I歯科医院の高楊枝通信。

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2022.10.23

抜歯・再植のその後1.1

テーマ：歯医者さんや歯について～(5525)

カテゴリ：今日の抜歯再植術シリーズ

7年前に抜歯・再植した症例が7年ぶりに戻ってきたので、昔の画像を探し出してみた。

50代男性、右下5、Per、咬合性外傷、出血がひどく痛くて噛めない

7年前再植して、後ろの6番と連結固定したのだが、

https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202210200000/

なぜか、かかりつけのクリーニングを受けている歯医者さんで7年前僕が作ったハイブリッドクラウンを外して、パラの保険のクラウンになっていた。
再植歯を見たことがなかったのだと思うが、何か異常なものに見えたのかもしれない。

これが2年前のことだ。

このクラウンは解剖学的によくできたクラウンで、技工士の腕は良いと思う。

タイトな噛み合わせ

今回の側方観なのだが、問題の5番を見ると排膿しているのが見える。
それだけではない。
咬耗・磨耗痕が著しく、各歯牙のエナメル質には無数のクラックが入っており、かなり酷使されてきたことが読み取れる。これを見ただけで咬合性外傷が今回の一連のトラブルの通奏低音となっていたことが分かる。

多分だが、患者ご本人はこのことに全く気が付いていないと思う。

また単独歯では再植歯を維持することは難しいと思われたのだが単冠になっていた。これだけで咬合性外傷には耐えられないのだが、さらに悪いことに糖尿病の気があったので、指導員からよく噛んで食べるようにという指示があったそうで、真面目にその指示に従ったのが1年前、そして半年前には咬合痛、出血、排膿の症状が出たので、うちに連絡が入った。

これが今回のレントゲン写真で、歯根周囲の歯槽骨がすり鉢状に欠損している。抜ける寸前まで追い込まれていることが分かると思う。これは典型的な咬合性外傷の所見で歯科医師なら誰にでも分かるはずなのだが、X線透過性の高いスーパー◯ンドで修復したところが溶けて見えると的外れな診断で抜歯を勧められた。