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2026.08.17

乳腺腫瘍内科の診察日には、いつもランマークを打ってきます。

ランマークとは？

AI による概要
ランマーク（一般名：デノスマブ）は、がんの骨転移や多発性骨髄腫による骨の破壊を防ぐための医療用医薬品（皮下注射薬）です。
破骨細胞の働きを抑えることで、骨折や痛みなどの骨合併症を予防します。
第一三共が製造・販売しています。

主な効果と使い方効能
・効果 : 多発性骨髄腫や固形がんの骨転移による骨病変、および骨巨細胞腫。
・用法・用量 : 通常、成人には1回120mgを4週間に1回皮下投与します（骨巨細胞腫の場合は初回や投与間隔に一部違いがあります）。
・成分の共通性 : 同じ有効成分の「プラリア」は骨粗鬆症治療に用いられますが、ランマークはがん治療などを対象としており、投与量と頻度が異なります。

注意すべき副作用
・低カルシウム血症 : 投与後数日から重篤な低カルシウム血症が起きることがあるため、カルシウムやビタミンD製剤の併用が必要です。
・顎骨壊死・顎骨骨髄炎 : あごの骨のトラブルを防ぐため、治療開始前に歯科チェックや口の中を清潔に保つ口腔ケアが重要です。

同じ骨転移した時に「ゾメタ」という薬を使うこともあります。
「ゾメタ」は腎臓に影響が出やすく、皮下点滴での治療です。
骨転移だけでなく骨粗鬆症にも使われるようです。

「ランマーク」は腎臓には影響が少ないので、腎臓の治療中でも使えるのだとか。
皮下注射なので時間もかかりません。

副作用は違うものもあるけど（高血症カルシウムと低血症カルシウム）、共通しているのは恐ろしい『顎骨壊死』です。

頸椎の転移が神経にまで及んだら、あるいは骨折したら・・・考えただけでも怖いわ(>_<)

この薬を使ったからと言って、全員が必ずしも顎骨壊死を発症するわけではないけど、一度起こってしまうと治療がとても難しいそうです。
痛みも激しくて食べられなくなるので、辛いしQOLも下がるしそれだけでなく本来の治療にも影響が出てきます。

そもそも顎骨壊死になる原因は何なんだろうか？
顎骨への細菌感染であることがわかってきているそうです。
口の中には細菌がいっぱいなので、細菌感染を起こしやすい環境になっています。
だから治療中は免疫力も低下しているので、感染しやすい状態になるわけだ。

なので、とにかく発症させないようにするために『予防』が大事！！とな。
では、予防はどうすればいいのか・・・。

まずは、 口腔内の状態をよくすること。
虫歯とか歯周病などがある人は、ランマークなどの骨転移の治療前に治しておくことが重要

だから私も、MRIで骨転移がわかった時に、整形外科の先生がすぐに歯科の予約を取ってくれました。
歯科の先生からOKがでるまではランマークは使えないからね、と。

歯に関しては、以前から定期的に歯医者に通って、チェックやクリーニングをしてもらっていたので、全く問題がなかったためすぐにランマーク注射での治療を開始することができました。

ランマークを定期的に打ち始めた今は、口腔内のケアを徹底的にやっています。
1日3回のブラッシング（フロス＆歯間ブラシ）

舌のブラシ（舌用の専用ブラシ）

アズノールは口内炎ができないようにするためですが、口内炎も口腔内ケアがしっかりしていないとできてしまうので、十二分に気を付けています。

歯垢や歯石などはセルフケアでは取れないので、今も歯科には定期的通ってクリーニングをしてもらっています。
行きつけの歯科医院には、ランマークを打っていることを伝えています。

もしも、抜歯やその他の治療が必要な時は、主治医との相談が必要になるからです。
歯の治療が必要になったら、ランマークもお休みになるようです。
経験者の方が教えてくれました。

入れ歯とかマウスピースを使っている方は要注意だそうですよ。
きちんと手入れがなされていないことが多いようです。
私も以前はマウスピースを使っていましたが、抗がん剤を使い始めてからなんだか合わなくなってきて、使うのをやめてしまいました。

今も新しいのは作っていません。
本当はくいしばりがあるのでした方がいいのだろうけど。

ランマークを打ち始めて、ほぼ1年になります。
2年以上継続すると、顎骨壊死の発症リスクが高くなると聞いたけど、主治医曰くもっと短期間で出る人もいるから、個々が気を付けていないといけないと言われました(;'∀')

少しでも違和感を感じたらすぐに主治医と歯科医に相談しないと。

あ、そうそう、ランマーク打つと低血症カルシウムを起こすので、デノタス（カルシウム、ビタミンD製剤）は欠かさず飲んでいます。

今回は、珍しくランマークの副作用らしきものが出て、昨日はかなり身体がだるくて動けませんでした(T_T)
胃痛もあって食べるのもしんどかったし。

ランマークは分子標的薬なので、顎骨壊死以外の副作用も色々あります。

注射翌日からの強い全身の倦怠感や発熱、関節痛などを経験している人がいるようです。
ほとんどがそんなに気にならない程度のものなのだけど（私の場合）、時々ガツンとやってくるのです。
昨日はまさにそうだった。。。熱はなかったけど（関節痛は毎日だわ）、全身の倦怠感はひどかったな。

今日は上向きで、徒歩数分のスーパーには歩いて行けました。

明日はシェルターボラの日だからがんばろう。

☆☆☆
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