2009年11月の記事
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☆チョコが目に入ってお岩さん☆
「左眼が真っ赤に腫れました！」「何か食べた？」「お姉ちゃんのチョコが目に入りました！」「豆の中でも強力だからね」 生後から重症アトピーの1才の男の子(IgE:946､ﾐﾙｸ5､卵白4､ｲｶ4､小麦4､胡麻3､ｻﾊﾞ3､ﾊﾞﾅﾅ3､ｼﾞｬｶﾞｲﾓ3､ﾄｳﾓﾛｺｼ2､米2､ｵﾚﾝｼﾞ2､ｻｹ2､ﾀﾏﾈｷﾞ2､ﾋﾟｰﾅｯﾂ2､ﾘﾝｺﾞ2､ﾀﾞﾆ2､大豆2､ﾌﾞﾄﾞｳ球菌2､ｿﾊﾞ2､ﾆﾝｼﾞﾝ1､桃1､ﾄﾏﾄ1､ﾎｳﾚﾝｿｳ1､ｶﾎﾞﾁｬ1､ｱｽﾍﾟﾙｷﾞﾙｽ1､TARC3010)。 左目が真っ赤に腫れたので、時間外に受診しましたが、お姉ちゃんのチョコレートが、左目を直撃したようです。 抗ヒスタミン剤(ゼスラン)内服と抗アレルギー剤(インタール)点眼ですぐに良くなりましたので、お守りにあげたフルメトロン(ステロイド)点眼は使用せずに済みました。 チョコレートはもともとのカカオがクロムやフェニルエチルアミンを含んで豆の中でもアレルギーを起こしやすいのですが、お菓子にする段階で乳成分や界面活性剤などを含みますので、食物アレルゲンとしては強力です。 えっ？、次回の血液検査ではカカオは検査しないのかって？、毒チョコは症状が激しく出るわりに、血液検査のカカオは反応が出にくい(陽性率が低い)ので、おそらく検査しないでしょう。 毒チョコは検査（カカオ）の数値が低く出て、安心して（勘違いして）たくさん食べて症状を悪くする食べ物の代表格です。恐い恐い。 えっ？、わかっててもチョコはやめられない？、フェニルエチルアミンをはじめとするフェネチルアミン誘導体は多幸感をもたらしますので、依存性があります。 フェネチルアミン類には、のりPの好きなメタンフェタミンやO尾様の好きなMDMAも含まれます。恐い恐い。
2009年11月30日
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☆マイコで目がお岩さん☆
「6日前から右目が真っ赤なんや」「手も赤く腫れてますね」「何とかしてくれんか？」「マイコプラズマ(+)です」 数年前から顔と手がカサカサで近医通院中の60歳の女性。 6日前から突然両眼瞼(特に右側)が真っ赤に腫れて「四谷怪談のお岩さん状態」となり、受診しました。 ここ2ヵ月間で受診した「お岩さん」3名はすべてマイコプラズマ感染症でしたので、検査したら、やはりｲﾑﾉｶｰﾄﾞﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ抗体(+)でした(IgE:110､杉4)。 症状はMINO＋デカドロン点滴2回ですぐに改善し、ミノマイシン内服も計17日間処方したら、もう来なくなりました。 マイコでお岩さんはここ半年で6人です。マイコプラズマのスーパー抗原。恐い恐い。
2009年11月28日
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☆孫は蕁麻疹vs祖父は関節痛☆
「1ヵ月前から関節が痛くてこれを飲んでるんやさ」「プレドニンですね」「孫がマイコなので心配で来たんや」 1ヵ月前から、肘と膝の関節が(起居動作時に)痛くて、内科を受診した70才の男性。 プレドニン(ステロイド)を1ヵ月内服しても良くならないので、相談に来ました。 よくよく聞いたら「担当した女医さんが本を見ながら診察と処方をする」「説明がない」などの不安があり、家族に相談したら「以前孫の蕁麻疹がマイコプラズマだった」ので･･･ 家族からマイコプラズマじゃないのかと脅かされて来たようです。 当たりでした。ｲﾑﾉｶｰﾄﾞﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ抗体(+)、IgE:36､RASTすべて0､抗核抗体
2009年11月27日
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☆マイコの治療をしてもらえませんでした☆
「蕁麻疹が良くなりません」「クラビットはマイコには効きませんよ」「どうしたら良いでしょう？」「マイコの治療をしましょう」「今までのは治療ではなかったのですか？」「ミノペン点滴＋内服します」「良くなりました」 5･6年前から全身の蕁麻疹を繰り返している30才の女性。 ２年前から通院している近くの皮膚科で、今春に溶連菌が検出されて、セフエム系の抗生剤(フロモックス)で蕁麻疹が消えました。 しかし、2ヵ月前から急に悪化してフロモックスは効きませんでしたので、マイコを疑い近くの病院に紹介されました。 紹介した皮膚科医の診断は当たり、病院ではマイコプラズマ(+)だったそうです。 ところが、紹介された病院で処方されたのはニューキノロン系の抗生剤「クラビット」とステロイドの「プレドニゾロン」でした。残念。 キノロン系や古い世代のニューキノロンはマイコには効きません。残念。 ニューキノロンの中でもさらに新しいレスピラトリーキノロンでなければ、マイコには効きませんが、それよりも、テトラサイクリン系やマクロライド系のほうがさらに良く効きます。 診察所見では、鼻粘膜の腫脹充血と鼓膜発赤を認めましたので、感染性の蕁麻疹として、MINO点滴したらすぐに良くなりました(IgE:16､ﾀﾞﾆ3､ｲﾑﾉｶｰﾄﾞﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ抗体＋)。 内服はジスロマックよりも、やはりミノマイシンのほうがよく効きました。 せっかく検査でマイコ(+)なのに、効かない抗生剤を1ヵ月も内服！ これでは医療費が膨れますので蓮舫様の事業仕分けが必要です。 えっ？、漢方を処方しているくせに「必殺仕分け人蓮舫」の味方をするなって？、毒多ぁは漢方のことはよくわかりませんが、日本国が破産状態であることは知っております。 ちょっとMの毒多ぁは、蓮舫様がもっとビシビシ借金を削ってくださることを期待しております。もちろん毒多ぁも頑張って自分の借金を返します。謝々。
2009年11月26日
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☆点滴は全員マイコです☆
「昨日インフルエンザ(-)でした」「今日もインフルエンザ抗原(-)です」「何なんでしょうか？」「マイコに効く抗生剤出しておきますね」「飲んでも効きません」「点滴させてください」 数日前から熱と咳のある2才の女の子。昨夜39℃あって病院に行ったらインフルエンザ抗原(-)でした。 本日は当科を受診しましたが、やはりインフルエンザ抗原(-)でした。 鼻粘膜と咽頭扁桃が真っ赤でしたので、マイコプラズマにも効くようにジスロマックを処方しましたが。夕方39.7℃に熱が上がり、喘鳴・陥没・呼吸苦を訴え、同日再診しました。 吸入してもあまり改善しないのでMINO点滴をしたら良くなりました。検査では、ｲﾑﾉｶｰﾄﾞﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ抗体(+)、IgE:100､卵白2､でした。 連日インフルエンザは来ますが、今のところだれも重症化しておりません。元気です。点滴になるほど重症化しているのはみんなマイコプラズマです。 呼吸困難、蕁麻疹、紅斑、嘔吐下痢、点滴になっているのはマイコプラズマばかりです。 マイコのスーパー抗原は強力ですが、それに反応するアレルギー体質はもっと恐ろしいです。恐い恐い。
2009年11月25日
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☆熱性痙攣はやっぱマイコでしょう☆
「インフルエンザの検査してください」「熱性痙攣はマイコじゃないの？」「RSウィルスも流行っているんです」「えっ？両方検査ですか？Ｔ保育園？」「Ｎ保育園です」「マイコプラズマ(+)です」 生後3ヵ月からアトピー性皮膚炎の1才8ヵ月の男の子(1才時のIgE:78､犬4､卵白3､ﾁｰｽﾞ2､ﾐﾙｸ2)。 3ヵ月前に41℃の発熱と熱性痙攣を起こしてから、度々発熱して、インフルエンザの検査に来ますが、毎回、インフルエンザ抗原(-)です。 昨夜から40℃の発熱がありましたので、今月も受診しましたが「インフルエンザの検査をしてください！」「マイコじゃないの？」のやり取りに、今回は「RSも検査してください！」が加わりました。 どうやら『Ｔ保育園病』が伝染したようです。 RSもしてもいいけどマイコも検査させてねと取引して、3つ検査したら、インフルエンザ抗原(-)、RS抗原(-)、ｲﾑﾉｶｰﾄﾞﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ抗体(+)でした。 MINO点滴で＋ジスロマック内服で、3ヵ月ぶりに症状は改善しました。 7ヵ月ぶりのアレルギー検査は、IgE:225､犬5､卵白4､ﾐﾙｸ3､HD2､でした。 ここ1ヵ月の熱性痙攣は1名インフル、1名ポカリ、3名マイコです。 えっ？、インフルの綿棒とRSの綿棒はどうしたのかって？、右の鼻孔にインフル、左の鼻孔にRS、2本同時に綿棒を突っ込みました。こんなのは、初めてでした。あっ、写メに撮るの忘れた。
2009年11月24日
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☆救急外来で1時間待ってたのね☆
「熱があるので診てもらえますか」「何分くらいで来られますか？」「1･2分で行けます」「？？？」 鼻炎と扁桃炎で、時々来る、5才の女の子。 休日の午後に熱が38.8℃あるので診て欲しいと電話がありましたので、自宅から30~40分かな？と思って聞いたら、すぐに来てしまいました。 よくよく聞いたら、向かいの総合病院の救急外来で「1時間待ち」と言われたので、試しに亀クリに電話してみたそうです。 インフルエンザ抗原A(+)でしたので、タミフルを処方しました。 最近、休日の救外は発熱患者で、大混雑です。1~2時間待ちは当たり前です。飛騨地域は新型が中流行だからね。 http://infect.gifu.med.or.jp/influ/influcondition/index 救外で待ちきれずに、試しに亀クリに電話してくる患者さん。毒多ぁの携帯番号を知っている患者さん。メルアドを知っている患者さん。休む暇がありません･･･携帯変えようかしら。
2009年11月23日
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☆母の痛みを感じて卒乳宣言しました☆
「ちょうど2週間で水痘だね」「お母さんが痛そうだからオッパイやめたんだ」「自分から卒乳宣言したのは2人目だね◎」 乳児期からアトピー性皮膚炎で(4大ｱﾚﾙｹﾞﾝ+ｴﾝﾄﾞｳ･ｺﾞﾏ･ｿﾊﾞ･ﾋﾟｰﾅｯﾂ)除去中の3才の男の子(IgE:297､卵白4､ﾋﾟｰﾅｯﾂ3､米3､胡麻3､大豆2､ﾐﾙｸ2､ｼﾞｬｶﾞｲﾓ2､杉2､牛肉2､ｴﾝﾄﾞｳ2､ｿﾊﾞ1､犬1､小麦1)。 2週間前に母親が罹った帯状疱疹を貰って、水痘に罹患して受診しましたが、よくよく聞いたら、母親が、左肩~胸部に出現した重症帯状疱疹の痛みをこらえて授乳する姿を見て、自分から「お母さん痛そうだから僕オッパイやめるね」宣言して卒乳したそうです。 これまで当科外来最長授乳記録は4才1名、3才2名でしたが、もう1人3才が加わりました。 しかも、自分から卒乳宣言は2人目です(男の子では初めて)。 以前3才で卒乳した女児は、お誕生日の1ヵ月前に「お母さんオッパイ飲んでるのは恥ずかしいんだよね来月の誕生日にやめるね」と宣言して卒乳しましたが(精神的自立卒乳？)、今回は、母の痛みに応えた「愛と涙の卒乳でした」。 アトピッ子は、なぜか賢い児と可愛い児が多いです。母も美人が多いです。
2009年11月21日
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☆左を向いて寝てるでしょう？☆
「左鼓膜と鼻粘膜赤いですね」「鼻炎と中耳炎ですか？」「左を向いて寝てるでしょう？」「そうです」「旦那さんは左側ですか？」「旦那は右側です！！！」 児の新型ワクチン接種に来たついでに、タミフルの予防投与をご希望の30才の女性。 左の鼻粘膜が腫脹充血し、左鼓膜に発赤を認めましたので、「左向いて寝てますか？」と聞いたら、当たりでした。 旦那さんが左側に寝ているか聞きましたが、はずれでした。左側に寝ているのはお子様たちでした。 鼻粘膜がどちら側が腫れていて詰まるかは、時間帯によって変化することがありますが、横を向いて寝ている人は、そちら側が詰まることがありますので、時々寝室の質問をして顰蹙をかっております。 えっ？毒多ぁはどうなんだって？、たいていは、右を向いて寝ておりますが、布団は部屋の隅のほうに、距離をおいて敷いてあります。そろそろ25年だからね。倦怠倦怠。
2009年11月20日
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☆困った保育園！☆
「RSウィルスの検査をしてください！」「？？？」「T保育園で流行ってるので」「必要ありません」「園から検査して来いって言われました！」「電話番号教えてください」『○○○○保育園です』『RSの検査は必要ありません』『流行っているので！』『保護者に検査をしろと言わないでください』『い・言った覚えはありません！』 鼻炎と扁桃炎で時々受診する1才3ヵ月の女の子。1週間前から鼻汁・咳嗽があり、「Ｔ保育園からRSウィルスの検査をするように言われた」と受診しました。 鼻粘膜と咽頭扁桃の発赤を認めましたが、喘鳴もラ音も認めず、RSウィルスを思わせる所見はありませんでしたので、すぐに母から電話番号を聞いて『Ｔ保育園』に抗議の電話をしましたが『言った覚えはない』としらを切られました。電話も切られました。 RSウィルスは終末細気管支が大好きなウィルスで、しばしば乳幼児に呼吸困難（細気管支炎）を起こして入院騒ぎを起こします。しかし、特に治療薬はありませんし、学校伝染病(1~3種)にも入っておりませんので、全く喘鳴も呼吸困難もない児に『RSの検査をして来い』と片っ端から言い渡すのは、とんでもない困った保育園です。厳重に抗議しました。 医師法では、医師免許を持たないものは「医業」をしてはならない、となっておりますが、これは「病名を告げたり」「検査の指示をすること」（医療まがい行為）を禁止しております。 保育士が『RSの検査をして来い』と指示するのは、厳密には医師法違反です。 えっ？、RSウィルスには抗RSウィルス薬の「シナジス」があるだろうって？、シナジスは早産児、未熟児、気管支肺異形成、などのハイリスク新生児のためのものです。一般の乳児は接種できません。 えっ？、保育士様に抗議する前にRS抗原検査はしたのかって？、もちろんしましたとも、RS抗原(-)でした。保険は利かないけどね。困った困った。 RSウィルス抗原検査左側は困った保育園の１才児(-) 右側は医師が必要と判断した１才児(+)
2009年11月19日
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☆新型ワクチンでぶっ倒れました！☆
「前にも季節性打っているので接種しますね」「たた倒れました」「大丈夫そうなので少し様子を見ましょう」 化血研の新型インフルエンザワクチン(SL03A)が届きましたので、早速、水曜日午後に46人まとめて接種しましたが･･･ 25人目の11才の男の子(IgE:2695､HD6(616.0)､ﾀﾞﾆ6(552.0)､ｴﾋﾞ4､卵白4､ﾁｰｽﾞ4､杉4､ﾐﾙｸ3､ﾋﾟｰﾅｯﾂ3､卵黄3､ﾌﾞﾄﾞｳ球菌3､ｺﾞﾏ3､犬3､ｶﾋﾞ3､ｲｶ3､ﾔﾌﾞｶ3､ｶｷ3､ｶﾞ3､ｱｼﾅｶﾞﾊﾞﾁ3､ｵﾎﾞﾑｺｲﾄﾞ3､大豆2､ｱｰﾓﾝﾄﾞ2､ｿﾊﾞ2､小麦2､大麦2)が、接種して診察室を出たところで倒れてしまいました。 待合室の30人ほどは、それを見て、騒然となりました。 男の子は、顔面蒼白でしたので、看護師と3人で抱えて2診のベッドに寝かして様子を見ました(37.0℃､92/56mmHgP69)。 男の子は、以前季節性のワクチンを無事に打った既往がありましたが、S北里(水銀なし)でした。 今回の化血研のワクチンは水銀ありですので、水銀のためか？、長い時間待たされたストレスか？、下手な注射の痛みなのか？、倒れた原因は不明です。 えっ？、その後どうだったのかって？、30分ほど寝て復活し、帰宅しました。夜ご自宅に電話をしましたが、元気でした。良かった良かった。
2009年11月18日
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☆インフルとマイコのダブルでした☆
「リレンザで顔が腫れたんです」「考えにくいです」「尿が茶色なんです」「脱水してますね」 乳児期からアトピーがあり、毎春だけ胡麻除去の診断書を取りにくる11才の男の子(IgE:310､ﾀﾞﾆ5､HD5､杉3､胡麻3､ﾋﾟｰﾅｯﾂ1)。 5日前から発熱があり、インフルエンザ抗原A(+)でしたので、リレンザを処方しましたが、リレンザを吸ったら眼周囲が腫れて、尿が茶色になった（リレンザの副作用？）との訴えでしたが、すでにインフルエンザは治癒過程なので、リレンザは必要ないことと、中耳炎を併発しているので、マイコプラズマなど他の病原体の場合もあることを説明しました。 しかし、2週間後、兄がインフルエンザAに罹ったのでもう一度インフルエンザの検査をして欲しいと言われました。お断りしました。が、納得しませんでしたので検査しました。インフルエンザ陰性(-)でした。 結局、説得して血液検査をしたらｲﾑﾉｶｰﾄﾞﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ抗体(+)でした。 インフルエンザとマイコのダブルパンチで点滴は今月2人目です。顔の腫れたのも脱水もマイコだね。恐い恐い。
2009年11月17日
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☆1才未満でも内緒でタミフル☆
「インフルエンザA(+)です」「薬は？」「内緒でタミフル出しますね」「普通に飲んでいいんですか？」「控えめに遅らせて内服してください」 3日前に母がインフルエンザAに罹患した11ヵ月の乳児。 昨日から39.1℃の発熱がありましたので、検査をしたらインフルエンザ抗原A(+)でした。 規定では1才未満にはタミフルは処方できませんが。それは脳中濃度が上がりやすいということです。「副作用が出やすい」とも言えますが、「少ない量で効果が出る」とも言えます。 亀クリでは、2日分だけ内緒で処方して、症状が回復したら、12時間以上間隔をあけて、症状に合わせて、遅れめに内服を追加してもらいます。 インフルエンザウィルスは16時間で1万倍、24時間で100万倍に増えますので、初めの1~2日が勝負です。1才未満の乳児でも、たいていは、2日間処方で、何とかなっております。 今回も、2日分を3日かけて内服してOKでした。めでたしめでたし。
2009年11月16日
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☆PARI BOY vs毒ポカリ☆
「また痙攣起こしました」「興奮してますね」「この吸入器を見ただけで泣きわめくんです」 2週間前にインフルエンザAで熱性痙攣を起こした1才8ヵ月の男の子(IgE:70､卵白3､ﾐﾙｸ3､小麦3､ｼﾞｬｶﾞｲﾓ2､牛肉2､ﾌﾞﾄﾞｳ球菌2､ﾋﾟｰﾅｯﾂ1)。 時々喘息発作を起こして吸入をしに来ますが、自宅にも吸入器を持っているのに頻繁に吸入に来ますので、理由を聞いたら「スイッチを入れると泣いて吸入させてくれない」とのことで、亀クリの超音波ネブライザーならば泣かずにさせてくれるとのことです。 おそらくコンプレッサー式の騒音吸入器を購入してしまったようです。メーカーを聞いても教えてくれませんでしたが、今夜は2週間ぶりに痙攣を起こして時間外受診しました(38.8℃)。 今回は、興奮のしかたが異常なので、吸入器を持参して来ました「PARI BOY mobile 5」ドイツ製。見せただけで泣きわめきます。 喘鳴は吸入で落ち着いて帰宅しましたが、あまりの興奮ぶりを、不審に思い、後日よくよく聞きなおしました「変わったもの飲ませてないよね？毒ポカリとか？」「祖父ちゃんがその日から飲ませました！」「毒ポカリ痙攣は当科3人目です！」 毒ポカリには、１L中に味の素50mg､砂糖60gも含まれております。味の素は神経毒性がありますので、乳児には危険です。 メーカーも知っておりますので、ベビー用のポカリやベビー用のかっぱえびせんには味の素は入っておりません。 ただし、毒多ぁの外来でも、ここ20年間で毒ポカリ痙攣はたった3人ですので、たいした問題ではありません。 どちらかと言えば、毒ポカリは味覚テストに最適です。 子供に飲ませて「ペッと吐いたら正常な味覚」「おいしく飲んだら味覚障害」ですね。恐い恐い。 泣くほど怖い PARI BOY mobile 5 8cm×11cm×4cm
2009年11月14日
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☆リレンザに変えますね☆
「黒目が変なんです」「リレンザに変えますね」 鼻炎と扁桃炎で時々来る6才の男の子(姉はアトピー)。 2日前38.5℃の熱で受診し、ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞA(+)でしたので、タミフルを処方しましたが、熱は下がったものの咳がひどく黒目の動きがおかしい(水平眼振？)とのことでしたので、タミフル内服からリレンザ吸入に変更しました。 インフルエンザウィルスはリンパ球を傷害してサイトカインをまき散らしますので、アレルギー体質や熱性痙攣の素因のある児は、いろいろな神経症状が出る場合があります。 意識がなければ痙攣ですが、意識があれば、震え、振戦、不穏、せん妄、異常行動、などと表現されます。インフルエンザウィルスによる場合と、タミフルによる場合もありますが、鑑別は困難です。 10代の児には初めからタミフルではなくリレンザが処方されるので問題は起きにくいのですが、10才未満でも、何らかの神経症状が出たら、やはりタミフルからリレンザに変更せざるを得ません。 5才以上ならば、何とか練習すれば吸入できるようですので、5~9才の児は処方するときにタミフルかリレンザか聞くと、ご要望は半々です。 えっ？、5才未満でタミフルが効かない場合にはどうするのかって？、リレンザを溶解してネブライザーで吸入して、なんとかしのいでおります。忍耐忍耐。
2009年11月13日
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☆A抗原(+)ならば新型ワクチンは必要ないよね☆
「また熱が上がってきました」「インフルエンザA抗原(+)です」「新型でしょうか？」「新型ワクチンは必要なさそうですね」「良かった～」 乳児期にアトピーがあって、最近は鼻炎で時々受診する8才の男の子。 5日前から熱と咳嗽と頭痛があり、4日前に40℃に上昇したため近くの病院を受診しましたがｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ抗原(-)でした。3日前も40℃あって病院を再受診しましたが、ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ抗原(-)で、2日前には平熱になりました。 今朝から再び38.9℃に上昇しましたので、亀クリを受診したら、ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ抗原A(+)でした。 発熱後3日でやっと検査で(+)は今シーズン2人おりましたが、発熱後5日でｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ抗原(+)は初めてです。 インフルエンザウィルスは16時間で1万倍、24時間で100万倍に増えますので、ある程度時間が経ってからのほうが陽性になりやすいのは当然ですが、5日目に陽性というのは本当に困ります（何度も検査すると保険通るかしら）。 また、インフルエンザは2峰性の発熱が特徴で、いったん熱が下がったふりをしてまた上昇することがありますので、学校保健法の登校の目安は「解熱後2日」となっております。「ぶり返しやすい」ので2日間よけいに確認してから来てねという意味です。 今回の新型インフルエンザは、感染力が強い割に症状の軽い児が多いので、インフルエンザA抗原(+)が出るとみんな「ワクチンを打たなくてすんだ」と大喜びです。 新型ワクチンを打っても効果は数ヵ月程度しか期待できませんが、実際に新型にかかれば、何年も効果が期待できます。予約や副作用で悩むこともないしね。めでたしめでたし。
2009年11月12日
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☆卵アレルギーでも新型ワクチン打てますか？☆
「卵(+3)でも新型インフルエンザは打てますか？」「季節性は？」「打ったことありません」「季節性打つ児ならば打ってもいいけど」「大丈夫でしょうか？」「卵白(+5)まで打ったことあります」 生後3ヵ月から全身アトピー性皮膚炎があり(生後10ヵ月のIgE:165､卵白4､小麦3､ﾐﾙｸ2､胡麻2､大豆1､ﾋﾟｰﾅｯﾂ1)、除去食＋インタールでかなり良くなった2才の男の子(1才11ヵ月のIgE:322､HD5､卵白3､小麦2､胡麻2､ﾄﾏﾄ2､ﾐﾙｸ1､ﾊﾞﾅﾅ1､大豆1､ﾘﾝｺﾞ1)。 新型インフルエンザの予防接種がご希望でしたので、卵(+5)くらいまでは問題ないが、ホルマリンと水銀が入っているので危険であることを説明しましたら「ぜひ接種したい」とのことでしたので、予約を入れました。 新型ワクチンの問い合わせがあると「季節性を打ったことがあるか？」質問します。 毎年季節性を打つ習慣の人は新型も必要ですが、季節性のワクチンを打つ習慣のない人に新型ワクチンは必要ありません。 また「卵アレルギーでも打てるか？」という質問には「冷蔵庫に卵が常備してあるか」を聞きます。 家の中に卵を持ち込めるような家庭は「卵アレルギー」のうちには入りません。 インフルエンザワクチンの接種できない卵アレルギーの（10億分の1g単位のごくごく微量の卵成分に反応するような）児は、「部屋のこっちの隅で卵を焼いたらあっちの隅でゼーゼーする」、「卵料理したエプロンで抱っこしたらショックを起こす」、というような児です。 冷蔵庫の中に平気で卵を買い置きするような家庭は「卵アレルギー」のうちには入りません。 恐いのは卵ではありません。水銀とホルマリンです。恐い恐い。
2009年11月11日
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☆次からは他医で接種してね☆
「おたくで打ったら腫れたんやさ！」「ホルマリンと水銀が入っているので腫れやすいです」「今までは一度もそんなことはなかったんや！！」「急にアレルギー体質が出ることもあります」「何か間違えて打ったんやないんか！？」「それはありません」 15才の妹(IgE:115､杉3､ﾀﾞﾆ3､HD3､ﾋﾉｷ2､雑草2､犬1､ﾊﾞﾅﾅ1)がアトピーで受診しているついでに季節性インフルエンザワクチン(北研FB016B)を接種した26才の兄(ニキビ顔)。 帰宅後に母親から「接種部位が腫れた」との抗議の電話。いくら説明しても怒りは治まりません。電話は切られてしまいました。もう来ることはないでしょう。 北里の季節性ワクチンには、有効成分として、A/ﾌﾞﾘｽﾍﾞﾝ/59/2007(H1N1)､A/ｳﾙｸﾞｱｲ/716/2007(H3N2)､B/ﾌﾞﾘｽﾍﾞﾝ/60/2008、添加物として、安定剤：ホルマリン≦0.1µL､緩衝剤：ﾘﾝ酸水素ﾅﾄﾘｳﾑ水和物2.51mg､ﾘﾝ酸二水素ｶﾘｳﾑ0.408mg､塩化ﾅﾄﾘｳﾑ8.3mg､分散剤：ﾎﾟﾘｿﾙﾍﾞｰﾄ80≦0.1µL､保存剤：チメロサール0.005mg､が含まれております。他のメーカーもそんなものです。卵は問題になりませんが、ホルマリンと水銀が入っているので、「インフルエンザﾜｸﾁﾝ」は「CS負荷試験」「金属ｱﾚﾙｷﾞｰ負荷試験」と言ってもいいでしょう。 26才で解毒能力のバケツがあふれてしまいましたので、本来ならばIgE検査(１型：アトピー)とパッチテスト(４型：金属と化学物質)をして、将来の事件(CS？金属？)に備えるチャンスでしたが、逃してしまいました。もう来ることはないでしょう。 えっ？、なんで兄(ニキビ顔)と書いたのかって？、ニキビは豆アレルギーが多く、豆はクロムなどの金属分が多く、ニキビの人は金属アレルギーのこともあるだろうという個人的な空想に過ぎません。気にしない気にしない。
2009年11月10日
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☆マイコvsワクチンvs長寿会vsヘルペス☆
「Ｊさんが処置室で倒れました！」「心電図はOKなので点滴しましょう」「心臓は大丈夫なんですね？」「倒れるほど痛かったんですね」 5年前から日光皮膚炎でステロイド塗布中の、飛騨のとっても元気な80歳の女性。 今年の夏は畑に出て無理をしたら顔と胸がｼﾞｸｼﾞｸ熱傷状態になってしまい、9月に外来を受診しました。 血液検査では､ｲﾑﾉｶｰﾄﾞﾏｲｺﾌﾟﾗｽﾞﾏ抗体(+)､IgE:50､杉3､ﾋﾉｷ2､ｲﾈ科2､抗核抗体640倍､でしたので、MINO＋ﾃﾞｶﾄﾞﾛﾝ点滴を1週間続けたら、やっと良くなりました。 しかし、先月、季節性インフルエンザワクチンを打ったら、翌日から、左肋間に帯状疱疹が出てしまいました。 ビクロックス点滴をして少し良くなった、と思ったら、まだ痒くて痛くて大変な状態なのに、無理をして、長寿会のS神社参拝にN県まで行ってしまいました。 左肋間の帯状ヘルペスは一気に重症化してジクジクとなり、やっとの思いで来た外来で、あまりの激痛に耐えきれず、倒れてしまいました。 無理をしないように説得して、家では安静にして、しばらく、点滴に通っていただいたら、1週間ほどで、2ヵ月ぶりに、やっと、以前の状態まで改善しました。 日光過敏症や夏悪化するアトピーには、膠原病が隠れていることが多く、冷えと疲れとイライラで悪化したところに、最後は病原体がダメ押しをします。 今回は、過労＋日光＋マイコプラズマ＋インフルエンザワクチン(水銀･ﾎﾙﾏﾘﾝ)＋長寿会＋ヘルペスウィルスの複合汚染でした。これじゃ、80歳じゃなくてもぶっ倒れるよね。恐い恐い。
2009年11月09日
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☆季節性ワクチンで帯状疱疹が出ました☆
「左肩にブツブツが出て痛くてたまりません」「何か事件はありましたか？」「4日前にインフルエンザﾜｸﾁﾝ打ちました」「水銀とホルマリン入ってるからね」 4大アレルゲン＋ｴﾝﾄﾞｳ･ｺﾞﾏ･ｿﾊﾞ･ﾋﾟｰﾅｯﾂ除去中の3才の男の子(IgE:297､卵白4､ﾋﾟｰﾅｯﾂ3､米3､胡麻3､大豆2､ﾐﾙｸ2､ｼﾞｬｶﾞｲﾓ2､杉2､牛肉2､ｴﾝﾄﾞｳ2､ｿﾊﾞ1､犬1､小麦1)に授乳中の38才の母(IgE:225､杉4､ﾋﾉｷ3､ｲﾈ科2､雑草1､バラ園でぶっ倒れたことあり)。 4日前に近医で季節性ワクチンを接種したら、左肩に帯状疱疹が出てしまいました。 食物アレルギーの児のために、補中益気湯内服＋アラセナ軟膏で痛みをこらえて授乳しておりましたが、乳腺炎まで起こしかけてダウンしましたので、抗ウィルス剤(ビクロックス)の点滴を4日間していただきました。 よくよく聞いたら叔母さんが亡くなってバタバタしていたそうです。 帯状疱疹は小児期に罹患した水痘ウィルスが神経根に潜んでいて、免疫力が弱ると姿を現します。 今回のストレッサーは、除去食＋授乳＋家庭内のあれこれ＋最後のダメ押しが季節性ワクチン(ホルマリン＋水銀含有)だったようです。 インフルエンザワクチン恐るべし。恐い恐い。
2009年11月07日
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☆ホットケーキでアナフィラキシ☆
「ホットケーキ食べたら突然苦しくなりました！」「吸入しましょう」「よけい悪くなったので日赤に行きます！！」「蕁麻疹ですので点滴しましょう」 生後3ヵ月からアトピーがあって、9ヵ月前に血液検査だけに受診した2才の男の子(1才8ヵ月のIgE:460､胡麻4､卵白4､小麦4､ｼﾞｬｶﾞｲﾓ3､ﾐﾙｸ3､ﾁｰｽﾞ3､大豆3､ｿﾊﾞ3､ﾄﾏﾄ3､ﾎｳﾚﾝｿｳ2)。 ふだんどうしているかは全く不明でしたが「ホットケーキを食べたら突然苦しくなって」混雑する13時の外来に飛び込んできました。 強い喘鳴と陥没呼吸を認めましたので、アナフィラキシーに対して、ｲﾝﾀｰﾙ＋ﾒﾌﾟﾁﾝ＋ﾊﾟﾙﾐｺｰﾄの吸入をしたら、喘鳴・陥没・呼吸困難は消失しましたが、腹部の蕁麻疹が強くなってきました（喘息と蕁麻疹は裏表だね）。 見かけで症状が悪化したと思った母は怒って「悪くなったので日赤に行きます」と言いだしましたので、蕁麻疹なので「今からここで点滴をする」か「日赤に紹介状を書く」か、どちらが良いか聞いたら、点滴をして欲しいとのことでしたので、強ﾐﾉC＋ﾃﾞｶﾄﾞﾛﾝ＋ｱﾀﾗｯｸｽPの点滴をしたら、蕁麻疹はすっかり消えました。 喘息と蕁麻疹(アトピー)は裏表の関係にあります。本来アレルゲンを食べたら、中に向かって喘息が出るよりも、外に向かって蕁麻疹やアトピーが出るほうが安全です。 今回は吸入で喘息発作が改善し、外に向かって蕁麻疹が出るほど回復したのを、母は見た目で悪化したと勘違いしてパニックに陥ったのでした。 血液検査では、IgE:810､ﾁｰｽﾞ5､ﾐﾙｸ5､ｿﾊﾞ5､小麦4､卵白4､大豆3､HD3､卵黄3､鶏肉1、でしたが、まだ結果は聞きに来ておりません。特に治療には興味がなさそうです。
2009年11月06日
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☆薬物乱用注意人物登場☆
「この患者さん薬物乱用者ですよ！」「一応きちんと内服するように説明したから」「わかって処方してるんですか？！」 5月頃に高山医師会からFAXが来ておりましたが、忘れてました･･･ オーバードーズ（過量服用）の患者さんの件 ○井 ○Ｐ 女性 多科受診が見受けられます、各診療所にて28~30日分が投与されています。 薬剤師会にて調査しました所、重複投与と判断されますので当該の薬局にて、処方医への照会をして頂くよう処理しました。報告まで 数えたら、4~5月にベンゾジアゼピン系のマイナートランキライザー（ワイパックス、ベンザリン、ロヒプノール、ハルシオン）が、高山市内10ヵ所の医療機関(神経科と内科)で13ヵ月分も処方されております。 受診した29才の女性は、呂律は回らず、焦点も定まらず、明らかに、精神科の雰囲気を漂わせておりましたので、2週間分だけ処方して「きちんと決まった精神科に通院するように」説明したつもりでした。 1階の薬局から「処方しないでください」と抗議の電話が来ましたが「きちんと説明したから今回だけは出してあげて」と、なんとかお願いしました。 失敗でした。 翌日「昨日の薬は紛失しました」とぬけぬけと再受診されましたので、「高山医師会では廻状が回っているので処方は無理」と説明したら、「高山市以外に行きます」と言って去って行きました。 小児科にラリった○Ｐが来るなんて。恐い恐い。
2009年11月05日
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☆麻黄湯vs葛根湯×2☆
「インフルエンザには麻黄湯ですよね」「葛根湯持ってますか？」「葛根湯ならあります」「葛根湯2包内服してください」 漢方でインフルエンザといえば麻黄湯ですので、外来では麻黄湯を処方しますが、外来に来れない場合には葛根湯を2倍内服して代用していただきます。 葛根湯や麻黄湯の主な薬効成分エフェドラは、覚醒剤のアンフェタミンと構造式が(誘導体)似ておりますので、中枢および末梢神経を刺激して、痛みを緩和することが期待できます(治癒力･免疫力に関しては不明)。 麻黄の入っている漢方薬は、麻黄湯(1日量麻黄5.0g)、葛根湯(麻黄3.0g)､小青竜湯(麻黄3.0g)､越婢加朮湯(麻黄6.0g)､ﾖｸ苡仁湯(麻黄4.0g)､麻杏甘石湯(麻黄4.0g)､防風通聖散(麻黄1.2g)､五積散(麻黄1.0g)､麻杏ﾖｸ甘湯(麻黄4.0g)､五虎湯(麻黄4.0g)､麻黄附子細辛湯(麻黄4.0g)､などが処方可能です。 交感神経が刺激されて基礎代謝が上がるので、ダイエット効果もあります。 えっ？、ダイエットにはどれが使えるのかって？、一般的にメタボには防風通聖散ですが、かつて米国でダイエット薬として使用されたエフェドラの効果(基礎代謝を高める)が目的ならば、麻黄湯がお勧めです(麻黄5.0g=ｴﾌｪﾄﾞﾗ：23.3mg/日含有)。 えっ？、のりＰみたいに逮捕されないのかって？、エフェドラはアンフェタミンと構造式と作用は似ておりますが、別物ですので逮捕されることはありません。 ただし、米国では、エフェドラは2004年からサプリメントへの使用は禁止されておりますので、米国に持っていくと逮捕されるかもしれません。危険危険。
2009年11月04日
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☆M党vsタバコテロリス党☆
「たばこ600円に上げるって」「1000円でもいいよね」「絶滅させてほしいね」「K党が値上げに反対なんだって」「とんでもないテロリス党だね」 報道によれば･･･ 長妻昭厚生労働相は1日、フジテレビの番組で、厚労省が来年度の税制改正要望で増税を盛り込んでいるたばこ税について「健康の問題もあり、欧州並みの金額にする必要がある」と述べ、増税の必要性を改めて強調した。 長妻氏は番組出演後、記者団に「（たばこの価格は）諸外国は日本と比べて高い国も多い。そういう価格も参考にしながら、議論を進める」と述べた。 同省が10月30日に示した税制改正要望では具体的な増税額は明記されていないが、長浜博行副厚労相は公表の際、たばこ1箱の価格について「イギリスでは850円、フランスでは550円、ドイツでは466円、イタリアでは441円」などと例示した。 ところが、共産党の市田忠義書記局長は2日の記者会見で、鳩山政権が検討しているたばこ税の引き上げについて「庶民増税、大衆課税はよくない。健康の問題や医学的な見地から言えば、たばこはよくないというのは結論が定まっているが、これを税と絡めることは私は賛成ではない」と批判した。 市田氏は「禁煙権と同時に喫煙権もあり、国民的な議論が必要だ」とも述べた。 とんでもない話です。「喫煙権」ということは「人を殺したい人には殺す自由があるべきだ」ということです。 タバコテロリスト犯罪者集団JTおよび愛煙家一味を擁護するK党はタバコテロリス党です。絶対に撲滅すべきです！
2009年11月02日
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