I歯科医院の高楊枝通信。

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2021/08/20

近未来の根管治療法1.9

(2)

テーマ：歯医者さんや歯について～(4795)

カテゴリ：近未来の根管治療シリーズ

７歳男子、右下DE、隣接面カリエス、頬側GA、

咬合性外傷あり（歯ぎしりが酷い）、歯科治療初めて。
歯ぎしりをする子供は（大人も）隣接面カリエスになりやすい。乳歯は特にエナメル質が薄いので、歯ぎしりから隣接面にクラックが入りやすく、そこから虫歯になる。
歯磨きや食生活のコントロールだけでは虫歯の進行を抑えることは難しい。ましてやフッ素塗布など無効だ。

一般にはこのことは知られていない。

Dは虫歯が深すぎて歯髄に細菌感染しているのだろう。GAができているので、神経は死んでいるのかもしれない。
部分的に生きていることもあるが、標準治療では100%神経は取るというか、感染根管処置というか、いずれにしろ根管治療はする。
歯学部では歯髄には細菌感染していて、このまま充填処置をすると痛くなるので根管治療をするしかないと習う。
ところが抗菌剤添加α-TCPセメントを 少し付けて

後ろのEにもかなり深い虫歯があって虫歯を全部取ると露髄する。

どちらも窩洞の接着マージンだけ新鮮歯質を確保して軟化象牙質を残している。接着が緩んで漏洩が起こらなければ、α-TCPセメントで再硬化するからだ。

歯科治療は初めての子でしかも痛みに敏感な子だったのだが、麻酔もせずやらせてくれた。ほとんど痛くなかったからだ。というか麻酔の注射の痛みの方が大きいだろう。写真を残す余裕もあったことからそれは分かると思う。

これが標準治療だとそうはいかないだろう。

α-TCPセメントを使う治療にはこういうメリットもある。

Eを先にCR充填し、Dを後でしたのだが、
Dの虫歯は歯肉縁ギリギリの広範囲な虫歯なので、ストリップスは使えず。Eの隣接面とCRが融合してしまった。
無理に剥がすと接着が剥がれる危険性があるし、泣き出すかもしれない。

乳歯では単独化にこだわることもないだろう。抜けかわり時や何かトラブルが起こった時に対処すれば良いからだ。

では時系列でどうぞ