2017年03月の記事
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ユニットケア初体験
来月から職場が多床室（４人部屋×８）→ユニット（個室×１０）に異動になる。それで一昨日と昨日はユニットで体験業務をした。指導してくれる先輩がいて、一通り説明を受けて、自分が実践する。初めて接する利用者、今の多床室とやり方が違う、などで手こずった面もあったがなんとかやっていけるかな？という感触はつかめた。あとは、周りの指摘などで覚えていくしかないだろう。介護側の都合で考えると、利用者個々のペースで介助が計画されているので、排泄介助ひとつとっても利用者ごとに時間が違うので面倒（流れ作業が出来ない）。でも、フロアのスペースは狭く走り回らなくて済むし、利用者人数も少ないので多少遅れが出てもなんとかなりそう。利用者からすると、個室だし、ある程度自分の好きなように過ごせるので、良いのではないかと思った。ただ、人数が少ないので、寂しいと思う方もいるかも。（実際に多床室に遊びに行く方が２名ほど）２日間一生懸命やったので雰囲気に慣れてしまった。覚える事が多すぎて頭は疲れたが、体力のほうは全然楽であった。今日は休日だが、明日から３日間は多床室での最後の業務。ユニットを体験してしまった今、明日から３日の激務が憂鬱である^^;
2017年03月26日
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便臭には気をつけよう
数日前に義父・義母が新規オープンのサ高住に入った。で、本日は荷物整理などを兼ねて面会に行った。サ高住の事務所に顔を出すと管理者の方が「今ちょうど〇〇さんの排泄介助をしたところで、物凄い量の未消化便が出て服や防水シーツが汚れて洗濯中です。２階（義父の部屋）に上がると便臭がすると思いますが、すみません。」と言われた。なぜ廊下まで便臭？ここは結構広い施設で、義父の部屋は５０メートルくらい続く廊下の突き当りの部屋だけど。とりあえず、エレベータに乗る。くっ、臭い(TT)何故にエレベータの中が臭いのだ～。２階に着くと、廊下の隅々まで臭い。（これがエレベータの中に入ったのか。）排泄介助で何をどうやったらこの広い施設全体に便臭が広がるのか？逆に義父の体調は大丈夫なのか？恐る恐る突き当りの義父の部屋に。部屋の入口の戸が全開だ～(TT)何故、入口の戸を閉めて、被害を義父の部屋だけにしない～(TT)とりあえず入口の戸を閉め、部屋の窓を全開にして消臭スプレーをしまくった。・・・自分も介護職なので便臭には慣れている。しかし、家族が入った施設で便臭がすると、いい気がしない。自分も日々急いで排泄介助しているので、実は便臭はあまり気にしていないのだが、今日の事件は良い教訓になった。少しでも便臭が残るとその施設が不信に思われるかも知れない と。気をつけねば。
2017年03月26日
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給料、安っ(TT)
今日は給料日(^^)でも手取りは・・・１６万ちょっと(TT)介護職も介護技術だけ一生懸命やっていれば良いのではなく、自分達の給料を上げるために何をすれば良いか考える必要があると思う。行政や施設を当てにして（そういう人、ほんとに多い）いても、たいして給料は上がらない。考えねば。
2017年03月16日
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人事異動の時期、来月から不安・・・
数日前から人事異動の噂話を良く耳にするようになった。転勤のある人への説明が数日前に行われたようだった。発表は２０日なのだがやはり漏れるようだ。自分の所属するフロアでは少なくともベテラン２名の転勤が確定しているらしい。自分は３年目になるのだが、フロア主任とお局様の次に経験が長くなる。ただでさえ回らない日々、来月から新人が入って来てさらに大変になることだろう。人事異動が７月くらいだったら良いのになぁ。（新人がある程度仕事を把握した後に体制を変える）
2017年03月15日
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残業してまで人の仕事を手伝う日々
昨年、フロアで疥癬とインフルエンザが流行してしまい超多忙になった時期があった。その時に、夜勤明けが１時間残業し早番の食事介助を手伝うよう指示が出た。ただでさえ明けで疲れているのにとてもイヤだった。疥癬やインフルエンザが収束した後、上司から「善意でやってくれるのは助かる。予定があれば残業しなくて良い。」と曖昧な指示が・・・なにかイヤな予感がした。案の定、手伝い残業は誰もやめようとしなかった（手伝わないと悪者という雰囲気だった）。体調不良の利用者が出たり手のかかるショートステイ利用者がいたりする日は回らないので、手伝いが必要だというのは分かる。そうでない日は充分回るので手伝いは不要だと思っている。忙しい日に限定して上司が残業指示するか、忙しい日はあらかじめ事務所などに応援を依頼しておくか、業務分担を見直して回るように工夫するか、とにかく手伝い残業は無くしていく方向で考えて欲しい。上司に相談すると同じような事を考えられており、即日手伝い残業禁止の指示が出た。手伝い残業なしでやってみて、どの業務に支障が出るのか見極め、調整していくそうだ。しかし、早くも障害が・・・お局様とサービス残業してまで人の仕事を手伝う先輩が猛反対しておられる（でも直接上司に言わず愚痴愚痴と）。この２名が毎日手伝い残業の雰囲気を作り出している張本人だ！「忙しい忙しい」「回らない回らない」と連発するが、どこがどのくらい忙しいのか？その忙しさはどうすれば解決出来ると思うのか？聞いても答えを持っていないから困る。ただ不満を言うだけ。そういうのが先輩だと本当に疲れる(TT)。
2017年03月11日
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北九州の虐待報道について同じ介護職の立場から思うこと
昨夜、北九州の虐待報道を見た。無理やり入れ歯はめる、移動させる際に乱暴に扱うこの報道だけで判断すると、虐待だと思う。色々な報道を見ると当該職員は「イライラしてやった」とのこと。すでに施設が懲戒解雇したそうだ。なんか最近、施設での虐待報道って多く感じる。あれだけ報道されているのに（中には殺人事件もあるのに）、なぜまだ出てくるのだろう？利用者家族・一般人からしたら介護施設は酷い所で、職員もろくな人間がいないイメージになることだろう。自分はどうか？・無理やり入れ歯程度は違うかも知れないが、いやがっている利用者に入れ歯を入れることはある。歯科医より「なるべく入れ歯をして慣れさせるように」と言われている以上、利用者がいやがるから入れ歯をしなくても良いだろうとならない。利用者によっては常に拒否する方もおり、ある程度無理に入れてやらないと本人のためにもならないし、実際に介助に入らない立場の職員に駄目だしをされるのがイヤで入れる時もある。・乱暴な移動介助程度によるが、業務が押している場合に車椅子を早く押してしまい、利用者に「怖い」と言われたことはある。業務が遅れている焦りから危険のないように注意しながら早く移動するのだ。業務に追われることのない立場の職員に駄目だしをされるのがイヤで急いだ結果、インシデントになる事もあった。こう振り返ると、もし自分の介助を見られていたら、場合によって虐待と判断されるのだろうと思った。多くの特養勤務者は、この報道のようなこと（虐待とまでいかないまでも）を必ず一度は経験しているハズである。特養でなくても介護事業所の多くで類似の行為はあるのではないか？もし一度もそんなことしたことはないという職員がいたとしたら、、、入職したばかりの職員・介助に入らない業種・立場の職員・偽善者、、、だと思う。イライラして虐待をやったというよりも、イライラして強引な介助をした結果、事故が起きただとと思っている。懲戒免職になった職員も、もともと虐待をしようと思って働いているわけではないと思う。イライラしてしまう何かがあったので強引な介助になってしまったのではないか？そのイライラを解消しない限り、虐待（≒強引な介助）を無くすことはできないと思う。施設側は懲戒免職とする前に本人と良く話しをし、真の原因を追究したのだろうか？その結果、明らかに職員個人に問題があったのだろうか？施設側の対応に疑問が残る。当該職員はある意味、施設の虐待撲滅のヒントとなる人材だと思うのだが。施設内で再教育する責任もあるような気もするが、切り捨てるのね？今回、監視カメラの映像から虐待判断となったようだ。動かぬ証拠となるのだろうが、その背景に何があったかまでは写っていない。行政側も虐待判断だけに留めず、その背景に何があったかまで追求して欲しい。そして施設側が有効な再発防止策を出すところまで責任を持って指導して欲しいし、他の事業所にも展開して欲しい。
2017年03月10日
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今日の出来事
今日は夜勤明け。最近入所された認知症の利用者様を泣かせてしまった。その方はトイレに自分で行かれるがパンツが汚れていても「汚れていない」と言い、着替えを拒否することが多い。（稀に着替えさせてくれる場合もある）話をしながらトイレに誘導した時には割と拒否が少ない。なのでなるべく定時にトイレ誘導を心がけている。しかし昨夜、別の利用者様の対応をした後に、様子を見に行くと居室にいない。探すとトイレで便座に座っていた。パンツが汚れているのがチラっと見えるので「パンツ濡れているので着替えますよ」と言うと。「汚れていないからいい」と言われる。しばらく（おそらく５分くらいだが長く感じた）説明と説得をするが着替えることに同意しない。多忙な日（いつもだが）だったのでついついイラっとしてしまい「汚れてる！」と少し大きな声で言ってしまった。するとその方は両手で顔を覆い泣き出してしまった。なんとか時間をかけてなだめ、パンツも着替えてもらう事が出来たが。。。トイレが終わって数分後、その方は先ほどの出来事を忘れたようで、「朝食は食わしてくれるのかねー」と言う。「今準備しているところだから出来たら呼びに来ますね」と言うと、「ありがとうございます。」とニコニコしている。帰宅してからも大きな声をだして利用者を泣かせてしまった事が悔やまれる。いくら夜勤が多忙過ぎるとはいえ弱者に対してキツい言い方をしてしまった事が情けない。どんな状況でも広い心で対応するにはどうしたら良いのだろうか？
2017年03月08日
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今日の出来事
今日は遅番だったが、出勤するとある利用者が救急搬送されていた。朝の離床介助時に声掛けに反応なく救急搬送されたらしい。夜勤者は直前の排泄介助時は笑顔で「ありがとう」と言われたとのこと。病院で診断した結果、低血糖で意識を消失したとのこと。しばらく入院となった。昨日、ご家族が来て「食べれてますかね」と聞かれた。食事を食べれていない申し送りは受けたことがないし、自分が関わった時は良く食べていたので、「手伝うことはありますが、良く食べれてますよ」と。ご家族は喜んでいた。その翌日の救急搬送。食事を全量摂取しており、投薬もちゃんとしている。水分制限がある方で決められた時間に決められた水分は摂取できている。何が原因だったんだろう？我々介護員は低血糖にしないために何をすべき（何ができた）だったんだろう？詳細が判ったら、看護師さんに聞いてみよう。
2017年03月06日
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認知症利用者の徘徊対策
最近、認知症利用者の徘徊で困っている。年々認知症の症状が進んできた方、新規入所の認知症の方・・・。現在、３２名のフロアで３名の方の徘徊が非常に困る。職員２名しかいない時間帯があり、１名は入浴介助で浴室に行ってしまう。そのため３２名のフロアに職員１名となってしまう。しかもフロアにいるとはいえ、排泄介助で各部屋（４人部屋）に入ってしまうので全体が見れなくなる。その隙に、・他の入居者の部屋に入る。・フロアから出て玄関に向かう。・職員室に入り冷蔵庫から飲み物をとったり、ゴム手袋を大量にポケットにしまいこんだり。・トイレのごみ箱に排尿したり。・足が痛いと言って歩行困難なのに車椅子から立ち上がり歩き始める。・など、色々・・・。思い付くまま色々な方法を試してみる。排泄介助１名終わるたびにフロア全体を見る → 排泄介助が時間内に終わらなくなったので却下認知症利用者を臥床介助してから排泄介助 → すぐに起きてきてしまうので却下ソファーに座ってテレビを見ていてもらう → 数分後には動き出す。却下洗濯物をたたむのを手伝ってもらう → 流石に早い。３名でやるとすぐ終わってしまう。保留。何故そういう行動に出るのかを分析して対策していくべきなのだろうが、各種文献を見ても概要だけで具体的な対応方法を示す文献は少ない。（良い文献があるのかも知れないが、適当な文献が出回りすぎて探し出せない。）初任者研修・実務者研修のテキストでも概要だけで「人それぞれなので観察して・・・」とか・・・。介護保険始まって１７年も経ち、多くの認知症利用者の行動データを持つ業界なのに、このレベルの文献しかないとは・・・非常に残念である。昨日、たまたまある利用者がチラシで作ったごみ箱を認知症利用者が手に取って眺めていた。声掛けすると「こんなの作るんだ、すごいねぇ、今度作り方教えてもらわなくちゃ」と言う。コレだ！ごみ箱を作った利用者に先生になってもらい、認知症利用者３名に作ってみてもらう。３名ともうまく出来ないが、集中して研究する。様子を見ていたが３０分以上集中して作業する。これを仕事にしてもらい、その間に排泄介助に行けば、少し安心かも。今日、試したところ、排泄介助２部屋（８名）４０分入ってからフロアの様子を見たらまだごみ箱に集中していた。ずっとうまくいくとは限らないが、使えそうな方法だと思った。見守り出来ない状況の時に、一人で集中して出来る簡単なレク（折り紙関係？）は効果ありだと思った。レクというと「みなさん楽しみましょう～」みたいなゲームのイメージが強いが、一人で集中して継続できるレクってないのかな？今度、デイサービス出身の先輩に聞いてみよう(^^)
2017年03月06日
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一緒のシフトだとすごく疲れるS先輩
今日は早番だったが、皆に敬遠されているS先輩と一緒。仕事が遅いし、機転が利かないし、無駄話（誰も聞かないのだが）は多いし、、、おまけに出勤者が少ない日だったので、回らない回らない^^;まずS先輩の出勤が遅いので申し送りがギリギリになる。早番の業務開始時間は6:45からだが、だいたい6:40頃にようやく現れる。7:00からの朝食配膳までに利用者33人起こさなければいけないので、他の職員は6:15頃には出勤し申し送りを受けている。知っているハズだけど絶対に早く来ない！（就業規則を守っているので文句は言えないんだよなぁ）しょうがないからS先輩が来るまでの間に起こせる人を起こして回る。なかなか来ないと思っていたらS先輩も利用者を起こしているのを発見。（いつの間に。申し送りが先でしょ。来たなら来たと言ってよ～。いつも遅いから先に起こしてるんだよ。）朝食を終えるとS先輩は入浴介助、自分は洗い物など済ましてから排泄介助。入浴介助は9:30から1人30分で行う。入浴者が多い日は4名対応するので11:30までかかり、11:40からの昼食配膳にギリギリ間に合うように進める。（今日は3名だから11:00には戻ってきてくれるはずだけどS先輩だからギリギリかな？）11:40 日勤者と2人で配膳を始める。S先輩は戻らない(TT)配膳は同時に「ごはんの盛り付け」「汁物をよそう」「投薬」をしなければいけない。通常は早番2名と日勤の合計3名で手分けをして対応する。が、今日は1人足りない(TT)・・12:00 S先輩ようやく合流。何事もなかったかのように。ごはんの盛り付けをやり始める。自分は昼食時は寝たきりの方の居室の食事介助を行う。配膳が一段落したところで居室の準備をしようとしたら、食堂1名分の配膳がされていない。さらにごはんの盛り付けが終わっていない。S先輩は食事に手をつけていない利用者に声かけしている。（食堂全員の配膳済ますのが先でしょ！）自分「S先輩、余裕あったら○○さんの配膳してもらえませんか？」S先輩「余裕はないな～」自分「ごはんの盛り付けも漏れてますよね」S先輩「えっ、じゃあごはんの盛り付けは俺がやるわ」（どっちもあんたの仕事だよ！）先行き不安だったので、居室に入る前に食堂の食事介助を1名手伝う。（自分はちょっと休憩時間潰すことになりそうだけど、食堂はこれでなんとか回るだろう）居室に入り食事介助を行う。予想通り15分オーバーして居室より戻る。食堂は終わって・・・ない(TT)さらに手伝う。2:00～3:00はティータイム。自分は食堂、S先輩は居室を対応する。通常は食堂が大変なので居室担当が食堂で1名介助してから居室に入る。でもS先輩は相変わらず一生懸命声かけしており、いっこうに介助にはいらない。しばらくして、S先輩「居室入って良い？何か手伝う？」自分「居室行っていいですよ。このあと記録もあるから居室早く済ませてください。」（何も手伝ってないじゃないか。どうせ居室も遅れるだろうからもう行っていいよ！）ティータイムなんとか頑張り5分オーバーで終了！先輩もそのくらいで居室対応を終える。（おー意外と早かったな）3:00～3:30は、自分は洗い物、S先輩は記録。自分「なんとか定時に帰れそうですね。」S先輩「・・・」（今日は絶対に記録手伝わないからな）途中コール対応等あったがなんとか定時に洗い物を終える。S先輩は記録に集中すればいいのに、何かにつけておしゃべりしているので進んでいない様子。（やはり）自分の業務は終わったが、認知症の利用者が落ち着かない様子だったので、30分程度一緒に折り紙をする。S先輩、まだパソコンに向かっている。付き合ってたら日が暮れてしまうので、お先に失礼しました。悪い人じゃないんだけど、一緒に仕事すると本当に疲れます。
2017年03月05日
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