＞この話しを読むとテレビでやっていた医龍はとんでもない医者だとおもうな。

→漫画の方はまだ続いてますね。
そっかこれもテレビでやっていたのね。

(2007.12.25 00:11:53)

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2007.12.21

今日はちょいと身内の恥と言おうか身内への怒りを書こう。
身内と言っても家族ではない、同じ医者仲間と言うことである。

知りあいのお母さんが大学の整形外科で膝関節に人工関節を入れる手術を受けた。
彼女はずっと膝が悪く、2年前にも同じ手術を受けたらその膝は痛みが減って調子が良くなったので、今回反対側の膝の手術に踏み切った訳だ。

ところが術後に膝が腫れて熱が出ていた。
術後に腫れは付きものだが、前回の時よりも2倍ぐらいに腫れてしかも38度以上の熱が出ていた。

それなのに、大学はと言うか主治医は、熱は手術とは関係ないと言い内科に紹介されたのだ。
内科としては整形がうちとは違うと言って回して来たものだから、不明熱として膠原病とか悪性腫瘍の可能性を調べる事になったと言う。

この話を聞いたとき、僕は空いた口が塞がらなかった。

何で？それまで何も無かった人が術後から熱が出てるんだろう。しかも手術部が腫れてるわけだ。そしたら術後の感染と考えるのが自然ではないか。
不明熱の原因は悪性腫瘍、膠原病、感染症である事が多いが、不明と言おうか何と言おうかこの場合は分かり切った感染ではないのか？

そうこうするうちにも毎日熱が出ており、一度気分が悪くなった時に嘔吐して、その時に一緒に血液が出た。だから、胃カメラをしましょうと言うことになったと言う。
その時も思わず何で！と口に出てしまった。

嘔吐したときに出血することは結構ある。実は僕もよくなる。胃の高い内圧が細い食道にかかるために食道の粘膜が傷ついて起こる出血でマロリーワイス症候群と呼ばれている。
先日、風邪気味の時に配偶者の作った濃い鍋を食べてるうちに気分悪くなり、トイレへ駆け込んでげ～とやった時に結構な出血があった。まあ、初めてでは無かったので安心していたけどね。（いや、初めての時も安心していたけど）

話がそれたが、熱が出て気分悪くて嘔吐したんでしょ。そしてマロリーワイスになったんでしょ。
理屈合うじゃん。まあ、不明熱の精査（だから不明じゃないって！）の為に胃カメラを飲まそうとしたんだろうけど、そんな熱が出て嘔吐するような患者さんに慌てて胃カメラしようとしなくてもと思うのだ。

で、どうなったかと言うとカメラの当日の朝、整形から連絡があって緊急入院となった。
傷の晴れたところを穿刺したものからＭＲＳＡが出たと言う。
これって・・立派な院内感染じゃん。

問題は２つある。

何で術後に高い熱が出ているような患者を退院させたのか？
もう少し入院させて経過観察、原因の検索をするのが普通の考え方と思うのだが。
恐らく、入院期間が長くなると病院としての評価が落ちるので、出来るだけ早く退院させて外来で精査しろと上の方に言われたのかも知れない。
しかし、主治医として体を張ってでももう少し様子を見たいと言うのが普通ではないか？

何で術後感染と考えずに内科に紹介したりしたのか？
患者は前の時と比べて足の腫れが倍以上と訴えているわけである。
何で患者の言うことを素直に聞かない。
一番考えられる病気を除いてしまって精査しても回り道をするだけである。

まあ、自分も少しは怪しいと思っていたようでだから穿刺をしたんだろうけどね。
病気はまず一番ありそうな病気を考えて、それから順次ありそうにない病気を考えて行くのが普通じゃないかと思う。

知りあいのお母さんが無事にこの局面を乗り切ることをお祈りすると共に、この医者や病院の事を他山の石にしないといけないと思う。

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Last updated 2007.12.22 00:20:11
コメント(6) | コメントを書く

■コメント

Re:他山の石に(12/21)

ジョンリーフッカーさん

この話しを読むとテレビでやっていた医龍はとんでもない医者だとおもうな。 (2007.12.22 09:56:51)

返事を書く

Re:他山の石に(12/21)

明日の案内人さん

よ！出ました、医大の縦割り社会!!

整形医は自らの非を否定するために内科医に回す、内科医は整形から回されて来たので手術には問題ないという事と“し”、他の病気の検査をする・・・

原因不明の場合は、そのままモルモットとして飼われるのかな？
各種検査に係るお金は医師や医大が払うわけでもないから、やりたい放題される。

最近の入院、特に整形は既に決められたスケジュールで動いており、28日位で自動的に退院させられるか、新たな病名での入院となるようです。

正にベルトコンベアーの流れ作業なので、病室も出口に近い方に変わっていく様ですね。
佐賀の人違い射殺事件も、下手をすると何処でも起きそうですョ！

(2007.12.22 16:52:07)

返事を書く

Re:他山の石に(12/21)

アロマオレンジさん

うちの夫もそれに近いような状況になりました。
昨年の話ですが・・・患者がいくら言っても耳も貸さず・・・正直、失望してしまいました。
　それで必死に他の病院や医師を探して、転院し現在に至っております。
　事情を知らないドクターは軽蔑のまなざしで、「なんで病院かえるの？」と必ずきかれますが、悠々先生が書かれたような事態が起こった場合、聞いてもらえなければ、こちらからさっさと逃げるしかないということがお分かりにならないようで・・・訴えるにしても、お金と知識がないとなかなかできないこともよ～くわかりました。
　・・・・悲しいかな、病院やドクターはあんまり信用できないでおります。・・・ (2007.12.23 16:44:44)

返事を書く

ジョンリーフッカーさん

Dr.悠々さん

明日の案内人さん

Dr.悠々さん

＞よ！出ました、医大の縦割り社会!!

→縦割りと言おうか、公務員体質と言おうか・・。

＞整形医は自らの非を否定するために内科医に回す、内科医は整形から回されて来たので手術には問題ないという事と“し”、他の病気の検査をする・・・

→そうなんです。内科も困ったと思いますよ。でも、整形での熱で無いと言われると、それを前提にして調べないとあかんからね。

＞原因不明の場合は、そのままモルモットとして飼われるのかな？
＞各種検査に係るお金は医師や医大が払うわけでもないから、やりたい放題される。

→こんな院内感染の場合は料金はどうなるんでしょうね。

＞最近の入院、特に整形は既に決められたスケジュールで動いており、28日位で自動的に退院させられるか、新たな病名での入院となるようです。

→そうそう。入院日数と言う奴ね、これがくせ者なのです。

＞佐賀の人違い射殺事件も、下手をすると何処でも起きそうですョ！

→いや、またあれはちょいと違うのでは？

(2007.12.25 00:14:19)

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アロマオレンジさん

Dr.悠々さん

＞うちの夫もそれに近いような状況になりました。
＞昨年の話ですが・・・患者がいくら言っても耳も貸さず・・・正直、失望してしまいました。
＞　それで必死に他の病院や医師を探して、転院し現在に至っております。

→患者の話を聞くのが基本なのにね。
患者さんも、自分の身を自分で守らないといけないのは厳しいですよね。

＞　・・・・悲しいかな、病院やドクターはあんまり信用できないでおります。・・・

→それはお互いに不幸なんですよね。

(2007.12.25 00:15:54)

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