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2004/03/12

米国心臓学会で、高血圧の概念を覆すような衝撃的な報告がありました。

米ルイジアナ州ニューオーリンズのMorialコンベンションセンターで３月７日、「心血管医療の境界を超えて」をメインテーマに、米国心臓学会（American college of cardiology）の第５３回年次学術集会（ACC2004）が開幕、開催期間は３月１０日までの４日間。事前登録分だけで約２万人の心臓専門医が参加したそうです。
私の知り合いの大学教授は米国心臓学会の正会員として参加しています。

私は５７歳ですが、過去、血圧は１１０/７０ｍｍＨｇを超えたことがなく、５０回を超える献血時に、時々お医者さんから秘訣を尋ねられることもありますが教えていません。
でも、もう少し低い方がよいようです。
少し前は献血基準は、収縮期血圧１００ｍｍＨｇ以下は献血できず、断られたこともありました。
リスクなく安全に下げる方法を知っていますので、１００/７０ｍｍＨｇ以下にしようと思います。

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高血圧予備軍には入らない収縮期血圧１２０ｍｍＨｇ以下、拡張期血圧８０ｍｍＨｇ以下の「適正」血圧でも安心はできないようだ。大規模コホートの健診データを基にした後ろ向き研究の結果、適正血圧域でも血圧が高いほど将来の高血圧の発症リスクが高いことが分かった。

Ananthakrishnan氏らは、Kaiser医療保険の加入者のうち、７８～８５年に初期健診を受診し、９５年時点で加入し続けていた１万８５７６人を対象とした。開始時点で高血圧、高血圧の治療歴、脳卒中、冠状動脈疾患、糖尿病などの既往
がある者は除外した。９５年から２０００年の間に、高血圧と診断されたか高血圧の投薬を受けたのは１１９２人だった。
これを基に、収縮期血圧１００未満、拡張期血圧７０未満を１とした時の開始時点の血圧による高血圧発症の相対リスクを求めた。その結果、収縮期血圧が１００～１０９の相対リスクが１.５、１１０～１１９では１.７、拡張期血圧が７０～７４では１.３、７５～７９では１.８といずれも有意に高いことが分かった。
さらに、収縮期血圧が１１０～１１９ｍｍＨｇの時の１００ｍｍＨｇ未満に対する相対リスクと、拡張期血圧が７５～７９ｍｍＨｇの時の７０ｍｍＨｇ未満に対する相対リスクを、対象者の属性別に求めると、年齢が低いほど高く、４０歳以上では１.５
であるのに対し、３０歳未満では２.３倍と高かった。また、男性のリスクは女性の０.７倍、アジア人と黒人のリスクはそれぞれ白人の２.３倍、２.２倍と高かった。

これらの結果からAnanthakrishnan氏らは、「いかなる血圧も高血圧前状態と見直すべきだ」と指摘した。将来の高血圧発症リスクを考慮した場合、若年における適正血圧は１００/７０ｍｍＨｇ未満とすべきであり、これを超える場合には、高血圧発症リスクを低減するため、密接なフォローアップとライフスタイル教育を実施する価値があるとしている。

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