I歯科医院の高楊枝通信。

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2025.10.16

α-TCPがないとできない症例1

テーマ：歯医者さんや歯について～(5333)

カテゴリ： α-TCP

α-TCPが入手困難になっている件を深く憂慮せざるを得ません。
ということで、α-TCPがないとできない症例というタイトルでシリーズ化してみることにした。
どういった症例かというと、

まずは露髄や仮性露髄で軟化象牙質だらけの症例を神経を取らずに1回で修復する場合だろう。
歯髄に細菌感染していて痛みが出ている場合でも3MIX+α-TCPで覆罩すれば歯髄を保存できる。これは歯髄切断法や根管治療の要素が強くなる。

他には、前回、前々回のような歯肉側に軟化象牙質やクラックが生じているケースを1回で治す場合だろう。

70代男性、左上7、外傷性咬合、自発痛-

応力腐食割れ」に似た腐食（虫歯）が発生する。
補強冠を入れて崩壊を防いでいたが、とうとう遠心隣接面が崩壊した。切削バーもスプーンエキスカベータも届きにくいし、歯肉側のエナメル質も失われていて、象牙質も軟化象牙質に近くなっている。

通常治療では神経を取ってクラウンを被せるということになるのだが、治療困難な1番奥の歯では頑張っても上手く行く可能性は低い。患者も何度も通わせられた結果、歯の寿命は短くなるだけだ。

結局、抜歯とインプラントを勧められる事になる。しかし咬合力が強いとインプラントの対合歯が傷むことになり負の連鎖は続くので、外傷性咬合のある方はインプラントは禁忌になっている。

今回の実際の治療法はマージン付近の1mm幅だけは接着シロの為の健全歯質を確保し、露髄しない程度に軟化象牙質を除去し、3MIX+α-TCPで覆罩し、歯質の再硬化を期待するしかない。
再硬化力の弱い他のα-TCP以外のセメントでは失敗する可能性が高い。

では時系列でどうぞ