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治す！うつ病、最新治療

テーマ：今日どんな本をよみましたか?(107933)

カテゴリ：暮らし・健康・医療

　私が読んだ「うつ」関連の書籍の中でも、最も新しいもの。
　それだけに、これまで知らなかった知見が多数記されている。
　その目玉が、TMSと光トポグラフィー。

　　　＊＊＊

　TMS治療（経頭蓋磁気刺激治療）とは、
　「専用の治療機器を用いて脳神経に磁気刺激を与え、脳神経を活性化させることで、
　脳の奥深くにある感情を司る部分を間接的に刺激する」（p.15）もの。
　「抗うつ薬のような重大な副作用は報告されておらず、

　身体への負担や影響が少ない」（p.16）とのこと。

そして2012年末に、東京に世界最大級の63台ものTMSを備える
TMS治療専門の新宿メンタルクリニックが誕生した。
本著は、TMS治療の先端を行くアメリカや、この新宿メンタルクリニック等で、
その治療に関わる人々や患者に取材した内容が、紙幅のおよそ半分を占めている。

ただ、この治療そのものについては、始まって、時間がまだあまり経っていないだけに、
その効果のほどは、今後、次第に明らかになってくるものと思われる。

　　　＊＊＊

一方、光トポグラフィー検査とは「近赤外線を使い反射してくる光を読みとることで、
リアルタイムで脳血流量の変化がわかる検査」（p.124）である。
その波形を見れば、うつ病と双極性障害、統合失調症の違いが分かるという。

そして、アイスバケットチャレンジで、一躍世に知られるようになった
ALS（筋萎縮性側索硬化症）の患者が、
「はい」「いいえ」の意思表示が出来る装置が実用化されるなど、
光トポグラフィーの技術の応用度は、高いものがある。

2年先まで予約で埋まっており（本著発行時点）、
実際には、誰もが受けられる状況にはないとのこと。
その有益度の高さゆえ、出来る限り早期の普及が望まれる。

　　　＊＊＊

本著では、その他に「認知行動療法」や「薬剤」について言及している。
私は、SSRIについては、『なぜうつ病の人が増えたのか』等の書物を読んで、
ある程度知っているつもりだったが、
『ヒーリー精神科治療薬ガイド』の監訳者・田島治氏の本著での言葉に愕然とした。

　　「SSRIのパキシルはセロトニンに対する薬理作用が強力で、
　　　ハイリスク・ハイリターンの薬だといわれています」（p.205）

　　「半減期の短いパロキセチン、フルボキサミン、特にパロキセチンは、着陸が相当難しい。
　　　かなり慎重に減量しないと着陸できない薬であるということは
　　　多くの医師が経験していると思う。」（p.215）

「この薬……そうだったのか……」
「離脱、思っていた以上に大変そうだなぁ……」という感じ。
さらに、本著では次のような記載もあった。

　　2007年に、SSRIのパキシルの問題が報道され、抗うつ薬と自殺の問題が取りざたされたとき、
　　同じ時期に、日本うつ病学会と、パキシルの製薬会社グラクソ・スミスクラインが
　　それぞれ出した二つの文書がある。
　　いずれも「抗うつ薬が自殺を減らす」と結論づけ、マスコミに反撃した形だ。（中略）
　　その5年後の2012年に、グラクソが、医療訴訟史上の最高額といわれる30億ドル
　　（日本円にして約2400億円）もの和解金を米国当局に支払って、
　　18歳未満の患者にパキシルを違法に販促し、若年者で有効性を示さない研究と
　　自殺の危険性を高めた研究の隠ぺいなどの行為の非を認め、もろもろの問題に決着をつけた。（中略）
　　抗うつ薬と自殺の関係はいまだに結論は出ていない。
　　ただ一つ言えることがあるとすれば、
　　精神科医は、学会や製薬会社からの情報に頼らざるを得ないということだ。（p.207）

パキシルという薬が、そういう存在だったとは、本著を読むまで全く気付いていなかった。
やはり、新しい情報を得るということは、とても大事なことだと思った。

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