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2004.11.01
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徳島市の健診が、10月でやっと終わったと思ったら、今月からインフルエンザの予防接種。
今日は診察とワクチンの人、ワクチンだけの人、合わせて27人に打った。けっこうめぐるましいが、健診と比べると診察や検査が無いので楽である。

診療終わりの7時の時計の音と一緒に入ってきた女性。
朝から微熱があって、吐き気がして寝ていたけどやっぱり調子が悪いので来ました・・。
あと10分早く来て欲しいなと言うのは医者のわがままでしょうか?

その人が帰って直ぐに電話がかかる。
子供が風邪っぽいので診て欲しいと。
あんまり時期が早いと症状が出そろってない場合があるし
明日の朝でも良いんじゃないの?と思うけど、まあどうぞ来てみてくださいと・・。

なんでこれが風邪なの?
丁度生理の終わった女子高生が、疲れてるだけのように思うんですけど。
結局、まあ一晩様子みましょうで、お帰り願いました。
これだって、明日でいいじゃんって思うのは、医者の自分勝手?

夕食食べて、バレーの練習に行こうとしていたらまた電話。
血圧が悪いので診て欲しいと。
県立病院にかかってるとの事だけど、そこまで行くのはしんどいとおっしゃるし、以前よりちょくちょく当院に来る人なので来て頂く。
確かに血圧は高い。で、フラフラして、ドキドキして、さっきは震えも来たと。以前から時々こんな風になる。
先日の台風で家が水に浸かってから、殊にヒドいとの事。
これって・・パニック障害じゃございませんの?

県立病院では、内科(血圧高いですね、薬出しましょう→頭は脳外科で診て貰いましょ)→脳外科(CTでは異常ないですね。でもMRIを撮ってみましょう。まだ予約が大分先なので、この薬を飲んでおいてください)。そんな風に抗血小板剤2種類が処方されている。


でも、頭がフラフラするだけでしょ。CTは正常だったと言うし。そしたらなんで薬が居るのさ?しかも2種類も。
もし、出血でも起こしたらどうするつもりなんだろう?

中央病院は臓器別外来なので、循環器科の医者は血圧を見て、頭の症状は脳外科へ回す。脳外科は頭の写真だけ見て、
とりあえずみたいな感覚で抗血小板剤なんて出す。
誰も患者の話を聞いて、全体を診ていない・・って言うのは、単に後から診た医者の独善的判断?


年に一度ぐらい右の腰背部痛を訴えてくる女性。
症状は典型的な尿路結石だけど、検尿で潜血が無く、腎臓を超音波で診ても水腎症が無い。
でも、やっぱり尿路結石だよなあ・・なんて言いながらその治療をしていたけど、今日思いついて胆嚢も見てみたら、胆石があるではないか!
結石としての症状は似ているけど、腎臓は後ろにあるので、背部痛は尿路結石、胆嚢は前にあるので胆石は右起肋部付近の腹痛。そんな風に割り切って決めつけていた自分が恥ずかしい。

そう言えばもう一人、この人は胆石を持っていることが分かっていて、以前は腹痛発作も起こした人だが、同じように時折の右背部痛を訴えていて、でも胆石の痛みじゃないでしょと言っていたのに、手術して結石を取るとその痛みが出なくなった。そんな患者さんが居たのを思い出して、すっとその二人が繋がった。

女性の方には、尿路結石を落ちやすくする薬と、内臓平滑筋の収縮を押さえる薬(要するにこれが痛み止め)を処方していた。後者は胆石でも同じように効くけど、前者は全くのスカである。
ごめんなさいと謝って、今後時期を見て手術しようねと言うことになる(出産直後なので)。

幾ら症状が似ているからって、はっきりした証拠を掴むまでは、勝手に病名を付けてはなんねえ~と海よりも深く反省。

夜はPTAミックスバレーの練習。
セッターをやるはずが、アタッカーを予定した男性が試合当日に来れないかもと言うので、急遽ライトアタッカーへ。
久しぶりに思いっきりアタック打つと気持ちが良いけど、後で膝と腰にじ~~んと堪える。床に落ちたボールを腰をかがめて拾えないんですけど・・。

昨日も夜更かししていたのでお昼過ぎは眠かった。
でも、忙しくて全然寝れなかった。
でも、夜中すぎた今も眠くないのよね。

興奮した身体と頭は優しい音楽でリラックスさせよう。



部屋の中をあっという間にけだるいカフェバー的空間に変えてくれるシャーデー。音の隙間の多さ、ざらついた感じのボーカル、楽器の音色が心地よい。
デビュー曲「スムースオペレーター」を聞いた時の衝撃は忘れられない。しばらくして、それがじわりとヒットしてきた時、嬉しかったのを思い出す。

久しぶりに買ったシングルモルト「Spring Bank」を飲みながら.意識と身体を沈めていこう。





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Last updated  2004.11.02 01:10:22
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Re:今日の診療録より(11/01)  
ちゃと0508  さん
もうインフルエンザの注射が始まっているんですね。
うちの会社も希望者だけに今月の2週目にやってくれるんですが、結構、ガイジン(私が外国にいるのにこっちの人をガイジンと言うのもヘンですが)の人は注射したくないって人が多いんですよ。
やっぱりうちの課は日本人が多いので、ほとんどの人が希望しています。
そして、希望していない日本人は注射がこわい人たちです・・・大人になっても怖いんですね。

シャーデー、いいですよね。
私も「スムース・オペレーター」は衝撃的だったと思います。
これからの時期に結構ぴったりの選曲ですよ。 (2004.11.02 04:12:12)

Re:今日の診療録より(11/01)  
舎路人  さん
何かの雑誌で、職業ごとに給料を仕事に拘束されている時間(いつ仕事に引っ張り出されるか分からない時間を含めて)で割ったら、お医者さんの時給は相当に安いということが出ていました。相手が人間だけに具合が悪いという人を放っておけませんしね。パソコンの故障なら「また明日」ですむのでしょうが…。せめてワタシはお医者さんの都合も考えて来院したいと思います。

シャーデーは『スウィーテスト・タブー』が好きだなあ。 (2004.11.02 07:51:51)

Re:今日の診療録より(11/01)  
Judy703  さん
時間外の問題はずっと続くでしょうね。
ほとんどが患者さんの都合だと思います・・

こちらは時間外の体制がまあできている方なので受付終了後は診ていません。
小児科で時間外を受け付けていたら3日と身体が持ちませんわ^^

電話再診をしなくてもいいように昼の診療で夜の症状の変化についてあれこれ話しておいてます。
ほとんど熱への対応です。

シングルモルト・・いいですね。 (2004.11.02 08:27:14)

Re:今日の診療録より(11/01)  
ナリハスク  さん
お医者様は、ほんとうに大変ですね。
毎日の多くの患者さんのことを
把握することは、ほんとうに難しいですね。
それに、的確な判断と処置・・・・
頭が下がります。

毎日、充電時間がかなり必要な
ことでしょうね。
多趣味でいらっしゃることが
わかるような気がしました。 (2004.11.02 10:13:12)

Re:今日の診療録より(11/01)  
Leidy  さん
うちのクリニックは10月始めからインフルエンザを始めました。  現在120人位に試行しました。 時間外の件、主人も良く言ってます。
「朝から調子が悪いならこの時間に来なくても良いんじゃないの?」と。(勿論、患者さんには言いませんが)
先日、実母も右腰背部痛を訴えエコーにて水腎症の所見あり。 やっぱり石でした。

悠々さんの日記を拝見すると、「うん、うん」と
頷いてしまうのです。 大病院の件、然りです。

シャーデー、初めて聞いた名前でした。今度主人とブランデーでも傾けながら聞いてみますね。   (2004.11.02 22:09:38)

ちゃと0508さん  
Dr.悠々  さん
>もうインフルエンザの注射が始まっているんですね。

→早いところは10月からやってますよ。

>うちの会社も希望者だけに今月の2週目にやってくれるんですが、結構、ガイジン(私が外国にいるのにこっちの人をガイジンと言うのもヘンですが)の人は注射したくないって人が多いんですよ。

→結構みんなポリシーがあるみたいですね。
ERでも、子供にワクチンを受けさせない母親ってのが出てきていました。日本では右へならえですけどね。

>そして、希望していない日本人は注射がこわい人たちです・・・大人になっても怖いんですね。

→まあ、一度かかれば次からは注射を打った方がマシと思うようになるでしょう。

>シャーデー、いいですよね。
>私も「スムース・オペレーター」は衝撃的だったと思います。
>これからの時期に結構ぴったりの選曲ですよ。

→色で言えば暖色系ですよね。 (2004.11.04 01:05:02)

Judy703さん  
Dr.悠々  さん
>時間外の問題はずっと続くでしょうね。
>ほとんどが患者さんの都合だと思います・・

→そうなんですよね。両親が働いているので、帰ってきたら熱が出ていた・・なんてのは仕方ないと思うんです。でも、今回のようなのはねえ。

よく朝にかかってくる電話では「学校へ行く前(会社に行く前に)診て欲しい」なんて言うのがありますが、さすがにそれは断っています。

>小児科で時間外を受け付けていたら3日と身体が持ちませんわ^^

→そうでしょうね。徳島でも同じ事情のようです。
ただ、小児科の輪番制はまだ完全に出来てないし、夜間休日診療所もやはり遠い人は利用しにくいみたいですね。

>電話再診をしなくてもいいように昼の診療で夜の症状の変化についてあれこれ話しておいてます。
>ほとんど熱への対応です。

→杓子定規に、何度になれば座薬を入れたら良いんですかと聞く人が多すぎるような気がします。
自分のところへ来る患者さんには、少しでも成長していって欲しいんですけど、何人目の子供になってもやっぱり同じように聞かれるとがっかりしたりしますね。

>シングルモルト・・いいですね。

→有名で飲みやすいのは、マッカラン、グレンリベットなどですが、女性には香りの高い、シングルトンやスプリングバンク、そしてバァルビニーがお薦めです。
(2004.11.04 01:10:35)

舎路人さん  
Dr.悠々  さん
>何かの雑誌で、職業ごとに給料を仕事に拘束されている時間(いつ仕事に引っ張り出されるか分からない時間を含めて)で割ったら、お医者さんの時給は相当に安いということが出ていました。相手が人間だけに具合が悪いという人を放っておけませんしね。

→医者は若いうちから結構な給料を貰いますが、生涯賃金は企業や銀行員の人の方がずっと多いらしいです。

>せめてワタシはお医者さんの都合も考えて来院したいと思います。

→そういう事を言って頂くと嬉しいです。
まあ、気を遣うと言うよりは、診療がこれで終わるからと言うところから逆算するぐらいの判断があってくれると嬉しいです。(診てくれない病院だとそうするしかないしね)


>シャーデーは『スウィーテスト・タブー』が好きだなあ。

→セカンドですね。何か思い出が?タイトルに惹かれるとか(笑)?
(2004.11.04 01:13:49)

ナリハスクさん  
Dr.悠々  さん
>毎日、充電時間がかなり必要な
>ことでしょうね。
>多趣味でいらっしゃることが
>わかるような気がしました。

→そうだったのかな?
自分では多趣味と意識してないのですが。
うちは2人居るのでその余裕があるのだと思います。
一人のところは、そんな時間的余裕もないところが多いみたいです。
(2004.11.04 01:15:58)

Leidyさん  
Dr.悠々  さん
>「朝から調子が悪いならこの時間に来なくても良いんじゃないの?」と。(勿論、患者さんには言いませんが)

→僕は時々言います。あくまでも笑顔で「また調子が悪い時はいつでも来てください。でも時間内に来てくれるともっと嬉しいです」と。

>シャーデー、初めて聞いた名前でした。今度主人とブランデーでも傾けながら聞いてみますね。  

→2人でと言うところが素晴らしいですね。
まあ、どれをとってもよく似た感じのアルバムだと思いますけど、ファーストがお薦めです。
(2004.11.04 01:18:32)

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