2015年08月の記事
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鼻血が止まっている
ネフライザー効果か？先日購入した超音波温熱吸入器でほぼ毎晩吸入している。いつも朝起きるとタラッと垂れてくる鼻血がここ最近ない。これは嬉しい。 朝の慌ただしい時に鼻血が出ると、気落ちするし出勤前の支度も遅くなる。ワーファリンの効果はそれ程変わっていないので鼻の中の乾燥がなくなり、ちょうど良い湿気加減なのか。 このまま効果が継続するといいのだが。喉にはプロポリススプレーを購入した。結構なお値段だったが喉の痛みを軽減すると共に治癒促進効果もあるらしい。やたらめったら薬を飲むよりも自然の材料で治したい。西洋薬でも漢方薬でも必ず副作用はあるわけでワーファリンを飲むことになった今、他の薬はなるべく減らしたい。
2015.08.31
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2.5ヶ月目の診察
予約は９月中旬だったのですが脈飛びが出始めたので早めに受診しました。今日は血液検査と心電図、両方問題なし。だいたい病院に行くと安心するのか不正脈は出なくなるから当然心電図には表れない。綺麗な心電図ですよ、薬を変えておくので様子見て、となりました。 不正脈がきつくなったら24時間心電図を相談ですかね。血液検査で驚いたのはBNPがほぼ正常になったこと。先生は何も言わなかったけど心臓手術を終えられた方々の書き込み見ていると、なかなか下がらないらしい。 ありがたいです。仕事も既にフル回転してますが先生から正式に出張OK、また運動もOKのお言葉頂戴しました。 胸骨が痛くなければ制限はないようです。即ち自己責任ですね。 テニスは始めてましたがゴルフはん〜、まだでしょう（≧∇≦）全身捻りますからね、まだ自粛します。次回の診察は2カ月後。何もイベントがないことを祈願します(^^)
2015.08.28
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心臓手術のタイミング
あなたは心臓手術が必要です、早い方がいい、なんて突然言われても驚きと恐怖でハイ分かりました、と即答できる人は数少ないだろう。私は弁膜症と診断されてから１年位は病気を知ること、治療法を理解すること、病院＝医師を探すこと。私にとって必要な時間でした。 手術適応＝重症化までは８年ありました。病気に関して理解できた後はサッサと手術を受けて治したい気持ちでいましたが良い医師とめぐり合えたお陰で絶妙な時期に心臓手術を受けられ、手術時間も短く、回復も早く、社会に戻れました。弁膜症に完治はないので手術が早ければいい、というものではなく、余命や定年迄の社会生活を考えて手術の方法を医師と決めます。 壊れた弁をどうするのか。 形成するのか人工弁に置換するのか、究極の選択を要求されます。 前記の通り弁膜症には完治がない。形成でも弁置換でも身体の中には異物が入る。その異物が壊れたら再度交換のための再手術が必要になる。よって生涯病院へ通い弁の状況をフォローしていくことになる。服薬も身体に入れた異物の状況により様々な薬がある。私は機械弁を入れたのでワーファリンが必須で生涯飲み続けなければならない。現在のマテリアルで治療出来る限界であり、やはり人間が本来持っている弁に勝る人工弁は未だ開発されていない。そんなことからも弁交換手術はなるべくやらない方がいいし出来るだけ先延ばしにすることが良いとされている。弁膜症の治療は医師とのタッグで絶妙な手術のタイミングを図る必要あり。
2015.08.26
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障害者雇用についてのルール
間接的に障害者手帳を入手したか人事担当者より探りが入った。別に隠す理由もないので上長へは手帳入手のことを報告している。会社としては以下の法律により、障害者である社員を一定量確保して障害者雇用納付金制度をうまく利用したいという思惑がある。障害者の雇用私は会社へ障害者手帳の開示を決めていない。もう少し障害者になった自分の立ち位置や法的な部分で知見を深めた後、会社員としての対応方法を決めたいと思っている。 人事担当者から言われたから「はい手帳です」で済ませるには、あまりにも簡単すぎて、軽すぎて、心臓手術という大手術を乗り越えた私の感情的な部分を治めることが出来ない。障害者は障害者手帳を会社に開示しなければならない法律はない。 個人の判断による。会社によって障害者社員に対する待遇などが千差万別であろうし、酷いところだと昇級ストップ、賃金ダウン、病気を理由に解雇する会社もあるそうだ。現在はそれらの問題がクローズアップされて、かなり法的な部分が整備され、事業主に課せられる決まり事が厳しくなったようである。私は内部障害者。 心臓機能障害１級。手術後２ヶ月で現場復帰。 健常者と変わらない仕事をしている。 但し、怪我による出血は危ないので、営業や事務などの身体に負担の少ない仕事しか出来ないが、それさえなければ健常者と同じ、自分の勤める会社に差別や偏見がないことを期待したいし、自分も障害者だからといって必要以上に制度に頼らないよう極力以前のように頑張る所存である。
2015.08.24
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炎天下のテニス
朝昼晩ご飯食べる＋お酒の生活をして運動はウォーキング程度、家でのんびり生活を送っていたのではインプットとアウトプットのバランスが悪くて太っていく。この年になると量より質で、美味しい物を食べるのが好きなので食事制限は厳しい。アウトプットを増やしてバランスを取り痩せていく。 基礎代謝も落ちているのでなかなか難しい。今考えれば病院食は三食／日、毎食ご飯が一膳あって薄味のメインディッシュがあった。病院で寝てばかりの生活で体重がどんどん落ちていったのだから計算し尽くされ作られた料理なんだろうな。 痩せるには病院食を食べるのが一番。 街は誘惑が多すぎる。てなことで昨日テニススクールで1.5時間練習をして2.0時間ゲームをしました。胸骨の具合はというと、痛みはそれ程感じない。ラリーでもボレーでもサーブでも胸骨に痛みは響かない。一週間前もかなり慎重にプレイしたが痛みはなかった。 ただ前回も今回も筋肉痛のような疲れはあった。 多分胸の筋肉がなくなって戻っていないのです。暑さは厳しかった。 日中の炎天下、雲ひとつない晴天。何度か心臓がバクバクして動きが止まる場面があった。今までにはなかった症状。 都度休憩を入れ水分を取りなんとか2時間しのいだ。ただプレイは散漫になるし、夏の暑いときはテニスはしない方がいいな、と思いました。身体に毒ですし危険ですね。 特に今の私では。この前熱中症一歩手前で目の焦点が合わなくなり足がふらふらになったときのことを思い出しました。 怖いですね。 来月末にクラブ内の楽しい試合があるのでそれまでには運動量も増やして多分涼しくなっていることを期待してがんばるぞ、の意気込みです。
2015.08.23
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単発な脈飛び
手術前にあった脈飛びが復活している。期外収縮と言われる不正脈。循環器の医師からは誰でも起こっている不正脈。気がつくか、気がつかないか。当時（手術前）は念の為２４時間心電図も調べてもらい危険のない不正脈なので放置することに。手術後は不正脈がほとんど出ていなかったので治ったものと思っていた。しかし再発。嫌になりますね。不正脈も嫌だけど根本の逆流が再発してないか、という不安。稀に縫い付けてある弁輪附近から漏れることもあるそうです。これは不安解消の為調べてもらうしかない。まだまだ手術後2カ月なのでイベントは覚悟しているが対応は早い方がいい、と思い来週末外来予約。 あと７日後、ちょっと遅くないか？
2015.08.21
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近場だけど退院後、初出張
磐田に出張。 新横浜から久しぶりの新幹線。 まだ浜松までだけど嬉しいね。 体調は昨夜のベイスターズ、スターナイトで帰りが遅く疲れもあるのか、単発だけど脈飛びあり。 てなわけで昼間から栄養補給。 天竜川を眺めながら鰻を食べてやりました。 元気になったかな？ 焦らず、急がず、ゆっくり馴染んで次回は飛行機に乗ってやろう。
2015.08.20
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朝からダル〜い!
今日はまだ体調がすっきりしない。 熱はないのだが身体がダルい（≧∇≦） 仕事がたまっているので会社休めず１日もつのか不安。 今日は定時まで会議がビッシリで気が重たい。 抗生剤の影響か、お腹が緩い。 朝から毎度の薬に加え咽頭炎の薬が３錠追加されたので呑む量も10錠超え。嫌になります。 退院後、鼻血などのイベントはあっても仕方なし、で乗り越えたけど今回の咽頭炎は元気がなくなった。 口内炎は痛いし、心内膜炎は不安だし、不正脈も出始めたし。 愚痴っても週末まで仕事ビッシリ。 あ、明日はベイスターズのスターナイトだ。 鬱憤晴らしてこよう❗️
2015.08.18
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点滴打ってきました
今日は会社を休んで咽頭炎の治療目的でかかりつけの総合病院に行ってきました。去年の同時期に咽頭炎をこじらせて入院を勧められながら断って三日間通いで点滴を打ちに行ってました。 医師はその時にお世話になった方で今回はそれ程の炎症ではないが去年の前歴を踏まえ、年のため今日だけ点滴（抗生剤）うって除菌しましょう、なんてことになりお願いしました。 やはり点滴は効果が早いというか気分的なこともあるのか少し元気になった気がします。午後は家に帰って薬の影響もあるのか昼寝をしてしまいました。 私にしては滅多にない昼寝なので半日勿体ないことをした気分でした。手術してから2ヶ月過ぎましたが、今は機械弁への感染が怖いので以前だったら我慢して行かなかった風邪や軽い病気でも悪化させると面倒なので、まめに病院通いすることにしました。以前は会社近くのクリニックでしたが今は家の近くの総合病院に変えました。耳鼻科を筆頭に消化器、皮膚科、眼科、内科とお世話になっています。総合病院は設備も揃っているし、今の私にとっては安全で安心です。そんな病院通になりそうな私ですが、今日の点滴をしていただいた看護師さん、下手くそでした。 針をどこに打っていいのかなかなか決まらない。 決して私血管細くないのです。点滴液が流れてこない。 これは同僚の看護師さんにヘルプを求めてなんとかなりましたが薬本体（容器）の設置高さ（吊す位置）が低かった。たったそれだけの理由。 経験が浅いのかな。最後は薬が注射針から漏れてきた。 これもジョイント部分の締めがあまかったらしい。看護師さんが見習いでもベテランでもアルバイトでも現場に入ったら一定の技術はないとね。低レベル、プロ意識の少ない看護師さんは現場に出しちゃまずいだろう、とも思いました。 手術でお世話になった心臓の病院は今を思えば看護師さん達のレベルは高かった。オペ室ナース→ICUナース→病棟ナース→外来ナース こんな順番でしょうか。仕事の厳しさ、求められるレベルもこの順番だと思います。心臓の病院では注射の時いつも安心して腕を差し出してましたが今日の看護師さんには腕出したくありません。 次回は変えてもらおう。
2015.08.17
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咽頭炎になってしまった
暑さ故、エアコンをつけたまま寝る事が多く油断してしまった。喉風邪＝咽頭炎。 以前から喉は弱い方なので気をつけていたのだがうっかりミスです。悪化したら面倒なので街のクリニックへ行き、抗生剤と消炎剤を５日分いただき飲んでます。今のところ咽頭部に白いブツブツが出るまでは悪化してませんが、喉に炎症があると思われ食事の時、飲み込むのが痛いです。早く治したいので、咽頭炎の治し方、をキーにネットサーフィンし、吸入器を購入しました。耳鼻科で喉風邪などで診察を受けると最後にネフライザーをすると思うのですが、これを自宅で気軽にできないか、との思いで購入してみました。超音波温熱吸入器UN-133B（ホットシャワー3）http://www.aandd.co.jp/adhome/products/hhc/un133b.html多分病院では薬剤を使うのでしょうが、自宅版では生理食塩水を使います。だったら良品の塩を使ってやろうと思い、沖縄の"青い海"というお高い塩を買ってやりました。一回５分を２回で使い始めました。 白いモヤモヤっとした暖かい水蒸気を吸い込みます。私は喉が痛いので口から吸って鼻から吐きます。 味は塩だけ合って少ししょっぱさを感じます。 確かに喉は潤いますね。痛みも心なしか穏やかになっている気がします。しばらく毎日続けてみようと思ってます、というか多分毎日使い続けて効果が分かるのだろうと思います。
2015.08.16
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障害福祉制度の恩恵
病気になって大手術を乗り越えて、結果的に身体障害者になり、私は国の福祉制度の恩恵を受けることしたので障害者手帳を申請した。 間違っても好んで障害者になったわけではないのであしからず。手術後まだ2カ月というのもあるのか、手術後に肩が痛くなったり腰が痛くなったり、切開創がかゆくて皮膚科に行ったりと、病院へ通う機会が増えた。 医師からはも身体の中に人工弁が入っているのだから、ちょっとした風邪でも自分で薬を買わないで必ず病院で処方してもらうよう指示されている。健常者と大きく違う点だ。 また当然病院へ行けば行くほど安くない費用もかかるわけだが、私は障害者で医療費助成という恩恵を授かることができる。 私は人工弁を入れたので、飲む薬の量が多い。 当然薬代も大変。風邪をひいたら薬局で薬をかって飲めないので病院へ行き診察を受け処方箋で薬をいただく必要あり。この制度は本当に有難く、障害者手帳をもって最も感謝できる制度のひとつ。次に福祉タクシー利用券。 病院への往復で利用させていただいた。また熱中症の時にも使わせていただいた。まだまだ無理ができない二か月目の小生としては、この制度も大変ありがたい福祉だと思いました。他にも福祉制度はありますが、実際に利用したサービスのみ報告でした。
2015.08.14
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歩行困難者使用中
警察署より交付されました。もちろん対象者で希望者のみです。ルールに従って使わせていただきます。ただ利用するにあたっては制度をよく理解しないと駐禁で罰金となりそう。
2015.08.14
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術後2カ月になりました。
傷痕をサージテープで傷口が開かないように保護しているので割と綺麗ではないか、と思っています。 傷口が開くとコラーゲンが赤く盛り上がってくるようです。二日にいっぺんぐらいテープを貼り替えています。これは半年くらい続ける必要があるようで根気が必要ですね。
2015.08.12
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術後2カ月（1日早いけど）
機械弁を装着して2カ月。 至って普通に生活出来ている。 体力的には熱中症になりかけたり胸骨付近もまだ張っている感じはあるが術前に比べたら不正脈も減り、なんと言っても逆流がなくなった事がなにより嬉しい。今思えば８年間経過観察をして、毎回心臓エコー検査の結果に恐々していた時期が懐かしい。 今では逆流レベル1、機械弁なので人工的なレベル1。他の弁も問題なし。 今後、３か月、半年、1年とターニングポイントが来ますが先は長いですね。 1年が経過して、やっと多分もう大丈夫だろう、と思うんだろうね。 勿論、普段からの体調管理が重要。 風邪をひかないよう、血圧を低く、体重も落とし、飲酒もほどほどに。 障害者の自分忘れず、なにより安全を優先して自重した生活をしないとね。 無事仕事にも戻れて、テニスも再開出来て、普通に生活出来ている事に感謝します。
2015.08.11
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テニスを再開
術後ほぼ2カ月。クシャミをしても胸骨に痛みもなくなり、よほどの無理をしなければ軽くテニスが出来るかな、と思い昨日クラブに行ってきました。 最初は2カ月ぶりのラケットで打点や感触が合わず下手くそでしたが徐々に感が戻り乱打は軽くつなげて、ボレーは胸をかばっているせいか下手くそでした。 ボレーは胸骨に響きましたね。 ハイボレーは特に無理でした。 サーブはインチキサーブでクリア。 軽くゲームも出来ました。 やはりスポーツは楽しい。 全身気持ちの良い汗をかきました。嬉しいです。 今日はお陰様で筋肉痛で身体が痛いです。 徐々に慣らしていかないと。 週末の試合、誘われましたが当然行けません。 ゲームが終わった後のBBQは参加予定です。 あせらず、ゆっくり、のんびりと。 徐々にですが日常に戻りつつあります。 勿論、仕事もね(^^)
2015.08.10
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熱中症寸前
昨日のこと。 日中盆踊り会場の広場であっちこっちと動いていたら突然目の焦点が合わなくなり、次第に足腰もフラフラし始めた。意識ははっきりしていたので、片目を押さえて見えるか確認しても両目ともしっかり見えている。 これはまずい、と思って水分補給、日陰を探して休憩。心臓の方は特に意識するような不整脈とか、動悸はなかった。２０～３０分で徐々に焦点が合いだして事なきを得たが、今を思えば、喉の渇きに便乗して飲んでいたビールが問題だったのか。 ５００mlの麦茶は持参していたのだが半分も飲んでいなかった。 危うく救急車を呼ぶ事態。 初めて熱中症を体験することになった。やはり外見上は健康そうに見えても中身は心臓障害者。まして弁置換後２ヶ月後で長い間養生していた影響か、身体がなまっている。悲しいかなこれが今の現実。 改めて無理をしては駄目だな、と思いました。倒れたら皆に迷惑かかるし自制しないとね。 今回の経験で熱中症の怖さが分かりました。
2015.08.09
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薬の量に驚愕
毎日の行事。朝食後、、、ワーファリン5錠アダラート1錠パリエット1錠アーチスト1錠ウルソ2錠合計10錠昼食後、、、ウルソ2錠合計2錠夕食後アーチスト1錠リバロ1錠ノルバスク1錠ウルソ2錠合計5錠1日合計17錠改めて整理してみると驚きの錠数。 手術前、朝は食事をしないのが常だったが薬を飲む量を考えて、空きっ腹はヤバいだろう、と思いご飯1膳胃に入れてから飲むように変えました。これが一生続くのか〜と思うとげっそりしますが呑まないと生きられないし我慢です。
2015.08.08
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耳鼻科受診
以前から気になっていた鼻血。朝に突然の鼻血で会社出勤前の慌ただしい時間帯に慌てたことが何回かあったので耳鼻科で相談しようと思っていた。鼻からファイバースコープを入れて奥にある動脈や静脈も調べてくれた。今日鼻血はなかったので痕跡らしきものはなかったが、やはりワーファリンの影響だろうということ。出血したら鼻を20分位つまんでれば止まる。普通の人は10分位と言われていた。死ぬことはないから大丈夫。困ったらいつでも来て、但し土曜、日曜、祝日は不在だって（≧∇≦）薬は出血を止める飲み薬と鼻炎の飲み薬、鼻の粘膜につけるスプレーみたいな薬。 一週間これで様子見。落ち着くと助かるのだが。出血が止まらない場合は電気で出血部を焼くらしい。ただワーファリン服用者だと、なかなか止めるのに苦労するらしい。出来ればやりたくない。 内服で何とか、が医師の本音らしい。
2015.08.07
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パルスオキシメーター
横浜市では心臓障害者にパルスオキシメーターの購入を助成してくれる。パルスオキシメーター(pulse oximeter)とは、プローブを指先や耳などに付けて、侵襲せずに脈拍数と経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）をモニターする医療機器である。モニター結果を内蔵メモリーに記録できるものや腕時計のような小型のものもある。思い出した。 入院中の朝の検診で看護師さんが毎日計ってくれていた。手術が終わった直後は９４～９５程度で数値が低かった。多分全身麻酔の影響で肺になんらかの影響が出て呼吸が十分に出来ていなかった為であろう。退院間際には９６－９７位にはなっていた。ほぼ元気になった今となっては必要かどうかは分からないが折角の制度なので利用することにした。助成にあたっては私が購入予定先から見積書を取り、区役所へ提出後、審査をえて了承され次第、区役所から購入先へ連絡が入るらしい。 ようは私の手元に現金が入り購入するのではなく、承認後区役所が見積先へ連絡し、私はそこから品物をいただく。 このような手続きになるらしい。
2015.08.06
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真夏の血液
営業外回り。 リハビリの成果？ 足腰は問題なし。 心臓も元気に脈打っている。 しかし暑い。汗で尿意も感じずトイレに行く回数も少ない気がする。 こんな状況で血液の状態はどうなっているのか不安になる。 水分はマメに補給しているつもりだが、サラサラ具合は問題ないのだろうか。 逆にワーファリンが効きすぎることはないのか。 とても怖い。 今年の夏を無事に乗り越えれば、後は楽な季節。 頑張って乗り越えるしかないけど暑すぎる。
2015.08.05
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術後3カ月は風邪などに注意
マスクを着用し風邪をひかないよう気を付けている。今日は電車で座っているときに目の前に立った20才位の女性が口に手をあてずに咳こんでいる。汚い。 たまったもんじゃない。 思わずマスクを渡したくなった。常識がない。 親の面が見てみたい。 人に迷惑をかけるな、と教育されてこなかったのか。私は迷惑な顔をして、何度も睨んだりしたが効果なし。 馬鹿に付ける薬はない。 席を立とうと思ったら降りてくれた。 風邪でもひいて人工弁に菌がついたらと思うと怖い。 こんな非常識人のせいで...。
2015.08.04
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復職初日
いつもと同じ時間帯で朝のラッシュに耐え出勤できました。胸骨の心配はありましたが、なんとか隅っこを狙って乗車して事なきを得ました。仕事はメールの確認から。 二か月のお休みで600件くらいありました。さすがにメールの確認は夕方までかかってしまい、今日はおしまい。出勤初日だし定時退社しました。 明日からは外回りも開始しようと思っています。ただし出張は今月末か来月からにしようと思っています。まだ重い鞄は持てないし気分的に遠出はなんとなく怖い。それにしても、手術してからたった約2か月でここまで元気になれた。一時は内科医から手術はまだ早い、待てる、と言われて躊躇したこともあったが、主治医(外科医)の判断で早期手術を受けて良かったと思っている。体調も手術前と比べて期外収縮もほとんどなくなったし、心臓肥大も正常範囲まで縮小した。血液検査もほぼ正常。 こんな短期で結果が出ると思わなかった。 これからも調子に乗って無理をしないよう注意、節制。 もっと痩せないとね。
2015.08.03
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低用量の抗凝固療法で管理されたON - X大動脈弁
国立循環器病研究センターでON-X弁の低用量抗凝固療法＝多施設臨床試験が行われている。低用量とは、ワーファリンの効き具合をPT-INR1.3～1.8をターゲットとする。私は現在2.0～2.5の範囲で管理されている。欧州で大動脈弁植込み患者は、軽減された抗凝固療法を受けることが可能になり、通常の機械弁患者が処方される多量な抗凝固薬に起因する出血リスクの抑制につながる。具体的には低用量抗凝固療法の安全性と50%以上の出血性合併症の低減が確認されている、とある。 私がオンエックスバルブ装着をお願いした経緯は将来的に他社の弁と違って出血合併症が軽減される可能性を有した弁である、ということ。 欧州では既に低用量抗凝固療法管理が実行されている。人工弁の検討時にこの話を医師へ相談したが、、、これは欧州での話であり、身体（体質、体型）も食生活も日本人とは違う。よって低用量抗凝固療法は不可能。 PT-INR2.0～2.5と言われた。確かに低INR推奨に関する本承認は、EU規制に基づくものでありEU管轄下またはEU審査認可国にのみ適用される。米国またはEUと異なる審査を要するその他の国においては、本治療法は承認されていない。米国を含むその他の国では各学会が推奨する標準的な抗凝固療法が推奨される。とあるが近い将来、日本でも試験が終わって良い結果がでれば、生体弁と変わらない夢の機械弁となるかもしれない。今後も動向に注視したい。 On-XLife Technologies CEマーク承認：大動脈弁植込み症例における低用量抗凝固療法の許可
2015.08.02
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貴重なサイト
機械弁を装着された大先輩のブログです。これから人工弁手術を予定されている方にも参考になると思います。私は術後ですがとても参考になりました。術後どう生きていけば良いのか、どんなイベントが待っているのか、当然人・個体によってイベントは違いますが、人工弁と共に人生を全うされた大先輩のブログは有り難い。このようなサイトは是非消されることなく残してもらいたいですね。私も頑張って情報発信したい。 あと３０年。 男子平均寿命までは頑張りたいな。。。 大凡人吾は凡人、さればこそ、大凡人を目指すべし
2015.08.01
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