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Dr.悠々
大好きな歌、マンガ、本などの紹介。ミュージシャン豊田勇造さんの事、それに本音の日記、主夫のレシピなど、てんこ盛り満載です。
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2005.01.05
カテゴリ： ちょっと医学なお話
仕事始めの昨日は忙しかったが、今日はうってかわってのんびりした外来だった。
で、毎月の始めに経験することであるが、カルテの表紙に病名の開始日付を書く時に、頭の中で月が変わっているのを認識しているのにもかかわらず、手の方が先月の月を書いてしまうのである。例えば１１月から１２月に替わっているのに、病名：咽頭炎、開始１１月１日と言う具合である。
先月１か月はずっと１１月と書いてきたので、身体がそういう風に覚えているかも知れないと自分を納得させるものの、何度もそれが続くと、オレはアホか・・と思うことがある。
まあ、多くは半日ぐらい、長くても１日ぐらいでその月の方に身体がなじんでいくけれども。
で、１月と言うのは月が変わっただけでなくて、年が変わってしまっている。こちらの方は、１年間書き続けた１６年と言う年を替えていくのだから尚更始末が悪い。
１月２日にも患者さんを診たし、４日にも新患の患者さんを沢山診たけれど、今日の午前中においてもまだ平成１６年の１月・・と書いて、イカンイカンと訂正する事しきり・・ホンマにオレはボケたんかい！！と思っていたが、午後当たりからやっと頭と身体がなじんで１７年と書けるようになってきた。
これで名実共に新しい年になったのかな（笑）？
ところで、日記には新患と言う言葉がよくでてくるが、これは文字通り新しい患者さんと言う意味である。当院で初めて診察を受ける人と言う意味ですね。
じゃあ、新患と同じじゃないんかい？と思われるかも知れないが、新患と言う言葉が、患者さんの人に対して用いられるのに対して、初診、再診という言葉は、病気に対して用いられる言葉である。
例えば、当院に初めてかかる人が、風邪で受診したとする。
この場合は新患で初診になるわけだ。しかし、１年前に風邪で受診をした人が、今年また風邪、もしくは他の病気でかかる時には同じく初診だけど新患ではない（新患に対する再患と言うような言葉は無い）。で、先週風邪で来た人がもう一度風邪の続きで来た場合や、高血圧のような慢性疾患の患者さんが続けてくるような場合は再診になるわけである。
お解りか？
要するに、初診、再診と言う言葉はある病気に対して用いられる言葉なので、同じ患者さんで何度も初診と言うことがあり得るわけです。
例えば
平成１６年１０月２０日に風邪で来た患者さんが１２月３日に来たとする。その場合、１０月の風邪は１０月３１日で終了とか治癒の転帰となり、同じ風邪と言う病名で１２月３日に初診となるわけである。
また、１月３日に扁桃炎で受診した人が、それは治ったけど今度は胃の痛みで１月２０日に来た場合も、風邪は１月１０日で治癒になって、１月２０日に胃潰瘍と言う病名で初診と言うこともあり得る。１月に２回初診となる事もあり得るわけである。
ただし、多くの場合医療機関の裁量で同じ月だと違う病名でも再診にする事が多い。
これは何故かというと、初診料と再診料ではかなり料金が違うからであり、この違いを長々と書いたのもそういう理由である。
もう少し続けさせて頂くが、高血圧でずっと受診をしている人の場合は、風邪や扁桃炎の別の病名で受診をしてももちろん再診となる訳である。
そのあたりは、何となくナアナアの部分があって、２８日ぐらいでも初診にする場合もあれば（例えば患者さんが前回のは１日で治りました～と言うような場合な）、３５日ぐらい経っていても再診にする場合（前回から治ったりぶり返したりなんです・・と言うような場合）もあって、もちろん医療機関としては初診を取りたいし、患者さんにしてみれば再診の方がお金が安くなると言うような事になるので、微妙な受診間隔の場合にどっちにしようか悩むこともある。
このように医療費と言うのは、診察料一つとっても結構いい加減なと言おうか解釈の余地の広いものなのである。
何故初診料の方が再診料よりも高いかと言えば（初診は再診の約３倍である）、初めての病気の場合は病歴や（話を聞くこと）診察をして診断をするのに時間と手間がかかるからと言うことらしい。
しかし、初診でも一目見て直ぐに診断と治療が出来る場合もあれば（例えば、口内炎とか口唇ヘルペスとか）、再診でも患者さんが長々と症状を訴えたり、色んな検査をしたりして時間や頭を使う場合も多い。
だから、診察料として初診も再診も同じ点数（値段）にしたらよいと言うのが僕の意見なのである。点数としては初診料より安く再診料より高いというぐらいで良いと思う。
そういう事に取られるエネルギーを患者さんの方へ回したいと言うのが私の本音である。
今日は自分のアホ話から医療費についての説明に移ってしまったけど、この話題、時々このページでして行こうと思う。
で、毎月の始めに経験することであるが、カルテの表紙に病名の開始日付を書く時に、頭の中で月が変わっているのを認識しているのにもかかわらず、手の方が先月の月を書いてしまうのである。例えば１１月から１２月に替わっているのに、病名：咽頭炎、開始１１月１日と言う具合である。
先月１か月はずっと１１月と書いてきたので、身体がそういう風に覚えているかも知れないと自分を納得させるものの、何度もそれが続くと、オレはアホか・・と思うことがある。
まあ、多くは半日ぐらい、長くても１日ぐらいでその月の方に身体がなじんでいくけれども。
で、１月と言うのは月が変わっただけでなくて、年が変わってしまっている。こちらの方は、１年間書き続けた１６年と言う年を替えていくのだから尚更始末が悪い。
１月２日にも患者さんを診たし、４日にも新患の患者さんを沢山診たけれど、今日の午前中においてもまだ平成１６年の１月・・と書いて、イカンイカンと訂正する事しきり・・ホンマにオレはボケたんかい！！と思っていたが、午後当たりからやっと頭と身体がなじんで１７年と書けるようになってきた。
これで名実共に新しい年になったのかな（笑）？
ところで、日記には新患と言う言葉がよくでてくるが、これは文字通り新しい患者さんと言う意味である。当院で初めて診察を受ける人と言う意味ですね。
じゃあ、新患と同じじゃないんかい？と思われるかも知れないが、新患と言う言葉が、患者さんの人に対して用いられるのに対して、初診、再診という言葉は、病気に対して用いられる言葉である。
例えば、当院に初めてかかる人が、風邪で受診したとする。
この場合は新患で初診になるわけだ。しかし、１年前に風邪で受診をした人が、今年また風邪、もしくは他の病気でかかる時には同じく初診だけど新患ではない（新患に対する再患と言うような言葉は無い）。で、先週風邪で来た人がもう一度風邪の続きで来た場合や、高血圧のような慢性疾患の患者さんが続けてくるような場合は再診になるわけである。
お解りか？
要するに、初診、再診と言う言葉はある病気に対して用いられる言葉なので、同じ患者さんで何度も初診と言うことがあり得るわけです。
例えば
平成１６年１０月２０日に風邪で来た患者さんが１２月３日に来たとする。その場合、１０月の風邪は１０月３１日で終了とか治癒の転帰となり、同じ風邪と言う病名で１２月３日に初診となるわけである。
また、１月３日に扁桃炎で受診した人が、それは治ったけど今度は胃の痛みで１月２０日に来た場合も、風邪は１月１０日で治癒になって、１月２０日に胃潰瘍と言う病名で初診と言うこともあり得る。１月に２回初診となる事もあり得るわけである。
ただし、多くの場合医療機関の裁量で同じ月だと違う病名でも再診にする事が多い。
これは何故かというと、初診料と再診料ではかなり料金が違うからであり、この違いを長々と書いたのもそういう理由である。
もう少し続けさせて頂くが、高血圧でずっと受診をしている人の場合は、風邪や扁桃炎の別の病名で受診をしてももちろん再診となる訳である。
そのあたりは、何となくナアナアの部分があって、２８日ぐらいでも初診にする場合もあれば（例えば患者さんが前回のは１日で治りました～と言うような場合な）、３５日ぐらい経っていても再診にする場合（前回から治ったりぶり返したりなんです・・と言うような場合）もあって、もちろん医療機関としては初診を取りたいし、患者さんにしてみれば再診の方がお金が安くなると言うような事になるので、微妙な受診間隔の場合にどっちにしようか悩むこともある。
このように医療費と言うのは、診察料一つとっても結構いい加減なと言おうか解釈の余地の広いものなのである。
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しかし、初診でも一目見て直ぐに診断と治療が出来る場合もあれば（例えば、口内炎とか口唇ヘルペスとか）、再診でも患者さんが長々と症状を訴えたり、色んな検査をしたりして時間や頭を使う場合も多い。
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