言語聴覚士、勉強中！

「モニター・機器が少ない状況下におけるフィジカルアセスメントと早期離床」に参加

日本離床研究会の講座「モニター・機器が少ない状況下におけるフィジカルアセスメントと早期離床」に参加してきました。キーワードなど、個人的なメモです。＜苦しい＞◆離床時の「苦しい」はまず、呼吸、循環を疑う。◆キャピラリーリフィリングタイム（末梢血管再充填時間）　爪床部を押して、爪の色が元に戻るまでの時間。3秒以上かかる場合は、末梢循環不全、ショックの兆候。◆循環障害で、体重増加が1日2kg（経験的には1～2kg／日）の増加は心不全を疑う。　慢性心不全治療ガイドラインより＜意識レベル＞◆意識とは自己及び外界を認識している状態。要素は「覚醒」と「認知」。◆意識のメカニズム上行網様体賦活系（覚醒）→視床下部賦活系（中継点）→大脳皮質または皮質下（認識・認知）◆鎖骨を叩くと骨刺激が脳に届きやすい。＜痛み＞◆高齢者・糖尿病・ステロイド投薬では、痛みに対して鈍感になっている場合がある。◆転倒にて骨折した場合、転倒した原因も調べる。◆痛みと原因場所）　限定的→骨関節系、このあたり→内臓系時）　運動時→骨関節系、安静時→内臓系◆脈拍が収縮期血圧より高値の場合は、プレ・ショックの兆候。＜けいれん＞◆けいれんは、止めようとして押さえないこと。けいれん時に刺激を与えないこと。（けいれんが誘発されるため）＜疲れ＞◆感染症による疲れの離床目安体温が38度以上、または、ベースより1.5度以上上昇では控える。デルタ心拍数20のルール→熱が1度上がった時、脈が20以上上がると感染症の疑い。＜めまい・失神＞◆長期臥床では軽い脱水の可能性が高い体液の上方シフト→圧受容器を刺激→体液を過剰と判断→交感神経抑制・利尿ホルモン分泌→利尿促進◆失神の発症脳の血流が瞬間的に遮断されて起こる。＜むくみ＞◆心原性の浮腫は下肢に出現しやすい。◆両下肢の浮腫は心原性、片側の浮腫は静脈病変を疑う。◆肝臓由来の浮腫は全身性、腎臓由来のものは眼瞼・顔にでやすい。