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2020年09月17日

SMA症候群の臨床２─問診票の意味

テーマ：医療・健康ニュース(3968)

カテゴリ：医療

SMA症候群の問診票で10点以上の方は、次の検査に進むのですが、その前に問診票の意味を解説しておきます。
問診表の１．から７．までの設問は主要症状である腹痛に関するものですが、腹痛が起こるのは十二指腸の水平脚の通りが悪いところを何とか通そうとしてその手前の十二指腸が過蠕動を起こすために起こります。従って食べてすぐでもなく、食前でもなく起こるタイミングは一定しません。蠕動痛は何処で起きても上腹部または臍周囲で感じますが、炎症がある訳ではありませんので、腹膜炎のような圧痛・筋性防御はありません。上向きだと通過がより悪くなりますが、膝胸位（膝と胸を床につけてよつんばいになる）や左側臥位になると少し間隔が広くなり通過がよくなるので症状が軽快することがあります。
問診票の８．から９．は通過障害で胃に長時間食べたものが貯まっているための症状です。
問診票の１０．から１１．はそのために起こる食べ物の好みに関する設問です。
問診票の１２．から１４．は体重と年齢に関する設問ですが、普通に食べられないので、結果として体重が増えません。体重の増加よりも身長の伸びが大きい小学校高学年から中学校にかけては相対的に痩せとなりますので、症状が出やすくなります。30歳までとしたのはそれまでに症状が完成すると言う意味で、それ以後でも開腹手術の術後などで、癒着で腸間膜が引っ張られて起こる特殊なケースもあります。
問診票の１６．から２０．は医療機関にこの症状でかかっても、なかなか正しく診断してくれる医者がないために起こる事象です。
この問診票は一度外科学会で発表しているのですが、散逸してなくなってしまったので、思い出しながら再度作ったものです。オリジナルの問診票とそう大きな違いはないはずです。
次回に続く。

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