I歯科医院の高楊枝通信。

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2025.07.26

歯茎部カリエス（応力腐食割れ）0.0

テーマ：歯医者さんや歯について～(5331)

カテゴリ：外傷性咬合

左下6、頬側歯茎部カリエス

40代女性、この方は食いしばりという咬合性外傷がありヒビが入ってそこから虫歯になる。またこの方も「はちみつ自然療法」をされていたとかで、はちみつを虫歯に塗ると虫歯が治るというトンデモ理論に騙されていたらしい。そんなことをすると虫歯の進行を助長してしまう。

この部分の7年前からの画像を時系列で並べて検討してみたい。外傷性咬合があると歯茎部（歯と歯茎との境目）に過大な咬合力による応力が集中し、応力腐食割れが起こり歯が壊れていく。

またこの歯には歯茎部カリエスの他にクラックから進行した大きな虫歯があり、神経スレスレまで達して自覚症状がでたのでそちらの治療を優先した。その時の治療は去年の9月にしている。

その時の画像はこちら
https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202410290000/

7年前からの歯茎部カリエスが時系列でどのように変遷していくかという画像は多分ここ以外では見ることはできない貴重なものだと思う。

2018/08/31 まだ歯茎部カリエスは出現していない。

2021/01/21 出現

2022/08/18

2023/03/19 この時は同じ部位の規格写真がなかった。近心隣接面カリエスが見える。

2024/09/14

2025/06/21
この２、３年それほど進行していなようにも見える。黒くなっているのはFeS（硫化鉄）で、これは虫歯の進行を抑える働きがある。水素イオン伝導を阻害するからだ。この虫歯で痛みを感じるかと言われるとそうではない可能性が高い。このくらいの虫歯では何も感じない方は多い。前回治療したCRの接着剥がれによる漏洩ということも考えられる。いずれにしても虫歯の痛みと外傷性の歯髄炎（知覚過敏症）との鑑別診断は難しい。後者の場合、CR充填しても知覚過敏症が治かというとその限りではないので、このまま様子を見ても良いと思う。