I歯科医院の高楊枝通信。

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2022/11/12

残根上のCR（右上7の歯冠修復）1.1

テーマ：歯医者さんや歯について～(4889)

カテゴリ：外傷性咬合

50代女性、上顎両側7番、歯牙破折

歯ぎしり、食いしばり等のブラキシズムや硬いもの、歯ごたえのあるものが好きな方の一見して分かる特徴として、

歯がすり減っていて、先端がフラットになっている。
歯に縦横多数のクラック（ヒビ）が走っている
歯茎部に虫歯ができやすくCR充填がされている。
隣接面カリエスも多数見られる。
骨隆起が発達している。下顎の舌側、外側の歯根部分に着目してほしい。

などがあるので、気になる方は鏡でチェックすると良い。
最悪の場合、歯牙が破折する。

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202211110000/

上顎の両側の7番がこの1年ほどの間に次々に折れた。
この歯もそうなのだが、食事中にぽろっと取れたということだ。

一般に7番の調整は少し6番より低めに調整した方が良い。6番は45番よりちょっとだけ低く。
咬合すると最初に当たるのは45番でさらに噛み込むと67番の順で当たってくる。
調整時にこの事を配慮しないと7番が壊れやすい。
咬合性外傷がある方はなおさらの事だ。

残根というのは抜歯の病名で、保存は不可能だという事を示している。
ま、絶対ではないが、歯根の上縁が歯肉縁下だと型取りして土台なり冠を作ることができないのが保存不可能につき抜歯を宣告される理由だ。

これら2つの残根も近所の歯科医院で抜歯を宣告された。

歯肉縁下2〜3mm程度なので、血液や滲出液が押し寄せる前にCRで埋めてしまえるのなら保存は可能だ。

早業が要求されるので、助手を含め現場は焦りまくって処置をすることになるw

歯冠を型取りして作る時間的・コスト的な余裕が双方にないので、口腔内で一挙に歯冠まで再建した。
咬合性外傷のある方は特にそうだが、また破折する、脱離する可能性は高い。
なるべく咬合面の面積は少なくし、1つ手前の6番と接着固定するしかないと判断した。