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2020年08月23日

監察医ドクターTの事件簿─『俺のとは違うな～』

テーマ：監察医ノート(37)

カテゴリ：監察医

先日、夜中に半田警察署からお呼びがかかった。「先生、夜遅くすみませんが検案をお願いできますか？」『いいですよ。』「5体あるんですが、・・・。」『えっ、何か事故でもあったんですか？』昔、ヘリコプター墜落事故で8体一度に検案したことがあるので、訊き直しました。「いえ、たまたま5件重なってしまったんです。」警察署には遺体用の冷蔵庫は2体分しかありませんので、早く検案を済ませて遺族に返さないと保管場所がありません。パトカーに迎えに来てもらって行って見ると、3体は置き場所がないので、搬送用のワゴン車にエアコンをつけて入れてありました。5体とも独居の比較的高齢者で、外傷はなく、周辺捜査で犯罪性はなさそうでした。私が行く前に本部から来た検視官（遺体の犯罪性の有無を見る検視をする司法警察官で、10年以上の鑑識経験があり、階級は警部か警視）が先に検視をして死亡推定日時とある程度の死因の推定をしていますので、立ち合いの所轄の刑事さんからその所見を訊いて参考にしながら検査結果と外表所見から死因を推定します。新しいと思われるご遺体から順番に検案をしました。最初の3体は死後24時間経っていない状態でしたので、心臓血のトロポニンT定性検査と髄液採取を行いました。1体目は髄液は透明で、トロポニンT陽性でしたので、虚血性心疾患による病死としました。2体目は、髄液も清明でトロポニンT陰性でしたが、うつ伏せに倒れて吐物があり、頸部～顔面に浮腫と皮下溢血点を多数認めましたので、吐物誤嚥による窒息としました。3体目は髄液が血性で、心筋トロポニンT陰性でしたので、クモ膜下出血による病死としました。4体目は死後3日くらい経過しており、腐敗がかなり進行していました。今の季節で3日も経っていれば髄液と心筋トロポニンTは疑陽性となりますので、検査はしても意味がないと思いましたが、検視官が検査をしてくれとのことでしたので、一応調べました。結果はやはり髄液も血性、トロポニンTも陽性でしたが、これは参考になりませんので、不詳の内因による病死としました。5体目は死後5日間ほど経過していて、腐敗により巨人様化していました。検査はもちろん出来ませんが、この方は電気が止められているところに住んでおり、病死なのか熱中症なのか判りませんので、死因の種類を病死か外因死かも判らない不詳の死（１２）としました。1体検案が済むごとに担当の刑事さんが検視官に連絡を取りますが、検視官と意見が食い違ったのが2体ありました。ドラマ『臨場』で内野聖陽演ずる検視官、倉石義男がよく使う決まり文句『俺のとは違うな～』です。ひとつは2体目の吐物誤嚥による窒息としたご遺体です。検視官は不詳の内因による病死としたかったようです。私が窒息としたのは四肢に浮腫がなく頸部から顔面にかけて浮腫が見られた点です。皮下の点状溢血点は窒息以外の急死でも出ることがありますが、浮腫はちょっと特異な所見です。はっきりさせるには行政解剖またはAI(Autopsy Imaging、死後画像診断）ですが、外表所見と検査だけで診断するとなると限界です。最後は検視官も折れて、「遺族にはそのように説明してもらってもよいですが、警察的には不詳の内因死とします。」と訳の分からないことを言ってました。内因死と外因死とでは保険金の額が変わることがあるので、遺族が不当に損をしないように外因死を正しく外因死と診断しなければいけません。最後の5体目も検視官は不詳の内因死にしたそうでしたが、熱中症（外因死）の可能性もあるので、不詳の内因死ではなく内因か外因かも判らない不詳の死（１２）にしますと言うとこちらは納得しました。

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