、認知症予備軍の軽度認知障害（ＭＣＩ）患者は推計４００万人、合わせると６５歳以上の高齢者の４人に１人でしたが、別の調査では認知症患者の高齢者推計は５５０万人と６５歳以上の１８％となり、２０年で６倍に増えていました。
２０２５年には認知症高齢者が７００万人（５人に１人）に急増し、軽度認知障害（ＭＣＩ）患者と合わせると軽く１０００万人を超えるわけです。
また６４歳以下までの認知症を若年性認知症と呼び、まれに１０代後半で発症することもあるそうで、若年性認知症の推定患者数は約３万８０００人と言われています。

英国では２０年前に比べ、１年間に認知症になる人の割合が２０％減ったそうで、社会全体で健康増進を図れば、認知症の増加が抑えられるようです。

ジョギング、ウォーキングなどの有酸素運動を続けることで、脳の血液の流れが良くなり、脳の白質の衰えを抑えることができ、高齢になっての認知能力が衰えを最小限に抑えることができるそうで、インターバル速歩やスローランニング、階段昇降はおすすめです。
筋肉は鍛えることで何歳になっても増やせますので、筋力の衰えが進む４０代後半、遅くても５０代からインターバル速歩やスローランニングを習慣にすると健康・長寿にプラス効果が期待できますね。

また歩きながら計算するとか、頭と体で２つのことを同時に行うデュアルタスク（２重の課題）がよいそうです。
よい知識をつけて出来そうなことから無理なく生活習慣を改善していくことがポイントだと思います。

遅発性アルツハイマーの爆心地が青斑核と呼ばれる脳の小さな領域だと分かり、この部位は、高齢者における認知機能の維持に大いに関連しているそうです。
青斑核にある神経細胞は睡眠時間が少ないほど死滅することから、高齢者の脳年齢は睡眠時間が大きく関与しているそうです。

筋力トレーニングは、使っている筋肉に意識を集中して動かすことで、筋肉と脳を結ぶ神経回路が刺激され、脳細胞を活性化でき、認知症予防に役立つそうです。
筋肉の脆弱化を防ぎ、介護予防にも役立ちますので、一石二鳥です。
歩行速度は新しい認知症診断テストの鍵とまで言われています。運動機能や筋力と認知症リスクに関する研究成果が数多く報告されていますが、適切な負荷、量の運動を習慣にすることは重要ですね。

全国４０～６９歳の男女１２００人を対象とした「認知症予防に関する意識調査」によると、認知症の予防に役立つ情報に関心がある人は６割近くにのぼり、認知症予防に有効だと思われる食事や運動習慣を改善するための情報を望んでいるそうです。

２０１２年内閣府・高齢者の健康に関する意識調査によると、健康管理の行政への要望の１位が認知症でした。
また５０～７０代の脳に関する意識調査では、９１％が脳の働きに老化を感じていますが、何か対策を講じている人は２４％しかおらず、対策をしていない人の８５％が対策を知らない・わからないと回答しているそうです。

認知症には、アルツハイマー型以外に、血管が破れたり、詰まったりする脳卒中により神経細胞が壊れる血管性認知症も知られています。両タイプの認知症には共通の危険因子として動脈硬化の原因とされるメタボがあり、若年期からのメタボの積極的な管理、予防が、認知症予防に有効だそうです。そのためには、食生活や運動、禁煙など日常の生活習慣を改善することが大切だと言われています。

最も罹りたくない認知症は何種類かあり、その一つのアルツハイマー病は世界経済危機をもたらすと警告されたり、国際アルツハイマー病協会から認知症増大予測で対策強化の政策提言が出るほど増えていますが、よい治療法がないので高齢化国を悩ませています。最もよい対策は個人が取り組む的を射た認知症予防策の習慣化です。

そんなことから厚生労働省は２０１２年に「認知症施策推進５か年計画（オレンジプラン）」が発表されたり、２０１３年１２月に「主要国（Ｇ８）認知症サミット」、２０１４年１１月５日６日には「Ｇ８認知症サミットの後継国際会議」が日本で開催され、認知症対策は重要な国家戦略として２０１５年１月に「新オレンジプラン」が発表されています。

一番多いアルツハイマー病は、一言で言うと「脳内にゴミがたまる現象」で、そのゴミとして比較的知られているのが、βアミロイドと呼ばれるたんぱく質ですが、数年前くらいから注目を集めているのが、「タウ」と呼ばれるたんぱく質で、βアミロイド以上に悪さをすることが分かったそうです。

運動で得られるメリットはたくさんあり、いくつになってからはじめても遅すぎることはありませんが、やらない人はやりませんね。

日本は平均寿命こそ世界一ですが、国民の約７割は岩盤のような健康管理無関心層（筑波大大学院・久野譜也教授）で、２０１４年厚生労働白書によると健康管理は「何もしない」派が４６％もいるそうです。そんなことから日本人の主観的健康度は主要３４カ国中３３位（２０１

９年ＯＥＣＤ調査）で、驚くほど低率です。
健康的な生活習慣を無視して好き放題の人は、やらない理由を探すのが得意だったり、「一寸先は病み」の現代で将来の健康がいかに蝕まれるかの想像力が乏しいとか、根拠のない自信を持ち過ぎの傾向などがあるようです。

世界２３カ国の健康意識調査で、健康的な食生活は２３カ国平均は５９％が意識しているのに対して、日本は半分以下の２９％・最下位で、十分な睡眠をとる：５４％（ワースト３）、定期的な運動：３９％（最下位）という世界一の健康オンチ国です。

厚生労働省の調査によれば、運動など健康増進の習慣がある人は男女とも３割にとどまり、健康のために出費してもよいと考える金額の平均はわずか月３０００円と驚くほど低額です。

終末期医療専門医の著書「死ぬときに後悔すること２５」によれば、後悔の１位は「健康を大切にしなかったこと」で、死ぬ時に気がついても後の祭りで間に合いません。
また、５５～７４歳の男女１０６０人に聞いた「リタイア前にやるべきだった後悔」の健康部分の第２位が「スポーツなどで体を鍛えればよかった」なので、後悔するなら今からやっても十分間に合います。

・人生で今日が一番若い。
・他人と過去は、変えられない。自分と未来は、変えられる（カナダの精神科医・エリック・バーン）
・予防に１ドル投資すると医療費が３.２７ドル減り、生産性が２.７３ドル向上する。（ハーバード大学）
・やる気よりやること。やる気があるだけではやらないのと同じです。行動こそが勝負です。（百寿医師・日野原重明先生）
・運動をする時間がないと考えている人たちは、遅かれ早かれ病気のための時間を見つけなければならなくなる。（エドワード・スタンリー伯爵）
・健康こそ最大の資産であり、史上最高の投資である（リチャード・ブランソン:ヴァージングループ会長）
・健康な身体を維持する意志力がないということは、人生を左右する重要な状況において、積極的心構えを維持する力にも欠ける。（ナポレオン・ヒル）

国立長寿医療研究センターが認知症予防のために開発した、運動と頭の体操を組み合わせた「コグニサイズ」はよい方法だと思います。

ウォーキングをしている人はたくさんおられますが、十分な効果を得るにはインターバル速歩、インターバルスローランニングがおすすめです。
ストレッチ、ウォーミングアップをしてから
・運動強度：７０％　３分
・運動強度：４０％　３分
この６分を１セットとして繰り返して１回３～１０セット、週２０セット（１２０分）がよいそうです。

運動強度は心拍数で管理するのが一番です。　

・７０％強度　
　運動している私の場合は１３３
・４０％強度
　運動している私の場合は９７

しっかり予防するにはよい生活習慣が最善薬になり、有酸素系運動が一番重要と言われていますが、日本人はＷＨＯから６５％が運動不足と指摘されていますので、さらに患者が増える心配ネタの一つだと思います。

時代は進み、アルツハイマー病の原因と言われている細胞内異常タンパク質をうまく除去することが出来る革命的な発明がされ、これも活用しています。

認知症の予防もむずかしくないと思っていますので予防したい方は、お互いに明るく楽しく元気に笑顔で顔晴(がんば)りましょう。

私のライフワーク：質の高い健康とより幸福・豊かな人生を実現するお手伝い。
私が発明しているのは、「人類を救う宇宙人」であるという可能性です。

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**************************** 【以下転載】 ****************************

健康的な食事をとり、中強度から高強度の運動を定期的に行い、タバコを吸わず、飲酒は節度ある適量に抑えて、認知機能（脳）を刺激する活動を日常的に行えば、アルツハイマー型認知症の発症リスクは６割低下する可能性がある――そんな結果が、米国の高齢者を対象とした観察研究によって示されました。

危険因子を修正すると、どのくらい予防効果が得られる？

世界的に高齢化が進んでおり、今後３０年間にアルツハイマー型認知症と診断される患者は３倍に増加すると予想されています。これまでのところ、アルツハイマー型認知症に高い効果を示した治療薬はありませんが、幸いなことに、アルツハイマー型認知症の予防が可能であることを示唆した疫学研究や臨床試験の報告はあります。

例えば、好ましくない生活習慣や、狭心症や脳卒中などの心血管系疾患は、認知機能の低下やアルツハイマー型認知症発症の危険因子であり、生活習慣の改善や心血管系疾患に対する治療を適切に行えば、認知症リスクを低減できることが示されています。しかし、日常生活の中に存在する複数の危険因子を次々と修正していけば、より大きな利益を得られるのかどうかは、明らかになっていませんでした。

今回、米Rush Institute for Healthy AgingのKlodian Dhana氏らは、シカゴ在住の２つの高齢者集団を対象に、食生活、運動、喫煙、飲酒、認知機能刺激活動の状況と、その後のアルツハイマー型認知症発症の関係を検討しました。

認知症発症予防に提案されている食事法「ＭＩＮＤ」を基に評価

分析対象にしたのは、以下の２つの集団です。

１）アルツハイマー型認知症の危険因子について検討するために、シカゴで１９９３年に始まったChicago Health and Aging Project（ＣＨＡＰ）の参加者。参加時点の平均年齢は７３．２歳、女性が６２．４％。

２）認知機能低下の危険因子を明らかにするために、シカゴで１９９７年に始まったRush Memory and Aging Project（ＭＡＰ）の参加者。参加時点の平均年齢は８１．１歳、女性が７５．２％。

これらの参加者の中から、分析に必要な情報がそろっていた、ＣＨＡＰグループの１８４５人とＭＡＰグループの９２０人のデータを入手しました。

どちらのグループの参加者も、参加時点で、１４４項目からなる質問票を用いた食物摂取頻度調査を受けていました。収集されていたデータにＭＩＮＤ（Mediterranean-DASH Diet Intervention for Neurodegenerative Delay）食事スコアを適用し、食事の質を評価しました。

ＭＩＮＤ食は、認知症の発症や進行を遅らせることができる食事法として米国の研究者が提案している食事法で、地中海沿岸地域に暮らす人々の伝統的な食事法である「地中海食」と、高血圧や心疾患の予防のために米国で考案された「ＤＡＳＨ食」を組み合わせたものです。具体的には、摂取頻度を増やすべき健康的な食品として「緑色の野菜、その他の野菜、ナッツ、ベリー、豆類、全粒穀物、魚介、鶏肉、オリーブオイル、ワイン」の１０種類を、摂取頻度を減らすべき不健康な食品として「赤身肉、バター／マーガリン、チーズ、甘いパン／ケーキ／菓子、揚げ物／ファストフード」の５種類を挙げています。

今回の分析では、飲酒習慣を別の項目として評価するため、健康的な食品の中からワインを除外した上で、食生活が健康的であるかどうかを示すスコアを算出しました。スコアは、健康的な食品を一定頻度以上で摂取していればそれぞれ１ポイント、不健康な食品の摂取頻度が一定レベル以下ならそれぞれ１ポイントとして合計しました（スコア幅は０～１４の範囲）。

運動習慣については、５種類の中強度または高強度の運動（運動としてのウオーキング、庭仕事、徒手体操／全身運動、サイクリング、水泳）を過去２週間にどの程度実施していたかを尋ねました。喫煙習慣では、「現在も喫煙中、禁煙した、喫煙歴なし」のいずれかを選択するよう依頼しました。飲酒習慣については、飲酒の頻度と量を尋ねました。

認知機能を刺激する活動については、「新聞や本を読む、手紙を書く、図書館を訪れる、チェスやチェッカーなどのボードゲームをする」などの７種類の活動のそれぞれを行った頻度を尋ねました。スコアは、「過去１年間に１回以下」を１ポイント、「ほぼ毎日」を５ポイントとし、平均を求めました。

さらに、人種、体格指数（ＢＭＩ）、学歴、スタチン（脂質異常症に使われる治療薬）または降圧薬の使用、心疾患または脳卒中歴、抑うつ症状などに関する情報も収集しました。

著者らは、既存のエビデンスやガイドライン、専門家の意見に基づいて、以下の目標を達成している人のアルツハイマー型認知症の発症リスクは低く、達成していない人のリスクは高いと推定しました。

１）ＭＩＮＤ食事スコアが集団の上位４０％以内

２）認知機能を刺激する活動のスコアが集団の上位４０％以内

３）現在喫煙していない

４）中強度から高強度の運動を１週間に１５０分以上実施

５）少量から中等量の飲酒（女性なら純アルコールを１日に１～１５ｇ、男性では１～３０ｇ）

これら５項目のそれぞれについて、達成できていればスコアは１、できていなければ0として合計し、生活習慣態度スコアとしました。スコアの範囲は０～５で、高スコアほど、より認知症予防に良い生活を送っていることを意味します。

著者らによると、ＭＩＮＤ食事スコアと、認知機能を刺激する活動のスコアが上位４０％以内というのは、生活習慣の改善を目指す人々の多くが達成できるレベルだということです。

スコアが１上昇で認知症のリスク２７％低下

ＣＨＡＰグループの追跡期間の中央値は５．８年、ＭＡＰグループでは６年で、それぞれ３７９人と２２９人がアルツハイマー型認知症と診断されていました。

２つの集団のデータを合わせて解析したところ、生活習慣態度スコアが１上昇するごとに、アルツハイマー型認知症の発症リスクは２７％（ＣＨＡＰグループでは３０％、ＭＡＰグループでは２６％）低下することが明らかになりました。

生活習慣態度スコアに基づいて人々を層別化し、スコアが１以下だった人々を参照群として比較したところ、スコアが２～３だった人はアルツハイマー型認知症のリスクが３７％低く、スコアが４～５だった人では６０％低くなることが示されました。

今回の分析で得られた結果は、健康的な食事をとり、積極的に運動し、タバコを吸わず、飲酒は節度あるレベルに留めて、認知機能を刺激する活動にいそしむことで、アルツハイマー型認知症のリスクを大きく減らせる可能性を示しました。

論文は、Neurology誌２０２０年７月２８日号に掲載されています［注1］。

［注1］Dhana K, et al. Neurology. 2020 Jul 28;95(4):e374-e383.

（出典：日経Gooday 30+/2021/1/9/）

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