2022/12/27
テーマ： 歯医者さんや歯について～(4788)
カテゴリ： スーパーテクニック・シリーズ
40代女性、左下7、メタルインレー２次カリエス
このインレーは25年物で、覆罩セメントはα-TCPセメント+3MIXで、昔鹿大でやってもらったそうだ。
特に自覚症状はなかったのだが、隙間からバーを入れてみると内部には虫歯が広がっていたので、インレーは除去してCRで再建することにした。
この作業になんと1時間半もかかってしまった。口を開けている患者も超絶技巧をし続けなくてはならない僕にとっても地獄だ。いくら神経を残すためとは言えやってられないだろう。
以下時系列でアップするが、鏡を使って舌側を撮っている。
近心の隣接面下が欠けている。
インレーには歯質が付いてきている。また内面には硫酸塩還元細菌の代謝産物である黒色物質FeSが付着している。インレーのセメントは概ね効いていないことが多い。これでもこの嫌気性細菌の生息環境であり続ける限り虫歯の進行は遅い。なぜならFeS生成過程で電子を奪うよりもFeSがイオン電導を妨げる方が有効で、水素イオンは多くは発生させないからだ。ところが好気性、通性嫌気性の酸産生菌が優勢になるほどの隙間が広がると様相は一変し、虫歯の進行は速くなる。
健全歯質などほとんど残っていない。言っておくが麻酔は使っていない。
この白いセメントがα-TCPセメントだ
1次CR
2次CR以降。積み上げ法で歯冠形成していく。もちろんストリップスを使っている余裕はない。
このインレーは25年物で、覆罩セメントはα-TCPセメント+3MIXで、昔鹿大でやってもらったそうだ。
特に自覚症状はなかったのだが、隙間からバーを入れてみると内部には虫歯が広がっていたので、インレーは除去してCRで再建することにした。
この作業になんと1時間半もかかってしまった。口を開けている患者も超絶技巧をし続けなくてはならない僕にとっても地獄だ。いくら神経を残すためとは言えやってられないだろう。
以下時系列でアップするが、鏡を使って舌側を撮っている。
近心の隣接面下が欠けている。
インレーには歯質が付いてきている。また内面には硫酸塩還元細菌の代謝産物である黒色物質FeSが付着している。インレーのセメントは概ね効いていないことが多い。これでもこの嫌気性細菌の生息環境であり続ける限り虫歯の進行は遅い。なぜならFeS生成過程で電子を奪うよりもFeSがイオン電導を妨げる方が有効で、水素イオンは多くは発生させないからだ。ところが好気性、通性嫌気性の酸産生菌が優勢になるほどの隙間が広がると様相は一変し、虫歯の進行は速くなる。
健全歯質などほとんど残っていない。言っておくが麻酔は使っていない。
この白いセメントがα-TCPセメントだ
1次CR
2次CR以降。積み上げ法で歯冠形成していく。もちろんストリップスを使っている余裕はない。
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僕が使っている機械器具・材料00
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歯の電気伝導経路（遠心歯根面カリエス）1
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高カリエスリスク症例0.3（糖質と虫歯の関係）
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