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認知症の方の診断書を作成しました。まずこの診断書で明らかでない場合に鑑定となります。
2008.07.31
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いよいよですね。都市部に多く、募集想定人数の半数以外。半年の研修後、来年1月から就業。それぞれ4年、3年で国家資格取得を目指す。いろいろな壁があると思いますが、スムーズに溶け込んで仕事をしてほしいです。
2008.07.31
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当直中です。政府から「安心プラン」が発表されました。医療・高齢者の雇用・子育てなどに関する緊急に必要な問題に対してのプラン。でも、今のところ財政的な基盤がないとのこと。うーん どういうこと。本当にプランだけっていうこと?道路も必要だけど、やっぱり人が一番大切だと思います。どうにかプランを進めて欲しいです。ところで最近、ちりとてちんのDVDボックスがでました。まだ3つ目は出てないけど。視聴率は悪かったのですが、見返すとやっぱりおもしろい。脚本がよく錬られている。8月10日に総合で、スピンオフの番組があります。まったく話は変わりますが、今、チャレンジしたいのは、カヌーです。学生時代はヨットに乗っていたのですが、この時期は水は恋しくなります。カヌーをなさっている方はいらっしゃいますか? 初心者でもすぐに乗れるのでしょうか?
2008.07.30
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昨夜は、スポーツクラブで暖バランス(暖部屋でバランスボール)。その後いつもの居酒屋かんへ。ちょうど、秋田で鮎を釣られてきた方が来ていました。炭火で30分。頭から骨までバリバリといただきました。たでの葉っぱはそのままの飾りで、たで酢じゃなく、酒塩でいただきました。焼く前のスイカのような香り。こんがりと美味しかったです。たで食う虫も好きずき。たでは苦いのですが、それが好きで好きで好んで食べる虫もいるということ。男女の仲のこと。あんなにすてきな美人が、どうしてあんな男と? その逆もあり。その本人さん達しかわかりません。外野はよけいなお世話。写真は、届いたばっかりのサッカーテクニカルニュース。来る時にラジオから流れたレミオロメンの北京オリンピックのテーマソング。確か「もっと遠くへ」というタイトル。 いい曲です。
2008.07.29
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今日の新聞。27日 舛添大臣がフォーラムで、11月11日を「介護の日」と制定すると発表。いい日いい日だそうです。また、2009年に改定がある介護保険で、保険料と介護報酬の引き上げを目指す考えを示した。これからは政治の問題。政治家が絡んで、選挙の道具にならないように。しっかり、判断をしたいです。
2008.07.28
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先日、ドンキホーテでマニキュアを買ってきました。一本398円。そういう趣味のかたに思われるかな?と、ちょっとドキドキしました。病棟の患者さんに塗っていただくためです。手を舐めないかたに限られますが。キラキラピカピカで、好評のようです。
2008.07.28
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昨夜は1ー1。残念です。写真は、地元百貨店からのプレゼントの甚平。8月は勝つよ。
2008.07.27
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残念ながら0ー1で負けています。後半に期待します。
2008.07.26
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スタジアムに着きました。ビールと枝豆。やっぱ これっしょ。
2008.07.26
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そうなんだ。受け皿がないもんね。昨夜はアドヒアランスの勉強会の司会をしてきました。いろいろと勉強になりました。今夜はホームでベガルタの試合です。頑張って行きます。ルーキーズはビデオ予約。
2008.07.26
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昨夜のテレビ番組で、インドネシアから日本に来る介護士の方の特集がありました。自国では看護師の資格を持ってのですが、日本では介護士として働き、日本の資格を目指すそうです。本人の強い意志、憧れ、不安、家族の期待などが、いろいろと絡んでいるという内容。受け入れる日本側の準備は大丈夫なのかな。せっかくだから、失望させないようにお願いします。今後の介護報酬もどうなるのか?
2008.07.25
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ナジソン祭りだー。ワッショイ ワッショイ。今日はお祭りで。明日から又、頑張りましょう。ゴール決めてね。斎藤さんもよろしく。真面目な方 大好きです。
2008.07.24
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今日のラジオでは、ヨット女子470級日本代表ペアのインタビュー。今、世界ランキング1位だそうで、当然メインポールを狙っているとのこと。470級、学生時代に私も乗ってました。スキッパーもクルーもしました。ハーネスをつけて、体をヨットから投げ出す快感。がんばれ、近鎌(近藤さんと鎌田さん。見たことはないですが、おぐしおに匹敵する美人コンビだそうです)。昨日は、スポーツクラブの後、ワインバーで食事。夏野菜のオムレツを作っていただきました。写真は食べかけ。今日はうなぎの日。今年は今日と8月5日の2回あるそうです。ベガルタはブラジル人フォワードの補強です。岐阜戦 いれこんでサポートします。
2008.07.24
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先日、サマージャンボ宝くじを購入しました。連番20枚、バラ20枚。12000円分。当たるも八卦、当たらずも八卦。まぁ、買わないと当たらないし(汗)。今日もラジオのコーナーで、瀬戸内さん。瀬戸内寂聴さんの好みのタイプは弱い人だそうで、強いタイプは威張るから嫌いと言ってました。強くて威張らない好い男には、残念ながら会っていないそうです。八十代、恋はまだまだ現役だそうで、すごいです。
2008.07.23
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当直中に源氏物語のマンガを読んでいたと書きました。今日の新聞に重要文化財級の幻の写本が見つかったとの記事。通勤中のラジオからは、瀬戸内寂聴さんの源氏物語の話。やっぱり恋愛は、1000年前も今も変わらないそうです。突然に始まり、同時に苦しみも始まる。独占したい気持ちが湧き起こるからだそうです。
2008.07.22
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今、車の中で聴いているのが、福耳の最新盤です。メインの「DANCE BABY DANCE」。「夏はこれからだ」テレビ朝日系高校野球のテーマ曲になっているようです。懐かしい「夜空ノムコウ」「星のかけらを探しに行こう Again」。今度、飲みにいったとき、カラオケで歌ってみようかな。早起きしたので、おなかが空いてきました。朝食は7時30分です。そろそろ拘禁反応が。
2008.07.21
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日当直明けです。今週も暑い日が続きそう。金曜の夜にアドヒアランスの勉強会があります。ニュースで北京の空港から市内までの交通システム(その他スタジアム線の地下鉄も)が開通したと。この前北京に行ったときは工事中でした。とにかくオリンピックに間に合ったのですね。写真はメディカルトリビューンから。6月15日に米国立加齢研究所らが発表したもの。疾病や人種などには関係なく、死亡率は25%高く、BMIが正常でもウエストが大きい群(男性102センチ以上、女性88センチ以上)は死亡リスクが約20%高い。ウエストの周囲径は日本とは違いますが、やっぱりメタボは危険なようです。当直中は、源氏物語マンガ版を読んでいました。色恋のお勉強。ある雑誌に葉山孝太郎さんというかたの文に都々逸が載っていました。 男女について 江戸の都々逸「ああして こうすりゃ こうなるものと 知っていながら そうなった」男女の仲は平安時代も江戸時代も現代も変わりがないようです。京都の師匠さん 元気かな?
2008.07.21
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おはようございます。昨夜、ベガルタはポストに助けられ、なんとかスコアレスドロー。ここが辛抱の時期。次のホームでは、勝利をお願いします。先ほど病院に着きました。今日から明日の朝までお留守番です。写真は最新のメディカルトリビューンの記事。神奈川県の西山耳鼻咽頭科の西山先生の研究。75歳以上の約3割に不顕性誤嚥ありとのこと。これがあると、肺炎を起こし、必要カロリーが増加して体重が減少してしまう。嚥下機能低下は誤嚥や窒息など、高齢者には命にかかわってくる重要な問題です。認知症のかたの多くが誤嚥していると考えていいのかも。
2008.07.20
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病院の敷地内にある梅の実をいただきました。特養の職員の方からもいただき、その方に梅干しを作っていただいています(来年は自分で作りたいです)。楽しみです。いろいろな作り方があるのですね。先日のビワの犯人は、ハクビシンとのことでした。今日の新聞記事には、厚生労働省の研究会が中間報告として適切な介護報酬改定が必要、労働環境の整備も遅れているとして、能力や資格に会う賃金設定、腰痛や感染症対策、就業体験による人材確保などを提言。インドネシアからの介護士と看護師の受け入れマッチングが想定の半分にもいかない状況。男性看護師が日本では受け入れられないとのこと。来年以降に問題。なかなかうまくいかないですね。でもこういうことは文化の違いがあるので、じっくり腰を落ち着けて進めていかないと。ベガルタはアウェイで草津戦。暑いけど勝ち点3を取りましょう。スカパーで観戦します。魂を込めて応援します(ビール飲みながらですけど)。暑いです。エアコンが壊れて電気屋さんを待っているのだけど来ない。約束は9時半なのに。
2008.07.19
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今日の新聞記事。イタリア ローマの新聞社が報道。フランスのサルコジ大統領が再婚したカーラ夫人の長身に配慮して履いている。イタリアのベルルスコーニ首相も履いていることを認めている。イタリアの靴職人の話「注文は米国と日本から多いが、注文した人の名前は拷問にかけられても言えない」。おもしろいです。というか権力者は大変ですね。やっぱり見かけも大切ということですか?職人さんの言葉が粋です。野茂選手が引退。たしか一年目のとき、早朝起きて見ていたら、神戸の地震が起こったのでした。なんでもパイオニアは大変。お疲れ様でした。また、経口摂取が困難となった90代の方の胃ろう造設を総合病院さんにお願いしました。ご家族の「出来る限り長生きをしてほしい」というお気持ちを最優先しました。判断はこれでいいのかどうか。気持ちが複雑です。ゆれます。悩みます。
2008.07.18
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今日の新聞記事です。03年以降5年連続で増加。過去最高を更新。高齢化と技術の高度化にて、3%の自然増は見込まれていた。70歳以上は5,4%の増で、全体の43.4%を占めた。医療費は70歳未満の約5倍の75万7000円。高齢者に大学病院志向が強いと厚生労働省。高齢者には、お金が掛かるのですね。私達が70歳以上になったときは、今以上に医療費が必要になるのでしょう。メタボを予防して、なるべく慢性疾患を患うことのないようにしないと。ダイエットや体重維持は重要ですね。今日もスポーツクラブに行こうかな。(でも、その後に食べてしまうのでした)。
2008.07.17
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病院の敷地内にある、20年前に職員の方が食べた種から成長したびわの木。今年もびわの実が付きました。今日、食べてみました。おおきいのは、どなたかがすでに持っていったそうです。遅かった。小さいのでややすっぱい。また来年の楽しみにします。来年は目ざとく、実の成長を確認することにします。今日はこれから、地域の高齢者相談事業(もの忘れ相談)です。
2008.07.16
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当直明けの朝です。昨日、サテライトクリニックに、約一年ぶりに来院となった患者様と御家族。介護保険の更新時期となり、行政から主治医意見書を求められたのですが、一年前から受診歴がなく、行政の方から連絡してもらい受診となりました。日頃は内科の主治医がいらっしゃる方なので、主治医意見書はそちらで作成していただいた方がよろしいのではと話をしたのですが、御家族がケアマネさんなどと相談をして、先生にお願いしたいとのお返事でした。認知症に詳しいといっても一年に一回では、なかなか日頃の状況は把握できません。主治医意見書を私が書いていいのかな? と複雑な気持ちです。主治医とは?御家族は在宅でとても頑張っていらっしゃる。複雑な気持ちながらも、質問を繰り返し、現在の状態の把握に努めました。ますます、増加していく認知症を患う人々。地域の主治医の先生方にも、もっと理解をしていただかないといけないです。
2008.07.16
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昨夜は、スポーツクラブに行って、先日iPodを忘れたお寿司屋さんにおじゃましました。フカヒレで有名な街にある名店の息子さんのお店。職人の仕事ぶりが気に入って、通いはじめて何年になるかな?昨年のクリスマスの時期は、華やかな街中を背に、スポーツクラブの後に毎晩一人でおじゃまして、お互いに顔が飽きたと言い合う始末(けっして、もてないのではありません。あえて書きますが。自爆)。私にとっては、リフレッシュ出来る大切なお店です。紹介OKの了解をもらったのでアップします。昨夜は、赤むつの塩焼きで一杯。わさびかんぴょう、ひもきゅう、あなきゅうが好き。漁師さんが魚を取ってくれているから、食べれます。感謝しています。休漁が頻繁になりそうで、困ります。どの業界も大変です。秋の秋刀魚の高くなるかな? 塩焼きが今から楽しみなのに。休漁ネタから寿司屋さんの話でした。
2008.07.15
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以前、新聞報道での内容をアップした、厚労省老健局計画課認知症・虐待防止対策推進室「認知症の医療と生活の質を高める緊急プロジェクト」の報告書が7月10日に公表されました。厚労省のホームページの「行政区分での情報」の「介護・高齢者福祉」のところから内容が確認できます。(ちょっと長めですが、内容が濃い報告書です。)ご興味のある方はごらんになってください。
2008.07.14
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昨夜の試合はドロー。帰りの地下鉄内はレプリカを着たサポーターで満員。みんな微妙な表情。暑い時期、なんとか乗り切っていきましょう。
2008.07.14
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早くもビール3杯目。緊張してきました。
2008.07.13
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今日の当地はいい天気です。昨日のJ2は、広島が勝ち、ダントツの首位。山形が負けて、今日のセレッソ戦で勝ち点3と取れば、自動昇格圏内の2位になります。シーズン中盤での、重要な試合になりました。19時から、ユアスタです。どうぞ、お力をお貸しください。一緒にサポートをお願い致します。〔しかし、重要な試合で、ことごとく期待を裏切ってしまうのが、ここ数年のベガルタクオリティー。ガクガクブルブル〕歓喜と悲鳴に包まれたスタジアム。今夜も楽しみましょう。どうか、ビールがおいしい日でありますように。
2008.07.13
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今日は朝から暑い日となり、ムシムシしています。午後から町内の廃品回収があります。汗びっしょりになるかな?今日の新聞記事です。このブログでも、以前から話題にしているミトコンドリア。東京都老人総合研究所などの国際チームが、長寿に関係するとみられる遺伝子配列の型をミトコンドリアの中にあるのを突き止めた。100歳以上の方の208人を調べた。塩基配列の14979番目が置き換わっているタイプが長寿で、100歳以上で8.4%の方が持っていた。エネルギー産生に関係するチトクロームbの安定化に関係している。長寿も、ミトコンドリアが関係してたのですね。エネルギーも作り、長寿にも関係する。拝啓ミトコンドリア様 あなたは凄すぎです。
2008.07.12
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おはようございます。今日の新聞記事です。記事では刑事責任能力の有無も含め調べているとのこと(認知機能の問題もあるのかな? 認知症での興奮や幻覚妄想症状が原因としたら…涙)。詳しいことはわかりませんが、心が痛む記事です。引き裂かれる感じ。せめて、老夫婦の人生の最後がしあわせである国であってほしい。昨夜、暖ダイエット(有酸素と無酸素運動の繰り返し)30分、15分後に暖ヨガ60分。最期は、クラクラしました。居酒屋さんでの枝豆とビールのおいしいこと。
2008.07.11
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おはようございます。昨夜はスカパーでベガルタの試合を観戦。なんとか逆転勝ち。今夜のヘイさんのサッカーバーは多いに盛り上がるでしょう。今夜は久しぶりにスポーツクラブに行こうと思っているので(出張などで2週間行ってませんでした)、暖ヨガのあとに行こうかな。日曜はホームでセレッソ戦。都合があえば、観戦に行こうと思っています。みなさま、聖地でお会いしましょう。ところで、本日に記事。長寿科学振興財団(こういう財団があるのですね)が運営する「健康長寿ネット」のサイトの中の(介護予防生活機能チェック)。25の質問があり、回答すると、運動機能や認知症の可能性などについて判定してくれる。私は全部、出来ない方にクリックしたら、介護担当に相談が必要です。と回答をもらいました。話は変わって、昨日、若年性アルツハイマー病を患っている奥様と生活をなさっている、のんた2号さんからのコメントをいただきました。お返事を差し上げ、ブログの紹介にご承諾をいただきました。ブログ題名「若年性アルツハイマー病の妻と弥次喜多道中」です。若年性アルツハイマー病とのんた2号で検索すれば、ごらんになれます。ご夫婦の日常を綴られています。興味のあるかたはご覧になってください。
2008.07.10
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おはようございます。昨夜は当直でした。夕方になり、胃ろうからの経管栄養中の患者様で2名の方が発熱。胸部聴診にて軽度の湿性ラ音あり。経管からの栄養を中止し、薬のみ内服のため白湯少量にて経管からと点滴管理。お一人の方のちょうどいらっしゃっていた御家族に説明、片方のかたの御家族に電話をして状態の説明。御高齢で繰り返す嚥下性気管支炎。急変があるため、御家族への説明は欠かせません。昨日も、担当させていただいている特養で90歳代の入居者様。最近口を開けなくなり、経口摂取が困難になってきました。御家族へ状態を報告し、今後の方針について考えていただく。2回御家族で話をしていただき、少しでも長生きしてほしいとのことで、胃ろう造設をお願いしたいとの返答でした。早速、すこしでも体力の低下を防ぐため総合病院に紹介をいたしました。さて、以前もふれたことがありますが、胃ろうについては、本当に悩みます。医学的には、老衰が進んで経口摂取が不良になっていると判断される場合は特に。ただ、胃ろうから栄養が取れて、後に、経口摂取が再開する方もいらっしゃることも現実にあります。ご本人のお考えがわかっていない場合は、ご家族の判断で動きます。特養や長期の入院になっている方は、ご本人のお考えははっきりしません。個別個別の応対ですが、経管栄養のかたが施設の入居者の全員となる時代もありえるのかも。現時点での、やっとやっと時間を掛けて、経口から摂取されている経管栄養予備軍はいっぱいです。みなさんが経管栄養を希望され、施設介護の継続も希望される場合、今の基準では絶対無理です。残念ながら、経管栄養中の入所申込者を現在経管の方が退所されたらということで、待っていただいている状況です。シビアなやり方となりますが、入所のときに経管が必要な状態になったら退所も。と契約をしなければいけなくなりそうです。(でも在宅が困難な場合は、次の行き場所がありません)はー、どうしたらいいのだろう。
2008.07.09
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最新のメディカルトリビューンの記事。軽度の患者さんの場合、大多数の方が路上試験に合格した。現行のガイドラインでは、重症度に関係なく運転中止を求めている。しかし、実際には多くの方が安全に運転出来る。発表者は、むしろ6ヶ月ごとに路上試験を受けさせる方がいいと述べた。また、介護者が注意しなければいけない兆候として、1、慣れた場所にたどり着くことができない。2、ブレーキとアクセルを間違える。3、赤信号で止まらず青信号で停止する。4、左折や路線変更が困難になる。また、患者がいつの日か運転をあきらめなければならなくなることを、介護者が早期の段階から患者と話し合うことを勧めている。日本でも、道路交通法が改正されるし大きな問題です。半年ごとの認知機能検査はいいかも。日本では、更新時のみで間隔が長いです。
2008.07.08
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昨日、東京から戻りました。往復の時間で読んでいた本。写真の本です。まだ、途中ですが、何らかのことが起こって、人類がいなくなったら、この地球は、文明はどうなってしまうのか? という内容です。なまけものって木にぶら下がっている印象が強いですが、過去には、ゴリラよりもまだまだ大きい種がいたそうです。2日間に渡ったフォーラムでは、統合失調症の話を中心に聞いてきました。とくに、再発予防。統合失調症の患者様は5年後の再発率が80%。その原因の一番は服薬の中断です。アドヒアランスについてです。患者様にも自分の生活や目標を達成するために、自らの治療に対して関わってもらい、すすめていく。医療者から、薬を飲め、飲めと言われても、なかなか病識作りも含めて困難です。それを、患者様にも患者様本人の治療をしていくチームの一員になっていただくわけです。勉強になりました。
2008.07.07
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今朝の新聞。06年以降サービス抑制進む。判断基準は自治体ごと。地域格差あり。昨年、国から機械的に判断しないようにとの通知。しかし、改善されたとはいえない。国が抑制の方向なんだから、利用者さんと現場が困る状況ですね。まったく。
2008.07.06
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昨夜は地下鉄で西新宿のホテルに戻りました。ホテルの近くに、成都の陳麻婆豆腐の支店を見つけました。これは、行かなければと暑かったのですが入りました。山椒の量が少なめですが、ほぼ本店といっしょ。担々麺はスープがあり、アレンジされていました。いずれも本場並です。クロスウォーカーを買いました。お尻と太もものサポートが気持ちいいです。
2008.07.06
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今日は統合失調症とADHDについて二つに分かれて。明日はアドヒアランスや認知症などの分科会
2008.07.05
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昨夜、新宿のホテルへ着いた後、居酒屋通の太田和彦氏の本に紹介されていた銀座木挽町にある居酒屋に行きました。冷奴と枝豆と魚の煮付け。生ビールと日本酒。一見さんでも大丈夫でした。どれも美味しかったです。次回はお刺身を。東京は暑いです。
2008.07.05
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違う病棟には、めだま親父がぶら下がっていました。メディカルトリビューンの記事からNSAIDはアルツハイマー病を予防するか?ボストン大学のVald博士らが、イブプロフェンなどの、非ステロイド系抗炎症剤の服用は、アルツハイマー病の発症のリスク低減と相関が認められるとNeurology(2008;70:1672-1677)に発表した。25%から40%発症率を抑制。博士は、バイアスもあり、結果だけで、特定の薬剤が予防したと証明できるものではない。との指摘。
2008.07.04
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担当病棟の入院患者様の作品です。スキルチームのみなさん、お疲れ様です。今月は七夕です。病棟内には竹飾り(こういう言い方でいいのかな?)も飾ってあります。話は変わって、この時期、サマーバーゲンをしているお店が多いですね。全国的にバーゲン時期なのでしょうか?浴衣を揃えて、小粋に着こなし、夏祭りや花火を見物に人混みを歩く。いいですね。大学時代ヨット部で、夏はずっと海でした。(自称)大寒生まれの夏男。(当時、灼けすぎで、映画館では目と笑った時に歯しか見えなかったのです)。生ビール、枝豆、トウモロコシ、ところてん、スイカ、カキ氷(イチゴ+練乳が好き)、冷やしたトマト、キュウリやなすの夏野菜。早く梅雨が終わらないかな。今日の夕方から東京へ。明日から週末に、東京で行われる精神科全般のフォーラムに出席してきます。
2008.07.04
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病院の敷地に咲いていたアジサイ。アジサイでいいんですよね?カタツムリはいませんでした。今日は曇りで、ムシムシします。
2008.07.03
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今日の新聞記事。内閣府の「構造変化と日本経済」専門調査会は2日、十年後に目指す日本経済の構造を示した報告書を公表した。合計特殊出生率を1.8の回復すること(2007年 1.34)日本を海外の人材や技術が集まる拠点にすべき。前川レポートとは、1986年にまとめられた提言。各地域が自立するように道州制の導入。主題は「グローバル経済に生きる」副題は「日本経済の若返り」その他の記事。介護給付費初の減少。前年度比一人当たり5000円減で21万9000円。減らしたと得意になっている人もいるのでしょう。現場は大変な状況なのに。航空会社から昼食代をいただいたのは、私も初めてでした。10時発が14時30分発予定と大幅のおくれなので、そのときの乗客の心理と今後の利用者のことを考えると、一人1000円ですめば御の字なのかな。損して得取れ
2008.07.03
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先日の神戸学会へ向かうとき、大阪空港行きの飛行機の出発が遅れました。結局、日本航空便に変更して、関空へ行き神戸へ向かいました。大幅な遅れがわかったとき、全日空から渡された封筒。中は昼食代でピン札の1000円。 きのこそばを食べました。日本航空への引継ぎや預けたバッグの引き取りなど全日空のスタッフの対応は、とても好感が持てました。ありがとうございました。
2008.07.02
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厚労省の認知症指針について、ネットで調べてみました。「認知症の医療と生活の質を高める緊急プロジェクト」緊急プロジェクトのようです。昨日4回目の会合で最終会。7月中旬をめどに最終的な取りまとめとなり発表。「実態の把握」有病率、医療・介護サービスの実態、介護保険の調査で使用する日常生活自立度の見直し。2009年から大規模な調査、2010年にまとめられる。「研究・開発の促進」予防や診断技術の向上、治療やケアの開発など「早期診断の確立や適切な医療の提供」BPSD,身体合併症など「適切なケアの普及」ケアの高度化、地域包括ケアの強化など「若年性認知症対策」コールセンター、オーダーメードの介護などその他、認知症医療基幹病院を全国に。記事では、こんなところでした。みなさま、またいろいろと調査を頼まれたりと忙しくなりますね。
2008.07.01
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今朝のニュース。国が対策を強化するようです。具体的な方策はわかりません。いいものだといいな。働く子育て世代の対策もお願いします。スポーツニュースでは、タイソン・ゲイ100メートル9・68 はやっ。
2008.07.01
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