2009年12月の記事
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ゆきゆきて 重ねて ゆきゆく
佳きことも 哀しきことも 降る雪の 包みてあれと 祈る初春 心にもあらでうきよにながらへて など大晦日 月の蝕見る 春秋に富める姪らを教へつつ 己が若き日思ひ出でらる 虚子の句をかつて分からぬ身なりしが 五十路越えつつ しみじみと知る 家持はどう思いながら詠んだろうと ふっと心に思ってしまう 新しき年の始めの初春の今日降る雪のいやしけ吉事 行行重行行 人生は旅だ。 来る年も 胡蝶の夢か 旅を生く
2009年12月31日
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ラッキーにもジュリーを２回も見たよ！
今年は６０回目の紅白歌合戦ということで、 今日の前哨戦には、 過去の歌合戦から昭和の代表的な歌手の映像と歌を、 たっぷり楽しんだ。 昭和は、明らかに女性の勝ちだって思った。 そんな中で、タイガースの同窓会の時のジュリーと 時の過ぎ行くままにのジュリーと 二回見られたのは、大満足！ 私の好きな春日八郎さんとか、かっこよかった 美空ひばりさん・越路吹雪さん、 バーブ佐竹さん、渡辺はま子さん 水原ひろしさん、加山雄三さん、 ちあきなおみさん・・・ 今日の番組は録画するに値するものだったと思った。 もったいないことしたなぁ・・・ 明日は美空ひばりさん特集 明後日はちあきなおみさん特集だって。 ちあきなおみさんは、歌を演じているので、 迫力がある。。。 昨今の紅白の歌なんかほとんど知らない私だけど、 今日の３時間半、ほとんどの歌を知っていた。 渡辺はま子さんの桑港の中華街、好きな歌だった。 どの歌手も初出場のころの映像は初々しいけど、 初出場までに苦労があった五木ひろしさんと 同じく苦労の連続だった小林幸子さんと、 いい味のある司会だった。 今も現役で頑張ってる人たちに、敬意を表するとともに、 ガキのＢＧＭじゃあない歌の力を感じた嬉しい時間だった。 今日、一緒にずっと見て聞いてて、 母が音痴なのがよく分かった。 母は、高音域が出ないのでそこで一オクターブ下げるんである。 で、低音もそんなには出ないから、 結局諦める・・・ 私は、上でも下でも普通の歌謡曲レベルなら困らない程度の声は出る。 そして、その声は、詩吟の練習がもたらしてくれた すごい努力の賜物なんだよね・・・ 今日、改めて、ＮＨＫに商売して欲しいと思った。 ジュリーの出てる時の分だけで、 ＤＶＤ作って出して欲しい。 ジュリーと、タイガースの同窓会のだけでいいから。。。
2009年12月29日
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明日は仕事納めのあと・・・実家に帰らなきゃ。。。
実家に帰るのが、また、 一つの仕事なんだが・・・ 実家でも私の帰りを待ちかねているだろうから、 帰らないわけにはいかない。 今年は、４日まで実家に居るので、 ７泊８日となる。 この間、私は、買い物を近所でする以外、 本当にどこへも行かない。 ただただ、実家に居る。 買い物に付き合うにしても、車で５分ほどだ。 車で五分ほどに温泉から何から贅沢に全部ある。 夏も、海水浴場だってその近さだ。。。 でも、温泉にも行かず、ただただ、家に居る。 しかも、たいてい、私は、この時期にインフルエンザにかかる。 だから、休暇は、文字通り、休暇で、 自宅に居れば安逸をむさぼれるのに、 それを実家に帰って気を遣いながら、 年末年始を過ごすのである。 今日は、午後中裏庭の笹を刈っていた。 うららかに晴れた良いお天気だった。 こんなお天気なら、毎日笹を刈ってもいいやって思うほど。 ３時間笹を刈っても、裏庭の笹はほとんど減らない。 手を焼くとは、このことだ。 まぁ、それでも申し訳程度には笹を刈ったし、 良しとしよう。 明日もまだまだ気の抜けない仕事が待っている。 その間もその後も、ずっと帰省中の元夫君の食糧を準備している。 実家の母親が、最近風邪気味で、 気力が無くてって昨日の晩こぼしていたが、 なんでも、インフルエンザではないと、 一度きり簡易検査で反応が無かっただけで決めているようで、 国民の多くはこのレベルかと思うと、 そりゃあ感染は広がるはずだと思った。 発熱は３８度台にはならなかったにせよ、 全身倦怠と３７度台の後半の熱が３日も４日もあり、 咽喉に痰がからんでいたし、 何より普段と違って無気力だった。 だけど、本人は、たった一度の検査で、 インフルエンザの簡易キットで反応しなかっただけで インフルエンザじゃないと言い切ってしまう。 強く思い込んでいる。 いくら、簡易検査の精度が低いことを言っても無駄だ。 違うと思いたいのが患者本人だからだ。。。 まぁ、父に感染しなければ問題は無いとしよう。 マスクをしてねって言っても、聞くはずはない。 親だから強く言えるけど、これが他人だと余計にいえないよね。 だから、もっと国はキチンと言うべきなんだ。 インフルエンザだろうが、風邪だろうが、 風邪の症状があったら、周囲への配慮として、 マスクをしてくださいってね。 不顕性感染２０％弱 風邪症状程度の軽微な発症３０％強 インフルエンザ典型症状５０％未満 感染者の半数以上は、典型症状にならないことは、重要な事実だ。 そして、感染は、複数回に及ぶことも。 明らかになっている。 マスク、して帰らなきゃ・・・ 母親は、今朝、熱が下がって軽快し、 ３０日に延期するはずだった美容院行きを、 予定通り今日行くことにしたと、 朝、私にメールを打ってよこして、 私の安眠をその着信音で破ったことを、 知らない・・・
2009年12月27日
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一週間分の用事を済ませた・・・
昨夜、何故だか眠りが浅くて、 朝、すごく辛かった。。。 せっかくの休日だから、目覚ましは惰眠用に合わせていたのに、 自分で起きてセットを解除する破目になった。 土曜日の朝に診療に、いつもの睡眠導入剤をもらいに、 行かなきゃいけない！！！って言うのがストレスだったのか、 それとも、薬を飲み忘れてベッドに入ったのか・・・ そもそも、薬を飲んだかどうかはっきり思い出せないのが、 すでに危険な兆候なんだけど。。。 私の頭の中では、一週間が一日くらいの時間軸で混同されてしまうので、 昨日のこと、一昨日のこと、その前のこと、 もういけない・・・ でも、まあ、とりあえず、 起きて、junさんに出す荷物の準備をした。 いつものサプリをざっと流し込んで、 まずは時間内に目指す心療内科へ・・・ 無事にお薬を手にした。。。 帰り道、junさんへの荷物を近所のミニ・コープで出した。 帰ってから元夫君の昼ごはんを準備していたら、 押し詰まって２６日と言うのに、お歳暮が届いた。 宅配便のお兄さんが、夕方の時間指定の冷凍品があるけどって言うので、 これ幸いと、一緒に受け取った。 これがあると、夕方時間が制約されるからいやだったのだけど。。。 お歳暮は風月堂のマロングラッセだった。 高級品だ・・・ 冷凍品は、自分が頼んだもので、 スモークサーモンとか、アイガモの燻製とか、 藁焼きの鰹の叩きとか・・・ 私の居ない間に、元夫君が飢えないように、 買い物に出なくて済むようにと買ったものだった。 それぞれ梱包をばらして冷凍庫に入れた。 それから、実家に送る荷物を作り、 同時進行で中国人のお友達の家へ持って行くナッツ類を準備した。 松の実、ヒマワリの種、南瓜の種、へーゼルナッツ、殻つきアーモンド 買い置きの野菜から、白菜とターサイを掃除して、 これも一緒に積んで行った。 途中、漢方薬局で天津感冒片などの薬を買い、 ついでに元夫君の癌ノイローゼ用に仏手柑の粉末を買う。 先に実家に送る荷物を宅配便の集配所に持ち込み、 それからお友達の家に行ったけど、 留守だったので、電話してベランダの下に置いてきた。 帰り道、ガソリンを満タンにした。 １リッターあたり１１６円・・・ 元夫君の晩御飯の支度をして、 届いたスモークサーモンの半身のパックを開けて盛り付け。 紫キャベツと大根の芯の甘酢付けが終わった。 漬け汁には、蜂蜜に漬けて元夫君の咽喉を治した大根を漬け込んだ。 大根の厚く剥いた皮の方はヤマウのキムチの素に漬けてあり、 しばらく食べられそう。 大根葉とチリメンジャコのふりかけが終わったので、 次のふりかけを作った。 下茹でしてあった大根の葉を刻んで、 今回は、噛み応えのある大き目のチリメンジャコと炒め合わせた。 冷蔵庫ではかなり持つので、私の居ない時に、 手軽な一品になるはず・・・ 私が２８日の午後から１月４日の夜まで居ないので、 その間のことを伝えたら、ちょっと不安そうだった。 ２８・２９・３０・３１・１・２・３・４ ま、「斯くも長き不在」って感じか？？？ 明日は、外回りの掃除をしなきゃ・・・ 捨てたしと 思へば病める 元夫は
2009年12月26日
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クリスマスと言えば・・・クリスマス・キャロルだろう
子供の頃、 私には、嫌いな本があった。 哀しくて苦手と言うのと違って、 本当に嫌いな本、読んだことを後悔した本。 それが、「クリスマス・キャロル」 そして、「オリバー・ツイスト」 中でも、「クリスマス・キャロル」は、 本当に怖くて、嫌で、仕方なかった。 スクルージの挿絵が嫌だった。 生活も、考え方も、彼の使用人への態度も、 みんなみんな嫌いだった。。。 夜ごとに亡霊が現れてなんて、とんでもない設定だ。 ちなみにハムレットも嫌い、リア王も嫌い。 英文学は嫌い？？？ ジェーン・エアは上下２巻の、前半は一度だけ読んだきり。 後半は呆れるほど繰り返し読んだけど。 嵐が丘も苦手だ。 私は、明るく、ハッピーなお話が好きなんだ。 だから、屈折が苦手で、登場人物が幸せであって欲しい。 人生もそうだ。 クリスマス・イブの晩に、職場の愚痴を肴に酒を飲むなんて、 哀しすぎる・・・ 何もなく、何事も起こらず、穏やかに ゆったりと過ごせる日々を愛している。 冒険は嫌い。。。 戦争や、殺し合いは大嫌い。 アメリカ映画で、軍隊の訓練シーンなんかで、 口々に「kill！」って叫んでいるのが、 耐え難い・・・ 地球上から憎しみや怒りや悲しみが消えて、 人々が穏やかに太陽の恵みに感謝して生きられる日が やってきますように・・・ 同じ神をいただく３つの宗教が対立をやめますように。 鼓腹撃壌こそが、私の願いそのものだ。 クリスマス・イブ、たった２０００年ほど前の出来事だ。 彼が生まれたことを、本当に良かったと祝福できるような 地球であって欲しいと願ってやまない。 中国は、今から２０００年前は、もはや神話の時代ではない。 普通に活き活きと文章に残されている時代だ。 神話にしなければならなかった出生を巡る事実も含めて、 幸いをもたらすためであったと信じたい。 サイワイをワザワイにしない努力を続けなければ。 クリスマスを、平和を祈る日としたい。
2009年12月24日
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元夫君、突然の「癌ノイローゼ」か？？？
先週、元夫君の職場の同僚が、 再発した癌とかで急逝したそうだ。 病気休暇や転勤が重なったりして、 元夫君にとっては、突然のことに感じたのだろう。 かなりショックを受けている。 これだけ支店の多い勤務で、たまたま２度、 同じ場所で勤務していて、かつ、一緒のチームもあった。 それだけに、自分より５歳も若い同僚の死は、 元夫君に堪えたみたいだ。 発病後、離婚とかもあったみたいで、 残された老親夫婦は痛々しい感じだったようでもある。 故人が、「知己も無く、会葬者も居ないだろう」と、 生前に親に言っていたそうだ。 妻に去られ、友人少なく・・・ で、まあ、実際そうだったようだ。 鼻や咽喉の調子が良くなっていたのに、 会葬後、元夫君が「背中が痛い」と言い出した。 一度気になり始めると、どうにもならないのが アスペルガー的こだわりだ。 日曜日に私に言う前に、 整形外科的な要素が無いかどうかは すでにレントゲンを撮っていたらしく、 内科的な要因を考えていると言うから、 「背中の下の方が両方痛いのなら膵炎じゃないか？」 昔、尿路結石で転げまわったこともある人だし、 その手の痛みじゃないことが本人の感触だった。 この人は結婚以来健勝だったためしがない。 婦人科以外はあらゆる分野を受診して、 医療オタクでもある。。。 で、思い当たることが無いらしいので、 「慢性の膵炎ちゃう？」って私が言ったら、 当の本人は、もう膵臓癌のつもりだ。 「こんなに痛いんだからよほど悪いに違いない」 ・・・・うだうだ・・・・あーだこーだ ・・・・おろおろ・・・そわそわ 果てには、私の帰宅が遅いことを責めて、 「２４日の検査のあと、そのまま入院になったらどうする！！」 ・・・どうもしませんけど。 今時、検査から即入院手術なんて年末年始の忙しいときに。。。 そんなことありえないとは、彼は思わないし、 私が入院した時には「僕の食事は？」と聞いた無神経さで、 もう自分が検査後即入院で、 そのまま不帰の客とでもなるかの如く取り乱す。 膵臓癌ならもっと痩せてるがな・・・ ４半世紀前、私の父が大手術した時にだ、 「自分の親でもないのに有給が取れるか！」って、 朝の１時間子供の送りのために時差出勤を頼んだら、 そう啖呵を切ったご本人が、 「私が入院することになったら・・・ 犬の世話はどうするんだ！」って、 知らんがな。あんな飼い主そっくりの気立ての悪い犬！ 我が子の送り迎えもできないと２５年前に言ったのは、誰！？ 検査の結果が悪かった時に備えて、 自分と犬のために練炭を買ってきてあると言うのだ。 犬も、本当に気の毒だわ。 子供が親を選んで生まれられないように、 ペットも飼い主を選ぶことができない。 ちょっと前までは、アレルギー性鼻炎と咽頭痛で、 身も世も無いというへたばり方だったが、 今度は、１・２週間背中が痛いだけで、 癌ノイローゼだ・・・アホらしい。 やってられない。。。 彼の父親は、健康オタクだったのに、肝臓ガンにかかり、 最後は動脈瘤が破裂して入院先の病院で亡くなった。 享年５５歳だった。３０年前当時の、定年目前だった。 それで、今、突然、「動脈瘤かもしれん」とまで言い始め・・・ あれほど、痛風で苦労し、 「やめろ」と言ったのに鯨飲馬食し、 トリオで「高脂血症友の会」にいそいそ出かけていたくせに。 高血圧や脳梗塞で一人二人と欠けていって、 最後の一人が自分なんだと、自覚したらしたで、大騒ぎ。。。 ７７歳でペースメーカーの入った私の父より、 ５９歳の元夫君のほうが先に新型のワクチンを打てた。 それが、余計に彼自身を不安にしているようだ。 大言壮語 自業自得 自暴自棄 自縄自縛 鯨飲馬食 牛飲馬食 巧言令色 無芸大食 牽強付会 頑迷固陋 我田引水 高脂血症 基礎疾患 新型流感 感染弱者 阿呆羅椎
2009年12月22日
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いろんなことがあった１週間だった・・・
「一週間の歌」は変な歌だ。 日曜日に市場へ出かけ糸と麻を買ってきた テュリャテュリャテュリャテュリャ・・・ 月曜日にお風呂を立てて、火曜日にお風呂に入る テュリャテュリャテュリャテュリャ・・・ 水曜日に恋人が来て、木曜日に送って行った テュリャテュリャテュリャテュリャ・・・ 金曜日は糸巻きもせず、土曜日はおしゃべりばかり テュリャテュリャテュリャテュリャ・・・ 恋人よ これが私の 一週間の仕事です・・・ テュリャテュリャテュリャテュリャ・・・ 子供心にも呆れたものだったが、 大人になって、振り返ってみると、 今の自分の暮らしはまさにこんな感じだ。 つまり、「糸巻きもせず」と言うのは、 それ以外の日は、終日、糸巻きを仕事としているのであり、 おしゃべりばかり、というからには、 話す相手がいる日はその日だけと言うことだ。 （故人を偲んで会話をする日だと書いてあった） 市場に出かけるのも、週に一日だけ。 買ってくるのは必要最低限のものだけ。 もともとのロシア語の歌詞では「糸巻き」を買ってくるようだ。 入浴は、週に一度で、ロシアでは蒸し風呂（サウナ）なのだろう。 深夜に風呂を立てて、 午前零時以降、日をまたいで入浴する暮らしを自分は送っている。 そもそも、今の異常に清潔好きな日本人と違って、 そんなにしょっちゅう入浴なんかしないものだったのだ。 子供の頃の歌詞では「友達」だったが、 今見ると、「恋人」になっているぞ・・・ ここは、ちょっと違うところだな。 恋人との逢瀬は週に一度かぁ・・・ 水曜日の夜にやってきて、 夜が明けて木曜日の朝には、 彼は職場に帰って行く。 彼も忙しい仕事を持っているということだなぁ。。。 恋人よ、これが私の一週間の仕事です。 こんな怠け者でも良かったら、結婚してあげるよって、 呑気な女性が言っている歌だと、 子供の頃には思っていた。。。 働いて生きていくことの大変さを知らなかったから、 そう感じたのだろう・・・ この歌の歌詞をきちんと知りたいと思って、 ネットであれこれ調べていたら、 おもしろいブログに行き当たって、 時間も忘れて過去ログを読みふけっていた。 筆力がある人の文章を読むのは楽しいものだ。 その人は男性で、読書を日常としている人だった。 早稲田大学の第一文学部の教授かな・・・ 大久保孝治（オオクボタカジ）さんと言うらしい。 昭和２９年生まれと、プロフィールにあった。 我が家の元夫君は早稲田に憧れていたのに、 二浪したけどダメで、国学院を５年かけて卒業している。 自分を袖にした早稲田にリベンジしたくて、 娘が高校の３年生の時に、 模擬試験の希望大学に早稲田を書かせたことがあった。 娘も呆れながら、父親の望みをかなえてやったのだ。 だから、たった一度きり、娘は行く気もまったく無いのに 早稲田の文学部を志望校に書いたことがあった。 それで、元夫君の早稲田コンプレックスは聞かなくなった。 今、職場の１１人のチームのうち、 一人は私の大学の後輩で、 二人が早稲田出身で、それ以外はばらばら。 近畿大学、東海大学、酪農学園大学、 鳥取大学、岐阜大学、信州大学、 高校時代に一番優秀だった同僚だけは、 普通の人は大学出てないと就けない職業に、 高卒で就労しているので、大学に進んでいない。 本当に能力がある人はそんなものなのだろう。 元夫君の学歴コンプレックスは、相当根が深いなぁ。
2009年12月19日
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人口比では話にならない、兵庫県の死者の数。。。
兵庫県には、神戸新聞と言う結構購読者の多い新聞がある。 地元情報とかは、詳しいし、 全国的に見ても、地方紙としては頑張っていると思う。 その、神戸新聞の新型インフルエンザの特集に、 兵庫県の死者が全国でもかなり多いことが書かれていた。 神奈川の次が、兵庫と、愛知、 続いて大阪なんであるが・・・ 県民の人口から考えたら、 兵庫県の死者は多いと思う。 やはり、交通の錯綜と、初期の感染拡大が大きいと思う。 兵庫・大阪・京都・滋賀と、 大学に通う学生などは、 普通に毎日３つや４つの府県をまたいで移動する。 また、初期に高校のクラブ活動を通じて広い県土に一気に広がった。 そのため、ほとんどの地域で４月５月から火種があった・・・ 全国の他の自治体では、多くが夏休みのシャッフルによる拡大だった。 兵庫県はそれよりもよほど早くに広がった。 今、アメリカでは、タミフル耐性の変異がじんわり増えてきた。 また、肺疾患を重症化させる変異の情報もあった。 裾野が広ければ、それだけ変異も増える。 強毒化への懸念がぬぐえない。 不顕性感染者や風邪程度の軽症者が、 実に感染者の過半数を占めたデータも出た。 季節性の感染も勿論これからだし、 今日も神戸市と大阪府下の前日までの新たな死者が発表された。 寒波の来襲もあるし、注意深く推移を見守りたい。 最近、明らかに職場での感染年齢が高くなっている。 いやな咳があちこちから聞こえる・・・ とりあえず、年末年始の帰省は、グリーン車を予約した。 痛いけど、仕方ないわな・・・
2009年12月16日
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Swine-flu 兵庫県で立て続けに死者が出ましたが。。。
全国的には沈静傾向にあり、 気の緩みが怖い頃だと思っていたら、 尼崎市に続いて、「たつの市」でも、 しばらく絶えていた兵庫県内の死者が続けて出てしまいました。 そういえば、ずっと以前にも、 たつの市の福祉作業所の通所利用者が、 新型インフルエンザでなくなっています。 今回亡くなった方も、福祉施設の入所者とありました。 前回の福祉作業所は、確か集団感染があったと記憶します。 障害者の施設入所者や通所利用者の方には、 先天的な重複障碍を持つ人もあるようで、 施設内での感染弱者間での集団感染は非常に危険です。 １０年前に、４０歳の挑戦として、 ホームヘルパー２級を働きながら取得しました。 休日は実習にあてていたので、 いくつかの施設で実習しましたが、 たいていの職員が厳しい雇用条件下で働く女性でした。 母子家庭のお母さん達が多かったように思いました。 どうか、職員の方も、健康に気をつけてもらいたいと思います。 不顕性感染者が２割弱。 軽症で風邪程度の人が３割以上。 感染者の半数以上が典型的な発症ではないことが、 関西大倉高校の調査結果からも明らかです。 誰でもが、感染源になりうると自覚して、 良心的にマスクを着用して欲しいと思います。 私の職場では、家族の感染が確認されてからしばらくは、 良心的な人はマスクをしています。 いつも良心的でなく行動する人は、 いつものように良心的でなく、マスクもしていませんでした。 咳エチケットなんて、「屁」みたいなもんです。。。 自衛あるのみ・・・ マスクに「Ｊ」の字を書こうかしら・・・ 閑話休題 貧すれば貪す 世相を見て思います。 窮すれば通ず 元夫君を見て思います。 彼は、あれほど入浴が嫌いで、ほぼ一年中シャワーだったのに、 鼻炎と咽頭炎の悪化で、夜も眠れず、 私の指摘で「冷え」の改善に取り組み、 この１月ほど、毎日入浴するようになりました。 しかも、アスペルガー的熱心さで、 ゆっくり、低温で、雑誌を読みながら浸かっています。 あれほど好きだった冷茶のがぶ飲みも影を潜め、 わざわざ私のコレールのカップを持ち出して、 水出し茶をレンジで温めて飲んでいます。 それを始める直前まで、 ２リットルボトルを冷凍庫から出していた人が・・・ 今は、すっかりマスクともおさらばして、 わずかに残る鼻炎に、 私のくれてやったドクダミ酒をつけています。 体調が良くなると、元の気立ての悪さが顔を出すので、 バランスが難しい人です・・・ 夜中に、「なんとかしてくれ・・・」って 泣きつかれるのもうんざりだけど、 この忙しいときにうだうだと文句を言われるのも 本当にうんざり。。。 小人閑居して不善を為す（龍之介） １月から復職すると言っているので、 復職したら復職したで、また、日々誰かの悪口と、愚痴・・・ 早く定年退職して、犬と国内一周の旅に出て欲しいわ。。。
2009年12月13日
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Swine-flu ベトナムでのタミフル耐性集団感染
手元のメモでは、12月の9日配信のニュースだったが、 ベトナムでのタミフル耐性新型インフルエンザの集団感染、 その詳細の分析が報告されている。 ちょっとでなく難しいけど、 将来読み返すときのために、載せておきたい。 ベトナムは、言わずと知れた、鳥インフルエンザの国でもあり、 最近も発生が報告されている。 遺伝子再集合に、オセルタミビル耐性ウイルスが加わると、 最悪の事態となることは明らかだ。 世界は、まだ、タミフルしか備蓄していない。 リレンザの水和液の点滴使用や、 ペラミビルの承認などを 世界を挙げて急ぐべきだろう。 ２００９年パンデミック・インフルエンザＡ(H1N1)のオセルタミビル耐性は、「ノイラミニダーゼ酵素におけるH275Y遺伝子変異」と呼ばれるが、現時点までの報告例は非常に僅かである。本稿の執筆時点において、オセルタミビル耐性が検出された患者３２人のうち、耐性が判明した時点でオセルタミヴィルを投与されていなかった患者は３人に過ぎなかった。しかし、季節性インフルエンザのオセルタミビル耐性ウィルスに加えて、新型インフルエンザにもオセルタミビル耐性ウィルスが出現したことを軽視してはならない。「H275Y遺伝子変異」で感染再生産能力や毒性が弱まったようには見えない。ベトナムで発生したオセルタミビル耐性の新型インフルエンザ７症例を本稿において報告する。 ２００９年７月、１０人の学生が、同じ車両に乗り合わせ４２時間を共に過ごした。１０人の学生は、お互い初対面で、旅行前１週間の間にインフルエンザ感染者と接触したことは無く、誰も旅行中にインフルエンザは発症せず、またオセルタミビルも服用していなかった。しかし、旅行終了後１２時間以内に４人が発熱、また２人は４８時間以内に発熱した。７人目の患者Patient Gは別の車両に乗っていたという情報もある。７人の喉や鼻腔の粘膜から検体を採取しRT-PCR法で検査したところ、７人全員の検体が２００９A(H1N1)に対して陽性を示した。また３人の検体からウィルスの培養に成功した。オセルタミビルを投与する以前の段階で、７人の検体から「H275Y遺伝子変異」が発見されている。蛍光測定法によるノイラミニダーゼ阻害分析において、ノイラミニダーゼ阻害率５０％を示すカルボン酸塩化したオセルタミビルの集積値がそれぞれ３２３.６、４２９.５、８８９.２nＭであった。これらの集積値はオセルタミビル耐性があったことを示す。 患者６人は医療機関に隔離され、また１人は自宅隔離となった。オセルタミビル耐性が明らかになっていない段階で、７人全員が燐酸オセルタミビル７５mgを１日２回服用した。服用後、全員が回復している。但し患者１人Patient Fは、発症した日からオセルタミヴィルを服用したにも拘らず、ノイラミニダーゼ阻害率５０％の状態が９日間続いていたことがRT-PCR検査によって確認された。疫学的調査を実施したが、二次感染者は見つかっていない。また初発感染者も不明である。 今回の集団感染においては、初発感染者から１０人に感染が拡大し、少なくとも６人が発症している。今回の症例においては、２００９Ａ(H1N1)ウィルスが感染再生産能力や遺伝子複製能力を持ち、多剤服用の無い健常者も発症し得ることを示している。今回の集団感染に起因する二次感染は検出されていない。しかし、すべての感染経路を追跡することは不可能であり、二次感染が無かったとは言えない。本稿執筆時点でもベトナムで新たなオセルタミビル耐性が３件報告されている。但し、３件はヒト・ヒト感染ではなく治療中の患者に単独発生した症例である。データは十分ではないが、新たに報告されたオセルタミビル耐性は治療方法の関連性が高い。２００９Ａ(H1N1)ウィルスの療法において、オセルタミビルの効用が失われることは非常に影響が大きい。このリスクを排除するため、オセルタミビルは本来の使用目的である抗ウィルスや重症患者のようなハイリスク・グループの使用に限定することが必要である。抗ウィルス剤の備蓄は分散させ、抗ウィルス剤の適量や複合療法に関する研究を早急に進める必要がある。ノイラミニダーゼ阻害効果が弱まる変化が生じたか注意深い観察や報告も欠かせない。(New England Journal of Medicine)ル・クイン・マイ 医学博士 国立衛生感染症研究所 ハノイ ベトナムハイマン・F・L・ウェルトハイム 医学博士 オックスフォード大学臨床研究部 ハノイ ベトナムトラン・ニュー・ドゥオン 医学博士 国立衛生感染症研究所 ハノイ ベトナムH・ロジャー・ファン・ドールン 医学博士 オックスフォード大学臨床研究部 ハノイ ベトナムグエン・トラン・ヒエン 医学博士 国立衛生感染症研究所 ハノイ ベトナムピーター・ホービー 医学修士 オックスフォード大学臨床研究部 ハノイ ベトナム ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 興味深いことは、要するに、タミフル耐性であるとわかったのは、 感染集団の中の、一人がたまたま症状が長引き、 タミフル耐性変異が確認され、 その後、その他の６人の感染も同じ変異ウイルスによることが、 追検査で確認されたということだ。 つまり、感染集団の全員が軽微に推移していれば、 タミフル耐性は見逃されていくということだ。 投与しなくたって、インフルエンザは治るんだから。 タミフルは初期の４８時間以内に服用することで、 発熱期間を１日減らす効果があることは明らかになっている。 また、エジプトでも示されるように鳥インフルエンザに対しても 有効と見られている。 慎重な使用を求める原稿だったが、 どうだろう、日本の致死率の低さを見ると、 そうとばかりも言えないかもしれないし、 確実なことは、予防的に服用するのはやめるべきだということか。 昨日の関西大倉高校の分析もあちこちで見られる。 不顕性感染１８％だけでなく、 典型的な発症は、感染者の５０％未満だったことを、 重く受け止めて欲しいなぁ。 初期の症状での簡易検査のキットの有効率は低いしなぁ・・・ はやく茶カテキンの薬用利用の本格化を進めて欲しいなぁ。。。
2009年12月12日
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Swine-flu アメリカ死者１万人！興味深いデータが発表されました。
アメリカの、４月以来の新型インフルエンザによる死者は 大幅に修正され、４千人から、一気に１万人に！ なんて、大雑把な国でしょうか・・・ ま、毎年平均して３６０００人がインフルエンザで死んでいるので、 アメリカでは、一万人は気にならないんでしょうかね。 さて、大阪府の関西大倉中学・高等学校といえば、 兵庫県の神戸高等学校と並んで、初期に集団感染した、 それで知名度が全国区になった私学ですが、 その後、実は大阪府の保健所に協力して、 関係者の血液検査が実施されていました。 以前に、神戸高校・福岡市の小中学生などと並んで、 症状の分析などは発表されていて、居ました。 それも、興味深いものでした。 確定診断例の分析で、 結膜炎とか、消化器症状とか、 ３８度以上の発熱の有無とか、 咽喉の痛み、咳、くしゃみ・鼻水、 そして、それが、３８度以上の発熱とどう前後しているか。 多分、今でも国立感染症センターのＨＰに行けば、 読めると思うんですが、 今日のは、抗体値のことが興味深かった。 不顕性感染者が、２割り近く居て、 まったく自覚症状なく、抗体値が高まっていることと、 １６０倍以上の抗体値を示した被験者のうち、 ３人が、更にその血液検査の実施以降に また新型インフルエンザに感染していたということです。 そして、それらを分析していたコメントが、 季節性と似ているとのことでした。 つまり、不顕性患者の率とか、 同一人の再感染の可能性とかですね。 その点は似ているということです。 違うのは、重症化しやすい人の層ですね。 日本は感染死者の年齢層が高いです。 それは、重症化しやすい基礎疾患が多いからかもしれないけど、 子供には、治療開始が早い。 アメリカの死者の分布をを見てみると若いです。 治療開始が遅いからだと思われます。 つまり、重症化してから、治療を始める。 日本は、自覚症状が出たら、受診が非常に早いです。 この意識の差は、大きいですね。 学校がすし詰めで感染しやすく、 通学列車でも感染が広がる日本では 感染者は決して少なくないのに、 感染者の致死率が非常に低いのです。 この疾患に対する国民の意識の高さの表れであり、 かつ、国民皆保険制度（国保一部離脱があるけど） この素晴らしい制度のおかげだと、思います。 また、自治体によっては、国保滞納者の一時的救済も行っていて、 それも奏功していると思います。 感染の大きなピークの一番目が越えられたとしても、 これからクリスマス、年末年始、帰省でのシャッフルがあります。 季節性も、今年のように年明けから一気に拡大することもありますので、 引き続き十分な注意が必要でしょう。 最近、毎日インフルエンザの死亡例が報告されています。 注意深く行動したいものです。。。
2009年12月11日
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Swine-flu100 ５０例目から１ヶ月で１００例に・・・
９９例目の愛知県の男性は、基礎疾患が無かった。 ５１歳で、基礎疾患もなく、肺炎が急激に悪化して、 大の男が死ぬのか・・・発症からわずか５日で。。。 それに比べれば、１００例目の京都市の男性などは、 悪性リンパ腫だの、糖尿病だの、ちゃんと基礎疾患があって、 ワクチンまで投与されている７４歳。 今回は、ワクチン投与から２週間以上経っての発症で、 それだけ、免疫力が低下していたということだろう。 ９８例目の秋田県の２０代の男性は、 気管支喘息の悪化で、発症から３日でなくなっている。 人間はあっけなく、居なくなってしまうものなのだなぁ。 私は、国内での感染確認以前から、父親に口を酸っぱくして言ってきた。 基礎疾患が十分すぎるくらいあるから、 十二分に注意してねって。 しかし、父親は、言を左右にして、 病院や買い物などではマスクをしていなかった。。。 誰もしていないんだもん。。。 なんて、まるで女子高校生みたいな理由で・・・ でも、感染は学校で広がって、最初は子供がかかるけど、 命にかかわるようになるのは、感染弱者。 とりわけ、乳幼児と有病高齢者だと、 季節性の例からも明らかだ。 厚生労働省も、感染の予測が立ちにくいことを指摘しており、 できることを、各自がきちんとやって、 一人一人の努力で感染弱者への拡大を防がねばならない。 子供は、抗体がないため、免疫が暴走する。 サイトカイン・ストームで脳症を起こしやすい。 高齢者は、免疫力が低下しているため、 感染で更に低下すると、細菌性の肺炎を起こしやすくなる。 そして、老若男女を問わず、 新型インフルエンザは、非常に速やかに肺に到達する。 マスクを配ったり、検温を奨励したり、 高濃度のカテキン入りの飴を配ったり、 長い苦労が続いてきたが、 昨日で、年内の懸案は一山越えた。 あとは、年明けの感染大爆発をどうやり過ごすかだ。 ストレスは感染を拡大させ、発症を促すらしい。 美味しいものを食べて、早く寝よう。
2009年12月06日
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Swine-flu94 100例間近・・・今日だけで5例報告。
昨日は、あれこれと検索しているうちに 書き込む余裕がなくなった。 次々に死亡例の報告があがってきている。 エジプトでは鳥インフルエンザでも助かる例が多いが、 ベトナムでは鳥インフルエンザの死亡例が新たに報告されていて、 タイでも、一部で家禽の大量死が報告されている模様だ。 感染の裾野が広がれば、季節性と、新型と、鳥インフルエンザとが、 遺伝子再集合を起こす可能性も高まる。 44週目の小さな区切りのあと、全国の重症例は増え続けている。 今日の今の時点で５例目、 急死したのは、男の子だった。 京都・長崎・北海道・神奈川・埼玉・・・ 京都の男の子は、まさに急死だが、 入院が長期化して死亡する例や、 基礎疾患での長期入院中の院内での感染？で、死亡する例など、 色々な情報が次々に入って来ている。 この一週間でも２０人近くが死亡しており、 感染の拡大とともに、季節性と同様の、 感染弱者の重症化、死亡報告などが、 明らかに増えて来ている。 感染は学齢期の児童生徒に多いが、 重症化するのは、幼児と高齢者と基礎疾患のある感染弱者。 身の回りでも、感染が再拡大している様子で、 11月の３連休後の感染の拡大を思い知らされている。 これで、クリスマス、そしてお正月。 怖い・・・
2009年12月03日
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Swine-flu82・83・84・85 若年層への感染が鈍化しても
石川県内初９０代の女性 鹿児島県３人目 京都府内５人目 横浜市、神奈川県では１０人目 小中学生を中心とした若年層への感染は主要都市で鈍化してきていても、 地方ではまだまだ感染拡大は続いており、 第４４週に小さなピークがあった後、 全国的には週当たりの感染者数は微増している。 都市部では、感染のピークが見えたとの観測から、 危機意識が低下することが危惧される。 ワクチンの投与などで、 ハイリスクグループへの対処もできたかのような 誤認識の拡がりが怖い時期だ。 リスク情報の広がりもあって、 ハイリスクグループでも高齢者、有病者は未接種が考えられる。 また、接種から通常でも２～３週間は抗体ができ切らないのに、 この間に感染している恐れもある。 油断は禁物と言えよう。 都市部の、低所得層には、有病時の受診ができない層、 国保不払いによる保険証不所持も多いと見られる。 健康状態の悪化があっても、受診しない、 したくてもできない貧困層が現実に存在する。 私の母方の叔父は、先年大阪府下で亡くなったが、 生前、一人で、病母の介護と看護を続け、最期を看取り、 その間も苦労して、コツコツと国保の保険料を払っていた。 高度医療を受けられる病院で、たまたまアルバイト中に倒れ、 そのままそこで、胃癌の再発による多臓器不全で亡くなった。 この叔父には、同居の兄が居た。 つまり、私の母のもう一人の異母弟だ。 この年上の叔父のほうは、若い頃から放恣で、 高齢になるまで実家に寄り付かず、 住み込みであちこちのホテルで働いて、 ボイラーマンとして、気ままな暮らしをしていたが、 母親の死後、自分も働けなくなってから、 自宅に戻ってきた。 健康状態も悪く、働けない状態だったが、 国保を滞納していて、過去に遡って払うことができず、 勿論国民年金にも自分では加入していなかった。 弟の葬儀の費用も、入院費の清算もできない状態で、 まあ、それらは、私の母親が出したのだけれども、 聞けば、歯が痛くて眠れない暮らしだと言うのだ。 生活保護も考えられるところだけれども、 年齢的に、厚生年金の加入期間があった可能性を指摘して、 問い合わせてもらったら、ちゃんと有った。 しかも、時効になる前の分を請求できたし、 支給開始が遅かったからか、思ったよりももらえることがわかった。 まとまった費用ができたので、国保料の滞納を清算し、 きちんと加入してもらった。 死んだ弟の生命保険も、兄が受け取れるようにしてあって、 それも助けになったようだ。 国保を滞納していると、いざと言うときに受診できない。 インフルエンザは、寝て治るかもしれないが、 虫歯の痛みや、歯槽膿漏で抜ける歯の治療は、 普通の感覚があれば、放置できない。 痛みは、自暴自棄を加速する。 縁の薄い叔父だったが、真剣に心配していたので、 亡くなった叔父の分まで元気に長生きして欲しいと思っている。 貧窮は、高齢期の医療においては大きな重い問題だ。 大阪府の感染者が少なかったり、 東京都の感染者が少なかったりするのを、 文字通りに受け取るのは、無邪気すぎるだろう。 兵庫県でも、私の身の回りに、保険証の無い、疑い患者は、多数存在する。 家族で、感染して、寝ているとか・・・
2009年12月01日
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