I歯科医院の高楊枝通信。

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2023.01.19

両側性上顎犬歯唇側転位の矯正治療0.0

テーマ：歯医者さんや歯について～(5334)

カテゴリ：今日の歯列矯正シリーズ

当時20代女性、10年程前の症例なのだが、消されてしまった記事だ。歯列矯正としての難度が高いわけではないが、いわゆる本格矯正としては面白い症例だ。今回再掲しておこうと思う。

この子は子供の頃から見ていたのだが、こんなことになってしまった。

2012/10/16

これではさすがに口が閉じないだけではなく見た目も悪すぎる。
両側上顎4番抜歯で歯列矯正をすることにした。

ブラケット・ワイヤー装着期間は約2年だ。

あれからすぐに結婚して子供もできているが、たまにPMTCで来院されるので、直近の画像も供覧できる。保定を真面目にやっていないので、多少後戻りしていると思うが、見たい方がいらっしゃれば画像を探しても良い。コメント欄でリクエストしてほしい。

2012/10/16

2013/02/25

014"（オーワンフォー）レベリング。レベリングというのはブラケットのスロットを一直線に並べるという意味だ。
パワーチェインで3番を後方牽引。他の歯は3番を動かすための固定源として連続結紮している。

2013/05/20
パワーチェインで3番を後方に牽引し終わった。

2013/06/19
ワイヤーは交換したが、まだ014"レベリング

2013/11/18
上顎014" 3番がやっとワイヤーに収まった。下顎は角の一番細い016/018"角ワイヤーにしてトルキング。
トルキングとは頬舌（内外）的な歯の傾斜の調整と思って良い。

2014/01/28

下駄（咬合挙上副子）を履かせて上顎7番の頬側転位を改善している。上顎前歯の唇側傾斜もそうだが、横向きうつぶせ寝をしているのが原因だ。寝相は歯列不正の大きな原因の１つで、このコントロールが上手くいかないと歯列矯正自体ができないと言っても良い。

また、角のワイヤーを順次太くしていくことも教科書には書かれているが、これも寝相対策だ。しかし寝相対策だとは書かれていない。もしかしたら教科書を書いた人は気がついていないのかもしれない。
歯を並べるだけなら一番細い角ワイヤーだけで十分なのだが、寝相が悪いと歯列が歪んで収拾がつかなくなることをよく経験する。
太いワイヤーは寝相というか頭の重さに逆らって歯列の形状を維持するためのものだが、曲げるのも難しく、頭の重さと相まって歯牙に強い力がかかりやすく、歯根吸収やアンキローシスを招いてしまう。
これも教科書には書かれていない。