2017年04月の記事
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食事の配膳が面倒
ユニットに異動になってから１カ月経った。だいたい慣れてきたけど、いまだに苦手なのが食事の配膳。多床室の頃は３０名分の食事がお盆の上に並べられた形で配膳車に入っていた。なので配膳車からお盆を取り出して利用者のテーブルに置けばよかった。食後もお盆ごと厨房に返せばよかったので洗い物の手間はなかった。ユニットでは「なるべく家庭に近いように」ということで、食器は各自別のものだし、配膳車には１０名分の料理がまとまって入っている（お盆に並べられているわけでない）。介護員が主食・副食・汁を各利用者の食器に盛り付けなければならないし、食事形態によって刻んで提供したりしなければならない。また、食器も利用者個人のものなので介護員が洗わなくてはならない。非常に面倒であり時間もとられる。ある程度経験のある先輩でも配膳に手間取り、利用者を待たせる事がしばしばある。１カ月やってみて、ここまでする必要あるのかな？と思うようになった。家庭的雰囲気をと言うけれど、どうみても家庭に見えないし、家族が一緒に住んでるわけでないし。３食栄養管理された食事が食べられるだけで良いんじゃないかと思う。でも、利用者の中には（きっと）嬉しいと思う人も多いだろうから、やったほうが良いのだろうけど、、、もう少し余裕のある業務スケジュールでないと、食事の時間帯が憂鬱である^^;
2017年04月29日
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事故の原因究明が甘すぎる・・・
今日早番で出勤したら、拘縮があって手を自分で動かせない利用者が小指を骨折しているのではないかという申し送りを受けた。利用者は整形外科受診で小指の亀裂骨折と診断された。その利用者は拘縮により手の指先が喉の付近にほぼ固定されている。以前喉が傷ついたためアームカバーをして保護している。少し前に骨折して入院しておりその際に介助するときは関節の大きいところを持つようにして（基本であるが）強い力を加えないようにと再徹底の指示があり、その事を知らない職員はいない。上司たちが原因を検討し、「自分で手を動かせない」「体位変換で手の小指をどこかにぶつけることは考えられない」ことから「脱衣着衣の時だ！」となり、昨日入浴を担当した男性職員O君に白羽の矢が立った。休日だったO君に上司が電話をかけ問いただしたらしい。O君は骨折するような事はやった覚えがないそうだ。上司は「またあの子だよ。この前の表皮剥離の時も 発見しました みたいな態度で自分がやったという態度じゃないんだよね。」と言い憤慨している。電話で３０分も彼を説教したらしい。O君が原因の可能性が高いと思うが、O君が原因ではない可能性もゼロではない。アームカバーが外れかけているのを直した職員が小指を引っかけてしまったかもしれない。また何か介助をした職員が手に触れる必要があってその時に小指を持ってしまったかも知れない。・・・その他、少しでも可能性が考えられることはまだあると思う。恐らく今回の事故はO君が叱られて、皆には注意喚起がされて終わりだと思う。・・・また同様な事故は起きるだろうな。（忙しいからかも知れないが）真の原因を追究しようとしないからだ。だから再発防止策も効果が薄いものしか出てこない。そもそもO君が入浴介助の脱衣着衣時に小指に力を加えたのが原因として終わるべきではない。大事なのは「なぜ小指に力を加えてしまったのか？」と深堀りしていくことだ。介助方法が間違えているのかも知れない、何らかの原因で急いでいたかも知れない、、、介助方法がが間違えているのなら正しい方法を教えることが必要だし、急いでいたからなら急がなければならない原因を対策しないとまた同じ事をやってしまう可能性は高い。これらの事を上司に度々意見するが、なかなかちゃんとした原因究明の取り組みが始まらない。忙しいからなのか？方法を知らないのか？ちゃんと原因究明して対策して事故が減れば、楽になると思うのだが。。。原因究明の手順書でも作成してから意見したほうが良いかな？
2017年04月09日
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「一生懸命やってくれている」
多床室からユニットに異動になって１週間、業務をこなすのに一杯である。多床室では排泄介助なら排泄介助を集中して一気にこなせば良かった（理想はそうではないのだろうが）。ユニットでは排泄時間が利用者によってバラバラだし、食事時間もずれている利用者もいる。常にいろんな業務を少しずつやっていく感じだ。慣れないと効率良く時間通りにこなすことは難しそうだ。今のところいつも遅れ気味で業務しているが、ある利用者がリーダーに「あの人は、いつも一生懸命やってくれているね」と言っているのを耳にした。業務に慣れず一杯一杯で動き回っているだけなのに、利用者には一生懸命やっているように映るみたいだ。恐らく出来るようになったと感じるようになるのは３か月から半年後になると思う。でも、利用者のこの言葉で頑張れる！
2017年04月08日
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