言語聴覚士、勉強中！

「言語聴覚士のための呼吸ケアとリハビリテーション」に参加

府士会の勉強会、「言語聴覚士のための呼吸ケアとリハビリテーション」に参加してきました。同書籍を執筆された石川朗先生のご講義で、大変勉強になりました。前半は講義、後半は実技で呼吸介助を行いました。講義メモ（自分用のメモです）◆疫学調査から、高齢者の喫煙者はCOPDが多い。65歳以上で喫煙者なら、ほぼCOPDと思ってよいぐらい。◆よって、その患者さんが誤嚥性肺炎を起こすと、ベースにCOPDという呼吸器疾患があるということ。◆NHCAP　医療・介護関連肺炎　　発生機序のほとんどが、誤嚥性肺炎。◆高齢者が肺炎になると、治療のための臥床期間を余儀なくされる。よって、「未然に防ぐこと」「重症化させないこと」が重要となってくる。◆老人性肺炎に見られる症状として、定型的症状である、発熱、咳、痰などのほかに、非定型的症状である、「食欲不振」「意識障害」「脱水」なども注意しなければならない事項である。◆誤嚥性肺炎を起こしやすい病態として、脳血管障害やパーキンソン病などのあるが、医薬品などにも注意が必要。◆鎮静剤、睡眠薬、向精神病薬・・・中枢神経に影響する。　抗コリン薬・・・口腔内乾燥　抗潰瘍薬・・・胃酸分泌が低下→胃粘膜で細菌繁殖◆睡眠薬などの薬を減らすためにも、高齢者は昼間寝かせないこと。◆呼気介助法（Ｓｑｕｅｅｚｉｎｇ）１．体位排痰法と組み合わせる。２．呼気の間に胸郭の動きに合わせて圧迫する。３．接触面を大きめにとる。４．局所的な圧はさける。（DIP関節に力を感じるようにするとよい）５．最大吸気位から徐々に圧を加える６．呼気終末に圧が最も強くなるようにする。実技では、やはり、解剖の知識が必要だと、あらためて思いました。同じ病院のSTと一緒に受けたので、忘れないうちに復習しようと思います。このような、STに合わせてもらえる呼吸介助や頸部リラクゼーション法など、実技ができる講習会が増えるとありがたいです。私はまだ購入していませんが、石川先生の著書です。言語聴覚士のための呼吸ケアとリハビリテーション／石川朗