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Dr.悠々
大好きな歌、マンガ、本などの紹介。ミュージシャン豊田勇造さんの事、それに本音の日記、主夫のレシピなど、てんこ盛り満載です。
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2005.11.28
カテゴリ： 日々の診療の狭間で
以前 市長に出したメール
こんなお返事
が来たことを日記で紹介したけど、今回同じように偉い人に出したメールに、すぐに立派な対応が来た例があったので紹介しよう。
うちは無床の診療所であるから、高価な医療機器は当然無くて、ＣＤスキャンやＭＲＩなどは余所の病院にお願いして撮影して貰う。
徳島大学はもちろん県内で一番大きな病院だし、幸いな事に当院から近いけど、いろいろと手続きが面倒で時間がかかるのが難点だった。
まず、放射線科に紹介して、患者さんは放射線科の診察を受け、検査を予約して、別の日に検査を行い、さらに別の日に検査結果を聞きに行って紹介状の返事を持って帰る。要するに３回行かなきゃいけなかったわけだ。
それに予約が１ヶ月も２ヶ月も先なんて事はザラで、とうてい急性疾患の診断には役に立たず、急ぐときは近隣の民間病院に頼んでいた。
ところが、大学が独立法人化されたのと、例のＰＥＴ検査が導入されたのを機会にシステムが大きく変わった。
画像診断外来と言うのが出来て、患者さんは診察無しで検査を受けられるようになった。しかもファクスで当院から直接予約が出来るので、予約された時間に検査へ行き帰ってくるだけ。結果は放射線から郵送してくると言うシステムだ。しかもほとんどの検査が数日で可能と言うスピード。
拍手喝采のこのシステムだったけど、一つだけ難点があった。
検査結果は文章で送られてきて、それには元の画像の所見の部分をプリントアウトしたもの（藁半紙みたいな紙なのであまり綺麗ではない）がついてくるのだが、実際の画像はＣＤ－Ｒにされて送られてくるのだ。
だから画像をみたいと思ったら、ＣＤＲをＰＣにセットしたら見ることが出来るけど、それだって実際の写真では無いし、診察にＰＣが置いてあって、おまけにウインドウズでなければ見れないのだ。
電子カルテシステムであれば問題ないけど、徳島の医療機関の電子カルテの普及率はまだ数％だろう。
ＰＣを診療の一部に組み入れている人は居るけど、デスクトップを診察室に置いて患者さんに見せて活用してる医療機関もまだ数少ないと思う。
だって、僕らみたいな診療所のほとんどはデジタル化されていないのだから。
僕の診察室にもＰＣは置いてある。
でも、それは１診じゃなくて２診の机の上だし、主に文献を検索したり、患者さんのデーターをまとめたり、勉強会の資料を作ったり、はたまた今回のようなクレーム（と言うか提言）のメールを書いたり、ブログの下書きをしたりレスを付けたりに利用してるに過ぎない。
それにマックだしね・・。
そういう状態では、患者さんは一度も自分の撮った写真を見ずに説明だけ聞いて終わってしまうし、僕ら紹介した医者も、大学の放射線科のレポートを読んで聞かせるだけで終わってしまう。それでは僕らが研鑽を積むことも出来ないし単なるメッセンジャーになってしまうではないか。それでよしとするドクターも居るかも知れないけど、僕らはそれではイヤだ。
大学は先端を走っているのでデジタル化は当然だろうし、画像の保存スペースの問題からも写真をプリントアウトするよりはＣＤＲで保存するのが最適なのは論を待たないだろう。
紹介した医療機関が望む形で返してくれるのがベストではないだろうかと？
以前、担当の放射線科医にそう言う旨をお願いしたことがあったけど、画像を写真に焼くには、患者さん自身がそれを希望すると言う書類を書いて貰って云々とよく分からなかったので、病院長と放射線の教授に直接メールを送っていたのだ。
送ったのが金曜日で、この月曜日には回答が来た。
（回答は医事課長さんからだったけど）
ご説ごもっともと言うことで、今度から写真を希望する医療機関にはその旨書いてくれれば望む形でお渡ししますと言うことだ。
ひえ～、あたしゃ、明日の午後は子供の参観日→ピアノレッスンでおらんのよ。不在の理由を正直に言う勇気は無かったので、家事事情と言うことで丁重にお断り申し上げました。
しかし、市役所と大学との対応の差は何なのだ（そりゃ、頼んだ内容は違うけどさ）。
大学だって国立大学の頃はこんなに物わかりがよくなかった。
（実は大学時代に、この放射線科の教授とある委員会で喧嘩した事があったのよ。僕は一介の助手だったんだけど・・。まあそれもあって、あまりお会いしたく無かったのだ。苦手なので・・。
向こうは忘れてるだろうけど、何かの拍子に思い出されてもいやだしさ。）
独立法人化されてこんなに風通しがよくなったのだ。
やっぱり構造改革ってのは上手くやれば素ばらしいのかも知れないな。
うちは無床の診療所であるから、高価な医療機器は当然無くて、ＣＤスキャンやＭＲＩなどは余所の病院にお願いして撮影して貰う。
徳島大学はもちろん県内で一番大きな病院だし、幸いな事に当院から近いけど、いろいろと手続きが面倒で時間がかかるのが難点だった。
まず、放射線科に紹介して、患者さんは放射線科の診察を受け、検査を予約して、別の日に検査を行い、さらに別の日に検査結果を聞きに行って紹介状の返事を持って帰る。要するに３回行かなきゃいけなかったわけだ。
それに予約が１ヶ月も２ヶ月も先なんて事はザラで、とうてい急性疾患の診断には役に立たず、急ぐときは近隣の民間病院に頼んでいた。
ところが、大学が独立法人化されたのと、例のＰＥＴ検査が導入されたのを機会にシステムが大きく変わった。
画像診断外来と言うのが出来て、患者さんは診察無しで検査を受けられるようになった。しかもファクスで当院から直接予約が出来るので、予約された時間に検査へ行き帰ってくるだけ。結果は放射線から郵送してくると言うシステムだ。しかもほとんどの検査が数日で可能と言うスピード。
拍手喝采のこのシステムだったけど、一つだけ難点があった。
検査結果は文章で送られてきて、それには元の画像の所見の部分をプリントアウトしたもの（藁半紙みたいな紙なのであまり綺麗ではない）がついてくるのだが、実際の画像はＣＤ－Ｒにされて送られてくるのだ。
だから画像をみたいと思ったら、ＣＤＲをＰＣにセットしたら見ることが出来るけど、それだって実際の写真では無いし、診察にＰＣが置いてあって、おまけにウインドウズでなければ見れないのだ。
電子カルテシステムであれば問題ないけど、徳島の医療機関の電子カルテの普及率はまだ数％だろう。
ＰＣを診療の一部に組み入れている人は居るけど、デスクトップを診察室に置いて患者さんに見せて活用してる医療機関もまだ数少ないと思う。
だって、僕らみたいな診療所のほとんどはデジタル化されていないのだから。
僕の診察室にもＰＣは置いてある。
でも、それは１診じゃなくて２診の机の上だし、主に文献を検索したり、患者さんのデーターをまとめたり、勉強会の資料を作ったり、はたまた今回のようなクレーム（と言うか提言）のメールを書いたり、ブログの下書きをしたりレスを付けたりに利用してるに過ぎない。
それにマックだしね・・。
そういう状態では、患者さんは一度も自分の撮った写真を見ずに説明だけ聞いて終わってしまうし、僕ら紹介した医者も、大学の放射線科のレポートを読んで聞かせるだけで終わってしまう。それでは僕らが研鑽を積むことも出来ないし単なるメッセンジャーになってしまうではないか。それでよしとするドクターも居るかも知れないけど、僕らはそれではイヤだ。
大学は先端を走っているのでデジタル化は当然だろうし、画像の保存スペースの問題からも写真をプリントアウトするよりはＣＤＲで保存するのが最適なのは論を待たないだろう。
紹介した医療機関が望む形で返してくれるのがベストではないだろうかと？
以前、担当の放射線科医にそう言う旨をお願いしたことがあったけど、画像を写真に焼くには、患者さん自身がそれを希望すると言う書類を書いて貰って云々とよく分からなかったので、病院長と放射線の教授に直接メールを送っていたのだ。
送ったのが金曜日で、この月曜日には回答が来た。
（回答は医事課長さんからだったけど）
ご説ごもっともと言うことで、今度から写真を希望する医療機関にはその旨書いてくれれば望む形でお渡ししますと言うことだ。
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