ゼニーの日常生活　Turn over a new leaf

大敗でした

博多でやけ酒です。

着ました　鳥栖

鳥栖へ向かいます

オレンジ鉄道からリレー電車へ。昨夜は飲み過ぎました。親友と日帰り温泉。もっと何か話があったと思いますが、ばか話ばっかり。昔の仲間に突然電話をしたり。又の再会を約束しました。有明海きれいでした。

鹿児島から熊本へ

九州新幹線に乗りました｡座席がｳｯﾄﾞです｡鹿児島中央駅からﾄﾝﾈﾙが多いです｡ｵﾚﾝｼﾞ鉄道に乗り換えて､親友の住む町に向かいます｡

いざ九州へ　乗り継ぎ待ち中

セントレアで、遅めの朝食。野菜ベーグルと有機コーヒー。いい天気です。まず鹿児島へ。ここまでの機内には、サッカーバーやスタジアムで拝見するお顔も。皆さんは福岡便に乗るのでしょう。

2008J１・J２入れ替え戦　優先販売

昨日、ベガルタ仙台から入れ替え戦の優先販売の葉書が来てました。ホームの試合は１２月１０日水曜日１９時から。でも３位は確定していません。３０日の鳥栖戦で確定させて、次への扉を開きましょう。現地にてサポートします。来年の介護保険料全国平均で約１８０円アップし、約４２７０円になる見込み。ニュースでは、酸化マグネシウム（カマ、カマグ）の長期使用にて高齢者の死亡例がありとのこと。現場では、高齢者の方の排便コントロールは非常に難しい問題です。カマは日常的に投薬しています。気をつけないといけないですね。

カメの甲羅　肋骨などが進化？

昨日午後は、地域に出て、相談者さんのご自宅へ訪問をしました。ご本人の緊張と難聴があり、検査がいささか大変でした。最後には、慣れていただき、「今度はいつ来るの？」と聞かれました。さて、今日の新聞記事では、カメの甲羅の話。先に腹側が完成している化石が発見されたとのこと。泳いでいるときに、下方からの攻撃を防ぐための可能性が高い。進化はおもしろいです。必要があっての進化。その他は麻生総理の発言「たらたら飲んで食べて、何もしない人の分の医療費、何で私が払うんだ」前後の内容がわかりませんが、受け止め方によっては、あまりいい発言ではないですね。裁判員制度の裁判員名簿に載りましたという封書は、明日から各候補者さんに送られるそうです。明日から来週まで、どうぞポストをご覧ください。ちょっとドキドキしますね。ベガルタ仙台の関口選手が、来年１月の日本代表の合宿に呼ばれたとのこと。生え抜きでは初めて。がんばって。

午後は地域の物忘れ相談事業です。

合同庁舎の駐車場に着きました｡ﾌﾞﾛｸﾞ題名から認知症ｻﾎﾟｰﾄ医を抜きました｡内容が患者さんやご家族に失礼してしまうのではと自分で感じたからです｡でも内容は今後も変わりません｡よろしくお願い致します｡

昨夜は念願のお寿司をいただきました

今日の新聞にはクロマグロの漁獲枠　年２割削減の記事。マグロ、特に赤身は大好きです。昨夜、スポーツクラブで暖ヨガでたっぷり汗を流したあと、念願のお寿司を食べました。赤身、赤貝、コハダ、スミイカ、サバ、えび、卵、アナゴ、かんぴょう巻。おいしくいただきました。江戸前の仕事がしっかりしてあるおすし屋さんです。煮ハマグリがなくて残念でした。ヒラメもしっとりしておいしかったです。

メニーアタリマス年末ジャンボ本日発売

西田さん 笑っています｡購入します｡もちろん｡新聞記事には､自治体の職員休職相次ぐ｡との内容｡職員削減を求められ､業務量が増加し､精神的に追い込まれてしまう｡保健師さん達しか知らないけど､現場はすごく頑張っています｡

鑑定書の作成　宣誓書

日当直明けです。鑑定書作成中です。写真は宣誓書。「良心に従って、誠実に鑑定することを誓います」。説明書によると、宣誓の上で虚偽の鑑定をすると罰せられることがありますので、ご注意くださいとのこと。なるべく早く作成しないとと思いつつ、ぐだぐだと時間ばっかり費やしてしまいました。結局、ちょっと手を付けただけ。すみません。今週中には書き上げます。（出来るかな）山形は同点で終了し、今節での昇格はなりませんでした。仙台は勝つしかない。とりあえずあと２試合。奇跡を信じています。帰ったらスポーツクラブへ直行の予定。今日は休日のスペシャルプログラムだったと思います。今日もファイドゥーしようかな。暖ヨガにしようかな。

ビタミンB１２が脳萎縮を予防　ベガルタは引き分け

今日は、朝から職場へ来ました。明日の朝まで日当直です。１周ラウンドしてきました。　熱発者数名。昨日、ベガルタはロスタイムになんとか同点に追いつきました。しかし、自動昇格はほぼ絶望となり、実質３位確保を残り２試合にかけます。次につながる勝ち点１と前向きに考えます。鳥栖へ行きますよ。まだまだ共闘。さて、最新のメディカルトリビューンの記事では、ビタミンB１２が脳萎縮を予防するとの研究結果を掲載しております。参考までに食品としては、しじみなどの貝類、レバー、海苔、煮干、秋刀魚、すじこ、いくらなどに多く含まれます。

2025年の世界情勢予測

ｱﾒﾘｶCIAなどで組織する世界情報会議の報告｡米中印の3国時代｡今後の20年間は新秩序への移行期間で危険に満ちている｡日本は現在と同じ中の上程度の国際的位置｡米中の影響を大きく受ける｡高齢化などで政治､経済ｼｽﾃﾑが変化｡2025年日本でも高齢化や認知症患者さんの推定がされている年｡逆に考えれば､日本は高齢化をうまくｼｽﾃﾑ化していけば､世界で生き残れるということ｡ﾌﾗﾝｽの野党では初の女性指導者が誕生することに｡日本も女性の指導者にならないと変化は困難かも｡ﾍﾞｶﾞﾙﾀは本日横浜戦｡ﾗｼﾞｵ放送によると､午前中の新幹線の指定席は売り切れ｡共闘｡

心はひとつ　ベガルタ仙台　残り３試合　アウェイ２連戦

昨日の午後は特養ホームへ。胃ろうで慢性気管支炎があり、発熱を繰り返している入居者さんのご家族との話し合い。最近は入院と施設の往復です。改善がなければ再入院をと、お願いしました。しかし家庭の事情もあり、大変な状況。命をつなぐこと。いろいろな事が絡みます。正解のない選択。記憶と認知機能がしっかりしているうちに、自分の希望を決めておくしかないのでしょうか。さて、ベガルタ仙台は残り３試合。アウェイ２試合と最後にホーム１試合。アウェイ２試合のパブリックビューイングがあります。明日の横浜FC戦は現地には行けません。でもサガン鳥栖戦のサポートをしに、鳥栖に行こうと思います。熊本の親友のところに前泊させてもらい、翌日観戦。その日は博多に泊まろうかな。昨夜、親友に電話をしたら、びっくりされました。いつも突然ですいません（爆）。

介護職養成学校入学者に補助

今日のニュースです。介護職を目指す学生さんに対して、２００９年度から入学時に２０万円、卒業時に２０万円の補助金が国から支払われるとのことです。全国的に５０パーセントを切る入学者の増加をねらっての政策だそうです。単純に増えてくれればとは思います。でも、こういう政策をしないと志望者がいないという現実。現在のところ悪循環ですよね。少しずつ改善していくようにと願います。私たちが要介護者になったとき、誰が介護をしてくれるのかな？昨日午後は地域のもの忘れ相談。お一人にドタキャンされました。お一人暮らしのかた。１時間前には、連絡がついていたということなんだけど。まぁ　こんなこともありますね。　

稲垣潤一　男と女

当直明けの朝です｡寒い朝です｡昨夕ｻﾃﾗｲﾄｸﾘﾆｯｸから本院に向かう途中に購入し､早速車で聴きました｡ﾄﾞﾗﾏﾁｯｸﾚｲﾝ懐かしいです｡中森明菜さんとのﾃﾞｭｴｯﾄです｡iPodにもいれないと｡最近書類作成がたまってきています｡障害年金､通院公費､成年後見人の鑑定書など｡頑張って作成しないと｡

昨日の午後は特養へ

特養では､幻視症状のある入居者さん｡ﾒｶﾞﾈを掛けた三角顔の70代ぐらいの男性が部屋に入ってくる｡との訴え｡夜間は自室に居れず､別の部屋に｡抗精神薬を飲んでいただくことにしました｡安定してくれるといいな｡

ハッピーフライト

昨夜は雨。　映画を観てきました。「ハッピーフライト」。ポップコーンを食べながら、ゲラゲラと笑ってきました。飛行機を飛ばすことに、さまざまな人がそれぞれの立場で関与している。これは、どんな仕事でもいっしょ。いいものを作り出しいくために、自分なりに考えて行動して、あきらめずに協調していきたいです。今週も頑張って生きましょう。お寿司はまだ食べていません（涙）。でも焼酎の赤霧島を一本ゲット。お湯割りで飲みました。さらっと喉越し良く飲めました。つまみは、頂いた焼き鯖のお寿司。あっ、お寿司食べました。一応満足。

サッカー審判講習会

昨夜は2時間たっぷり講習を受けてきました｡写真は最後のﾃｽﾄです｡名前を言われて､起立して解答｡最後の15問目が当たって､ちょっとﾋﾞｯｸﾘしました｡天皇杯は広島と鳥栖が勝ちました｡鳥栖のｻｯｶｰも運動量があります｡強いです｡ﾍﾞｶﾞﾙﾀにとって高いﾊｰﾄﾞﾙです｡やっぱ鳥栖に行こうかな｡勝利を信じて｡

山形　昇格見据え2300 万円増額

また､J1入会金などで2億8340万円を借入｡いよいよ現実的な話が｡山形さんあと3試合あるのですよ｡取らぬたぬきのなんとかにならないようにご注意を｡と強がってみます(笑)｡今夜はｻｯｶｰ4級審判の更新講習会に出席します｡のんたさんコメントありがとうございました。はい、私なりに頑張っていきます。本当の意味で皆様のお役にたてるかどうか。今後ともよろしくお願い致します。

かかりつけ医認知症対応向上研修会　

やっと、開放されました。昨夜の研修会で終了です。第一日目の「基本知識」と「診断」。今回の「治療とケア」と「連携」。「連携」のところは、自分でも経験が少なく、うまくいっていないというか、今の所余裕もなく手をつけられないので、説明をしていても実感が伴わず、理想論になってしまいました。なかなか現場では理想どうりには進みません。とりあえずこれで、了解を得た先生方の名前が行政のホームページに載り、地域包括や関係機関に周知されることとなります。あの、関係者のみなさま。しばらくは人様の前には出たくないので、ご配慮のほどよろしくお願い致します。４回続きまして、いささか疲れました。さて、自分へのがんばったで賞は、お寿司なんかいいなー。この本を読むと食べたくなってしまいます。なになに、１１月は本マグロがおいしくなり、とこぶしやコハダもおいしい季節なんですか。その他、貝類がおいしくなるのですね。そのうち、絶対食べます（笑）。楽しみイベントとして３０日日曜に行われるベガルタのアウェイ戦に行こうかな。場所は佐賀県の鳥栖です。どうしようかな？時間をとろうかな。とれるかな？　

ストレッチャーから転落　

本日の新聞記事。施設入居者が入浴時の着替え途中に転落し、脳内血腫のため出血性ショック。ベルトを外し、目を離したときに転落。最近、入浴時の事故の記事が多い感じがします。事故にあわれた方は要介護５．入所や入院し、当たり前だけど年々加齢していきます。それに伴い、介護度も上がり、本人が出来たことも出来なくなってきます。今まで大丈夫だったことが、ひとつ遅れてしまうのでしょうか？私が行っている施設でも先日誤嚥騒動がありましたし、勤務している病院でも誤嚥や転倒の事故は本当に防ぎきれません。この前は窓の鍵を壊されてしまい、屋根に登られてしまいました。思ってもいなかったことが原因となるのが事故。事故は事故ですが、もちろん起こそうと思っているわけではありません。辛いです。気持ちを切らずに、原因と今後起こらないような対策をするしかありません。本日の夜に、認知症サポート医の伝達講習会の二回目があります。４回続いた人前に出る時間のいよいよ最終回となります。やっと、肩の荷が降りる感じです。（あっ、まだ終わってないのでした）

タミフルと異常行動

日経ﾒﾃﾞｨｶﾙの記事｡ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞﾜｸﾁﾝ接種の時期です｡ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ感染時にﾀﾐﾌﾙ内服をして､若年層に異常行動がでて､大きな問題となりました｡この夏､内服と関係はないとされる報告がありました｡ということはｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ感染自体が異常行動を引き起こすのでしょう｡感染の時は､いずれにせよ注意が必要です｡ いろはさん 質問ありがとうございます｡いろはさんのお考えとおりだと思います｡自発性低下の症状はあります｡ﾄﾞﾈﾍﾟｼﾞﾙの内服は興奮などがなければ継続がいいと思います｡ｺﾝﾋﾟｭｰﾀｰの調子が悪く､携帯からの更新です｡短くてすみません｡また､質問お待ちしています｡私がわからないこともありますので､その時は許してくださいね｡

１１月１１日は「介護の日」

本日はサテライトクリニックに来ています。１１月１１日は「介護の日」だそうですね。でもなぜ？　理由のおわかりの方　教えてください。ユニ・チャームの調べで４０～８０代の男女５４２名のアンケート結果。これだけは自分でしたいことは「排泄」。でもどうしても排泄の介護をしてもらわなければならない場合は、男性は配偶者、女性は病院や施設のプロが一番で、次は娘。男女間に意識の違いがあります。女性は、夫には介護が出来ないと思っているのか？　介護されたくないとおもっているのか？この結果からは判断できませんね。

ベガルタは痛いドロー　広島強かった

今日の新聞には、広島の佐藤寿人のコメント「このサッカーじゃJ１に行っても難しい」と言われてしまう内容。山形との勝ち点差は５になり、３位狙いが妥当なところになりました。２３７４５人入ったのですね。勝ちたかったです。はーっ。でもあきらめず、仕事に頑張ろう。

ベガルタは広島戦　勝て

始まりました｡押されてます｡昨日の午後は､市民の方向けの講演会で話しをさせていただきました｡ご清聴ありがとうございました｡ 広島は強い｡

高齢者刑法犯

この20年で高齢者人口は二倍になったが､それを大幅に上回る増加率｡親族らから疎遠になり､経済的にも不安定｡犯罪対策を根本から考え直す時期と指摘｡精神科病院の入院患者さんの認知症患者さんの割合も増加傾向です｡いろいろなところで､これまでの基準が合わなくなってきています｡今日の午後は市民向けの講演会です｡頑張っていきます｡

インフルエンザワクチン接種

昨日午後は特養ホームの入居者さん達５２名（２名入院中）にインフルエンザワクチンを接種してきました。各部屋を回って接種をします。予防効果のエビデンス。６５歳以下では発症予防効果は７０～９０％、６０歳以上では５８％。施設内で生活する高齢者の場合、発症予防効果３０～４０％。入院や肺炎を予防する効果５０～６０％。死亡予防効果８０％。有効性は確実にありますが、１００％ではないということを知っておかないといけません。昨日のニュースで、千葉の精神科病院に入院中の患者さんが骨折。看護者から手をだされたとの本人の話。看護者は妄想であると関与を否定。事件性は？また、外来では９０代の母親を在宅で介護している娘さん。これまでも大変でしたが、何年間も頑張ってこられた方でした。最近、母親が夜間全然寝ない状態となり、介護者である娘さんの介護疲れも限界に。入院予約としましたが、娘さんの気持ちが決まっていません。ここまで頑張ってきたのに、最後に精神科病院へ入院させていいのか？　入院してすぐに、もしものことがあったら悔いだけが残ってしまいそうと。介護負担と介護者の気持ち、最近すごく感じる日々です。うんうんと話をお聞きするしかありません。

オシム氏の言葉

今日はいい天気です。昨日午後は養護と特養ホームを回診してきました。高齢の入居者の方に対しての抗精神病薬のコントロールや調節は本当に難しいです。ちょっとの加減で、まるっきり違ってきます。ご家族の了解があるとはいえ、ご本人様の了解がない投薬。必要とはいえ、薬物での抑制です。でも使用しなければならないという葛藤。今日の新聞に、日本サッカー協会でのコーチ養成時の講演の記事。元日本代表監督のオシム氏の講義。「監督に成功の奥の手はない。努力とあきらめないことが大事。あとは病気で倒れないように。わたしは反面教師だ」。仕事や私生活でいろいろありますが、努力しあきらめないでいきたいです。写真は工場でのお弁当です。おいしかったです。いつもビールが飲みたくなってしまいます。

産業医活動　

昨日の午後は月に一回の産業医。送電線の鉄塔や携帯電話のアンテナなどを作っている会社の工場です。広い工場内を担当者の方と巡視しました。おいしくてカロリーに気を使ったお弁当を手配していただいております。昨日はサトイモの煮物がメインのおそばのお弁当でした。工場では、今年初めてインフルエンザの予防接種を会社が一部負担して行うとのこと。えらいです。社員の健康維持とそのご家族の健康が、仕事の実行に重要です。今日の新聞では、来年の医学部の定員が増員されるとの記事。地域医療の担い手の方　よろしくお願い致します。昨日の外来では、前頭側頭型認知症の方とご家族が二組。どちらも在宅で介護中なのですが、病状が進行し、一組目の方は、ご近所から「怖い」と言われるようになった　とのことで、主介護者である妻が大変な思いを話されていかれました。もう一つの方は、服薬管理がまったく出来なくなっている状態とのことで、ご家族がお困りの状態。内科系の薬（ホルモン系）があり、過剰な服薬は危険。ごちらの方の病識はなく、自宅から離れることは考えてはいらっしゃいません。そうなると、精神科病棟での管理が必要となります。切実な思い。辛くなります。

メタボ対策 4 割実行

成人男女千人調査｡6割が健康のため､おなか周りの脂肪を減らしたいと考え､定期的な運動がﾄｯﾌﾟ｡ 昨日､ｽﾎﾟｰﾂｸﾗﾌﾞでﾋｯﾌﾟﾎｯﾌﾟのｸﾗｽに初めて参加しました｡ﾘｽﾞﾑに乗るのは難しいです｡でも楽しかったです｡ピラティスもやりました。ﾍﾞｶﾞﾙﾀは負けましたが､収穫のある負け｡ｵｼﾑさんから肯定的なｺﾒﾝﾄあり｡ｱﾒﾘｶ大統領はどちらになりますか？

昨夜はワインの試飲会

誘われたﾜｲﾝﾊﾞｰの試飲会に参加してきました｡料理はﾛｰｽﾄﾋﾞｰﾌとﾁｷﾝのﾜｲﾝ煮がﾒｲﾝ｡あと2つ残っていますが､講演会前半終了の褒美です｡ﾜｲﾝも料理も美味しかったです｡いざ､これからという時に特養の看護師さんから電話｡熱発した方がいると｡さて､本日は天皇杯｡頑張れﾍﾞｶﾞﾙﾀ｡昨日､広島は勝利､強いです｡来週はうちらにとって大切な大一番です｡

ブタがいた教室

映画館にきました｡楽しみです｡ﾅﾋﾞｽｺ杯 ﾄﾘﾆｰﾀの優勝｡地方ｸﾗﾌﾞでも､結果を出してくれました｡おめでとうございます｡ﾍﾞｶﾞﾙﾀも頑張っていきましょう｡明日に天皇杯｡J1のｽﾋﾟｰﾄﾞを経験して､広島戦へつなげたいです｡

自殺の原因

昨夜の認知症ｻﾎﾟｰﾄ医の仕事は無事滞りなく終了しました｡参加していただいた地域のかかりつけ医の先生方と県医師会､県担当課に感謝致します｡2回目もおたの申します｡ご心配していただいた皆様､私なりに伝達が出来ました｡ありがとうございました｡さて､今日の新聞記事には､自殺白書｡健康問題が最多の63ﾊﾟｰｾﾝﾄ｡精神医療の充実と職場でのﾒﾝﾀﾙﾍﾙｽの強化が対策｡社会とか経済の安定も重要なﾌｧｸﾀｰだと思います｡今は厳しい時代です｡