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2016/01/07

【経過観察】３回目の「マイカルテ」を送る

テーマ：闘病日記(4008)

カテゴリ：癌闘病記

【 2016年 1月6日（水）】

　昨日、12月25日のＭ病院での診察に基づく「マイカルテ」を粒子線医療センターに送りました。本当はすぐに送りたかったのですが、年末年始のあれやこれやで昨日になってしまいました。

「マイカルテ」で送るべき内容は、

・主治医の受診結果（下記といっしょに）
　・血液検査などのデータ
　・ＣＴ撮影ＣＤデータ
　・皮膚写真（画像データをEmailで）

・「痛み」や皮膚状況の問診票

・連絡書
　　体調変化、質問、不安事項

　送るタイミングはＣＴを撮ったときです。従って私の場合、３ヵ月に一度です。どうせＣＶポートのフラッシュを１ヵ月に一度してもらわないといけないので、血液検査は１ヵ月に一度ありますが、３回分まとめて送ることになります。これ以外に、体重関連、血圧関連、体温、排尿量関連、血液検査の懸念項目をグラフにしていますので、それもいっしょに送っています。

●今回の主治医受診結果（直近分）
=========================================
お名前（ ＸＸＸ ）
記載日（ ２０１５年12月25日 ）

今回の検査の結果について、主治医の先生からはどのような説明を受けましたか？
番号に○をつけてください。

説明を受けた病院：　説明を受けた医師：　　説明を受けた日：
Ｍ病院 泌尿器科　ＹＤ先生 2015年12月25日

　(1)特に問題なく順調である。
○(2)少し気になるところがあるといわれた
　a．どのような説明でしたか？
　・クレアチニンが１．３5→１．４４とやや悪化。
　・CTでの腫瘍の大きさんは今回は小さくなっていなかった。大きくもなっていない。

　b.そのことについて主治医の方針は
　○経過をみる　１ヵ月後に血液検査（どうせCVポートフラッシュがあるので）
　　　３ヵ月後に４回目のＣＴ
　・検査が予定された
　　　　（いつごろ：　　　　どのような検査：　　　　　　　　）
　・治療をすすめられた
　　　　（どのような　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　・粒子線医療センターの受診を勧められた
　・その他
　　　　　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

　(3)粒子線治療の合併症があるといわれた
　　　a.どのような説明でしたか？

　(4)上記以外の説明を受けた

【その他】
　　ＹＤ先生コメント
　　「CT画像上で腫瘍が消えなくても、大きくならなければいいという粒子線医療センターの
　　　コメントだったと思うので、引き続き経過を見ていけばいいのではないかと思う。」

　　・ＹＤ先生は来年１月いっぱいで転勤。後任の先生に引き継いでいただく。

　　　次回診察（１月22日）がＹＤ先生の最後の診察日となる。

=========================================

●問診票（直近分）
****************************************
ご回答日（ 2015年12月25日 ）
ID :0010XXXX 　お名前（ ＸＸＸＸ ）

＜問診（骨軟部）＞

［１］痛みがありますか。　○はいいいえ
　はいの場合　痛い部位　 （右手、右肩）
　　　いつ頃から （12月上旬から再度痛くなった ）
　　　照射部回りの「むくみ」や張りはあるが、痛みはほとんどなくなりました。
　　　一時軽減していた右肩の痛み、右手の痛み、ダルさが復活。
　　　ただし、これも軽減方向。

［２］痛みのために鎮痛剤を使いましたか。　はい ○いいえ
　はいの場合　痛い部位　（　　　　　　　　　　　）に対して
　　　頻度　（例）時々、毎日など：
　　　薬の種類（名前）（　　　　　　　　　　　）

［３］痛みのために動きに制限がありますか。　○はい いいえ
　照射部の張り感があり、前屈が多少窮屈ですが、以前のように全く曲がらない
　ということはなくなりました。右手や右肩の痛いので、大きく右手を動かせません。
　ただし、軽減方向にあります。

［４］生活に支障がでていいますか。　○はい いいえ
　手の動きが制限されるので、やや生活に支障がありますが、
　日に日に軽くなってきています。

［５］治療した部分の皮膚について、現在も
　(1)　皮膚に痛みやかゆみがありますか。　○はい いいえ
　　照射部から右前腹部まで、張り感と少しヒリヒリした感じがあります。
　　右前腹部は照射していない場所なので、「むくみ」と関係しているかもしれません。
　
　(2)　皮膚炎がありますか。　○はい いいえ
　　あてはまるものに○をしてください 。　（できもの、赤み 、○黒ずみ ）
　　照射部から右斜め前腹部まで、「むくみ」があります。
　　照射していない、背中左側に「むくみ」が及ぶことがあります。

　(3)　その為に治療（塗り薬など）をしましたか。　はい ○いいえ

［１１］熱はありますか。　はい ○いいえ　（　　　℃）
　　　　36.5度超はほとんどなくなりました。
　　　　照射部はまだ熱を持っているように思います。

［１２］体重は？　（６５ｋｇ）

****************************************

より詳しく、照射部の痛みや「むくみ」の経過を書いた資料も添付しました。

●連絡書

　今回の、ポイントは

　・腫瘍の縮小が止まった
　・クレアチニンが1.4超、尿素窒素が21
　・照射部炎症による痛みで一時、生活に大きな支障が出たが、その後軽減。
　　まだ「むくみ」や張り感はある。

「抗がん剤治療を開始する必要はないか？」と質問していますが、「腫瘍が消えなくても、再度大きくならなければいいのです。抗がん剤は今のところ不要です。」との回答をを期待したうえでの質問です。

　次回診察が、1月22日なので、それまでに回答が欲しいところですが、いつも１ヵ月くらいはかかるので、多分無理でしょう。

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過去の治療履歴は下記を参考にしてください。

がん治療日記： http://plaza.rakuten.co.jp/saaikuzo/diary/ctgylist/?ctgy=10
がん治療振り返り： http://plaza.rakuten.co.jp/saaikuzo/diary/ctgylist/?ctgy=11

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