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2005/04/24

医師になりたての研修医による医療事故対策は暗中模索のようです。
何事も予防に勝る治療なしですが、的を射た予防策が情報操作・隠匿
されていますので思うように病気予防できないですね。
健康増進、病気予防はむずかしくありませんが、真相を知っている人は
あまりいません。

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医師になりたての研修医による医療事故が後を絶たず、最近１年間に明らかになった死亡事故だけでも６件にのぼっている。医療事故を想定した実践的な訓練を研修医に行う病院も登場しているが、事故防止につなげられるだろうか。

「心肺停止確認。ＡＥＤ（自動体外式除細動器）を準備して！」。研修医が叫ぶ。

千葉県・船橋市立医療センターの安全対策研修。今月赴任したばかりの５人の研修医が、不適切な注射薬の投与で患者の呼吸が止まったなど医療事故を模擬体験する訓練を受けた。人形を使った研修だがこうした実践的な事故対策訓練は、全国でも例がないという。

研修医の医療事故では、京都大病院で昨年１０月、医学部を卒業して１年目の研修医が、週単位で投与すべきリウマチ薬を毎日投与するよう看護師に指示、患者は５日間で約３倍量を投与され、間もなく死亡した。

このケースを含め、この１年間で６件の死亡事故が起きている。薬の過剰投与や誤投与による事故は、このうち３件に上る。

厚生労働省は昨年４月、従来は「努力義務」だった卒業後２年間の臨床研修を義務化した。研修体制は強化されたはずなのに、なぜ事故は続発するのか。

新しい研修では、事故防止など安全対策が必須の「行動目標」として掲げられた。だが、具体的な内容は研修施設の全国９５６医療機関に任せられ、まちまちなのが実情だ。

日本の医療現場では、看護師などの医療スタッフが不足し、激務のしわ寄せが研修医に及んでいると指摘されている。指導役の医師にも、研修医の医療行為すべてを確認する余裕はない。

従来の研修では、特定の専門診療科に進む新人医師が大半だったが、研修義務化により、２年間に内科、外科、小児科など様々な科を回るようになった。医師として幅広い知識と技術を習得できる反面、希望しない科でも学ぶことになり、ある大学教授は「教えたことを生かそうという気のない者もいる状況では、事故も減らない」と嘆く。

大道久・日本大教授（医療管理学）は「医療スタッフ不足から、１年目の研修医も戦力として期待する医療機関も多いが、これは問題で、指導体制を充実させるべきだ。安全対策について、どんな研修が効果的かを検討する必要がある」と話している。

臨床研修　新人医師に、厚生労働省が指定した病院で２年間の研修を義務づける制度。総合的な診療能力を身につけるため、内科、外科、救急など７科での研修が必須とされる。臨床経験が５年以上ある医師が指導役となる。

（出典：読売新聞）

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