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【 高額療養費 】
重い病気などで病院等に長期入院したり、
治療が長引く場合には、医療費の自己負担額が
高額となります。
そのため家計の負担を軽減できるように、
一定の金額(自己負担限度額)を超えた部分が
払い戻される高額療養費制度があります。
被保険者、被扶養者ともに1人1か月の
自己負担限度額は所得に応じて、
次の計算式により算出されます。
【70歳未満 医療費の自己負担限度額(1か月あたり)】
外来・入院
●上位所得者(標準報酬月額53万円以上)
150,000 円+(総医療費-500,000 円)×1%
●一般
80,100 円+(総医療費-267,000 円)×1%
●低所得者(住民税非課税世帯)
35,400 円
一般の場合は、多額の医療費がかかっても、
1ヶ月8~10万円の負担で済むということ。
( 70才以上の場合はさらに低額 )
ダラダラ医療保険の保険料を払っていると、
簡単に・・この額以上になってしまいます。
これを、お金のたれ流し・・と言います。
保険料分・・貯蓄した方が得にきまっている。
また、高額療養費の自己負担限度額に達しない
場合であっても、同一月に同一世帯で
21,000 円以上超えるものが2件以上生じたときは、
これらを合算して自己負担限度額を超えた金額が
支給されます。
病院にかかる可能性が高いお年寄りが
いる家族は、さらにお得・・ということ。
Aさん家族ではお得なケースが出てくる。
同一人が同一月に2つ以上の医療機関にかかり、
それぞれ21,000 円以上になった場合も同様です。
(70~74歳の方がいる世帯では算定方法が異なります。)
【 多数該当 】
・・さらにお得な制度になっている。
なお、同一世帯で1年間(直近12か月)に
3回以上高額療養費の支給を受けている場合は、
4回目からは自己負担限度額が変わります。
【70歳未満 医療費の自己負担限度額(1か月あたり)】
外来・入院
●上位所得者(標準報酬月額53万円以上)
83,400 円
●一般
44,400 円
●低所得者(住民税非課税世帯)
24,600 円
もう・・算数をする必要なし!
この金額を越えた分は、給付される。
お年寄りがいて・・何度も病院にかかっても、
この手厚い給付で助かります。
【 高額療養費の現物給付化 】
70歳未満の方であっても平成19年4月より、
入院に係る高額療養費を現物給付化し、
一医療機関ごとの窓口での支払を自己負担限度額までに
とどめることができるようになりました。
この制度を利用するには、事前に社会保険事務所に
「健康保険限度額適用認定申請書」を提出し、
「健康保険限度額適用認定証」の交付を受け、
医療機関の窓口に認定証と被保険者証を提出してください。
以前は一旦・・自分で医療費を払って、
数ヵ月後に給付額を受取っていたが、
今はまったく立替えも必要がない。
手厚い・・助かります。
Aさん家族の県民共済の掛け金総支払額は・・、
4人合計で 214.8万円になります。
( お年寄りの掛け金は当然・・高額です )
割戻し率を仮に35%とすれば・・捨てるお金は、
214.8万円 × 65% = 139.62万円
約・・140万円を捨てることになります。
この分を貯蓄で持っていて、だれかが病気になったら、
「運が悪かったね、しょうがないね。」 ・・って、
健康保険の自己負担分を払えば済むことです。
運良く・・あまり医療費がかからなければ、
貯蓄は貯蓄として残ります。
すでに・・立派な洋服を持っているのに、
どうしてバーゲンセールで要らない服を買う?
・・というお話・・でした。
バーゲンではなく、高額の要らない服はもっとダメ・・です。
( 民間の医療保険や特約の医療保障のこと )
もっともっと大量のお金をたれ流します。
Aさんのライフプランニング(生活設計) 進行状況
1 ヒアリング
家族状況・家計収支・資産・職歴ほか
2 家計の現状診断
診断資料(小冊子) 問題点把握
3 生活設計 シミュレーション
設計資料(キャッシュフロー表ほか)
4 実行支援
商品選択や処理(金融商品・保険・ローンほか)
住宅・不動産・相続等の段取り・手続き
5 事後チェック
計画の実行・・進行状況、必要に応じた修正
《 消費者の方へ 》
質問・感想など気軽にどうぞ。できるだけ早めにお返事します。
( 具体的な質問の際は、できるだけ詳しい情報提供を )
《 業界の方へ 》 コメントを頂く場合は所属・姓名を名乗り、
私同様・・個人が特定できる状況で、正々堂々とお願いします。
読者の参考にもなるので、敬意を表してきちんとお返事します。
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