I歯科医院の高楊枝通信。

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2009.09.07

歯根面う蝕

(2)

テーマ：歯医者さんや歯について～(5335)

カテゴリ：虫歯予防一口メモ

表題画像は歯周病で抜けた歯ですが、
ひどい虫歯になっています。

口腔内に露出した歯根面（象牙質）が虫歯になることはよくあることで、
高齢化と共に歯科業界では、
これに如何対処するか、というのが大問題なのです。

はっきり言って、しょちなし(処置無し)、というのが歯医者の本音です。
充填治療をしようにも、歯根周囲がぐるっと虫歯では、
虫歯を削り取ると、リンゴのコシカス状態になってしまいます。。

差し歯にしても、
予後は不良だろうな。。と思います。

なぜこういうことになるの？
歯医者もこれも酸で溶けるのだよ、、と思っていると思いますが、
pH３程度の希塩酸に歯を漬けこんで、１か月放置しても、
こんなに溶けたりしません。

エナメル質の臨界pHが5.5だよ、象牙質のそれは6.7だよ、
象牙質の方がエナメル質より10倍以上酸に溶けやすいのだ、
と言ってみても、それは脱灰レベルのお話で、
目で見ても表面がちょっと白くなったねという程度、
象牙質は目で見える変化はない、

そういう次元のお話なのです。

でも現実はそんなもんじゃない、
象牙質がえぐれるように無くなっていて、
エナメル質は溶けているようには見えない、
エナメル質の裏側の象牙質が溶けた分だけ欠けたというふうに見えます。

「 虫歯は細菌が出す酸で歯が溶けることなんだよ・・ 」
という説が独り歩きしていますが、
冷静になって考えてみれば、
それは違うだろうな。。と思うはずです。

この図は「異種金属接触腐食」といわれる錆びやすい鉄と錆びにくいステンレスが接触していると錆びやすい鉄だけが腐食するという世の中の常識です。

表題画像に似ていませんか？

これを虫歯の「 電気化学説 」と呼びます。

今度の休診日（木曜日）に世界初、虫歯の再現実験をしますので、

乞うご期待！

引用先：亜鉛による防食

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Last updated 2009.09.08 14:13:21
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■コメント

Re:歯根面う蝕(09/07)

霧雲さん

> 虫歯の再現実験
これは凄い！少し怖いけど、なんというか、楽しみに期待しております。

それにしても、歯が抜けてしまったのをみると、歯周病の方が怖かったりもします。 (2009.09.08 21:30:06)

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Re[1]:歯根面う蝕(09/07)

mabo400 さん

霧雲さん、コメントありがとうございます。
＞> 虫歯の再現実験
＞これは凄い！少し怖いけど、なんというか、楽しみに期待しております。

明日実験をしかけて、たぶん２W後に発表です。
試行錯誤はするでしょうが、120年間だれにも出来なかった虫歯の再現実験は可能なはずです。
＞
＞それにしても、歯が抜けてしまったのをみると、歯周病の方が怖かったりもします。

歯周病の治療とコントロールには丁寧なクリーニングを主体とした管理技術の蓄積が必要なのです。一口に歯周病と言っても、1人ひとり病態が異なりますので、一概にこうすればよい、ということができないのです。口腔内写真を見ながらのスタッフ全員での症例検討会を毎日しないと、きめ細かい対応は全くできません、治すことすらできません、維持管理はもっと難しい。ただ単にPMTCをすればよいと思っている人は多いと思いますが、そうではないのです。見かけだけのPMTCなどなんの役にも立ちません。うちは実は予防歯科と言っても歯周病の専門医院なのですが、このブログで歯周病関連の記事があまりないのは、そういう事情（個別性が高い）があるからです。
その点虫歯予防は簡単です。
-----
(2009.09.09 22:00:56)

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