今が生死

2022.02.04

あるリハビリ病院勤務医の回診など

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テーマ：病院リハビリテーション(30)

カテゴリ：健康

病棟回診は骨折後や認知症で落ち着いている患者さんの場合は体調を聞いて変わりなければ「それではリハビリ頑張って下さい」と言うと「先生も体に気をつけて頑張って下さい」などと励まされて楽しいひと時になるが問題がある時は辛い。
昨日は発熱者が二人いたので隔離しコロナ検査をして、コロナ以外での発熱の場合も想定して胸部レントゲン検査、血液、尿検査を行った。幸いPCR検査は陰性だったので隔離を解いて抗生物質の投与を開始した。
二人の内一人は全身に発疹が出ており、その原因を調べて対応しなければならない。内服薬は今まで服用していても蕁麻疹は出なかったので関係ないとは思ったが、血圧と糖尿病と便秘の薬だけ残して他は一旦休薬してみることにした。今日は皮疹の赤みが少し薄くなっているがまだ全身に紅斑が広がっており、気の抜けない状態だ。
昨日からもう一人重症がいた。がんを患っている方で、食事が食べられないので点滴しようにも１０回以上針を刺して試みるも液が入って行かないで患者さんから痛いからもうやめてくれと言われた。
点滴が入らない場合はカテーテルを留置してそこから点滴液をいれるか鼻管から栄養を入れる方法があるが、嘔吐しているので鼻管栄養は難しいと思われ、カテーテルを入れる血管の確保も難しそうで昨日から今朝にかけてずっと思案していた。
今朝大量の下血があり、総合病院に連絡して転院させて頂いたが、電話連絡が大変だった。最初連絡した時はどの医師とも連絡が取れず、３０分位してやっと通じて連絡がとれてよかった。
医師の仕事は回診と重症者の処置だが、重症者が出現したら回診どころではなくなってしまう。大量下血した患者さんを無事総合病院に送れてホッとしている所である。
医師といっても開業医から総合病院勤務医までいろいろあり、それぞれ役割が異なる。私は中小リハビリテーション病院の勤務医である。個々の患者さんの状態をよく理解して理学療法士等と協力しながらその方の機能が少しでも向上するよう努力していきたいと思っている。

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